एक्टेलेसिस एक चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग फेफड़े के पूर्ण या आंशिक पतन का वर्णन करने के लिए किया जाता है। इसे कभी-कभी "ध्वस्त फेफड़े" के रूप में संदर्भित किया जाता है, हालांकि यह शब्द न्यूमोथोरैक्स नामक स्थिति पर भी लागू किया जा सकता है।
जब एलेक्टेसिस होता है, तो ताजी हवा फेफड़ों की छोटी संरचनाओं तक पहुंचने में असमर्थ होती है, जिसे एल्वियोली कहा जाता है, जहां ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है। इसके परिणामस्वरूप शरीर के अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है (हाइपोक्सिया)।
एक्टेलासिस तीव्र हो सकता है, अचानक मिनट के मामले में, या क्रोनिक हो सकता है, दिनों की अवधि में हफ्तों तक विकसित हो सकता है। एटलेक्टैसिस के चार मुख्य कारण हैं, जो बदले में फेफड़ों के कैंसर से लेकर बढ़े हुए दिल तक, कई अलग-अलग चिकित्सा स्थितियों के कारण हो सकते हैं।
यहोशू सोंग द्वारा चित्रण। © वेनवेल, २०१8
Atelectasis लक्षण
एक्टेलासिस में अक्सर कुछ लक्षण होते हैं यदि यह धीरे-धीरे विकसित होता है या इसमें फेफड़े का केवल एक छोटा हिस्सा शामिल होता है। इसके विपरीत, यदि स्थिति तेजी से विकसित होती है या सदमे के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करती है, तो लक्षण नाटकीय हो सकते हैं और यहां तक कि सदमे का कारण बन सकते हैं। एक्टेलासिस आमतौर पर एकतरफा या एक फेफड़े या दूसरे में होता है।
सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस की तकलीफ (अपच)
- घरघराहट
- तेजी से उथला श्वास
- एक निरंतर, हैकिंग खांसी
- एक तेज छाती का दर्द जो गहरी सांस के साथ बिगड़ता है, आमतौर पर छाती के एक तरफ
जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ती है, लक्षण अधिक गहरा हो सकते हैं क्योंकि रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर कम होने लगता है। इससे रक्तचाप में अचानक गिरावट, तेज हृदय गति (टैचीकार्डिया) और झटका लग सकता है।
इमरजेंसी केयर की तलाश कब करें
911 पर कॉल करें या आपातकालीन देखभाल लें, अगर साँस लेने में कठिनाई के साथ गंभीर सीने में दर्द, तेजी से हृदय गति, तेजी से साँस लेना, क्लैमी त्वचा, प्रकाशस्तंभ, या सियानोसिस (त्वचा का एक नीला रंग, विशेष रूप से होंठ, छाती और जीभ) है।
का कारण बनता है
एटियलजिस के चार प्राथमिक कारण हैं: हाइपोवेंटिलेशन, वायुमार्ग अवरोध, वायुमार्ग संपीड़न, और आसंजन। इन तंत्रों को समझने से कुछ सामान्य चिकित्सा स्थितियों को समझना थोड़ा आसान हो जाता है जिसके परिणामस्वरूप यह स्थिति हो सकती है।
हाइपोवेंटिलेशन
हाइपोवेंटिलेशन, या असामान्य रूप से धीमी गति से सांस लेना, सर्जरी के दौरान आम है, विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण के साथ, या जब एक व्यक्ति को श्वासयंत्र पर रखा जाता है। उथली साँस लेने का बहुत कार्य वायु को वायुकोशिका में जाने से रोकता है, जिससे वायु की थैली ख़राब हो जाती है और गिर जाती है। हाइपोवेंटिलेशन विशेष रूप से छाती की सर्जरी के बाद, एटियलजिस का सबसे आम कारण है।
वायुमार्ग में अवरोध
वायुमार्ग की रुकावट तब हो सकती है जब कोई चीज फेफड़े के अंदर (म्यूकस प्लग या विदेशी वस्तु की तरह) या फेफड़ों के बाहर (जैसे ट्यूमर जो वायुमार्ग पर दबाव डालता है और रुकावट का कारण बनता है) के लिए एक मार्ग को अवरुद्ध करता है। ब्रोंकोइलोवेलर कार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है (जिसे अब फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के उपप्रकार के रूप में नाम दिया गया है) जो एल्वियोली और संबद्ध मार्ग में ट्यूमर का कारण बनता है।
वायुमार्ग संपीड़न
वायुमार्ग का संपीड़न अक्सर फेफड़ों (फुफ्फुस बहाव) के आसपास के स्थान में तरल पदार्थ के निर्माण के कारण होता है। यह बढ़े हुए दिल, एन्यूरिज्म, एक ट्यूमर, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या तरल पदार्थ के संचय का परिणाम भी हो सकता है। उदर गुहा (जलोदर) में।
आसंजन
आसंजन एक असामान्य स्थिति है जहां ऊतक एक साथ चिपकना शुरू करते हैं। आम तौर पर, आंतरिक ऊतकों और अंगों में फिसलन सतह होती है, इसलिए वे आसानी से शिफ्ट कर सकते हैं जैसे शरीर चलता है।
अन्य कारक
अटेलेलासिस में योगदान देने वाले अन्य कारकों में मोटापा, धूम्रपान, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम / गतिहीनता, रिब फ्रैक्चर (जिसके परिणामस्वरूप श्वास लेने में कठिनाई हो सकती है), नशीले पदार्थ या सेडेटिव (जो श्वसन को धीमा कर सकते हैं) और नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) शामिल हैं।
निदान
यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास एटलेटिसिस है, तो वह बताए गए ध्वनियों को सुनने के लिए छाती पर टैप करके (टकराकर) एक शारीरिक परीक्षा करेगी। यदि आंशिक या पूर्ण फेफड़े का पतन होता है, तो साँस लेने की आवाज़ शांत या बिल्कुल अनुपस्थित हो सकती है।
इसके बाद, डॉक्टर कई जांच का आदेश देंगे जिसमें शामिल हो सकते हैं:
- छाती का एक्स-रे, जिससे पता चल सकता है कि श्वासनली और हृदय स्थानांतरित हो गए हैं
- बाधित टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) रुकावट के दृश्य सबूत की तलाश में
- छवियों के उत्पादन के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग करते हुए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
- ब्रोंकोस्कोपी, फेफड़ों को देखने के लिए एक लचीले दायरे को फेफड़ों में डाला जाता है, जो एक वायुमार्ग में एक ट्यूमर या विदेशी शरीर को प्रकट कर सकता है जो पतन का कारण बना है
- ऑक्सीजन की कमी के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए रक्त गैसों (ऑक्सीमेट्री)
- पॉसिट्रॉन-एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी स्कैन), जो कैंसर के साथ होने वाली हाइपरएक्टिव सेल चयापचय को स्पॉट कर सकता है
इलाज
एटेलेटिस का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है, जिसका उद्देश्य फेफड़े को उसके सामान्य आकार में फिर से विस्तारित करना है। दृष्टिकोण अलग-अलग हो सकते हैं। यदि एक ट्यूमर पतन का कारण है, तो सर्जरी शामिल हो सकती है।
एक संक्रमण या ट्यूमर के सक्रिय रूप से इलाज किए जाने के दौरान पाए जाने वाले एटियलजिस के छोटे अंशों के साथ, चिकित्सक केवल यह देखने के लिए कि यह अंतर्निहित समस्या के उचित उपचार के साथ हल होता है या नहीं यह देखने के लिए, एटियलजिस के क्षेत्र का निरीक्षण किया जा सकता है। इस मामले में, साँस लेने के व्यायाम, छाती में टक्कर। , या पोस्टुरल ड्रेनेज सुधार में तेजी लाने और लक्षणों में से कुछ को राहत देने में मदद कर सकता है।
फुफ्फुस बहाव के लिए, फुफ्फुस गुहा की जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है। आंतरिक अवरोधों के लिए, ब्रोन्कोस्कोपी का उपयोग किसी विदेशी वस्तु को हटाने के लिए किया जा सकता है, जबकि ब्रोन्कोडायलेशन दवाएं वायुमार्ग मार्ग के उद्घाटन में सहायता कर सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सीय दृष्टिकोण के संयोजन की आवश्यकता होगी।
जब लक्षणों का उच्चारण किया जाता है, तो सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) का उपयोग किया जा सकता है। यह एक उपचार है जिसमें ऑक्सीजन का मिश्रण एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है, जो साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों को पूरी तरह से गिरने से रोकता है। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो इंटुबैषेण और वेंटिलेशन (एक श्वासयंत्र पर एक व्यक्ति को रखना) की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि अंतर्निहित स्थिति पूरी तरह से नियंत्रण में न हो।
जब एलेक्टेसिस क्रोनिक होता है, तो फेफड़ों को फिर से फैलाना मुश्किल हो सकता है। फेफड़े के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने (एक लोबेक्टोमी या खंडीय उच्छेदन के माध्यम से) का संकेत दिया जा सकता है।
जटिलताओं
जटिलताओं का परिणाम तब हो सकता है जब बैक्टीरिया पतन के क्षेत्र में फंस जाते हैं। इससे निमोनिया और सेप्सिस सहित एक संक्रमण का विकास हो सकता है। ब्रोन्किइक्टेसिस, वायुमार्ग की एक असामान्य चौड़ीकरण जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में द्रव का जमाव होता है, कभी-कभी हो सकता है। जब फेफड़ों का एक बड़ा हिस्सा इन चीजों से प्रभावित होता है, तो श्वसन विफलता हो सकती है।
निवारण
चेस्ट सर्जरी एटलेटिसिस का प्रमुख कारण बनी हुई है। सर्जिकल प्रक्रिया के बाद होने से रोकने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर आपको सबसे पहले और सबसे पहले धूम्रपान बंद करने की सलाह देंगे।
सर्जरी के बाद, चार चीजें हैं जो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपके फेफड़े पूरी तरह से फुले हुए हैं:
- अपने फेफड़ों को स्वस्थ रखने के लिए एक साधारण चिकित्सा उपकरण, एक प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर का उपयोग करें। यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है जो एटलेटिस को रोकता है।
- लंबी साँस लेने और नियंत्रित साँस छोड़ने पर ध्यान केंद्रित करते हुए गहरी साँस लेने के व्यायाम करें। यदि साँस लेने में विशेष रूप से असहजता हो तो दर्द की दवा भी निर्धारित की जा सकती है।
- फेफड़ों से किसी भी बलगम या थूक को साफ करने के लिए खांसी करने का प्रयास करें।
- अपने डॉक्टर की अनुमति के अनुसार, अपनी स्थिति को ऊपर बैठे या चारों ओर घुमाएं।
