हिप रिप्लेसमेंट के लिए इस्तेमाल सर्जिकल दृष्टिकोण

कुल हिप रिप्लेसमेंट ऑर्थोपेडिक सर्जरी के सबसे आम और सबसे सफल प्रकारों में से एक बन गया है। अमेरिका में हर साल लगभग 500,000 हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती हैं। जबकि हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी काफी हद तक मानकीकृत है, सर्जिकल तकनीकों में भिन्नताएं हैं।

उदाहरण के लिए, इन प्रक्रियाओं को विभिन्न चीरा स्थानों के साथ या न्यूनतम इनवेसिव विधि के साथ किया जा सकता है। कुल मिलाकर, विभिन्न सर्जिकल दृष्टिकोणों में से प्रत्येक के साथ जुड़े जोखिम हैं।

एक विशिष्ट सर्जिकल तकनीक कुछ स्थितियों में उपयुक्त हो सकती है, लेकिन यह दूसरों के लिए आदर्श नहीं हो सकती है। और अपमानजनक, एक व्यक्ति का कुल हिप प्रतिस्थापन सफल हो सकता है, भले ही उस पद्धति का चयन न किया गया हो।

यदि आपके पास किसी विशेष सर्जिकल दृष्टिकोण के बारे में प्रश्न हैं, तो अपने सर्जन से पूछना सुनिश्चित करें।

पश्च हिप रिप्लेसमेंट

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए पिछले दृष्टिकोण संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में उपयोग की जाने वाली सबसे आम सर्जिकल तकनीक है।

यह शल्य प्रक्रिया उनके पक्ष में झूठ बोलने वाले रोगी के साथ की जाती है, और कूल्हे के बाहर की तरफ एक शल्य चीरा लगाया जाता है। इसे एक पश्चवर्ती दृष्टिकोण के रूप में वर्णित किया गया है क्योंकि जांघ की हड्डी के पीछे से वास्तविक कूल्हे संयुक्त की कल्पना की जाती है - जो कि कूल्हे के जोड़ के पीछे का पहलू है।

लाभ

इस सर्जिकल प्रक्रिया का सबसे उल्लेखनीय लाभ इसकी बहुमुखी प्रतिभा है। ऐसी स्थितियों में जो हड्डी की विकृति, कूल्हे के भीतर हार्डवेयर या अन्य जटिल कारकों जैसे मुद्दों के कारण विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हैं, अधिक जटिल सर्जिकल पुनर्निर्माण की अनुमति देने के लिए चीरा बढ़ाया जा सकता है।

यह दृष्टिकोण हिप संयुक्त के उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करता है। और किसी भी प्रत्यारोपण को पीछे के दृष्टिकोण का उपयोग करके डाला जा सकता है।

नुकसान

एक पश्च दृष्टिकोण का प्राथमिक नुकसान यह है कि यह अन्य दृष्टिकोणों की तुलना में उच्च प्रत्यारोपण अव्यवस्था दर के साथ जुड़ा हुआ है। दीर्घकालिक डेटा अभी तक एकत्र नहीं किया गया है, लेकिन अन्य सर्जिकल दृष्टिकोणों के साथ एक उम्मीद यह है कि अव्यवस्था दर घट सकती है।

इस सर्जिकल दृष्टिकोण के साथ अन्य प्रमुख नुकसान - और अव्यवस्था के लिए संभावित योगदानकर्ताओं में से एक - तथ्य यह है कि कुछ मांसपेशियों और tendons (बाहरी रोटेटर्स) आमतौर पर सर्जरी के दौरान कूल्हे संयुक्त तक पहुंचने से पहले सर्जरी के दौरान हड्डी से दूर काट दिए जाते हैं। ।

प्रत्यक्ष पूर्वकाल हिप रिप्लेसमेंट

कूल्हे के लिए सीधा पूर्वकाल दृष्टिकोण अधिक आम हो रहा है। यह शल्य प्रक्रिया, जिसका उपयोग 100 वर्षों से अधिक समय से किया जा रहा है, पिछले एक दशक में बढ़ रही है।

प्रत्यक्ष पूर्वकाल दृष्टिकोण उनकी पीठ पर झूठ बोलने वाले एक रोगी के साथ किया जाता है, और एक सर्जिकल चीरा जांघ के सामने नीचे की ओर बनाया जाता है।

लाभ

प्रत्यक्ष पूर्वकाल दृष्टिकोण के कई संभावित लाभ हैं। दो सबसे प्रमुख एक कम अव्यवस्था जोखिम और प्रारंभिक पश्चात की वसूली हैं।

कई सर्जनों को लगता है कि पूर्ववर्ती दृष्टिकोण हिप रिप्लेसमेंट के बाद अव्यवस्था का जोखिम एक पीछे दृष्टिकोण हिप रिप्लेसमेंट की तुलना में कम है। जबकि पीछे के दृष्टिकोण के साथ जोखिम केवल 1 से 2% है, अव्यवस्था की संभावना को कम करना एक महत्वपूर्ण विचार है।

