सोरायसिस का इलाज करने के लिए सामयिक और मौखिक रेटिनोइड्स

रेटिनॉइड्स विटामिन ए के रूप हैं जो सामयिक और मौखिक योगों में दिए गए हैं जो थोरैरियासिस वाले लोगों में त्वचा की कोशिकाओं के विकास को धीमा कर सकते हैं। 1971 में उनके परिचय के बाद से, रेटिनोइड्स का उपयोग विभिन्न प्रकार की त्वचा संबंधी चिंताओं के उपचार के लिए किया जाता है, जिनमें ठीक कुश्ती से लेकर फ्लैट मौसा तक शामिल हैं। , कुछ प्रकार के त्वचा कैंसर के लिए मुँहासे।

कुल मिलाकर, संयुक्त राज्य में उपयोग के लिए छह सामयिक और पांच मौखिक रेटिनोइड्स स्वीकृत हैं। इनमें से, दो को छालरोग के उपचार के लिए संकेत दिया गया है:

• Tazorac (tazrotene), हल्के से मध्यम सोरायसिस के लिए क्रीम, जेल या फोम के रूप में शीर्ष पर लगाया जाता है
• सोरियाटाइन (एसिट्रेटिन), केवल गंभीर सोरायसिस के लिए जेलकैप रूप में लिया जाता है

दोनों गर्भावस्था में उपयोग के लिए contraindicated हैं।

वे कैसे काम करते हैं

सोरायसिस एक भड़काऊ ऑटोइम्यून बीमारी है जिसे केराटिनोसाइट्स के रूप में जाना जाता त्वचा कोशिकाओं के हाइपरप्रोडक्शन द्वारा विशेषता है। हर 28 से 30 दिनों के दौरान, जैसा कि वे माना जाता है, केरेटिनोसाइट्स एक अविश्वसनीय रूप से त्वरित दर पर विभाजित होते हैं - हर तीन से पांच दिनों में - पुरानी सूजन के बोझ के नीचे। यह सोरायसिस के रूप में मान्यता प्राप्त सूखी, खुजली वाली त्वचा की सजीले टुकड़े के गठन को जन्म दे सकता है।

रेटिनोइड्स सेल टर्नओवर की सुविधा द्वारा काम करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और रोग-संशोधित एंटीहाइमैटिक ड्रग्स (DMARDs) की तरह सूजन को कम करने के बजाय, रेटिनोइड त्वचा की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और डीएनए रिसेप्टर्स को बांधते हैं जो माइटोसिस (कोशिका विभाजन) को विनियमित करते हैं। ऐसा करने से, रेटिनोइड ड्रग्स कर सकते हैं:

• त्वचा कोशिकाओं के हाइपरप्रोडक्शन को धीमा करें
• त्वचा की सजीले टुकड़े के आकार और मोटाई को कम करें
• मृत त्वचा कोशिकाओं के बहा को बढ़ावा देना
• सूखापन और फ्लेकिंग कम करें
• समग्र त्वचा की उपस्थिति में सुधार

तज़ोरैक (तज़ारोटीन)

टाजोरैक क्रीम सोरायसिस के उपचार के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित पहला रेटिनोइड सूत्रीकरण था। दवा के सामान्य संस्करण तब से ब्रांड नाम Avage, Fabior, Zorac, और अन्य के तहत पेश किए गए हैं।

उपयोग

12 से कम उम्र के वयस्कों और बच्चों में शरीर के 20% से कम को कवर करने वाले हल्के से मध्यम पट्टिका सोरायसिस के इलाज के लिए तज़ोरैक को मंजूरी दी जाती है। छोटे बच्चों को केवल एक योग्य त्वचा विशेषज्ञ के निर्देशन में उत्पाद का उपयोग करना चाहिए।

सामयिक मॉइस्चरॉस्टेरॉइड्स के साथ-साथ एमोलिएंट मॉइस्चरॉस्टेरॉइड्स आमतौर पर टैज़ोरैक की तुलना में लक्षणों को नियंत्रण में लाने में अधिक प्रभावी होते हैं। इस तरह, टैज़ोरैक का उपयोग आम तौर पर किया जाता है यदि सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स राहत प्रदान करने में विफल होते हैं या गंभीर गंभीर प्रभाव पैदा करते हैं। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और दोनों के लाभों को पुनः प्राप्त करने के लिए एक सामयिक स्टेरॉयड या विटामिन डी व्युत्पन्न के साथ जोड़ा जा सकता है।

