बचपन का टीका कैसे निर्धारित किया जाता है

जैसा कि शोधकर्ताओं ने संक्रामक रोगों से निपटने के लिए नए और सुरक्षित तरीके खोजे हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका में टीकों की अनुसूची में काफी वृद्धि हुई है। आज, पूरी तरह से टीका लगाए गए बच्चे और किशोर 16 अलग-अलग बीमारियों से सुरक्षित हैं - अपने माता-पिता या दादा-दादी से कहीं अधिक

जबकि अधिकांश माता-पिता इन परिवर्तनों को गले लगा चुके हैं, कुछ लोग टीके की बढ़ती संख्या और / या आवृत्ति के बारे में चिंता करते हैं जो उनके बच्चों को प्राप्त होते हैं और आश्चर्य होता है कि क्या वे वास्तव में आवश्यक और सुरक्षित हैं।

आपके बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली किसी भी चीज़ के बारे में सतर्क रहना स्वाभाविक है। टीकों के बारे में बहुत अधिक बकबक के साथ, विशेष रूप से सोशल मीडिया पर, आपके पास कई सवाल हो सकते हैं जिनके लिए आपको विश्वसनीय उत्तर की आवश्यकता होती है ताकि आप अपने निर्णयों के बारे में आश्वस्त महसूस कर सकें।

बचपन के टीकाकरण कार्यक्रम को कैसे विकसित किया जाता है, इसकी बेहतर समझ प्राप्त करना और बच्चों को संभावित गंभीर निवारक संक्रमणों से बचाने के लिए इसे सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी तरीका क्यों माना जाता है, इससे काफी मदद मिल सकती है।

वैक्सीन अनुसूची कौन निर्धारित करता है?

जबकि खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) को यह तय करने का काम सौंपा जाता है कि क्या संयुक्त राज्य अमेरिका में एक वैक्सीन बेची जा सकती है, यह टीकाकरण प्रथाओं (एसीआईपी) पर सलाहकार समिति है जो सिफारिश करती है कि किस टीके का उपयोग किया जाना चाहिए और कब।

ACIP रोग नियंत्रण केंद्र (CDC) के भीतर एक स्वैच्छिक समिति है जिसमें औपचारिक आवेदन और नामांकन प्रक्रिया के बाद स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) के सचिव द्वारा चुने गए 15 मतदान सदस्य होते हैं।

समूह में से, 14 सदस्य सार्वजनिक स्वास्थ्य और टीकों में व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर, शोधकर्ता और संक्रामक रोग विशेषज्ञ हैं। कम से कम एक सदस्य को एक प्रतिनिधि होना चाहिए जो जनता के हित की देखरेख करता है।

इसके अलावा, दर्जनों पेशेवर संगठनों के प्रतिनिधियों को समिति के लिए अंतर्दृष्टि और सिफारिशें देने के लिए आमंत्रित किया जाता है (हालांकि मतदान के अधिकार के बिना)। इनमें अन्य शामिल हैं:

• बाल रोग अमेरिकन अकादमी (AAP)
• अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन (AAFP)
• नर्स-मिडवाइव्स (ACNM) के अमेरिकन कॉलेज
• प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अमेरिकन कॉलेज (ACOG)
• अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन (ACP)

हितों के टकराव से बचाने के लिए, टीका निर्माताओं के वर्तमान संबंधों वाले आवेदकों को बाहर रखा गया है। इसी तरह, पैनल के सदस्यों को मतदान से बचना चाहिए, अगर वे विचाराधीन वैक्सीन पर अनुसंधान कर रहे हैं या कंपनियों द्वारा प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से वैक्सीन से वित्त पोषित किया जा रहा है।

समीक्षा प्रक्रिया

ACIP वर्तमान अनुसंधान की समीक्षा करने और यदि आवश्यक हो तो वैक्सीन अनुसूची को अद्यतन करने के लिए वर्ष में तीन बार मिलता है। इस प्रक्रिया को यथासंभव पारदर्शी बनाने के लिए, समिति अपने एजेंडा और मीटिंग मिनटों को सीडीसी की वेबसाइट पर पोस्ट करती है। सभी ACIP बैठकें जनता के लिए खुली होती हैं और वेबकास्ट के माध्यम से इसका सीधा प्रसारण किया जाता है।

