ओपन नामांकन प्रत्येक वर्ष की अवधि है जब आप स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप कर सकते हैं या अपनी योजना को बदल सकते हैं (यदि आपकी योजना किसी नियोक्ता द्वारा प्रदान की जाती है, तो खुले नामांकन भी आपको अब कवरेज नहीं चाहते हैं तो विघटित होने का एक अवसर है)। यदि आप खुले नामांकन के दौरान स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप नहीं करते हैं, तो संभवतः आप अगले खुले नामांकन की अवधि तक स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप नहीं कर सकते हैं, जब तक कि आप एक योग्य घटना का अनुभव नहीं करते हैं।
जोएडले / स्टाफ / गेटी इमेजेज़यदि आप खुले नामांकन के दौरान स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्र हैं और आवेदन करते हैं, तो स्वास्थ्य योजना को आपका बीमा करना चाहिए। कंपनी को चिकित्सा हामीदारी का उपयोग करने की अनुमति नहीं है या बीमा करने के प्रमाण की आवश्यकता नहीं है, दोनों ही आपके लिए स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करना कठिन बना सकते हैं।
स्वास्थ्य बीमा के कौन से प्रकार खुले नामांकन अवधि का उपयोग करते हैं?
खुले नामांकन अवधि का उपयोग अधिकांश प्रकार के स्वास्थ्य बीमा के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- मेडिकेयर
- नौकरी आधारित स्वास्थ्य बीमा
- व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा (यानी, कवरेज जो लोग अपने लिए खरीदते हैं, जैसा कि एक नियोक्ता से प्राप्त करने का विरोध किया जाता है), सस्ती देखभाल अधिनियम के परिणामस्वरूप (नामांकन विंडो स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों और एक्सचेंजों के बाहर दोनों पर लागू होती हैं)
जब खुला नामांकन है?
खुले नामांकन के लिए वर्ष का समय आपके द्वारा चुनी गई स्वास्थ्य देखभाल योजना पर निर्भर करता है:
- मेडिकेयर ओपन नामांकन (मेडिकेयर एडवांटेज और पार्ट डी प्लान के लिए) प्रत्येक वर्ष 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक चलता है, और पहले से ही मेडिकेयर एडवांटेज रखने वाले लोगों के लिए एक जनवरी से 31 मार्च तक एक अलग ओपन एनरोलमेंट अवधि है। खुले नामांकन की अवधि मेडिगैप योजनाओं पर लागू नहीं होती है, जिसमें वार्षिक खुले नामांकन की अवधि नहीं होती है। मेडिगैप योजनाएँ केवल आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान या उन योजनाओं पर लागू होने वाले बहुत ही सीमित विशेष नामांकन अवधि में से एक के बिना चिकित्सा हामीदारी के बिना उपलब्ध हैं, हालांकि कुछ राज्यों ने नियम लागू किए हैं जो मेडिगाप एनरोल को वार्षिक आधार पर अपनी योजनाओं में बदलाव करने की अनुमति देते हैं। ।
- नौकरी-आधारित स्वास्थ्य बीमा ओपन नामांकन अवधि आपके नियोक्ता द्वारा निर्धारित की जाती है और वर्ष के किसी भी समय हो सकती है। हालांकि, नियोक्ताओं के लिए शरद ऋतु में अपने खुले नामांकन की अवधि का होना सबसे आम है इसलिए नया कवरेज अगले साल 1 जनवरी से शुरू होता है। लेकिन कुछ नियोक्ता एक स्वास्थ्य योजना वर्ष का चयन करते हैं जो कैलेंडर वर्ष के साथ संरेखित नहीं होता है, इसलिए उदाहरण के लिए, आप पा सकते हैं कि आपका नियोक्ता जून में खुला नामांकन प्रदान करता है, एक नया योजना वर्ष जो अगस्त में शुरू होता है।
