नई दवा तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के साथ पुराने वयस्कों के लिए जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्रदान करती है

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चाबी छीनना

• तीव्र मायलोयॉइड ल्यूकेमिया वाले बड़े वयस्कों में रिलेप्स और कम जीवित रहने की दर की एक उच्च घटना है।
• एक नई दवा कुछ रोगियों के लिए एक विकल्प प्रदान करती है जो उपचार के रखरखाव चरण के दौरान अधिक आक्रामक उपायों के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।

हाल ही में एफडीए द्वारा अनुमोदित दवा, ओनुरेग, अब तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) के लिए रखरखाव चिकित्सा में कुछ पुराने वयस्कों के लिए एक उपयुक्त विकल्प है जो अधिक आक्रामक उपचार बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

एएमएल रोगियों को अक्सर एज़ैसिटिडाइन, एक कीमोथेरेपी दवा, या तो अंतःशिरा या इंजेक्शन द्वारा प्राप्त होती है। Onureg azacitidine का मौखिक निर्माण है, जिसका उपयोग पहले AML या किसी अन्य कैंसर के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।

केमोथेरेपी प्राप्त करने और विमुद्रीकरण में प्रवेश करने के बाद, एएमएल रोगियों को रखरखाव चिकित्सा के रूप में जाना जाने वाला एक नया देखभाल चरण शुरू होता है। दुर्भाग्य से, एएमएल वाले कई रोगी पुराने हैं और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सहित उनके लिए उपलब्ध वर्तमान उपचार विकल्पों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

रखरखाव चिकित्सा क्या है?

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, प्रारंभिक कैंसर के उपचार के बाद, एक मरीज को रखरखाव चिकित्सा प्राप्त हो सकती है: लंबे समय तक कीमोथेरेपी की कम खुराक से बचने के इरादे से लंबे समय तक रहता है। रखरखाव चिकित्सा महीनों से वर्षों तक रह सकती है।

में प्रकाशित, क़ैजार अध्ययनन्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिनएएमएल रोगियों में ओनरेग के उपयोग की जांच की, जो रखरखाव के चरण में प्रवेश कर चुके थे। शोधकर्ताओं ने 23 देशों में 472 रोगियों का अनुसरण किया, जो एएमएल के लिए पूरी तरह से छूट में थे। सभी प्रतिभागियों की आयु 55 वर्ष या उससे अधिक थी, जिनकी औसत आयु 68 वर्ष थी, जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के उम्मीदवार नहीं थे।

मुकदमे के दौरान 238 रोगियों में से एक समूह को ऑन्युरग, जिसे सीसी -486 भी कहा जाता है; शेष 234 को एक प्लेसबो प्राप्त हुआ। जिन प्रतिभागियों को CC-486 प्राप्त हुआ, उनका कुल अस्तित्व 24.7 महीने था, जो प्लेसबो पाने वालों की तुलना में लगभग दस महीने लंबा था। जिस समूह को CC-486 प्राप्त हुआ, उसमें भी बिना किसी रुकावट के लंबे समय तक जीवित रहना था: प्लेसीबो समूह में 4.8 महीनों की तुलना में 10.2 महीने।

सबसे उल्लेखनीय प्रतिकूल घटनाओं, दोनों समूहों में समान रूप से विख्यात, जठरांत्र संबंधी घटनाओं और कम प्लेटलेट्स शामिल थे। प्लेसबो समूह में 24% की तुलना में 41% मामलों में CC-486 का अनुभव करने वाले प्रतिभागियों को कम श्वेत रक्त कोशिका का अनुभव होता है।

जीवन की गुणवत्ता में सुधार

शोधकर्ताओं ने जीवन की गुणवत्ता पर CC-486 के प्रभावों का भी मूल्यांकन किया और पाया कि दवा प्राप्त करने वालों ने कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं देखा।

"हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि CC-486 रोग की पुनरावृत्ति में काफी देरी करता है, जिससे जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव डाले बिना। यह बहुत महत्वपूर्ण अग्रिम है क्योंकि दवा का प्रशासन करना आसान है और इसका मतलब है कि एएमएल वाले वयस्कों में नहीं है। अस्पताल में अतिरिक्त समय बिताने के लिए, "लेखक एंड्रयू वी, पीएचडी, ने एक प्रेस विज्ञप्ति में कहा।

एंड्रयू वी, पीएचडी

दवा प्रशासन के लिए आसान है और इसका मतलब है कि एएमएल वाले वयस्कों को अस्पताल में अतिरिक्त समय नहीं बिताना पड़ता है।

ली ल्यूकेमिया और लिम्फोमा सोसायटी के मुख्य वैज्ञानिक अधिकारी ली ग्रीनबर्गर, वेवेलवेल हेल्थ को बताते हैं कि एएमएल के साथ एक मरीज की औसत आयु 68 है। उनमें से कई आक्रामक उपचार उपायों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जो 55 के रोगियों में अधिक सफल हैं।

"एक दशक से अधिक समय से ओरल एज़ासिटिडाइन काम करता है, ग्रीनबर्गर वेनवेल बताता है। "जब दवा मौखिक रूप से दी जाती है, तो एक्सपोज़र समय के साथ अधिक फैलता है और दवा की चयापचय उपचर्म (एक इंजेक्शन) या अंतःशिरा प्रशासित एजेसिटिडाइन की तुलना में अलग होती है।"

मरीज अस्पताल या आउट पेशेंट सुविधा, एक और आकर्षक सुविधा में इसे प्राप्त करने के बजाय घर पर ओनुरग ले जा सकते हैं।

छोटे मरीज ओनेगर को ले सकते हैं, लेकिन ग्रीनबर्गर का सुझाव है कि वे पहले अधिक पारंपरिक उपायों का पता लगाएं।

"पूर्ण हेमटोलोगिक प्रतिक्रिया के साथ कोई भी रोगी रखरखाव चिकित्सा पर जा सकता है, लेकिन 55 से कम उम्र के रोगियों को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण पर विचार करना चाहिए, क्योंकि हम नहीं जानते कि मौखिक azacitidine अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के रूप में अच्छा होगा," वे कहते हैं।

ग्रीनबर्गर कहते हैं कि जहां ओएनआरयूजी एएमएल के साथ कुछ पुराने रोगियों के लिए आशा प्रदान करता है, वहां अधिक शोध की आवश्यकता है।

वे कहते हैं, "इस रखरखाव थेरेपी को लेने वाले मरीजों को औसतन, उपचारित समूह में लगभग पांच महीने की तुलना में औसतन 10 महीने के लिए रिलैप्स-फ्री सर्वाइवल मिला है।" -ट्रीटेड ग्रुप, चार साल के बाद, लगभग 20% एएमएल रोगी बच गए, इलाज के बावजूद। इसलिए, मौखिक azacitidine समग्र अस्तित्व का विस्तार करता है, लेकिन यह एक इलाज नहीं है। "

फिर भी, कुल मिलाकर, इस परीक्षण से एएमएल और अन्य रक्त कैंसर के खिलाफ लड़ाई में मूल्यवान डेटा मिला।

"इस विशेष परीक्षण में, रखरखाव चिकित्सा की अवधारणा का रोगी के लिए लाभकारी प्रभाव है," ग्रीनबर्गर कहते हैं।

ग्रीनबर्गर का कहना है कि ल्यूकेमिया और लिम्फोमा सोसाइटी बड़े बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) के इलाज में ऑनरग के उपयोग की खोज कर रही है, जो गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और टी-सेल लिंफोमा का सबसे आम संस्करण है।