सिज़ोफ्रेनिया में कैटेटोनिक व्यवहार क्या है?

कैटेटोनिया एक साइकोमोटर स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति को महत्वपूर्ण मोटर गड़बड़ी होती है। यह आंदोलन (मंद प्रकार), तेज और अनियमित आंदोलन (उत्साहित प्रकार), या जीवन-धमकाने वाले स्वायत्त परिवर्तनों (घातक प्रकार) की कमी के रूप में प्रकट हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक स्थिति है जो मतिभ्रम, भ्रम, अव्यवस्थित भाषण, और बहुत कुछ की विशेषता है। कुछ लोग अनुभव कर सकते हैं कि इन दो स्थितियों के ओवरलैप होने पर कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता था।

ऐतिहासिक रूप से, कैटेटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया को सिज़ोफ्रेनिया का एक उपप्रकार माना जाता था। 2013 के अनुसार और नए "नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर" (डीएसएम -5) के आगमन के बाद, कैटिज़ोनिया एक स्वतंत्र सिंड्रोम बन गया, जो सिज़ोफ्रेनिया से अलग था। ।

हालांकि कैटेटोनिया को अब सिज़ोफ्रेनिया का एक उपप्रकार नहीं माना जाता है, लेकिन अब यह स्किज़ोफ्रेनिया के लिए एक निर्दिष्ट है, साथ ही साथ अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए भी।

वर्तमान में यह अनुमान लगाया जाता है कि कैटेटोनिया वाले लगभग 20% लोगों में स्किज़ोफ्रेनिया होता है, और अध्ययन से पता चलता है कि 7.6% से 20% के बीच सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में कैटेटोनिया होता है।

कैटरोनिया का मिजाज विकार से संबंधित होना आम है, जैसे कि द्विध्रुवी विकार, इससे कैटैटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया होना है। कैटेटोनिया से पीड़ित लगभग 43% लोगों में द्विध्रुवी विकार है।

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लक्षण

कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले किसी व्यक्ति में कैटेटोनिया और सिज़ोफ्रेनिया दोनों के लक्षण होंगे। मतिभ्रम और भ्रम के अलावा, एक व्यक्ति जो सिज़ोफ्रेनिया का अनुभव करता है, वे असामान्य आंदोलन पैटर्न के साथ भी उपस्थित हो सकते हैं, जैसे कि जगह में जमे हुए, अन्य लोगों के आंदोलनों की नकल करना, या संचार नहीं करना।

कैटेटोनिया के लक्षण

कैटेटोनिया के लक्षण चार डोमेन में भिन्न होते हैं: मोटर, व्यवहार, स्वायत्त अस्थिरता, और मोटर कार्यों को दबाने में असमर्थता। डीएसएम -5 के अनुसार, एक व्यक्ति को कैटेटोनिया निदान के लिए निम्नलिखित लक्षणों में से न्यूनतम तीन होना चाहिए। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

• व्यामोह
• धनुस्तंभ
• गूंगापन
• मोमी लचीलापन
• वास्तविकता का इनकार
• तेवर
• रंग ढंग
• stereotypy
• उग्रता या विकट
• शब्दानुकरण
• इकोप्रैक्सिया

लक्षणों के आधार पर तीन व्यवहार प्रकार के कैटेटोनिया होते हैं, जिन्हें अक्सर एक साथ समूहीकृत किया जाता है। इसमे शामिल है:

• रिटार्डेड या एनेटिक कैटेटोनिया: इस प्रकार की विशेषता आंदोलन, म्यूटिज़्म की कमी और "जमे हुए" दिखाई देने की विशेषता है।
• उत्तेजित कैटेटोनिया: इस प्रकार की विशेषता अनियमित और उत्तेजित आंदोलन, प्रलाप और "नकल" आंदोलन पैटर्न है।
• घातक या घातक कैटाटोनिया: इस जानलेवा प्रकार के कैटेटोनिया में हाइपरथर्मिया, और रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन दर में भारी बदलाव शामिल हैं। तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

DSM-5 के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया वाले किसी व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षणों में से दो या अधिक लक्षण होंगे, जिनमें से कम से कम पहले तीन लक्षण सूचीबद्ध होंगे:

• दु: स्वप्न
• भ्रम
• अव्यवस्थित भाषण पैटर्न
• अव्यवस्थित या कैटेटोनिक व्यवहार
• नकारात्मक लक्षण (कम भावनात्मक अभिव्यक्ति)
• काम पर, शैक्षणिक रूप से, पारस्परिक रूप से, या स्व-देखभाल में कामकाज के स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ

