एक Tourniquet सबसे महत्वपूर्ण बात आपकी प्राथमिक चिकित्सा किट की जरूरत है

Tourniquets तंग बैंड हैं जिनका उपयोग रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रोककर घाव को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। Tourniquets केवल हाथ और पैर की चोटों पर काम करते हैं; आप रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए एक मरीज की गर्दन के चारों ओर एक तंग पट्टी लपेट नहीं सकते हैं और इसे नीचे कर सकते हैं।

परंपरागत रूप से, टूरिनेट को मरीज को सदमे से बचाने के लिए सबसे खराब रक्तस्राव के लिए आरक्षित किया गया था।

द टर्ननीकेट विवाद

Tourniquets के उपयोग को पहली बार 1674 में युद्ध के मैदान पर प्रलेखित किया गया था। Tourniquet के उपयोग की जटिलताओं को गंभीर ऊतक क्षति के लिए कहा गया था। सैनिकों के अंगों के विच्छेदन होते थे, जिन्हें अक्सर टूमनीकेट्स के उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता था, लेकिन संक्रमण से आसानी से हो सकता था। आखिरकार, टूर्निकेट्स ने आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा के क्षेत्र में एक बुरा रैप विकसित किया।

नागरिक दुनिया में एक सैर सपाटे को लागू करना एक अंतिम उपाय के रूप में देखा जाता था। यह सोचा गया था कि उन्होंने सैनिकों के लिए समझ बनाई क्योंकि युद्ध के घाव गंभीर हैं और एक लड़ाकू को लड़ने की जरूरत है। यह थ्योरी जाने लायक एक जोखिम था। एक टूर्निकेट लागू और अनदेखा किया जा सकता है।

इसका मतलब यह नहीं है कि टूर्निकेट्स काम नहीं करते हैं। इसके विपरीत, टूर्निकेट्स रक्तस्राव को अच्छी तरह से गिरफ्तार कर सकते हैं और निश्चित रूप से गंभीर रक्तस्राव के मामलों में उपयोगी होते हैं जिन्हें किसी अन्य तरीके से रोका नहीं जा सकता है। वे युद्ध के मैदान पर लोकप्रिय हैं क्योंकि उन्हें जल्दी से लागू किया जा सकता है और उन्हें जगह में एक बार लगातार निगरानी करने की आवश्यकता नहीं है, यहां तक ​​कि घायल सैनिकों को भी सचेत रहने और लड़ाई जारी रखने की अनुमति मिलती है।

नागरिकों, सोच चली गई, समय था। हम रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए चरणों के माध्यम से व्यवस्थित रूप से जा सकते हैं। हमें सीधे दबाव के साथ शुरुआत करने के लिए सिखाया गया था और अगर वह काम नहीं करता है, तो बढ़ाएं। यदि रक्तस्राव जारी रहा, तो एक टूर्निकेट सख्त विकल्प बन गया। तो दुर्भावनापूर्ण, टूमनीकेट्स को एक अंग के नुकसान की गारंटी देने के लिए सोचा गया था यदि वे उपयोग किए गए थे। यह जानकर कि रक्त प्रवाह निश्चित रूप से विनाशकारी ऊतक क्षति का कारण होगा।

आधुनिक, साक्ष्य-आधारित दवा टूरनेट्स के बारे में लंबे समय से आयोजित विचारों को बदल रही है। रक्तस्राव एक गंभीर मुद्दा है। जब यह मौजूद है, इसे रोकने की जरूरत है। यदि नहीं, तो रोगी मर सकता है। आसपास गड़बड़ करने का समय नहीं है।

जब एक Tourniquet का उपयोग करने के लिए

Tourniquet आवेदन दो मामलों में होना चाहिए:

1. यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता हैप्रत्यक्ष दबावतथाऊंचाईजब दोनों तुरंत और एक साथ लागू होते हैं।
2. अगर किसी कारण से प्रत्यक्ष दबाव बनाए रखा जा सकता है, भले ही वह काम कर रहा हो।

