यद्यपि दंत चिकित्सक की कुर्सी पर बैठने का विचार कुछ लोगों को चिंतित करता है, लेकिन संभावित लागत भी कई दूर चलाती है। यदि आपके पास अपने नियोक्ता के माध्यम से दंत चिकित्सा बीमा है - या आप इसे अपने लिए खरीद सकते हैं-आप एक ऐसी योजना का चयन करना चाहते हैं जो आपको और आपके परिवार को भविष्य में और आपके लिए आवश्यक दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है।
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अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन के अनुसार, दंत चिकित्सा की लागत कई उपभोक्ताओं की देखभाल के लिए एक बाधा है- चिकित्सा देखभाल, नुस्खे, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल या दृष्टि देखभाल के लिए इससे कहीं अधिक है।
लेकिन दूसरी तरफ, दंत चिकित्सा की लागत चिकित्सा बिलों की विस्तृत श्रृंखला की तुलना में अनुमानित (और छोटी) के लिए आसान होती है, जो हम में से कोई भी किसी भी समय अनुभव कर सकता है। कुछ दांतों की देखभाल अभी भी एक नीले-नीले आपातकाल के रूप में होगी, जैसे कि दांत को तोड़ना। लेकिन नियमित रूप से कम स्पष्ट दंत आवश्यकताओं की भविष्यवाणी की जा सकती है (या परहेज!) नियमित, नियमित सफाई और चेकअप द्वारा जिसमें दांतों, मसूड़ों और जबड़े की समग्र स्थिति का आकलन करने के लिए नैदानिक एक्स-रे शामिल हैं।
अन्य बातों पर विचार करने की आवश्यकता है कि क्या आपको या परिवार के किसी सदस्य को अधिक व्यापक दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि ब्रेसिज़ या अन्य ऑर्थोडॉन्टिया, डेन्चर, दांत प्रत्यारोपण, मुकुट या पुल। जबकि अधिकांश दंत बीमा योजनाएं इन अधिक महंगे उपचारों में से कम से कम कुछ खर्चों को कवर करेंगी, रोगी एक महत्वपूर्ण उपचार के लिए भी हुक पर रहेगा। दूसरी ओर, कई डेंटल प्लान अधिक नियमित देखभाल की लागत के शेर के हिस्से को कवर करते हैं, जैसे परीक्षा, सफाई और भराव।
डेंटल प्लान में क्या शामिल है?
विशिष्ट दंत योजनाओं में कई प्रकार की सेवा शामिल हैं (डिग्री बदलती के लिए):
- नियमित और निवारक देखभाल: इनमें आवधिक जांच, सफाई, एक्स-रे और भराव शामिल हैं; गुहाओं को रोकने के लिए फ्लोराइड और सीलेंट अनुप्रयोग; और कुछ प्रकार की ओरल सर्जरी, गम केयर (जिसे पेरियोडोंटिक्स भी कहा जाता है) और रूट कैनाल।
- आपातकालीन देखभाल: इसमें मुंह और दांतों से जुड़ी दुर्घटना के बाद टूटे या टूटे हुए दांतों की मरम्मत या निष्कर्षण और उपचार शामिल है।
- जटिल देखभाल: इसमें रूढ़िवादी, डेन्चर या पुल शामिल हैं। कई दंत चिकित्सा योजनाएं इस प्रकार की प्रक्रियाओं की लगभग आधी लागत को कवर करती हैं।
किंड्स ऑफ डेंटल प्लान्स: क्षतिपूर्ति, प्रबंधित देखभाल और छूट
डेंटल इंडिपेंडेंस प्लान, जिसे डेंटल क्षतिपूर्ति योजनाओं के रूप में भी जाना जाता है, उच्चतम स्तर के लचीलेपन की पेशकश करते हैं, क्योंकि उनके पास प्रदाता नेटवर्क नहीं होते हैं। सदस्य किसी भी दंत चिकित्सक का उपयोग करने के लिए स्वतंत्र है, और योजना अपने शुल्क कार्यक्रम के आधार पर प्रतिपूर्ति करेगी। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि योजना पूरी लागत को कवर करेगी; सदस्य दंत चिकित्सक बिल और योजना क्या भुगतान करता है के बीच अंतर का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार है, और कुछ दंत क्षतिपूर्ति योजनाओं में बहुत कम कवरेज सीमा है।
