क्यों कुछ डॉक्टरों ने आपको चिकित्सा के लिए अधिक शुल्क दिया

हर डॉक्टर मेडिकेयर को स्वीकार नहीं करता है। यहां तक ​​कि जो लोग करते हैं, वे सभी एक ही नियम से नहीं खेलते हैं। इसमें शामिल है कि वे आपकी सेवाओं के लिए आपसे कितना शुल्क लेंगे। यह जानने के लिए कि जब आप अपने डॉक्टर को चुनते हैं, तो आपको पैसे बचाने के लिए क्या देखना चाहिए।

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डॉक्टर्स ऑप्ट-आउट ऑफ़ मेडिकेयर

सबसे पहली बात, क्या आपका डॉक्टर मेडिकेयर लेता है? ऐसा करने के लिए, आपके डॉक्टर को मेडिकेयर के लिए ऑप्ट-इन करना होगा। इसका मतलब है कि वह मेडिकेयर को आपके बीमा के रूप में स्वीकार करने के लिए सहमत हैं और संघीय सरकार द्वारा निर्धारित सेवा शर्तों से सहमत हैं।

2010 में, केवल 130 डॉक्टरों ने मेडिकेयर को चुना लेकिन धीरे-धीरे यह संख्या हर साल बढ़ती गई, जब तक कि यह 2016 में 7,400 के उच्च स्तर पर नहीं पहुंच गई। हालांकि 2017 में यह संख्या घटकर 3,732 हो गई, यह एक सटीक अनुमान नहीं हो सकता है। एक बार ऐसा था कि एक डॉक्टर को हर दो साल में ऑप्ट-आउट करना पड़ता था। 2015 में शुरू, एक ऑप्ट-आउट अनुरोध अनिश्चित काल तक रह सकता है। इससे 2017 में गिने जाने वाले नए ऑप्ट-आउट हलफनामों की संख्या प्रभावित हो सकती है।

यदि आपका डॉक्टर भुगतान के लिए मेडिकेयर को स्वीकार नहीं करता है, तो आप मुश्किल में पड़ सकते हैं। एक सच्चे चिकित्सा आपातकाल के मामले में, वह आपके इलाज के लिए बाध्य है। उसके बाहर, आपको उसकी सेवाओं के लिए भुगतान करने की उम्मीद होगी। यह जल्दी महंगा हो सकता है।

यह स्पष्ट रूप से आपका सबसे अच्छा हित है कि एक डॉक्टर का चयन करें जो मेडिकेयर के लिए ऑप्स-इन करता है। यदि आपके क्षेत्र में कोई डॉक्टर की कमी है या यदि आप जहाँ रहते हैं वहाँ सीमित विशेषज्ञ हैं तो हमेशा ऐसा करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

डॉक्टर जो चिकित्सा शुल्क अनुसूची में ऑप्ट-इन और सहमत हैं

एक डॉक्टर का उपयोग करना जो आपके बीमा को स्वीकार करता है, आपको पैसे बचाएगा लेकिन आप उन बचत को अधिकतम कैसे कर सकते हैं? भुगतान के लिए मेडिकेयर स्वीकार करने वाले डॉक्टर दो श्रेणियों में आते हैं। जो "असाइनमेंट स्वीकार करते हैं" और जो ऐसा नहीं करते हैं।

हर साल, मेडिकेयर एंड मेडिकेड (CMS) केंद्र एक अनुशंसित चिकित्सक शुल्क अनुसूची डालता है। जो डॉक्टर इस शुल्क अनुसूची से सहमत होते हैं, वे "असाइनमेंट स्वीकार करते हैं" और भाग लेने वाले प्रदाता कहलाते हैं। वे किसी भी सेवा के लिए अनुशंसित राशि से अधिक शुल्क नहीं लेने के लिए सहमत हैं। जब एक प्रतिभागी प्रदाता द्वारा आदेश दिया जाता है तो निवारक स्क्रीनिंग परीक्षण आपके लिए स्वतंत्र होते हैं।

