65 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश लोगों में उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) होता है, जो स्ट्रोक, कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), दिल की विफलता और गुर्दे की बीमारी के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।
उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए प्रभावी उपचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, चाहे उनकी उम्र कोई भी हो।
हालांकि, कई पुराने लोगों को पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करने में दो विशेष चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। सबसे पहले, पुराने लोगों में सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप नामक उच्च रक्तचाप का एक रूप होने की संभावना है, जो चिकित्सीय चुनौतियों को पेश कर सकता है। दूसरा, अधिक उम्र के लोगों को अक्सर एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी को सहन करने में कठिनाई होती है।
बुजुर्गों में सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप
उच्च रक्तचाप वाले कई पुराने लोगों में मुख्य रूप से उनके सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है, जबकि उनका डायस्टोलिक दबाव सामान्य या लगभग सामान्य रहता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब हम उम्र के साथ, हमारी रक्त वाहिकाएं "स्टिफ़र" हो जाती हैं, तो सिस्टोलिक रक्तचाप (हृदय की मांसपेशी धड़कने के दौरान धमनियों में दबाव) बढ़ जाती है। 120 मिमी एचजी के एक सिस्टोलिक रक्तचाप को सामान्य की ऊपरी सीमा माना जाता है।
इसके अलावा, 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, एक उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप एक उच्च डायस्टोलिक दबाव से अधिक हृदय जोखिम को बढ़ाता है। (इसके विपरीत युवा लोगों में सच है।) वास्तव में, सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप दिल के दौरे और स्ट्रोक के आपके जोखिम को दोगुना कर देता है। इसलिए सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप का इलाज करना महत्वपूर्ण है।
लेकिन सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप का इलाज एक विशेष समस्या पेश कर सकता है: अर्थात्, सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करने में, यह महत्वपूर्ण है कि एक साथ डायस्टोलिक रक्तचाप को बहुत कम न करें। इसका कारण यह है कि सीएडी के साथ पुराने लोगों में, 60 या 65 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक दबाव को कम करना ए के साथ जुड़ा हुआ हैबढ़ना दिल के दौरे और स्ट्रोक में।
इसलिए यदि आप सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के साथ एक पुराने व्यक्ति हैं, तो चाल आपके सिस्टोलिक दबाव को 120 मिमी एचजी से कम करने के लिए है - या संभव के रूप में 120 मिमी एचजी के करीब - अपने डायस्टोलिक दबाव को 60 या 65 मिमी एचजी से ऊपर रखते हुए, और परहेज करते समय चिकित्सा से दुष्प्रभाव।
वृद्ध लोगों में उच्च रक्तचाप थेरेपी
उच्च रक्तचाप के साथ किसी और के साथ के रूप में, वृद्ध लोगों में उच्च रक्तचाप के इलाज में पहला कदम जीवनशैली में परिवर्तन करना है जो आपके रक्तचाप को कम कर सकता है, जिसमें वजन घटाने, नमक प्रतिबंध, व्यायाम और धूम्रपान बंद करना शामिल है।
यदि जीवनशैली में संशोधन के एक या दो महीने बाद आपका रक्तचाप बढ़ा रहता है, तो आपका डॉक्टर शायद दवा उपचार की सलाह देगा।
पुराने लोगों में, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का सुरक्षित रूप से उपयोग करना मुश्किल हो सकता है। डायस्टोलिक दबाव को कम करने से बचने के लिए न केवल देखभाल की जानी चाहिए, बल्कि कुछ पुराने लोगों, विशेष रूप से उन लोगों को, जिनमें मुख्य रूप से सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप है, कुछ रक्तचाप दवाओं के साथ ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खड़े होने पर रक्तचाप में गिरावट) का विकास कर सकते हैं। उच्च रक्तचाप की दवा पर वृद्ध लोगों में पोस्टप्रांडियल हाइपोटेंशन (खाने के तुरंत बाद रक्तचाप में गिरावट) भी देखा जा सकता है। हाइपोटेंशन - इसके कारण जो भी हो सकता है - ब्लैकआउट और गिर सकता है, और इससे बचा जाना चाहिए।
तो खेल का नाम साइड इफेक्ट से बचने के लिए धीरे-धीरे जाना है। वृद्ध लोगों में रक्तचाप की दवा शुरू करते समय, एक ही दवा का उपयोग किया जाना चाहिए, और इसे कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए - अक्सर, एक खुराक पर जो लगभग आधी खुराक होती है जो एक युवा रोगी में इस्तेमाल की जा सकती है।
उपचार आमतौर पर थियाजाइड मूत्रवर्धक, एक लंबे समय से अभिनय कैल्शियम चैनल अवरोधक, या एसीई अवरोधक के साथ शुरू होता है। यदि दवा को साइड इफेक्ट के बिना सहन किया जाता है, तो आवश्यक होने पर कुछ हफ्तों के बाद खुराक बढ़ाया जा सकता है। यदि उच्च खुराक अभी भी अच्छे रक्तचाप नियंत्रण को प्राप्त नहीं कर रही है, तो अधिकांश डॉक्टर एक दूसरी दवा जोड़ने के बजाय एक अलग दवा पर स्विच करेंगे। सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले वृद्ध लोगों में कॉम्बिनेशन ड्रग थेरेपी का उपयोग आमतौर पर केवल तब किया जाता है जब एकल ड्रग थेरेपी में कई प्रयास अपर्याप्त साबित होते हैं।
चिकित्सा में किसी भी परिवर्तन के बाद - एक दवा की खुराक बढ़ाना, एक अलग दवा पर स्विच करना, या दूसरी दवा जोड़ना - आपके डॉक्टर को ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यह आपके रक्तचाप को मापने के द्वारा किया जाता है जब आप लेट रहे होते हैं, और तब जब आप खड़े होते हैं, तब दबाव में एक महत्वपूर्ण गिरावट की तलाश करते हैं। अपने चिकित्सक को किसी भी चक्कर के बारे में बताना हमेशा महत्वपूर्ण होता है जो आप खड़े होने पर, या खाने के बाद अनुभव कर सकते हैं।
लक्ष्य धीरे-धीरे अपने रक्तचाप को कम करने के लिए है, इस समय के दौरान देखभाल करने के लिए सप्ताह या महीनों (दिनों के बजाय) के स्तर पर आपके रक्तचाप को बहुत अधिक कम करने से बचें। इस लक्ष्य को प्राप्त करने में अक्सर एक या अधिक दवाओं और कई खुराक समायोजन के साथ कई परीक्षण होते हैं।
बहुत से एक शब्द
यदि आप एक बड़े व्यक्ति हैं, तो संभावना अच्छी है कि आपको उच्च रक्तचाप है। जबकि उच्च रक्तचाप एक महत्वपूर्ण समस्या है, और इसका इलाज करते समय यह चुनौतियां पेश कर सकता है, फिर भी यह मामला है कि देखभाल और धैर्य (अपने चिकित्सक के साथ-साथ आपके डॉक्टर की ओर से), एक उत्कृष्ट मौका है कि आपका उच्च रक्तचाप बिना किसी नियंत्रण के लाया जाएगा। परेशान करने वाले साइड इफेक्ट्स, और गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं का खतरा बहुत कम हो जाएगा।