इस पद्धति का दूसरा लाभ यह है कि यह अन्य विधियों के साथ देखे जाने की तुलना में तेजी से पोस्टऑपरेटिव रिकवरी से जुड़ा हुआ है। प्रत्यक्ष पूर्वकाल सर्जरी से गुजरने वाले लोग भी कम अस्पताल में भर्ती होते हैं।

नुकसान

पूर्वकाल के दृष्टिकोण का एक नुकसान यह है कि कूल्हे की संरचनाओं का सर्जिकल एक्सपोजर अधिक कठिन हो सकता है, विशेष रूप से उन लोगों में जो बहुत मांसपेशियों वाले हैं या उनके शरीर के केंद्र में महत्वपूर्ण परिधि है। यह स्पष्ट है कि सर्जनों को इस दृष्टिकोण में कुशल होने में समय लगता है और कई जटिलताएँ हो सकती हैं।

इसके अलावा, सभी प्रत्यारोपणों को पूर्वकाल दृष्टिकोण का उपयोग करके आसानी से नहीं रखा जा सकता है, और शारीरिक विकृतियों का प्रबंधन या संशोधन हिप रिप्लेसमेंट हमेशा एक पूर्वकाल दृष्टिकोण के साथ सीधा नहीं है क्योंकि यह एक पीछे दृष्टिकोण के साथ है।

अंत में, पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका, एक तंत्रिका जो त्वचा की सनसनी का पता लगाती है, सर्जरी के समय घायल हो सकती है। हालांकि इस प्रकार की चोट से गैट (चलना) या मांसपेशियों की कार्यक्षमता में कोई बदलाव नहीं होगा, यह आपकी जांघ के सामने सुन्नता के पैच के लिए परेशान हो सकता है।

पार्श्व सर्जिकल दृष्टिकोण

कूल्हे संयुक्त के किनारे पर एक सीधा पार्श्व या धमनीविस्फार किया जाता है। इस सर्जिकल दृष्टिकोण को अक्सर पूर्वकाल और पीछे के दृष्टिकोणों के बीच संतुलन माना जाता है।

पार्श्व दृष्टिकोण से गुजरने वाले लोग अपने पक्ष में तैनात होते हैं, और सर्जिकल चीरा सीधे कूल्हे के बाहर रखा जाता है।

लाभ

इस सर्जिकल विधि का लाभ एक बहुमुखी चीरा होने का संतुलन है जिसका उपयोग विकृतियों को ठीक करने के लिए किया जा सकता है और सर्जरी के बाद कम अव्यवस्था दर के साथ विशेष प्रत्यारोपण को सम्मिलित किया जा सकता है जो पीछे के दृष्टिकोणों के साथ देखा जाता है।

हानि

प्रत्यक्ष पार्श्व दृष्टिकोण का नुकसान यह है कि कूल्हे की सर्जिकल पहुंच के लिए कूल्हे संयुक्त के अपहरणकर्ता की मांसपेशियों को काटना पड़ता है। ये मांसपेशियां ठीक हो सकती हैं, लेकिन चलने के दौरान बिगड़ा हुआ घाव लगातार फैल सकता है।

इसके अलावा, इन मांसपेशियों के माध्यम से विच्छेदन हेटेरोटोपिक ओसेफिकेशन का कारण बन सकता है, एक प्रकार का असामान्य हड्डी विकास। जबकि हिप संयुक्त पर किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के बाद हेटेरोटोपिक ओस्टिफिकेशन हो सकता है, यह सर्जरी के बाद अधिक आम है जो प्रत्यक्ष पार्श्व दृष्टिकोण के साथ किया जाता है।

वैकल्पिक सर्जिकल दृष्टिकोण

कुछ अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं भी हैं जिनका उपयोग हिप रिप्लेसमेंट के लिए किया जाता है, हालांकि वे तीन सबसे आम दृष्टिकोणों की तुलना में कम बार उपयोग किए जाते हैं।

वैकल्पिक सर्जिकल प्रक्रियाओं में 2-चीरा प्रक्रिया और प्रत्यक्ष बेहतर दृष्टिकोण शामिल है। इन दोनों सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग छोटे सर्जिकल चीरों को बनाने और सर्जरी के समय मांसपेशियों की चोट की मात्रा को सीमित करने के लिए किया जाता है।

दोनों प्रक्रियाएं अप्रत्यक्ष दृश्य पर बहुत अधिक निर्भर करती हैं। आपके सर्जन प्रत्यारोपण के उचित सम्मिलन के साथ सहायता के लिए आपके ऑपरेशन के दौरान इमेजिंग मार्गदर्शन का उपयोग करेंगे। सर्जरी के समय बेहतर दृश्य की आवश्यकता होने पर इन दोनों ऑपरेशनों को अन्य हिप रिप्लेसमेंट प्रक्रियाओं में परिवर्तित किया जा सकता है।

इन कम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाओं के संभावित लाभों के बारे में केवल सीमित डेटा उपलब्ध है, लेकिन सामान्य मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान को सीमित करना तेजी से रिकवरी को बढ़ावा दे सकता है।