विशेष रूप से, सिज़ोफ्रेनिया वाले किसी व्यक्ति को अक्सर उनकी स्थिति में अंतर्दृष्टि का अभाव होता है।

का कारण बनता है

सिज़ोफ्रेनिया या अन्य स्थितियों में कैटेटोनिया के सटीक कारण पर कोई निर्णायक सबूत नहीं है। वैज्ञानिकों के पास सिद्धांत हैं और स्वतंत्र परिस्थितियों के कारणों पर शोध चल रहा है।

कैटाटोनिया

यह माना जाता है कि कैटेटोनिया, कुछ न्यूरोट्रांसमीटर के अपचयन के कारण होता है।

कैटेटोनिया के संबंध में सबसे अधिक अध्ययन किया गया न्यूरोट्रांसमीटर गामा-एमिनो-ब्यूटिरिक एसिड (जीएबीए) है। पोजिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) इमेजिंग शो में गैबैर्जिक मस्तिष्क गतिविधि में कमी आई है, और गैबैर्जिक दवाओं जो कैटोबोनिया के इलाज में प्रभावी हैं।

डोपामाइन और ग्लूटामेट सहित अन्य न्यूरोट्रांसमीटर असामान्यताएं, कैटैटोनिया से भी जुड़ी हुई हैं। यद्यपि GABA सहित न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका अच्छी तरह से स्थापित की गई है, कैटेटोनिया का सटीक कारण, और यह न्यूरोट्रांसमीटर शिथिलता अभी भी स्पष्ट नहीं है।

कैटेटोनिया 100 से अधिक चिकित्सा स्थितियों के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें संक्रामक रोग और ऑटोइम्यून स्थितियां शामिल हैं। यह संभावना है कि कैटेटोनिया का कारण बहुक्रियाशील है।

एक प्रकार का मानसिक विकार

अनुसंधान से पता चला है कि सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक आनुवंशिक संबंध है। सिज़ोफ्रेनिया की आनुवांशिकता 65-80% के बीच अनुमानित है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया वाले हर किसी की स्थिति के सापेक्ष नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए कई गैर-आनुवंशिक जोखिम कारक भी हैं। इनमें बचपन का आघात, सामाजिक अलगाव, पदार्थ का उपयोग, गर्भावस्था और जन्म संबंधी जटिलताएं, शहरीता और बहुत कुछ शामिल हैं।

यह संभावना है कि सिज़ोफ्रेनिया के लिए कोई एकल कारण नहीं है, बल्कि यह है कि यह स्थिति आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों दोनों के जटिल परस्पर क्रिया के कारण होती है।

कैटेटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया, या इन दो स्थितियों के प्रतिच्छेदन का कारण अंडर-शोध है। सिज़ोफ्रेनिया पर अध्ययन में अक्सर प्रस्तुति के विविध नमूने होते हैं, जो निष्कर्षों को सीमित करता है जो विशेष रूप से कैटेटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया के कारण पर हो सकता है।

निदान

कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए, एक व्यक्ति को कैटेटोनिया और सिज़ोफ्रेनिया दोनों के साथ अलग से निदान किया जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि डीएसएम -5 के भीतर कैटेटोनिया एक स्वतंत्र स्थिति है, और अब इसे सिज़ोफ्रेनिया का उपप्रकार नहीं माना जाता है।

हालांकि, कैटेटोनिया को 10 मानसिक स्थितियों के लिए एक विशेषक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया भी शामिल है। "Specifiers" मनोचिकित्सकों और चिकित्सकों के लिए एक निदान में आयाम जोड़ने के तरीके हैं।

कैटाटोनिया निदान

एक कैटेटोनिया निदान के लिए, एक व्यक्ति को पहले सूचीबद्ध बारह लक्षणों में से तीन का प्रदर्शन करना होगा। एक चिकित्सक या मनोचिकित्सक कैटोटोनिया की पहचान करने के लिए विशिष्ट स्क्रीनिंग टूल, जैसे कि नॉर्थॉफ कैटेटोनिया रेटिंग स्केल या बुश-फ्रांसिस कैटेटोनिया रेटिंग स्केल का उपयोग कर सकते हैं।

कैटेटोनिया निदान प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा विचार से अन्य संभावित निदान को समाप्त कर रहा है। कैटेटोनिया का गलत निदान होने का एक इतिहास है, जैसे कि आत्मकेंद्रित, एन्सेफैलोपैथी, स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग जैसी स्थितियों और अधिक समान लक्षण हो सकते हैं।