नंबर 1 रक्तस्राव नियंत्रण के चरणों से गुजरने का पारंपरिक दृष्टिकोण है लेकिन त्वरित है। जब मैं सिर्फ एक बेबी-पैरामेडिक था, बीमारियों को भगाना और जान बचाना सीखता था, तो रक्तस्राव नियंत्रण को आवेदन की परतों के रूप में सिखाया जाता था। सबसे पहले, आपने प्रत्यक्ष दबाव की कोशिश की और, थोड़ी देर के बाद, ऊंचाई पर चले गए। कब तक इंतजार करना चाहिए था, यह अच्छी तरह से परिभाषित नहीं था। कोई बात नहीं, यह बहुत धीमी है और समझ में नहीं आया।

इंतज़ार क्यों? यदि प्रत्यक्ष दबाव और ऊंचाई एक साथ काम कर सकते हैं, तो इसे एक साथ करें।दिल को उस स्तर से ऊपर उठाएं जैसा कि आप छेद को प्लग करने के लिए लारेंशन पर जोर से निचोड़ रहे हैं। यदि उस बिंदु पर रक्त अभी भी पट्टी के माध्यम से या आपकी उंगलियों के नीचे से बाहर निकल रहा है, तो एक टूर्निकेट बुरा विचार नहीं है।

नंबर 2 एक सबक है जो युद्ध से सीखा जाता है। फाइटर्स लड़ते हैं, और टूरनिकेट्स उन्हें जाने देते हैं। यह नागरिकों पर भी लागू होता है। मदद करने के लिए हाइकर्स को बढ़ोतरी करने की आवश्यकता है। कई चोटों वाले मरीजों को उपचार की आवश्यकता होती है जो हाथों को मुक्त करने की अनुमति देते हैं। एम्बुलेंस के लिए लंबे समय तक इंतजार करने से प्रत्यक्ष दबाव रखने की कोशिश करने वाले बचाव दल के हाथों में थकान होती है।

टरनीकेट मरीज द्वारा स्व-लागू भी किया जा सकता है। प्रत्यक्ष दबाव का स्व-अनुप्रयोग बहुत कठिन है।

कॉम्बैट एप्लिकेशन टूरनीकेट (CAT)

कॉम्बैट एप्लिकेशन टूरनीकेट (कैट) सबसे आम वाणिज्यिक टूर्निकेट उपलब्ध है। यह अमेरिकी सेना की आवश्यकताओं को पूरा करता है। यह चुटकी नहीं लेगा, यह एक विंडलैस (टरन्यूक्वेट को कसने के लिए एक हैंडल) का उपयोग करता है, और यह रोगी द्वारा स्वयं-लागू किया जा सकता है।

जब ये चीजें पहली बार बाजार में आईं, तो वे केवल काले रंग में आईं, जो कि मैं एक नागरिक टूर्नामेंट के लिए नहीं सुझाता। यह पूरी तरह से मुकाबला करने की स्थिति में समझ में आता है कि आपके रक्तस्राव की बांह के चारों ओर एक उज्ज्वल नारंगी पट्टा के साथ खड़ा न हो, लेकिन काला रक्त छिपाता है और कम रोशनी में देखना मुश्किल है। अस्पताल के डॉक्टरों को दौरा पड़ने पर याद आ सकता है अगर यह काला है।

कैट को घर्षण बकल के माध्यम से पट्टा की नोक खिलाकर उपयोग करने से पहले तैयार किया जाना चाहिए। यदि आप नहीं करते हैं, तो इस समय की गर्मी में तनाव में करना बहुत मुश्किल हो सकता है, खासकर यदि आप दस्ताने (नाइट्राइल या चमड़े) पहन रहे हैं। टूर्निकेट को पहले से तैयार करने का एकमात्र दोष यह है कि आपको इसे जगह पाने के लिए चरम सीमा पर खिसकना होगा।

स्पेशल ऑपरेशंस फोर्स टैक्टिकल (सॉफ्ट) Tourniquet

सीट के लिए SOFTT लगभग कैट के समान ही है। कैट में एक घर्षण बकल है जो उपयोग के दौरान बोझिल हो सकता है, खासकर यदि आप किसी भी प्रकार के व्यक्तिगत सुरक्षात्मक दस्ताने पहन रहे हैं।