- अधिकांश राज्यों में 1 नवंबर से 15 दिसंबर तक व्यक्तिगत बाजार (ऑन और ऑफ एक्सचेंज) में खुला नामांकन चलता है। यह HealthCare.gov द्वारा शेड्यूल किया गया है, जो कि एक्सचेंज प्लेटफॉर्म है जिसका उपयोग 38 राज्यों में 2020 तक किया जाता है (2021 के लिए 36 तक छोड़ दिया जाता है, क्योंकि पेंसिल्वेनिया और न्यू जर्सी अपने स्वयं के एक्सचेंज प्लेटफॉर्म चलाएंगे)। और अन्य 12 राज्यों (2021 में 14) में उनके नामांकन कार्यक्रम के साथ अधिक लचीलापन है, और उनमें से ज्यादातर लंबे समय तक नामांकन खिड़कियों की पेशकश करते हैं। डीसी, कोलोराडो और कैलिफ़ोर्निया ने अपने नामांकन विंडो को स्थायी रूप से बढ़ा दिया है, और कुछ अन्य राज्य द्वारा संचालित एक्सचेंजों ने पहले से ही 2021 के व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य योजनाओं के लिए नामांकन की अवधि बढ़ाने की घोषणा की है। ध्यान दें कि मूल अमेरिकी अलग-अलग बाजार स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं। विनिमय वर्ष के दौर के माध्यम से, और वार्षिक खुले नामांकन अवधि तक सीमित नहीं हैं।
2014 से पहले, नामांकन व्यक्तिगत बाजार में साल भर उपलब्ध था, लेकिन ज्यादातर राज्यों में बीमाकर्ताओं ने आवेदकों के चिकित्सा इतिहास के आधार पर पात्रता निर्धारित की, जिसका मतलब था कि पहले से मौजूद शर्तों वाले लोगों को कवरेज से वंचित किया जा सकता है; अब ऐसा नहीं होता है, एसीए के लिए धन्यवाद।
विशेष नामांकन खुले नामांकन के लिए अपवाद है
खुले नामांकन प्रणाली का उपयोग करने वाली बीमा योजनाओं में एक अपवाद भी है जो आपको नामांकन करने की अनुमति देता हैखुले नामांकन के बाहरविलुप्त होने वाली परिस्थितियों में, जिसे जीवन की घटनाओं को योग्यता के रूप में जाना जाता है। जब आप एक योग्यता घटना का अनुभव करते हैं, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र होते हैं जो आपको खुले नामांकन के बाहर स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप करने की अनुमति देता है। योग्य जीवन की घटनाओं में विभिन्न प्रकार की परिस्थितियाँ शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:
- अनजाने में अन्य स्वास्थ्य बीमा कवरेज खोने (नौकरी खोने या छोड़ने के कारण, माता-पिता की स्वास्थ्य योजना से दूर हो जाना, COBRA बीमा समाप्त हो जाना, तलाक हो जाना, आदि)
- अपनी पुरानी योजना के सेवा क्षेत्र से बाहर, या ऐसे क्षेत्र में जहाँ विभिन्न स्वास्थ्य योजनाएँ उपलब्ध हैं।
- शादी होना
- एक नया बच्चा होना या बच्चा गोद लेना
यदि आप अपने अन्य स्वास्थ्य बीमा को खो देते हैं तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र नहीं होंगे क्योंकि आपने मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं किया था, या यदि आपने स्वेच्छा से अपना पूर्व कवरेज रद्द कर दिया था।
ध्यान दें कि यद्यपि व्यक्तिगत बाजार में योग्यता कार्यक्रम और विशेष नामांकन अवधि उन लोगों के समान हैं जो नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं के लिए लंबे समय से मौजूद हैं, वे समान नहीं हैं। Healthinsurance.org के पास एक गाइड है जो विशेष रूप से अलग-अलग बाजार में विशेष नामांकन अवधि से संबंधित है, पर और ऑफ-एक्सचेंज। और मानव संसाधन प्रबंधन के लिए सोसाइटी में योग्य घटनाओं का एक अच्छा सारांश है जो नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य के लिए विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करता है। बीमा।
किस प्रकार के स्वास्थ्य बीमा में खुले नामांकन का उपयोग नहीं किया जाता है?