विशेष रूप से एक कैटेटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया निदान के लिए, चिकित्सकों के लिए सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों (जैसे भावनात्मक अभिव्यक्ति की कमी या फ्लैट प्रभावित), और सच्चे कैटेटोनिक लक्षणों के बीच अंतर करना आवश्यक है।

सिज़ोफ्रेनिया निदान

सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए, किसी व्यक्ति को पहले सूचीबद्ध लक्षण होने चाहिए। इनमें प्राथमिक तीन लक्षणों में से कम से कम शामिल हैं: मतिभ्रम, भ्रम या अव्यवस्थित भाषण, साथ में कार्यात्मक गिरावट की अवधि।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए कोई शारीरिक परीक्षण नहीं है, लेकिन आपका चिकित्सक आपको चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी), मूत्र, या रक्त परीक्षण से गुजरने के लिए कह सकता है ताकि अन्य स्थितियों, जैसे कि ब्रेन ट्यूमर, घाव, या कुछ दवाओं का पता लगाया जा सके। ।

एक व्यक्ति जो स्किज़ोफ्रेनिया और कैटेटोनिया दोनों के लिए निदान मानदंडों को पूरा करता है, स्किज़ोफ्रेनिया का निदान कैटेटोनिक स्पेसियर के साथ किया जा सकता है।

इलाज

कैटेटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार व्यापक होगा, और स्किज़ोफ्रेनिक और कैटेटोनिक दोनों लक्षणों को अलग-अलग और संयोजन में संबोधित करना चाहिए।

कैटेटोनिया का उपचार आम तौर पर इसके लक्षणात्मक प्रभाव और अधिक जीवन-धमकी वाले प्रकार की प्रगति की क्षमता के कारण प्राथमिकता है।

सिज़ोफ्रेनिया का कोई इलाज नहीं है, लेकिन एक बहु-आयामी दृष्टिकोण के माध्यम से इलाज किया जा सकता है जिसमें दवा, अस्पताल में भर्ती, व्यावसायिक चिकित्सा, परामर्श और बहुत कुछ शामिल हैं।

दवाई

कैटेटोनिया के लिए पहली-पंक्ति उपचार पर्चे दवा है। बेंज़ोडायज़ेपींस सबसे अधिक निर्धारित दवा है, Ativan (लॉरज़ेपम) अपेक्षाकृत उच्च खुराक में निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी एक दिन में 20 मिलीग्राम (मिलीग्राम) से अधिक होता है। लक्षणों की कमी आमतौर पर तेजी से देखी जा सकती है, लेकिन एक पूर्ण प्रतिक्रिया। तीन से सात दिनों के बीच का समय लग सकता है।

कैटेटोनिया के तीव्र उपचार में, आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स से बचा जाता है क्योंकि वे स्थिति को खराब कर सकते हैं। जैसा कि कैटेटोनिया हल करता है, अंतर्निहित स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं को सावधानी से पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है।

अन्य उपचार

Electroconvulsive थेरेपी (ECT) कैटेटोनिया के लिए एक और अच्छी तरह से अध्ययन किया जाने वाला उपचार है, जो आमतौर पर कोशिश की जाती है कि अगर प्रिस्क्रिप्शन दवा बर्दाश्त नहीं की जाती है या असफल हो जाती है। ईसीटी को घातक कैटेटोनिया के लिए पहली पंक्ति उपचार माना जाता है।

कैटेटोनिया में इसके संभावित उपयोग के बारे में दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस) का अध्ययन किया जा रहा है।

रोग का निदान

कैटेटोनिया एक गंभीर स्थिति है जो जानलेवा हो सकती है। हालांकि, यह अत्यधिक उपचार योग्य है। कैटेटोनिया और सिज़ोफ्रेनिया दोनों के लिए निदान से पहले इसका इलाज किया जाता है।

अंतर्निहित द्विध्रुवी, अवसादग्रस्तता या चिकित्सा विकारों से जुड़े सेवानिवृत्त या उत्साहित कैटेटोनिया अंतर्निहित मनोरोग या चिकित्सा स्थिति के अलावा कैटेटोनिया के उपचार के साथ हल करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में कैटेटोनिया अधिक लगातार हो सकता है, हालांकि इसका मतलब यह नहीं है कि छूट असंभव है।