SOFTT पर बकसुआ एक साथ झपकी लेता है, जो आपको घर्षण स्लाइड के माध्यम से पहले से खिलाए गए पट्टा के अंत की अनुमति देता है। इस मामले में, आपको घायल हाथ या पैर के अंत में कैनवास के पट्टा के एक सर्कल को फिसलने की ज़रूरत नहीं है। आप बस टूमनीकैट को अंग के चारों ओर लपेट सकते हैं और इसे जगह में स्नैप कर सकते हैं।

यदि आप किसी और के लिए टूर्निकेट लागू कर रहे हैं तो यह कार्यक्षमता केवल सहायक है। जहां तक ​​स्व-अनुप्रयोग जाता है, एक हाथ से इसे स्नैप करना लगभग असंभव है, इसलिए इसे अपनी बांह पर रखना कैट का उपयोग करने के समान है।

स्वाट-टी

SWAT-T, CAT या SOFTT की तुलना में एक अलग तरह का टूर्निकेट है। नागरिक आबादी में अधिक इस्तेमाल किया गया, यह मोटी रबर का उपयोग उसी चीज को पूरा करने के लिए करता है जैसा कि विंडलास अन्य दो के लिए करता है। स्वाट-टी को स्व-लागू नहीं किया जा सकता है, लेकिन कैट या सॉफ्ट के विपरीत, यह बच्चों और बहुत छोटे वयस्कों पर लागू किया जा सकता है।

पवनचक्की के साथ सैर करने वालों के पास होना चाहिएचुटकी की थालीपवनचक्की के नीचे कपड़े का एक मोटा क्षेत्र जो त्वचा को मुड़ पट्टी में खींचे जाने से रोकता है। एक चुटकी प्लेट के बिना, त्वचा और नरम ऊतक को घुमाया और खींचा जा सकता है, जिससे दर्द हो सकता है, और नाजुक त्वचा वाले रोगियों में, आगे की चोट लग सकती है।

कैट और सॉफ्ट पर चुटकी की प्लेटें बच्चों के लिए काफी छोटी और आमतौर पर बुजुर्ग, वयस्क रोगियों के लिए नीचे छोटा करना असंभव बना देती हैं। छोटे रोगियों के लिए एक अतिरिक्त प्लस: स्वाट-टी को कई चोटों या कई रोगियों के लिए दो टूमनीकेट्स में काटा जा सकता है।

कॉमन टूरनिकेट मिस्टेक्स

Tourniquets के साथ सबसे आम समस्या उन्हें बहुत शिथिलता से डाल रही है। यदि कोई टूर्निकेट इतना तंग नहीं है कि यह असुविधाजनक है, तो यह काम नहीं कर रहा है।

इम्प्रोवाइज्ड टुर्नकीकेट्स की विफलता की दर बहुत अधिक है, इसलिए आपको हमेशा गंभीर रक्तस्राव के लिए अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट में एक वाणिज्यिक टर्नकीकेट रखना चाहिए। एक से अधिक, वास्तव में, क्योंकि एक भी टूर्निकेट - यहां तक ​​कि जब सही तरीके से लागू किया जाता है - रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। विशेष रूप से पैरों पर और अधिक वजन वाले रोगियों पर दो या तीन टुरनीक लगाने से डरो मत।

Tourniquets के अनुचित उपयोग से बचने के अलावा, आपातकालीन विभाग में Tourniquets को डॉक्टर के अलावा किसी और द्वारा नहीं हटाया जाना चाहिए। बहुत अधिक समय तक एक टूर्निकेट छोड़ने से सैद्धांतिक रूप से ऊतक क्षति हो सकती है, मैं इस तरह के नुकसान के किसी भी दस्तावेज वाले मामलों को खोजने में असमर्थ था और हटाने से बहुत अधिक गंभीर रक्तस्राव होने की संभावना है।