संयुक्त राज्य में अधिकांश स्वास्थ्य बीमाकर्ता कुछ प्रकार के खुले नामांकन कार्यक्रम का उपयोग करते हैं जो प्रत्येक वर्ष साइन-अप को एक विशेष समय तक सीमित करते हैं। यहाँ कुछ अपवाद हैं:
- मेडिकेड, राज्य-आधारित स्वास्थ्य बीमा, नामांकन को एक खुले नामांकन अवधि तक सीमित नहीं करता है। यदि आप मेडिकेड के लिए योग्य हैं, तो आप किसी भी समय नामांकन कर सकते हैं।
- अमेरिकी सरकार के बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम, चिप एक विशेष समय के लिए नामांकन को सीमित नहीं करता है।
- यात्रा बीमा नामांकन प्रतिबंधों को खोलने के अधीन नहीं है। यात्रा बीमा पॉलिसियों की अल्पकालिक प्रकृति के कारण, वे आमतौर पर नामांकन खोलने के अधीन नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ ट्रैवल इंश्योरेंस कंपनियां आपकी यात्रा बुक करने के तुरंत बाद यात्रा बीमा पॉलिसी खरीदने की अवधि तक सीमित रखती हैं।
- अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा खुले नामांकन अवधि का उपयोग नहीं करता है। यात्रा बीमा की तरह, अल्पकालिक बीमा को ACA द्वारा विनियमित नहीं किया जाता है, और योजनाएं राज्यों में साल भर उपलब्ध रहती हैं जो उन्हें अनुमति देती हैं (कवरेज के लिए पात्रता निर्धारित करने के लिए चिकित्सा हामीदारी का उपयोग किया जाता है, और अल्पकालिक योजनाएं आमतौर पर कोई भी प्रदान नहीं करती हैं पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियों के लिए कवरेज)। ऐसे 11 राज्य हैं जहां अल्पकालिक स्वास्थ्य योजनाएं उपलब्ध नहीं हैं, और कई राज्यों ने अल्पकालिक योजनाओं पर प्रतिबंध लगाए हैं जो संघीय सरकार की आवश्यकता से परे हैं।
- कुछ मामलों में, पूरक बीमा उत्पाद। व्यक्तियों को बेची जाने वाली पूरक बीमा योजनाएँ वर्ष भर उपलब्ध हैं। लेकिन अगर आपका नियोक्ता पूरक बीमा प्रदान करता है, तो आपके नामांकन का अवसर आपके नियोक्ता के समग्र खुले नामांकन की अवधि तक सीमित रहेगा। मेडिगैप योजना, जो मूल मेडिकेयर के पूरक के लिए डिज़ाइन की गई है, वर्ष भर खरीदने के लिए उपलब्ध हैं। लेकिन एक व्यक्ति की शुरुआती छह महीने की नामांकन विंडो समाप्त होने के बाद, लगभग हर राज्य में मेडिगैप बीमाकर्ताओं को कवरेज के लिए आवेदक की पात्रता निर्धारित करने के लिए चिकित्सा हामीदारी का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है।
अधिक खुले नामांकन के अवसर
अधिकांश नियोक्ता आपको खुले नामांकन के दौरान अन्य नौकरी-आधारित लाभों के लिए साइन अप करने या बदलने की अनुमति देते हैं। आमतौर पर, आपको केवल खुले नामांकन के दौरान ये परिवर्तन करने की अनुमति है। उदाहरण के लिए, आप इसमें सक्षम हो सकते हैं:
- एक लचीले व्यय खाते या स्वास्थ्य बचत खाते की स्थापना करें (योजना वर्ष की शुरुआत से पहले एफएसए योगदान स्थापित किए जाते हैं और सामान्य रूप से वर्ष में बाद में एक योग्य घटना के बिना नहीं बदला जा सकता है; एचएसए योगदान को कभी भी रोका, शुरू या बदला जा सकता है, लेकिन योगदान करने के लिए आपके पास HSA- योग्य स्वास्थ्य बीमा होना चाहिए, और HSA- योग्य स्वास्थ्य योजना में नामांकन करने की आपकी क्षमता वार्षिक नामांकन विंडो तक सीमित होगी। ध्यान दें कि COVID-19 महामारी को संबोधित करने के लिए, IRS नियोक्ताओं को अनुमति दे रहा है। मध्य-वर्ष के एफएसए योगदान परिवर्तनों के नियमों को शिथिल करने के लिए)।
- के लिए साइन अप करें, या जीवन बीमा, विकलांगता बीमा, दृष्टि बीमा, दंत बीमा, कानूनी बीमा, पूरक बीमा लाभ, आदि की मात्रा को समायोजित करें।
इसके अलावा ज्ञात: वार्षिक नामांकन, वार्षिक लाभ नामांकन
