अध्ययन: क्लिनिकल परीक्षण में अधिक मेटास्टेटिक कैंसर रोगियों को शामिल किया जाना चाहिए

सेबस्टियन कंडरा / गेटी इमेजेज

चाबी छीनना

• शोधकर्ताओं ने ऐतिहासिक रूप से कैंसर के रोगियों को बाहर रखा है जिनकी बीमारी उनके खराब रोग के कारण नैदानिक ​​परीक्षणों से मस्तिष्क तक फैल गई है।
• एक नया टूल जिसे ग्रैडेड प्रोग्नॉस्टिक एसेसमेंट कहा जाता है, प्रारंभिक कैंसर के प्रकार सहित कई कारकों के आधार पर अस्तित्व का अनुमान लगाता है।
• नए अध्ययन निष्कर्षों के अनुसार, मस्तिष्क के मेटास्टेस वाले कैंसर रोगी अभी भी अनुसंधान के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हो सकते हैं।

कैंसर के रोगियों के लिए सीमित उपचार के विकल्प उपलब्ध हैं जिनकी बीमारी मस्तिष्क तक फैल गई है। आमतौर पर, ये रोगी नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए पात्र नहीं होते हैं। लेकिन नए शोध से पता चलता है कि इनमें से कुछ व्यक्ति अभी भी परीक्षणों में शामिल होने से लाभ उठा सकते हैं।

में प्रकाशित एक रिपोर्टजर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजीपिछले महीने मस्तिष्क मेटास्टेसिस के साथ लगभग 7,000 कैंसर रोगियों का अध्ययन किया। उनकी टीम के साथ, प्रमुख अध्ययन लेखक पॉल डब्ल्यू स्पेरडुटो, एमडी, मिनियापोलिस रेडिएशन ऑन्कोलॉजी के साथ एक बोर्ड-प्रमाणित विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट ने एक निदान-विशिष्ट विकसित किया, जिसे ग्रेडेड प्रोग्नोलॉजिकल मूल्यांकन कहा जाता है। (GPA) कैंसर के रोगियों के लिए जीवन की अपेक्षित लंबाई निर्धारित करने के लिए जो मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज किया गया है।

जब उन्होंने उपकरण द्वारा मूल्यांकन किए गए सभी कारकों पर विचार किया, तो शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ रोगियों की जीवन प्रत्याशा में व्यापक परिवर्तनशीलता का उल्लेख किया। परिणामस्वरूप, स्पेरडुटो और उनके सह-लेखक सलाह देते हैं कि शोधकर्ता मेटास्टेटिक कैंसर के रोगियों को 50% या अधिक जीवित रहने के एक अतिरिक्त वर्ष की संभावना के साथ नैदानिक ​​परीक्षणों में उम्मीदवार मानते हैं।

GPA क्या है?

GPA एक मुफ्त ऑनलाइन उपकरण है जो मस्तिष्क, मेटास्टेस के साथ फेफड़े, मेलेनोमा, स्तन, वृक्क कोशिका और जठरांत्र कैंसर के रोगियों में जीवित रहने की भविष्यवाणी करता है। मरीज और चिकित्सक इसे नि: शुल्क प्राप्त कर सकते हैं। उपकरण 0 से 4 के स्कोर को उत्पन्न करने के लिए कई कारकों का आकलन करता है, जिसमें 0 सबसे खराब संभव रोग का निदान है और 4 सबसे अच्छा संभव रोग का कारक है। कारकों में शामिल हैं:

• कैंसर का प्राथमिक प्रकार
• ट्यूमर उपप्रकार
• उम्र
• कार्यात्मक क्षमता
• मस्तिष्क मेटास्टेस की सीमा
• आणविक मार्कर (ट्यूमर के डीएनए में परिवर्तन)

GPA पहले के टूल से कैसे भिन्न है?

आरटीओजी आरपीए वर्गीकरण प्रणाली, जो मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ कैंसर के रोगियों में रोग का अनुमान लगाने के लिए मानक रही है, ने प्रारंभिक कैंसर निदान पर विचार नहीं किया।

"वह उपकरण बहुत व्यक्तिपरक था," स्पेरडुटो वेवेलवेल बताता है। “इसने चिकित्सक को यह निर्धारित करने के लिए कहा कि क्या प्राथमिक ट्यूमर और प्रणालीगत रोग नियंत्रण में थे। उसके आधार पर, मैं एक और अधिक उद्देश्यपूर्ण सूचकांक बनाना चाहता था। "

"इससे पहले, प्रदाताओं ने कहा कि यह मायने नहीं रखता थाकहां हैआपकी मेटास्टेसिस से आया था, “माइनस पी। मेहता, एमडी, एक बोर्ड-प्रमाणित विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, डिप्टी डायरेक्टर और मियामी कैंसर इंस्टीट्यूट में रेडिएशन ऑन्कोलॉजी के प्रमुख और अध्ययन के वरिष्ठ लेखक, वेनवेल बताते हैं। "हमने पाया है कि प्राथमिक ट्यूमर ने इन रोगियों के रोग का निदान किया था।"

अधिक डेटा उपलब्ध होने के कारण शोधकर्ताओं ने जीपीए को परिष्कृत करने की योजना बनाई है। उदाहरण के लिए, यह अंततः अन्य प्रकार के ट्यूमर के लिए रोग का मूल्यांकन करेगा, जब अन्य कैंसर प्रकार और मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए अधिक सांख्यिकीय डेटा उपलब्ध हो जाएगा।

