मेडिकेयर लाभार्थी दवाओं के पर्चे पर बहुत खर्च करते हैं। उदाहरण के लिए, दवाओं के लिए 2017 में मेडिकेयर खर्च के $ 100 बिलियन (14%) का हिसाब है, जो 2007 में खर्च किए गए $ 49 बिलियन से दोगुना है। निश्चित आय पर कई वरिष्ठ नागरिकों के साथ, यह कोई आश्चर्य नहीं है कि वे किस तरीके की तलाश कर रहे हैं सहेजें।
अल्वारेज़ / ई + / गेटी इमेजेज़दुर्भाग्य से, संघीय सरकार मेडिकेयर पार्ट डी के साथ एक साथ दवा कूपन का उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप कूपन का उपयोग बिल्कुल भी नहीं कर सकते हैं। दवा के कूपन, मेडिकेयर पार्ट डी, और कैसे पता करें कि किस विकल्प का उपयोग करना है।
एंटी-किकबैक क़ानून
यह फ़ार्मास्यूटिकल कंपनियों के लिए 1972 की सामाजिक सुरक्षा संशोधन के कारण आपके द्वारा खरीदी जाने वाली दवाओं के लिए छूट प्रदान करने के लिए अवैध है। उन संशोधनों में शामिल एंटी-किकबैक क़ानून (AKS) है।
AKS किसी को भी प्रतिबंधित करता है - दवा निर्माताओं में शामिल हैं - एक ग्राहक को कुछ भी मूल्य देने से जो कि संघीय स्वास्थ्य कार्यक्रम द्वारा भुगतान की जाने वाली वस्तुओं या सेवाओं के लिए रेफरल हो सकता है।
दुर्भाग्य से, ड्रग कूपन और छूट उस श्रेणी में आते हैं। यदि कोई फार्मास्युटिकल कंपनी आपको अधिक महंगे विकल्प चुनने के लिए लुभाती है, तो मेडिकेयर की तुलना में यह अधिक पैसा खर्च करेगा यदि आपने जेनेरिक दवाओं की तरह कम लागत वाले विकल्प लिए।
भले ही निर्माता छूट की पेशकश कर रहा हो, लेकिन उनके ड्रग कूपन आमतौर पर उनकी नवीनतम और सबसे महंगी दवाओं के लिए आरक्षित होते हैं।
वे ड्रग कूपन आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं और वार्षिक अधिकतम सीमाएँ होती हैं जो आपको और मेडिकेयर को वर्ष के बाकी बचे शुल्क का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार छोड़ देती हैं। किसी को सिस्टम का दुरुपयोग करने से रोकने के लिए AKS को अधिनियमित किया गया था। इस तरह, मेडिकेयर अपनी लागत को कम रखने में सक्षम है।
दुर्भाग्य से, यह जरूरी नहीं है कि जो लोग जितनी जल्दी हो सके अपनी दवाएं लेने की कोशिश कर रहे हैं।
फार्मेसी गग नियम
दवा के कूपन का उपयोग करना पूरी तरह से कानूनी है। हालांकि, आपको जेब से भुगतान करना होगा और उस पर्चे के लिए अपने मेडिकेयर पार्ट डी प्लान का उपयोग करने में सक्षम नहीं हैं।
समस्या यह है कि यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि आप अधिक पैसा कब बचाएंगे: क्या यह जेब से या अपने पार्ट डी प्लान के साथ भुगतान करना सस्ता है? यह भ्रम उन फार्मेसियों का परिणाम है जो हमेशा आपके विकल्पों के बारे में आगामी या पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होते हैं।
फार्मेसी लाभ प्रबंधक (पीबीएम) "मध्यम-पुरुष" के रूप में कार्य करते हैं जो फार्मेसियों और दवा कंपनियों के बीच अनुबंध पर बातचीत करते हैं। वे ड्रग फ़ार्मूला स्थापित करते हैं, ड्रग निर्माताओं के साथ छूट और छूट सेट करते हैं, और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के लिए प्रक्रिया का दावा करते हैं। कई राज्यों में, इस अनुबंध वार्ता के हिस्से में फार्मेसी गैग नियम कहा जाता है।
फार्मेसी गैग नियम के मामले में, फार्मासिस्ट को आपको कम महंगी दवा के विकल्पों के बारे में बताने की अनुमति नहीं है।
यह आश्चर्य की बात नहीं है जब आपको पता चलता है कि पीबीएम अपने निवेश की रक्षा करने की कोशिश कर रहे हैं। वे चाहते हैं कि आप अपनी फॉर्मूलियों पर दवाओं का उपयोग करें ताकि वे सबसे अधिक लाभ उत्पन्न कर सकें। जो आपको जरूरत से ज्यादा भुगतान करने के लिए छोड़ सकता है।
कुछ राज्यों ने इस प्रथा के खिलाफ कार्रवाई की है। कनेक्टिकट, जॉर्जिया, मेन और नॉर्थ कैरोलिना ने 2017 में फार्मेसी गैग नियमों पर प्रतिबंध लगा दिया। दस अन्य राज्यों-एरिजोना, फ्लोरिडा, मिसौरी, मिसिसिपी, न्यू हैम्पशायर, न्यूयॉर्क, पेंसिल्वेनिया, दक्षिण कैरोलिना, वर्जीनिया और वाशिंगटन ने 2018 में कानून पेश किया। फार्मेसी गैग नियमों का भी अंत करें।