Tazorac एक रखरखाव थेरेपी के रूप में भी प्रभावी है, जब स्थिति को नियंत्रण में लाया जाता है क्योंकि इसके कम दीर्घकालिक दुष्प्रभाव होते हैं। यह प्रकाश संवेदनशीलता को बढ़ाने के लिए भी जाना जाता है और फोटोथेरेपी के लाभों को बढ़ा सकता है।

Tazorac भी गंभीर सोरायसिस के उपचार का समर्थन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जब मजबूत मौखिक या इंजेक्शन दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

मतभेद

Tazorac महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग न करने की सलाह देते हुए एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी देता है। यह एक गर्भावस्था श्रेणी एक्स दवा है, जिसका अर्थ है कि यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है और केवल तभी विचार किया जाना चाहिए जब कोई अन्य विकल्प उपलब्ध न हो।

वैज्ञानिकों को यकीन नहीं है कि अगर तज़ोरैक को एक बच्चे को स्तनपान कराने के माध्यम से पारित किया जा सकता है, तो उपचार के दौरान नर्सिंग के लाभों और जोखिमों को समझने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

टैज़ोरैक का उपयोग किसी ज्ञात एलर्जी वाले लोगों में नहीं किया जाना चाहिए जो कि टैज़्रोटीन या उत्पाद में किसी भी अन्य सामग्री से हो।

मात्रा बनाने की विधि

Tazorac 0.05% और 0.1% की ताकत में क्रीम, जेल और फोम योगों में उपलब्ध है। तुलनात्मक रूप से, 0.1% सूत्रीकरण अधिक प्रभावी है, लेकिन इसके साइड इफेक्ट की संभावना भी अधिक है। इस वजह से, आपका त्वचा विशेषज्ञ संभवतः 0.05% सूत्रीकरण लिखकर जरूरत पड़ने पर आपको मजबूत 0.1% सूत्रीकरण में बदल देगा।

अधिकांश कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम के विपरीत, 0.1% सूत्रीकरण चेहरे पर उपयोग करने के लिए सुरक्षित है। फोम संस्करण खोपड़ी के छालरोग के इलाज के लिए विशेष रूप से उपयोगी है क्योंकि यह घने बालों को बेहतर ढंग से घुसना कर सकता है।

आवेदन

टैज़ोरैक का उपयोग एक बार दैनिक रूप से किया जाता है और केवल प्रभावित त्वचा पर लगाया जाता है। सूखापन को रोकने के लिए, तज़ोरैक क्रीम की एक पतली परत लगाने से पहले त्वचा पर कुछ हल्के मॉइस्चराइजिंग क्रीम को रगड़ें। आप खोपड़ी के साथ भी ऐसा कर सकते हैं, लेकिन भारी खोपड़ी वाले सीरम या तेल से बचें जो अवशोषण को अवरुद्ध कर सकते हैं।

तज़ोरैक को कभी भी आंतरिक रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें मुंह, योनि या गुदा शामिल हैं। यह भी जननांगों पर लागू नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि आपका त्वचा विशेषज्ञ आपको नहीं बताता है। यदि आपकी आंखों में कुछ मिलता है, तो पानी से अच्छी तरह से कुल्ला।

आसपास की त्वचा को परेशान करने से बचने के लिए, तज़ोरैक को लागू करने से पहले पट्टिका की सीमा के चारों ओर पेट्रोलियम जेली की बाधा डालें।

दुष्प्रभाव

Tazorac के सबसे सामान्य दुष्प्रभाव (10% से 30% उपयोगकर्ता प्रभावित) हैं:

• खुजली
• जलता हुआ
• चुभता
• सूखापन और flaking
• त्वचा की लालिमा
• त्वचा का दर्द

इनमें से कई दुष्प्रभाव आपके शरीर को दवा के अनुकूल होने के कारण हल करेंगे; हालाँकि, आपको खुराक और "पल्स" उपचार को कम और दिनों के साथ बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि आप इसे सहन करने में बेहतर नहीं होते। अपने खुराक को समायोजित करने से पहले अपने चिकित्सक से बात करें।

उपरोक्त के अलावा, कुछ लोगों को स्वयं सोरायसिस के लक्षणों की एक छोटी अवधि के बिगड़ने का अनुभव हो सकता है।