डॉक्टरों जो ऑप्ट-इन और आप अधिक चार्ज

दूसरी ओर, जो चिकित्सक असाइनमेंट को स्वीकार नहीं करते हैं, उनका मानना ​​है कि चिकित्सक शुल्क अनुसूची की अनुमति देने की तुलना में उनकी सेवाओं की कीमत अधिक है। ये गैर-भाग लेने वाले प्रदाता आपको अन्य डॉक्टरों की तुलना में अधिक शुल्क लेंगे।

मेडिकेयर ने एक सीमा तय की है कि डॉक्टर कितना चार्ज कर सकते हैं। उस राशि को सीमित प्रभार के रूप में जाना जाता है। वर्तमान समय में, सीमित शुल्क 15 प्रतिशत निर्धारित है, हालांकि कुछ राज्य इसे और भी सीमित करने का विकल्प चुनते हैं। यह शुल्क संयोग के अतिरिक्त है। जो डॉक्टर्स लिमिटिंग चार्ज से अधिक चार्ज करते हैं उन्हें संभवतः मेडिकेयर प्रोग्राम से हटाया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि शुल्क शेड्यूल $ 100 के लिए एक सेवा को सूचीबद्ध करता है, तो डॉक्टर आपको $ 115 डॉलर तक का बिल दे सकता है। मेडिकेयर बिल के $ 100 भाग की ओर भुगतान करेगा और डॉक्टर आपको $ 15 के लिए अलग से बिल देगा।

अफसोस की बात है कि सीमित प्रभार केवल स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं तक ही सीमित है। चिकित्सा उपकरणों के गैर-भाग लेने वाले आपूर्तिकर्ता, जिसका अर्थ है कि वे "असाइनमेंट स्वीकार नहीं करते हैं" या शुल्क अनुसूची से सहमत होते हैं, वे आपसे जितना चाहें उतना शुल्क ले सकते हैं। यह मामला है, भले ही डॉक्टर ने उस उपकरण को असाइन किया गया असाइनमेंट स्वीकार किया हो। यह सीमित नहीं है कि एक चिकित्सा आपूर्तिकर्ता कितना चार्ज कर सकता है, दुर्भाग्य से, लाखों और यहां तक ​​कि अरबों डॉलर का परिणाम मेडिकेयर धोखाधड़ी से हार गया। 2019 में, अमेरिकी न्याय विभाग ने इतिहास की सबसे बड़ी मेडिकेयर धोखाधड़ी योजनाओं में से एक को उजागर किया।तब से 130 टिकाऊ चिकित्सा कंपनियों के खिलाफ कानूनी कार्रवाई की गई है, जो दावों में $ 1.7 बिलियन से अधिक जमा करती हैं और मेडिकेयर द्वारा $ 900 मिलियन से अधिक का भुगतान किया गया था। चिकित्सा आपूर्ति कंपनियों के लिए चारों ओर खरीदारी करना आपका सबसे अच्छा हित है जो न केवल सर्वोत्तम लागत प्रदान करते हैं। ग्राहक सेवा लेकिन यह भी वैध है।

डॉक्टरों के लिए प्रोत्साहन

सभी मेडिकेयर प्रदाताओं को भाग नहीं लेने से रोकने के लिए क्या है? क्या लिमिटिंग चार्ज उन्हें अधिक पैसा बनाने में मदद नहीं करेगा? उत्तर सीधा है। शुल्क अनुसूची में भाग लेने के लिए डॉक्टरों को मेडिकेयर द्वारा प्रोत्साहित किया जाता है।

मेडिकेयर प्रतिभागी प्रदाताओं के लिए अनुशंसित शुल्क अनुसूची राशि के 100 प्रतिशत को कवर करेगा, लेकिन गैर-भाग लेने वाले प्रदाताओं के लिए केवल 95 प्रतिशत। यदि कोई चिकित्सक शुल्क अनुसूची का पालन नहीं करना चाहता है, तो उनके पास मेडिकेयर के दावों को स्वीकार करने या अस्वीकार करने का विकल्प होता है क्योंकि वे प्राप्त होते हैं। यदि वे स्वीकार करते हैं, तो मेडिकेयर फिजिशियन शुल्क अनुसूची का 95% लाभार्थी के 20% कोपमेंट और मेडिकेयर से चिकित्सक की प्रतिपूर्ति (अनुमोदित राशि का 80%) में विभाजित है।