चूंकि क्षतिपूर्ति योजना के साथ कोई प्रदाता नेटवर्क अनुबंध नहीं है, इसलिए दंत चिकित्सकों को अपने बिल के किसी भी हिस्से को लिखने की आवश्यकता नहीं है - वे पूरी राशि एकत्र कर सकते हैं, जिसमें बीमा योजना के भुगतान के बाद पूरी लागत के लिए उपभोक्ता को बिलिंग सहित राशि का भुगतान करना होगा। उस विशेष सेवा के लिए भुगतान करने को तैयार है। [यह अधिकांश अमेरिकियों द्वारा उनके स्वास्थ्य बीमा के संदर्भ में उपयोग किए जाने के विपरीत है: चूंकि अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं अनुबंधित-नेटवर्क प्रदाताओं के साथ देखभाल योजनाएं प्रबंधित की जाती हैं, हम में से अधिकांश चिकित्सा देखभाल के लिए ईओबी के आदी हैं जो दिखाता है प्रदाता ने जो बिल दिया, वह राशि जो बीमा कंपनी के नेटवर्क समझौते की शर्तों के तहत लिखी गई है, और फिर रोगी और / या बीमा कंपनी उस हिस्से को कैसे कवर करती है।]
लेकिन कई दंत चिकित्सा योजनाएं प्रबंधित देखभाल योजनाएं हैं जो रोगियों को प्रदाताओं की एक पूर्व-अनुमोदित सूची से चुनने की आवश्यकता होती है जो प्रदाताओं के नेटवर्क में अपनी फीस में छूट के लिए सहमत हैं। ये प्लान डेंटल पीपीओ या डेंटल एचएमओ हो सकते हैं, और नियम काफी हद तक मेडिकल पीपीओ और एचएमओ के समान हैं, उत्तरार्द्ध आमतौर पर कोई भी कवरेज प्रदान नहीं करते हैं यदि सदस्य एक दंत चिकित्सक से देखभाल प्राप्त करता है जो योजना प्रदाता के नेटवर्क में नहीं है।
क्योंकि डेंटल एचएमओ अधिक प्रतिबंधक होते हैं और आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल को कवर नहीं करते हैं, उनके प्रीमियम भी दंत पीपीओ प्रीमियम की तुलना में कम होते हैं, अगर कवरेज राशि समान होती है। लेकिन आप एक दंत एचएमओ प्राप्त कर सकते हैं जो डेंटल पीपीओ की तुलना में अधिक महंगा है, यदि एचएमओ उच्च कवरेज मात्रा प्रदान करता है और इसकी एक बड़ी लाभ सीमा है। दंत क्षतिपूर्ति योजनाओं में कवरेज की तुलनीय मात्रा के लिए सबसे अधिक प्रीमियम होगा, क्योंकि वे सदस्य को सबसे अधिक लचीलेपन के साथ प्रदान करते हैं जिसके लिए वे दंत चिकित्सकों का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन आप अक्सर पाएंगे कि उपलब्ध दंत क्षतिपूर्ति योजनाओं में कवरेज की मात्रा कम होती है, जो लचीलेपन की भरपाई करता है।
डेंटल डिस्काउंट प्लान भी हैं, जो वास्तव में बीमा नहीं हैं। ये योजनाएं छूट देती हैं जब आप दंत चिकित्सकों को देखते हैं जो छूट योजना के नेटवर्क का हिस्सा बनने के लिए सहमत हो गए हैं, लेकिन योजना स्वयं आपकी देखभाल की लागत के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करती है - आप अपने स्वयं के उपचार के लिए भुगतान करते हैं, छूट की दर पर। डेंटल डिस्काउंट प्लान डेंटल इंश्योरेंस की तुलना में कम महंगे होते हैं, और आम तौर पर आपके पास कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं होती है इससे पहले कि आप छूट प्राप्त करना शुरू कर सकते हैं (डेंटल इंश्योरेंस प्लान में अक्सर लाभ लेने से पहले प्रतीक्षा अवधि होती है, खासकर उच्च लागत वाले दंत चिकित्सा देखभाल के लिए ) का है।
