संधिशोथ रोग क्या है?

फुफ्फुसीय मुद्दों का समूह सामूहिक रूप से रुमेटी फेफड़े की बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है, जैसा कि नाम से पता चलता है, रुमेटीइड गठिया (आरए) का परिणाम है। आरए में फेफड़ों की क्षति आम है, आधे से अधिक रोगियों में कुछ असामान्य फेफड़े के कार्य होते हैं। 10 में से एक संधिशोथ फेफड़ों की बीमारी को विकसित करेगा, जिसमें वायुमार्ग की रुकावट, छाती में तरल पदार्थ, फेफड़े के निशान, और अन्य चिंताएं शामिल हो सकती हैं।

रुमेटीयड फेफड़ों की बीमारी समय के साथ बिगड़ जाती है और इसके कारण होने वाला फेफड़ों का नुकसान अपरिवर्तनीय है, इसलिए स्थिति के लक्षणों को संबोधित करना और इसकी प्रगति को धीमा करना महत्वपूर्ण है।

रूमेटाइड फेफड़ों के रोग के प्रकार

संधिशोथ में फुफ्फुसीय रोग का सबसे आम अभिव्यक्ति अंतरालीय फेफड़े की बीमारी (आईएलडी) है, एक ऐसी स्थिति जो फेफड़ों की सूजन और जख्म (फाइब्रोसिस) का कारण बनती है। एक बार जब फेफड़े के ऊतक निशान हो जाते हैं, तो यह काम नहीं करता है।

अंतरालीय फेफड़े की बीमारी के सबसे लगातार रूप आमतौर पर अंतरालीय निमोनिया और निरर्थक अंतरालीय निमोनिया हैं। एक अन्य प्रस्तुति फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और वातस्फीति को जोड़ती है।

संधिशोथ रोग के लक्षण

विशिष्ट आरए के लक्षणों में दर्द, सूजन और जोड़ों में कठोरता शामिल है। रुमेटीयड फेफड़े की बीमारी के विशिष्ट अतिरिक्त लक्षण हैं जिनमें शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ (सबसे आम लक्षण)
• खाँसी
• छाती में दर्द
• बुखार
• स्टेथोस्कोप के साथ फेफड़े को सुनने पर क्रैकल लगता है; सांस की आवाज कम होना या सांस की सामान्य आवाज भी संभव है

जब तक स्थिति उन्नत नहीं होती है तब तक रुमेटी फेफड़े की बीमारी लक्षणों के साथ मौजूद नहीं हो सकती है। इसलिए एक डॉक्टर को शुरू करने से पहले देखना अनिवार्य है।

रुमेटी फेफड़े की बीमारी से जुड़ी थोरैसिक और फुफ्फुसीय असामान्यताओं में शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप
• फुफ्फुसीय तंतुमयता, फेफड़े के ऊतकों का जख्म
• फुफ्फुस बहाव, या "फेफड़ों पर पानी"
• फुफ्फुस का मोटा होना, फेफड़े की परत में जख्म होना
• नेक्रोबायोटिक नोड्यूल, फेफड़ों के भीतर असामान्य गांठ
• ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल दीवारों का मोटा होना
• ब्रोन्कियोलाइटिस तिरस्कार, ब्रोन्किओल्स की भड़काऊ रुकावट, फेफड़ों का सबसे नन्हा वायुमार्ग
• ब्रोंकियोलाइटिस ओवेरियन निमोनिया का आयोजन, आईएलडी की तुलना में एक अलग प्रकार की बीमारी

का कारण बनता है

रुमेटीइड फेफड़ों की बीमारी में सूजन और निशान शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली से फेफड़ों पर हमला करने से आता है, जैसे कि यह आरए में ही जोड़ों पर हमला कर रहा है।

अन्य जोखिम कारक:

• गंभीर आरए: आपका आरए जितना अधिक सक्रिय होगा, आपके फेफड़ों की समस्याओं के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• धूम्रपान, जो संधिशोथ का एक ज्ञात जोखिम कारक भी है
• आयु: 60 वर्ष की आयु के बाद आरए का निदान करने वाले लोगों में फेफड़ों की बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• सेक्स: महिलाओं की तुलना में पुरुषों को रूमेटॉइड फेफड़ों की बीमारी का खतरा दो से तीन गुना अधिक होता है।

यह भी सुझाव दिया गया है कि संधिशोथ दवाओं से कुछ मामलों में संभवतः दवा-प्रेरित अंतरालीय फेफड़े की बीमारी हो सकती है।

मेथोट्रेक्सेट गठिया के लिए स्वर्ण मानक उपचार है। हालांकि, मेथोट्रेक्सेट को अंतरालीय फेफड़े के रोग में एक प्रेरक एजेंट के रूप में भी सुझाया गया है।