बैठकों के बीच, सदस्य विशिष्ट टीकों और संक्रामक रोगों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कार्य समूहों में टूट जाते हैं। फिर उन्होंने अपने निष्कर्षों पर पूरी समिति को जानकारी दी। यदि सबूत एक टीका के उपयोग का दृढ़ता से समर्थन करते हैं, तो गैर-वोटिंग प्रतिनिधियों को आधिकारिक वोट कहने से पहले अपने विचार पेश करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

प्रश्नों के बीच पैनल पूछेगा:

• किसी बीमारी के हल्के, मध्यम और गंभीर लक्षणों को रोकने में टीका कितना प्रभावी है?
• संक्रमण फैलाने वाले समुदाय को रोकने में टीका कितना प्रभावी है?
• क्या विशिष्ट आयु में दिए जाने पर वैक्सीन सुरक्षित और प्रभावी है?
• क्या यह उसी समय दिए गए अन्य टीकों के साथ उपयोग के लिए सुरक्षित है?
• जनता और चिकित्सा समुदाय के लिए एक जैसी सिफारिशें कितनी व्यावहारिक हैं?

इन मुद्दों पर बहस और चर्चा होने के बाद, समिति वैक्सीन सिफारिशों को शामिल करने, हटाने या संशोधित करने के लिए वोट देती है। इसके बाद, प्रत्येक कैलेंडर वर्ष की शुरुआत में एक संशोधित अनुसूची प्रकाशित की जाती है या अगर COVID-19 जैसी सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति होती है।

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वैक्सीन की सिफारिशों को लागू करना

एसीआईपी द्वारा की गई सिफारिशें फेडरल रजिस्टर (संघीय सरकार की आधिकारिक पत्रिका) में प्रकाशित की जाती हैं और सीडीसी, एपीए और अन्य लोगों द्वारा प्रथा के मानक के रूप में अपनाई जाती हैं।

ACIP बयान संयुक्त राज्य अमेरिका में टीकों के उपयोग के लिए आधिकारिक संघीय सिफारिशें हैं। निजी बीमाकर्ता और संघीय सरकार दोनों यह निर्धारित करने के लिए सिफारिशों का उपयोग करते हैं कि वे कौन से टीके लगाएंगे।

ACIP द्वारा अनुशंसित टीके स्वतः ही वहन योग्य देखभाल अधिनियम के तहत आवश्यक स्वास्थ्य लाभ (EHB) की सूची में जोड़ दिए जाते हैं, जिसका अर्थ है कि वे मेडिकेड और मेडिकेयर के प्राप्तकर्ताओं के लिए लागत-साझाकरण के बिना कवर किए जाते हैं, साथ ही साथ उनके निजी स्वास्थ्य योजनाओं के तहत भी।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसीआईपी सिफारिशें स्कूलों के आवश्यक टीकाकरण की सूची को निर्धारित नहीं करती हैं। यह तय करना राज्य सरकारों पर निर्भर है।

एक उदाहरण 11 और 12 वर्ष की आयु के बीच लड़कियों और लड़कों में मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) वैक्सीन के उपयोग के लिए एसीआईपी सिफारिश है क्योंकि एचपीवी यौन संचारित है, कुछ माता-पिता समूहों ने इसे स्कूल टीकाकरण अनुसूची में जोड़ने के खिलाफ सफलतापूर्वक पैरवी की है। कुछ राज्य।

सिफारिशें बदलना

टीकाकरण अनुसूची में परिवर्तन को पत्थर में नहीं माना जाना चाहिए। सभी ACIP सिफारिशें चल रही जांच के अधीन हैं और यदि किसी टीके की प्रभावकारिता या सुरक्षा पर कोई नया सवाल उठता है, तो तेजी से उलटफेर की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसा ही एक उदाहरण है 2016 में इंट्रानैसल फ्लू वैक्सीन स्प्रे (फ्लूमिस्ट) की अपनी सिफारिश को छोड़ने के लिए ACIP का निर्णय। 2013 से 2015 तक प्रभावकारिता अध्ययनों के आधार पर, वैक्सीन पहले की तुलना में काफी कम प्रभावी पाया गया था। यह पता चलने के बाद इसे तुरंत ACIP सूची से हटा दिया गया।