सस्ती देखभाल अधिनियम और दंत चिकित्सा बीमा
2014 में शुरू, अफोर्डेबल केयर एक्ट ने दस आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए सभी नए व्यक्तिगत और छोटे समूह स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता शुरू की। उन लाभों में से एक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा देखभाल है। यदि आप अपने राज्य में स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं, तो इसमें बाल चिकित्सा दंत कवरेज शामिल हो सकता है या नहीं। जब तक खरीद के लिए कम से कम एक स्टैंड-अलोन पीडियाट्रिक डेंटल प्लान उपलब्ध है, तब तक बीमा कंपनियों को अपने द्वारा बेची जाने वाली चिकित्सा योजनाओं में पीडियाट्रिक डेंटल कवरेज को शामिल करने की आवश्यकता नहीं है - जब तक कि किसी राज्य को इसकी आवश्यकता न हो, और कुछ करते हैं।
यदि आप एक स्टैंड-अलोन पीडियाट्रिक डेंटल प्लान खरीदते हैं, तो यह पीडियाट्रिक डेंटल केयर के लिए कुल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कैप करेगा। 2021 के लिए, जैसा कि 2020 में हुआ था, आउट-ऑफ-पॉकेट की लागत एक स्टैंड-अलोन के तहत थी। बाल चिकित्सा दंत योजना एक बच्चे के लिए $ 350 से अधिक नहीं हो सकती, या एक परिवार की योजना के लिए $ 700 जो एक से अधिक बच्चों को शामिल करती है।
स्टैंड-अलोन पीडियाट्रिक डेंटल प्लान की आउट-ऑफ-पॉकेट कॉस्ट पर यह सीमा अधिकांश वयस्क डेंटल प्लान के विपरीत है, जो कुल कैप हैलाभबजाय। दूसरे शब्दों में, अधिकांश वयस्क दंत चिकित्सा योजनाएं आपकी देखभाल के लिए योजना का कितना भुगतान करती हैं (आमतौर पर $ 1,000 से $ 2,000 प्रति वर्ष की सीमा में), जबकि ACA को बाल चिकित्सा दंत योजनाओं की आवश्यकता होती है कि कितना सीमित करेंसदस्यजेब खर्च का भुगतान करना पड़ता है, और बीमा योजना का कितना भुगतान करना पड़ सकता है इसकी कोई सीमा नहीं है।
यदि आप एक चिकित्सा योजना खरीदते हैं जिसमें एम्बेडेड बाल चिकित्सा दंत कवरेज शामिल है, तो योजना को डिजाइन किया जा सकता है ताकि बाल चिकित्सा दंत लागत योजना की समग्र कटौती योग्य और आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा (जो 2021 में एक व्यक्ति के लिए $ 8,550 से अधिक नहीं हो सके) की ओर गिना जाए। कुल आउट-ऑफ-पॉकेट अभी भी छाया हुआ है, लेकिन अगर किसी बच्चे को ज़रूरत हैकेवलवर्ष के दौरान दंत चिकित्सा देखभाल, परिवार की आउट-ऑफ-पॉकेट लागत अधिक हो सकती है, क्योंकि वे स्टैंड-अलोन डेंटल प्लान के साथ होंगे, क्योंकि स्वास्थ्य योजना पर समग्र कटौती अधिक होगी।
सस्ती देखभाल अधिनियम में वयस्कों के लिए चिकित्सकीय कवरेज को संबोधित नहीं किया गया था। बिक्री के लिए विभिन्न प्रकार के वयस्क डेंटल प्लान उपलब्ध हैं, लेकिन वे एसीए द्वारा विनियमित नहीं हैं।
दंत चिकित्सा योजना और लागत
यदि आप अपने नियोक्ता के माध्यम से अपना दंत बीमा करवाते हैं, तो आपके पास केवल एक योजना विकल्प उपलब्ध हो सकता है। लेकिन एक बड़ा नियोक्ता आपको योजनाओं की पसंद की पेशकश कर सकता है, और यदि आप अपना स्वयं का दंत बीमा खरीद रहे हैं, तो आप अपने क्षेत्र में उपलब्ध किसी भी योजना के बीच चयन कर सकते हैं।