शोधकर्ताओं ने संधिशोथ रोगियों के बीच फुफ्फुसीय रोग के सापेक्ष जोखिम का मूल्यांकन किया, जिन्हें मेथोट्रेक्सेट के साथ इलाज किया गया था। एक अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया है कि अन्य रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) और जैविक दवाओं के साथ तुलना में मेथोट्रेक्सेट के साथ इलाज किए गए संधिशोथ रोगियों में फेफड़ों की बीमारी के जोखिम में एक छोटी लेकिन महत्वपूर्ण वृद्धि हुई है।

आरए रोगियों के लिए बिना किसी बाधित फेफड़े के कार्य के साथ, मेथोट्रेक्सेट के लाभ जोखिम को कम कर देते हैं। लेकिन अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी आरए रोगियों के लिए मेथोट्रेक्सेट की सिफारिश नहीं करता है जिनके पास पहले से ही आईएलडी है।

एक अन्य अध्ययन ने अरवा (लेफ्लोमोमाइड) के साथ इलाज किए गए संधिशोथ रोगियों के बीच फुफ्फुसीय रोग के सापेक्ष जोखिम का मूल्यांकन किया। श्वसन संबंधी प्रतिकूल घटनाओं में वृद्धि का कोई प्रमाण यादृच्छिक रूप से नहीं पाया गया, लेफलमोमाइड के उपचार से संधिशोथ रोगियों के यादृच्छिक परीक्षण नियंत्रित किए गए।

निदान

आरए ILD लक्षणों के साथ संयुक्त एक डॉक्टर के लिए नैदानिक ​​परीक्षण शुरू करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन रोगियों के लिए जितनी जल्दी हो सके मदद लेना महत्वपूर्ण है।

कंप्यूटर-सहायता प्राप्त छवि विश्लेषण में प्रगति ने पहले से रुमेटी फेफड़ों की बीमारी का निदान करना और इसे आक्रामक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारी के रूप में इलाज करना संभव बना दिया है।

इसके अलावा, कुछ रक्त परीक्षण ILD को प्रकट करने में मदद कर सकते हैं। अनुसंधान से पता चला है कि आरए रोगियों में रक्त बायोमार्कर (मैट्रिक्स मेटेलोप्रोटीनस 7, पल्मोनरी और सक्रियण-नियंत्रित कीमोकेन, और सर्फेक्टेंट प्रोटीन डी) की एक श्रृंखला की बढ़ती उपस्थिति आईएलडी को इंगित करने में मदद कर सकती है।

हालत का निदान करने में मदद करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षा (फेफड़े सुनना)
• फेफड़े के कार्य परीक्षण
• छाती का एक्स-रे
• गणना टोमोग्राफी (सीटी) छाती का स्कैन
• इकोकार्डियोग्राम
• थोरेसेंटिस
• ब्रोंकोस्कोपी

इलाज

संधिशोथ फेफड़ों की बीमारी के लिए उपचार स्थिति की प्रगति को धीमा करने, लक्षणों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर केंद्रित है।

निम्नलिखित उपचार उन छोरों के लिए प्रभावी हो सकते हैं:

• लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए अधिक आक्रामक आरए उपचार
• सूजन का मुकाबला करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड और इम्यूनोसप्रेसेन्ट
• फेफड़ों के कार्य और रक्त ऑक्सीजन के स्तर को बढ़ाने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी
• फुफ्फुसीय पुनर्वास: फेफड़े की कार्यक्षमता और धीरज में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई शिक्षा और अभ्यास

फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए संधिशोथ रोग के सबसे गंभीर मामलों वाले लोगों की सिफारिश की जा सकती है।

रोग का निदान

जबकि रुमेटीयड फेफड़ों की बीमारी के साथ जीवन की गुणवत्ता संभव है, यह एक गंभीर स्थिति है जो आरए रोगियों के जीवनकाल को छोटा करती है।

प्रारंभिक और प्रभावी उपचार महत्वपूर्ण है। अनुपचारित ILD वाले मरीजों में केवल तीन वर्षों की औसत जीवित रहने की दर होती है।

निरंतर उपचार वाले रोगियों के लिए, रोग अपनी प्रगति को स्थिर या धीमा कर सकता है। एक पांच साल के अध्ययन में, स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग और लागत समय के साथ स्थिर थे। उस समूह में, स्थिति के लिए अस्पताल में भर्ती दर (ईआर यात्राओं सहित) प्रत्येक वर्ष 14% से 20% थी।

उस समूह में औसतन जीवित रहने की दर निदान के 7.8 वर्ष थी।

बहुत से एक शब्द

सभी संधिशोथ रोगियों के लिए फेफड़ों के नुकसान के संकेतों के लिए सतर्क रहना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों जैसे कि पुरुषों, पुराने रोगियों और गंभीर आरए लक्षणों वाले। संधिशोथ रोग का प्रारंभिक पता लगाने और उचित प्रबंधन करने से जीवन की गुणवत्ता और लंबाई निर्धारित करने में मदद मिलेगी।