दो साल बाद, निर्माता ने वैक्सीन में सुधार किया और समिति को नया डेटा प्रस्तुत किया जिसमें इसकी बेहतर प्रभावकारिता प्रदर्शित की गई। 12 वोट (पक्ष में) से 2 (के खिलाफ) की एक समिति के वोट के बाद, फ़्लमिस्ट को एक बार फिर 2018-2019 फ़्लू सीज़न के लिए अनुशंसित सूची में बहाल किया गया था।

अपवाद और संशोधन

जबकि टीकाकरण अनुसूची को एक विशिष्ट आयु वर्ग के सभी बच्चों पर लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - मोटे तौर पर 15 महीने और 18 महीने से 18 साल तक के जन्म के रूप में वर्गीकृत किया गया है - कुछ बच्चे हैं जिन्हें समायोजित कार्यक्रम का पालन करने की आवश्यकता हो सकती है।

इसमें वे बच्चे शामिल हैं जिनके लिए टीकाकरण को contraindicated या गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है। उदाहरणों के बीच:

• अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं सहित गंभीर रूप से प्रतिरक्षित बच्चों को खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (एमएमआर) वैक्सीन जैसे जीवित टीका नहीं लगने चाहिए।
• जिन बच्चों को वैक्सीन की खुराक पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई है, जैसे कि डिप्थीरिया, टेटनस, और पर्टुसिस (DTaP) वैक्सीन के टीकाकरण वाले बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के दुर्लभ मामले एक दूसरे को नहीं होने चाहिए।
• जिन बच्चों को किसी भी टीके की खुराक से एलर्जी की गंभीर प्रतिक्रिया हुई है, उन्हें संभावित घातक, पूरे शरीर की एलर्जी के जोखिम के कारण दूसरे के साथ भर्ती नहीं किया जाना चाहिए।

ACIP विशेष मामलों को ध्यान में रखता है और यदि उपलब्ध हो तो टीकों के उचित उपयोग को निर्देशित करने और विकल्पों की पेशकश करने के लिए उनकी सिफारिशों में फुटनोट शामिल हैं।

संघर्षों को ध्यान में रखते हुए

कुछ माता-पिता अच्छी तरह से विश्वसनीय "विशेषज्ञों" की सिफारिशों के आधार पर कुछ टीकों को देरी या त्याग देते हैं जो उन्होंने ऑनलाइन पाया है।

जैसा कि उनके तर्क उचित लग सकते हैं, या जैसा कि उनके बिंदुओं के अनुसार हो सकता है, ACIP द्वारा अनुशंसित टीकों से बचना केवल आपके बच्चे को परिहार्य जोखिम में डालता है। इस प्रभाव के परिणाम न केवल आपके बच्चे, बल्कि उनके आस-पास के अन्य लोग भी होते हैं।

ऐसा ही खसरा के साथ होता है, संयुक्त राज्य अमेरिका में 2000 में एक संक्रामक बीमारी को समाप्त करने की घोषणा की गई थी। हालांकि, इस देश और अन्य में एंटी-वैक्सिंग आंदोलन की वृद्धि के साथ, खसरा में एक बड़ी वापसी हुई है। यह आशंका है कि बचपन के अन्य रोग भी ऐसा कर सकते हैं।

यदि आप किसी वैक्सीन की सुरक्षा के बारे में चिंतित हैं, तो चुप न रहें और ACIP सिफारिशों को अनदेखा करें। अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें, न केवल एक वैक्सीन के संभावित नुकसान पर ध्यान केंद्रित करें बल्कि इसके संभावित जोखिमों पर ध्यान देंनहींटीका लगवाना।

और याद रखें: हमेशा आधिकारिक स्रोतों, जैसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, पेशेवर स्वास्थ्य संगठनों, सरकारी एजेंसियों और सहकर्मी की समीक्षा की गई पत्रिकाओं से परामर्श करके किसी भी वैक्सीन जानकारी के बारे में सुनें।