तज़ोरैक आपकी त्वचा को सूरज के प्रति बेहद संवेदनशील बना सकता है। इस वजह से, आपको सनस्क्रीन का उपयोग करने और बाहर जाने पर सुरक्षात्मक कपड़े पहनने की आवश्यकता होती है। असुरक्षित त्वचा को जलाने की अधिक संभावना होती है, जो लक्षणों के बिगड़ने के कारण हो सकता है।

यदि साइड इफेक्ट्स बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, या यदि आपको छाले, छीलने, लाल चकत्ते, गंभीर लालिमा, सूजन, गर्मी, ओज या बुखार का अनुभव होता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

सहभागिता

यदि आप दवाएं लेते हैं जो फोटो संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, तो आपको सड़क पर या किसी अन्य उत्पाद पर स्विच करने पर अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता होगी।

दवाओं के उदाहरण हैं जो तज़ोरैक के साथ बातचीत कर सकते हैं:

• डायज़िल (क्लोरोथायज़ाइड) जैसी थियाज़ाइड दवाएं उच्च रक्तचाप का इलाज करती थीं
• टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन सिप्रोफ्लोक्सासिन, और बैक्ट्रीम (सल्फामेथोक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम) सहित कुछ एंटीबायोटिक्स

अपने चिकित्सक को उन दवाओं के बारे में सलाह दें जिन्हें आप उपचार शुरू करने से पहले ले रहे हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं, आहार पूरक, हर्बल उपचार और मनोरंजक दवाएं शामिल हैं। अपने डॉक्टर की मंजूरी के बिना कभी भी Tazorac को न लें।

सोरियाटेन (एसिट्रेटिन)

वयस्कों में गंभीर सोरायसिस के इलाज के लिए 2003 में एफडीए द्वारा उपयोग के लिए सोरियाटेन को मंजूरी दी गई थी। यह एक दूसरी पीढ़ी का रेटिनोइड है जिसे ड्रग के पहले के रूप से विकसित किया गया है जिसे टेगिसन (एटरेट) के रूप में जाना जाता है। साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण 1998 में टेगिसन को बाजार से हटा दिया गया था।

उपयोग

सोरियाटाइन का उपयोग केवल गंभीर छालरोग वाले वयस्कों में किया जाता है जिन्होंने हाइड्रोकार्टिसोन क्रीम, मेथोट्रेक्सेट, या साइक्लोस्पोरिन जैसी पहली और दूसरी पंक्ति की दवाओं का जवाब नहीं दिया है। गंभीर सोरायसिस को आमतौर पर शरीर के 30% से अधिक भाग में सोरियाटिक सजीले टुकड़े के रूप में परिभाषित किया गया है। चेहरे, हथेलियों या तलवों के बड़े हिस्से पर।

सोरियाटाइन का उपयोग अक्सर हमीरा (एडालिमैटेब) और एनब्रील (एटनरैप्ट) जैसे फोटोथेरेपी या नई पीढ़ी की जैविक दवाओं के साथ किया जाता है।

मतभेद

ताज़ोरैक की तरह, सोरियाटेन एक गर्भावस्था श्रेणी एक्स दवा है और ब्लैक बॉक्स चेतावनी साझा करता है जो बताता है कि इस दवा का उपयोग गर्भवती महिलाओं द्वारा कभी नहीं किया जाना चाहिए। सोरियाटेन को विशेष रूप से हड्डी और चेहरे की खराबी, संरचनात्मक हृदय और संवहनी दोष, और मेनिंगियोमेलेओसेले के कारण जाना जाता है। ("स्प्लिट स्पाइन") एक भ्रूण में।

इसी तरह, यह ज्ञात नहीं है कि क्या सोरियाटेन ब्रेस्टमिलक से गुजर सकता है, इसलिए यदि आप स्तनपान कराते हैं या ऐसा करने की योजना बना रहे हैं तो दवा के उपयोग पर चर्चा करें।

सोरियाटाइन का उपयोग एक ज्ञात एलर्जी वाले लोगों में एसिट्रेटिन या दवा में किसी अन्य घटक के साथ नहीं किया जाना चाहिए। अन्य मतभेदों में शामिल हैं:

• गंभीर यकृत रोग
• गंभीर गुर्दे की दुर्बलता
• मेथोट्रेक्सेट, जो यकृत के विषाक्तता के जोखिम को बढ़ाता है
• टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, जो असामान्य इंट्राक्रैनील दबाव पैदा कर सकता है