हालांकि एक डॉक्टर एक सीमित शुल्क के साथ अतिरिक्त $ 15 का बिल दे सकता है, लेकिन यह कम से कम $ 10 का लाभ होगा। एक डॉक्टर को वजन करना होगा कि क्या उसकी रोगी आबादी अतिरिक्त लागत को वहन करने में सक्षम होगी या नहीं और अगर खराब ऋण और संग्रह लागत में अधिक पैसा खो सकता है।

भाग लेने वाले प्रदाताओं के लिए अन्य लाभों में शामिल हैं:

• नि: शुल्क निवारक स्क्रीनिंग।जबकि चिकित्सक अभी भी उसकी देखभाल के लिए मेडिकेयर से भुगतान प्राप्त करता है, वहीं मेडिकेयर लाभार्थी जेब खर्च के बिना भुगतान करते हैं।
• मेडिकेयर के तेजी से प्रसंस्करण का दावा है।सरकार धीमी प्रतिक्रिया समय के लिए कुख्यात है। किसी भी मेडिकल ऑफिस के लिए हेस्टिंग रिइम्बर्समेंट एक महत्वपूर्ण लाभ है।
• चिकित्सा निर्देशिका।मेडिकेयर भाग लेने वाले प्रदाताओं को वरिष्ठ संगठनों और उनकी निर्देशिका के लिए पूछने वाले को बढ़ावा देता है।

आप कितना भुगतान करेंगे

जब आप एक प्रतिभागी प्रदाता के माध्यम से देखभाल प्राप्त करते हैं तो कुछ निवारक स्क्रीनिंग परीक्षण आपके लिए स्वतंत्र हैं। बाकी समय, मेडिकेयर अनुशंसित लागत का 80 प्रतिशत का भुगतान करता है और आप 20 प्रतिशत के सिक्के का भुगतान करते हैं।

भाग लेने वाले प्रदाता

गैर-भाग लेने वाले प्रदाता

चिकित्सक शुल्क अनुसूची राशि$100$100

सीमित प्रभार

एन / ए

$15

(अधिकतम 15 प्रतिशत)

डॉक्टर कितना चार्ज कर सकते हैं$100$115कितना मेडिकेयर देता है

$80

(80 प्रतिशत मानक चिकित्सा भुगतान)

$76

(80 प्रतिशत मानक चिकित्सा भुगतान का 95 प्रतिशत)

आप कितना भुगतान करेंगे

$20

(20 प्रतिशत सिक्के)

$34

($ 19 [आपके मानक 20 प्रतिशत के 95 प्रतिशत सिक्के) + $ 15 सीमित शुल्क

यह समझना कि सिस्टम कैसे काम करता है, आपको अपने डॉलर का अधिकतम लाभ उठाने में मदद करेगा। यदि आप एक भाग लेने वाले और एक गैर-भाग लेने वाले प्रदाता से समान $ 100 सेवा प्राप्त करते हैं, तो ऊपर दी गई तालिका लागत टूटने की रूपरेखा तैयार करती है।

वेलेवेल से एक शब्द

आपके डॉक्टर द्वारा आपको अधिक शुल्क लेने के बारे में चिंता किए बिना स्वास्थ्य देखभाल काफी महंगी है। मेडिकेयर कार्यक्रम में आपको किसी भी डॉक्टर से मिलने वाली सेवाएं समान हैं लेकिन आपके पास नि: शुल्क निवारक देखभाल प्राप्त करने का लाभ है और यदि आप "असाइनमेंट" स्वीकार करते हैं तो आप अपनी अन्य सेवाओं के लिए कम शुल्क ले सकते हैं। एक भाग लेने वाले मेडिकेयर प्रदाता का पता लगाएं और लाभ प्राप्त करें।