तो आप कैसे चुनते हैं? तीन सबसे बड़े कारक होने की संभावना है कि आप कौन से दंत चिकित्सकों को देख सकते हैं, जो राशि आपको मासिक प्रीमियम में चुकानी होगी, और जेब खर्च की राशि जो आपको लगता है कि आप आराम से संभाल सकते हैं।
जैसा कि ऊपर वर्णित है, कुछ योजनाएं आपको किसी भी दंत चिकित्सक को देखने देंगी, जबकि अन्य आपको एक विशेष नेटवर्क में दंत चिकित्सकों तक सीमित कर देंगे। लेकिन जब कोई योजना आपको पहली बार किसी दंत चिकित्सक को अच्छी लगती है, तो यह सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है अगर इसकी प्रतिपूर्ति दर कम है या एक छोटी सी लाभ सीमा है।
एक योजना की सामर्थ्य उसके प्रीमियम भुगतान पर आधारित होती है (अक्सर आपके पेचेक से सीधे कटौती की जाती है, यदि आपका नियोक्ता बीमा प्रदान करता है) और दंत लागतों के हिस्से पर जिसे आपको स्वयं भुगतान करना पड़ता है, क्योंकि योजना उन्हें कवर नहीं करती है या केवल भाग को कवर करती है लागत का।
उदाहरण के लिए, एक कम-प्रीमियम डेंटल योजना आपको कवरेज खरीदने के लिए कितना भुगतान करती है, इसके संदर्भ में आपको कम खर्च करना पड़ सकता है, लेकिन आप पा सकते हैं कि आप पुलों, प्रत्यारोपण या ब्रेस जैसे जटिल दंत चिकित्सा उपचार की लागत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समाप्त कर रहे हैं। यह वह सौदा नहीं हो सकता है जिसकी आपको उम्मीद थी। इसके विपरीत, यह एक शीर्ष दंत चिकित्सा योजना के लिए उच्च प्रीमियम का भुगतान करने के लिए overkill हो सकता है जब आपके दंत इतिहास को सरल बनाया जाता है और आपको केवल वर्ष में दो बार अपने मोती के गोरों को साफ करने के लिए दंत चिकित्सक की आवश्यकता होती है।
डेंटल प्लान चुनने से पहले, अपने डेंटिस्ट के पास जाएं और एक परीक्षा से गुजरें जिसमें डायग्नोस्टिक एक्स-रे का एक सेट शामिल है। अपने दंत चिकित्सक से अपने संपूर्ण दंत स्वास्थ्य का आकलन करें और निर्धारित करें कि क्या, यदि कोई, जटिल प्रक्रिया आपको निकट भविष्य में चाहिए। यह आकलन आपको एक दृढ़ दिशा में इंगित करना चाहिए कि बीमा किस स्तर तक आपकी और आपके बटुए की रक्षा करेगा। यद्यपि यह किसी योजना को चुनना आसान नहीं बनाता है, लेकिन यह आपके विकल्पों को सरल करेगा और इष्टतम मैच निर्धारित करने की आवश्यकता होगी।
लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि आप अपना खुद का डेंटल इंश्योरेंस खरीद रहे हैं - जैसा कि आपके नियोक्ता से कवरेज प्राप्त करने के विपरीत है - तो संभवतः आपके पास सेवाओं के लिए कवरेज होने से पहले छह महीने या एक साल की प्रतीक्षा अवधि होगी। बुनियादी सफाई, एक्स-रे, और भराव। इसलिए आप बाहर जाने में सक्षम नहीं हैं और एक स्व-खरीदी गई दंत चिकित्सा योजना खरीद सकते हैं जो उस मुकुट को कवर करेगी जिसे आप अगले महीने प्राप्त करने की उम्मीद कर रहे हैं।
यदि आपको दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है और आपके पास ऐसा बीमा नहीं है जो इसे कवर करेगा, या यदि आपके दंत बीमा में लाभ कैप है, तो आपको आवश्यक व्यापक प्रक्रियाओं को कवर करने के लिए बहुत कम है, ऐसी जगहें हैं जहाँ आप मुफ्त या निम्न प्राप्त कर सकते हैं। -दो समुदायों में दंत चिकित्सा सेवाएं।