संघीय सरकार भी शामिल हो गई है। 2018 के सितंबर में, संयुक्त राज्य अमेरिका के सीनेट ने सर्वसम्मति से 2018 की सबसे कम कीमत अधिनियम को ज्ञात किया। यह कानून विशेष रूप से पीबीएम को फार्मेसी गैग क्लॉज स्थापित करने से रोकता है जो मेडिकेयर लाभार्थियों को प्रभावित करेगा।
एक अन्य विधेयक, द पिएंट राइट टू नो ड्रग प्राइस एक्ट, का उद्देश्य निजी बीमा कराने वाले लोगों के लिए समान सुरक्षा प्रदान करना है।
दवा के कूपन बनाम मेडिकेयर का उपयोग करना
यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है जब आपको मेडिकेयर का उपयोग करने के बजाय एक दवा कूपन का उपयोग करना चाहिए। चूंकि मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्रों के लिए आवश्यक है कि फार्मासिस्ट आपके पार्ट डी प्लान का उपयोग करें जब तक कि आप विशेष रूप से नहीं कहते हैं, आपको अपने फार्मासिस्ट के साथ बात करने की आवश्यकता है।
फार्मासिस्ट आपको यह पता लगाने में मदद कर सकते हैं कि ड्रग कूपन आपको अपने बीमा से अधिक बेहतर सौदा देता है या नहीं। आपको अपनी व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर निर्णय लेने की आवश्यकता होगी।
दवा भाग डी द्वारा कवर नहीं किया गया है
यदि आपने अपनी स्थिति के लिए अन्य लागत प्रभावी विकल्पों की कोशिश की है और वे प्रभावी नहीं हुए हैं, तो ऐसी दवा पर विचार करना उचित है जो आपके भाग डी योजना द्वारा कवर नहीं की गई है। हालाँकि, आपको इस बात पर विचार करना चाहिए कि जब दवा कूपन अब उपलब्ध नहीं हैं तो दवा आपकी जेब से बाहर की लागत बढ़ा सकती है।
अपने डिडक्टिबल तक पहुँचने के लिए अनिश्चित रूप से
एक कटौती योग्य राशि है जो आपको अपने बीमा में किक मारने से पहले प्रत्येक वर्ष खर्च करनी होगी। यदि आपके पास उच्च कटौती योग्य है (2020 में पार्ट डी के लिए अधिकतम कटौती $ 435 है) और यह उम्मीद न करें कि आप पाठ्यक्रम से अधिक राशि खर्च करेंगे। वर्ष के लिए, यह आपके बीमा के बजाय दवा कूपन का उपयोग करने के लिए समझ में आ सकता है।
आप डोनट होल तक पहुँचें
भाग डी योजनाओं में डोनट होल के रूप में जाना जाने वाला एक दुर्भाग्यपूर्ण कवरेज गैप है। प्रत्येक वर्ष एक निश्चित राशि खर्च करने के बाद (जो कि 2020 में $ 4,020 है), आपके पार्ट डी प्लान में कवरेज घट जाती है। 2019 में, आप इस दौरान ब्रांड-नाम और जेनेरिक दवाओं के लिए 25% का भुगतान करेंगे।
लागत कम रखने के लिए, इस समय के दौरान दवा कूपन का उपयोग करना उचित हो सकता है।
भाग डी कवरेज परिवर्तन
आप उस दवा पर हो सकते हैं, जो पिछले समय में आपके पार्ट डी प्लान द्वारा कवर की गई थी, लेकिन अब यह योजना बदल गई है। उदाहरण के लिए, यह अब एक छोटे हिस्से को कवर कर सकता है या यहां तक कि आपकी दवाओं की कीमत पर भी नहीं। इस मामले में, एक दवा कूपन का उपयोग करने पर विचार करना है।
आपका सबसे अच्छा विकल्प एक अलग भाग डी योजना पर प्राप्त करना है जो आपकी आवश्यकताओं के अनुसार बेहतर है। चूँकि आप वार्षिक मेडिकेयर ओपन एनरोलमेंट अवधि तक योजनाओं को नहीं बदल सकते हैं, आप इस बीच ड्रग कूपन का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
आप मेडिकेयर पार्ट डी के साथ दवा कूपन का उपयोग करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप कूपन का उपयोग बिल्कुल भी नहीं कर सकते हैं। आपके पास बनाने के लिए एक विकल्प है। या तो दवा कूपन का उपयोग करें या अपने भाग डी दवा योजना का उपयोग करें - जो भी आपको सबसे अधिक पैसा बचाता है। यदि आप इस बारे में अनिश्चित हैं कि क्या करना है, तो अपने फार्मासिस्ट से बात करें। अब जब फार्मेसी गैग नियम समाप्त हो रहे हैं, तो आपके पास अपने सर्वोत्तम विकल्पों के बारे में जानने के लिए एक जगह है।
मेडिकेयर पार्ट डी कितना है?