मात्रा बनाने की विधि

सोरियाटेन जेल-कैप के रूप में 10-मिलीग्राम (मिलीग्राम), 17.5-मिलीग्राम या 25-मिलीग्राम की शक्ति में उपलब्ध है। यह आम तौर पर एक बार दैनिक, 25 मिलीग्राम से 50 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है और इष्टतम अवशोषण के लिए भोजन के साथ लिया जाता है।

प्रभावी होने के दौरान, आपको सोरियाटन उपचार के लाभों को महसूस करने में तीन महीने तक लग सकते हैं। इस समय के दौरान, आप लक्षणों की एक अस्थायी स्थिति का अनुभव कर सकते हैं। यह सामान्य है और यह संकेत नहीं है कि उपचार विफल हो रहा है।

दुष्प्रभाव

सोरियाटेन के उपयोग के दुष्प्रभाव महत्वपूर्ण और कभी-कभी गंभीर होते हैं। वास्तव में, एफडीए के अनुसार, 98% उपयोगकर्ता दुष्प्रभावों का अनुभव करेंगे; चार में से एक से कम उपयोगकर्ता असहिष्णुता के कारण उपचार बंद नहीं करेंगे।

सोरियाटेन के सबसे आम साइड इफेक्ट्स (कम से कम 10% उपयोगकर्ताओं में) शामिल हैं:

• होंठ में सूजन
• बाल झड़ना
• छीलने वाली त्वचा
• छींक आना
• बहती नाक और भीड़
• रूखी त्वचा
• नाखून बदल जाता है
• खुजली
• ठंड लगना और हिलना
• आँख का सूखापन
• शुष्क मुंह
• नाक से खून आना
• जोड़ों का दर्द
• रीढ़ की हड्डी में अकड़न
• छालरोग लक्षणों का बिगड़ना
• त्वचा के लाल चकत्ते
• असामान्य त्वचा संवेदनाएं
• त्वचा शोष (पतला होना)

सोरियाटेन अन्य अंग प्रणालियों के साथ-साथ हृदय, मस्तिष्क, यकृत और संचार प्रणाली को भी प्रभावित कर सकता है। यह कम आम है, लेकिन संभावित रूप से अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हो सकता है।

यदि आपको भ्रम, आत्महत्या के विचार, उल्टी, बोलने या हिलने-डुलने, आंखों या त्वचा के पीले पड़ने, सीने में दर्द, अनियमित दिल की धड़कन, या कोई अन्य लक्षण है जो सही नहीं लगता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

सहभागिता

सोरियाटेन अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है, अक्सर एक या दोनों दवाओं के रक्त एकाग्रता में वृद्धि या घट जाती है। इनमें शामिल हैं:

• मिर्गी की दवा की सांद्रता को कम करते हुए दिलान्टिन (फ़िनाइटोइन)
• इथेनॉल (अल्कोहल), जो एसिट्रेटिन को etretinate में बदल सकता है
• ग्लीनेज (ग्लाइबेराइड), मधुमेह की दवा की शक्ति को बढ़ाता है
• प्रोजेस्टिन-आधारित गर्भनिरोधक, जन्म नियंत्रण की प्रभावकारिता को कम करता है
• विटामिन ए, जो हाइपरविटामिनोसिस ए (विटामिन ए विषाक्तता) को जन्म दे सकता है

गर्भावस्था की रोकथाम

इन दवाओं के कारण भ्रूण को होने वाले जोखिमों को देखते हुए, यह सिफारिश की जाती है कि महिलाओं को सोरियाटेन का इलाज शुरू करने से दो सप्ताह पहले एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण करना पड़ता है। कुछ डॉक्टर अपनी महिला रोगियों को अपनी अवधि के दौरान उपचार शुरू करने की सलाह देंगे, जब वे निश्चित रूप से गर्भवती नहीं होंगी।

सोरियाटाइन लेने वाली बच्चे की उम्र वाली महिला को गर्भनिरोधक का लगातार उपयोग करना चाहिए और हर महीने गर्भावस्था के परीक्षण करने चाहिए। सोरियाटीन पर महिलाओं को इसे तीन साल तक जारी रखने की आवश्यकता हैइलाज बंद होने के बादशरीर में दवा की दृढ़ता के कारण।

यदि एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण परिणाम लौटाया जाता है, तो आपको तुरंत उपचार बंद करने और अपने चिकित्सक को कॉल करने की आवश्यकता होगी। यदि आप गर्भनिरोधक का पालन करने में असमर्थ हैं, तो आपको उपचार के अलावा थेरेपी का चयन करने की आवश्यकता हो सकती है।