स्पेरडुटो कहते हैं, "हमें इसे अभ्यास परिवर्तनों के रूप में अपडेट करना होगा।" "अगली चीज़ जो हम जोड़ते हैं वह इम्यूनोथेरेपी रिसेप्टर साइट की स्थिति होगी।"

जीपीए स्कोर निर्णय लेने का मार्गदर्शन कर सकता है

"डेटा डॉक्टर, रोगी और परिवार के लिए उपयोगी है," स्पेरडुटो कहते हैं। “यदि मरीज के बचने का समय चार महीने का है, तो उनके उपचार के विकल्प चार साल से अलग हैं। यह जानकारी उनके विकल्पों को नेविगेट करने में मदद करती है। ”

फिर भी, अध्ययन के लेखक स्वीकार करते हैं कि हर कोई अपने रोग का निदान नहीं जानना चाहता है।

मेहता कहते हैं, '' हम उस ज्ञान को उन पर नहीं थोपना चाहते हैं, लेकिन दूसरे लोग बहुत जानना चाहते हैं, और हम उसके चारों ओर लक्ष्य निर्धारित करना चाहते हैं। निर्णय, चाहे वे उपचार-संबंधी निर्णय हों या जीवन-संबंधी निर्णय।

क्यों अनुसंधान उन्नत कैंसर के रोगियों को शामिल करना चाहिए

“ऐतिहासिक रूप से, धारणा यह थी कि मस्तिष्क मेटास्टेस के रोगियों के लिए औसतन जीवित रहने की अवधि छह महीने थी। हम उन्हें नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल नहीं करेंगे क्योंकि वे उपचार के प्रभाव को देखने के लिए पर्याप्त समय तक नहीं रह सकते हैं, ”मेहता कहते हैं। "[लेकिन] यदि आप कुछ रोगियों को खराब परिणामों के साथ जोड़ते हैं और आप उन्हें आक्रामक रूप से नहीं मानते हैं, तो उनके पास जीवित रहने की उच्च दर नहीं है। यह एक स्वयं-पूर्ण भविष्यवाणी है।"

जीपीए ने यह दिखाने में मदद की कि मस्तिष्क मेटास्टेस वाले कुछ रोगियों के पास अधिक समय होने का अनुमान है। और नैदानिक ​​परीक्षणों में उनकी भागीदारी मायने रखती है।

यदि शोधकर्ता नैदानिक ​​परीक्षण में उम्मीदवार होने के लिए 50% या अधिक जीवित रहने के एक अतिरिक्त वर्ष की संभावना वाले रोगियों पर विचार करने के लिए स्पेरडुटो की सिफारिश का पालन करते हैं, तो वे कैंसर अनुसंधान के लिए संभावित विषयों के पूल को व्यापक बनाते हैं।

"शोधकर्ता भविष्य के परीक्षणों में रोगियों को स्तरीकृत करने के लिए इस उपकरण का उपयोग कर सकते हैं, इसलिए वे तुलनीय समूहों का अध्ययन कर रहे हैं," स्पेरडुटो कहते हैं। "[जबकि] रोगी एक वर्ष से कम समय में मेटास्टैटिक रोग के अधिकांश समापन बिंदु प्राप्त करते हैं, जिनकी एक वर्ष से अधिक की अनुमानित उत्तरजीविता की अनुमति नैदानिक ​​परीक्षणों में दी जानी चाहिए।"

मेहता कहते हैं, "यदि नैदानिक ​​परीक्षण में दो रास्ते हैं, और सभी बेहतर रोग के रोगियों को एक उपचार प्राप्त होता है, तो इससे अन्य उपचार कम प्रभावी होंगे।"

जीपीए कैंसर रोगियों को अनुसंधान परीक्षण खोजने में मदद करता है जिसके लिए वे पात्र हो सकते हैं।

"एक मानक उपचार में असफल लोगों के लिए परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण हो जाते हैं क्योंकि उनके पास बहुत सारे विकल्प नहीं होते हैं", एक न्यूरोसाइंटिस्ट एमिली जॉर्डन, पीएचडी, इन्ट्रिडिडा और एन्कोरा के मुख्य संचालन अधिकारी, वेनवेल कहते हैं। "बहुत से मरीज गुजर रहे हैं।" क्योंकि वे परीक्षण के लिए केवल इसलिए अयोग्य हैं क्योंकि उनके मस्तिष्क के मेटास्टेसिस उनके मेडिकल रिकॉर्ड पर हैं, भले ही इसका इलाज किया गया हो और स्थिर हो। ”

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यदि आप उन्नत कैंसर का सामना कर रहे हैं और प्रायोगिक उपचारों के लिए विचार किया जाना चाहते हैं, तो अपने उपचार टीम के साथ अपने रोगनिदान और विकल्पों के बारे में बात करें।

जॉर्डन कहते हैं, "एक ट्रायल में आने से आप कितना धक्का देते हैं," जॉर्डन का कहना है कि एक स्टडी के प्रिंसिपल इन्वेस्टीगेटर्स में लचीलापन होता है कि वे किसकी इजाज़त देते हैं। '' इलाज बेहतर हो रहा है और मरीज़ लंबे समय तक जीवित रह रहे हैं, जिससे कैंसर को अधिक समय मिल रहा है। मेटास्टेसाइज करने के लिए, इसलिए हम भविष्य में अधिक मस्तिष्क मेटास्टेसिस रोगियों को देख पाएंगे। ”