रोटेटर कफ फाड़ क्या है?

रोटेटर कफ आँसू संयुक्त कंधे की एक आम चोट है। कंधे शरीर के सबसे आश्चर्यजनक जोड़ों में से एक है। आपके कंधे की गति की सीमा- संयुक्त में गति की मात्रा- शरीर में किसी भी अन्य संयुक्त की तुलना में अधिक है।

गति के इस विस्तृत चाप के कारण, आपके कंधे केवल ऊपरी छोर के उपयोग से जुड़ी किसी भी गतिविधि के बारे में महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण हैं। कई गतिविधियों के लिए कंधे पर आपकी निर्भरता के कारण, रोटेटर कफ की चोटें निराशाजनक अनुभव हो सकती हैं। निदान, लक्षण, उपचार और पुनर्वास सहित रोटेटर कफ आँसू के बारे में अधिक जानें।

रोटेटर कफ क्या है?

रोटेटर कफ चार tendons और मांसपेशियों का समूह है जो कंधे के जोड़ को घेरता है। अक्सर अन्य नामों के साथ भ्रमित, इन मांसपेशियों और tendons का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उचित शब्द रोटेटर कफ है।

जब रोटेटर कफ घायल हो जाता है, तो यह कण्डरा घायल हो जाते हैं। ये टेंडन रोटेटर कफ की मांसपेशियों को हड्डी से जोड़ते हैं। जब कण्डरा सूजन या घायल होते हैं, तो वे ठीक से काम नहीं कर सकते हैं।

रोटेटर कफ न केवल कंधे के आंदोलनों को उठाने के साथ महत्वपूर्ण है, बल्कि मांसपेशियों और tendons कंधे की सामान्य स्थिरता और यांत्रिकी के लिए महत्वपूर्ण हैं। ठीक से काम कर रहे रोटेटर कफ के बिना, आप सामान्य कंधे समारोह में कुछ सीमाएं की उम्मीद करेंगे।

रोटेटर कफ फाड़ लक्षण

दर्द एक रोटेटर कफ समस्या का सबसे आम लक्षण है। मरीजों को आमतौर पर कंधे और बांह के ऊपर दर्द की शिकायत होती है। कुछ रोगियों में, दर्द बांह के बाहर तक कोहनी तक उतर सकता है।

कंधे की कमजोरी एक रोटेटर कफ आंसू का दूसरा आम लक्षण है। कमजोरी से हाथ ऊपर उठाने में कठिनाई होती है और पहुंचने, कपड़े पहनने या वस्तुओं को ले जाने जैसी गतिविधियों के साथ कठिनाई होती है।

आपका डॉक्टर स्पष्ट कमजोरी के विपरीत वास्तविक कमजोरी के बीच अंतर करने की कोशिश करेगा। वास्तविक कमजोरी का मतलब है कि मांसपेशी क्षतिग्रस्त है या कण्डरा में एक बड़ा आंसू है। अनिवार्य रूप से, मांसपेशी काम नहीं करेगी।

स्पष्ट कमजोरी तब होती है जब दर्द किसी गतिविधि को करने की क्षमता को सीमित करता है। जबकि मांसपेशियों और कण्डरा संरचनात्मक रूप से क्षतिग्रस्त हैं, दर्द व्यक्ति को अपनी सामान्य गतिविधियों को करने से रोकता है।

रोटेटर कफ आँसू अविश्वसनीय रूप से आम हैं, खासकर जब आप उम्र के रूप में। वे इतने सामान्य हैं कि फटे रोटेटर कफ वाले अधिकांश लोगों को यह भी पता नहीं है कि उन्हें कोई समस्या है।

रोटेटर कफ आंसू वाले अधिकांश लोगों को कार्य में कोई दर्द और न्यूनतम सीमाएं नहीं होती हैं। हालांकि, कभी-कभी आंसू लक्षण पैदा कर सकते हैं, और इन व्यक्तियों को उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

निदान

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कंधे का दर्द एक सामान्य शिकायत है जिसके कई कारण हैं। क्योंकि आप अपनी बाहों का उपयोग इतनी सामान्य गतिविधियों के लिए करते हैं, कंधे का दर्द महत्वपूर्ण सीमाएँ पैदा कर सकता है। उचित उपचार के लिए, समस्या के कारण की पहचान की जानी चाहिए।

कंधे के दर्द वाले कई लोगों को एक दोस्त या परिवार के सदस्य द्वारा बताया जा सकता है कि उनके लक्षण एक रोटेटर कफ समस्या की तरह लगते हैं। हालांकि, कंधे के दर्द के अन्य कारण हैं, और एक सटीक निदान के बिना, उपचार वास्तविक समस्या को ठीक से लक्षित नहीं कर सकता है।

किसी भी उपचार योजना को शुरू करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप और आपके चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक आपके दर्द के स्रोत को समझते हैं।

इलाज

अधिकांश रोटेटर कफ आँसू का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है। वास्तव में, रोगियों के केवल एक छोटे से अल्पसंख्यक एक रोटेटर कफ आंसू के लिए सर्जिकल उपचार से गुजर रहे हैं।

गैर-ऑपरेटिव रोटेटर कफ उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• रोटेटर कफ के लिए भौतिक चिकित्सा
• विरोधी भड़काऊ दवाओं
• कोर्टिसोन इंजेक्शन

एक रोटेटर कफ की चोट को शामिल करते हुए लगभग हर स्थिति में नॉनसर्जिकल उपचार का प्रयास किया जाना चाहिए। कुछ असामान्य परिस्थितियां हैं जब एक रोटेटर कफ की चोट के तुरंत बाद सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

हालांकि, अधिकांश लोग प्रारंभिक उपचार के रूप में निरर्थक उपचार की कोशिश करेंगे। यदि निरर्थक उपचार पर्याप्त रूप से लक्षणों को कम नहीं करते हैं या कंधे के सामान्य कार्य के लिए अनुमति देते हैं, तो एक सर्जिकल समाधान पर विचार किया जा सकता है।

क्या रोटेटर कफ आंसू के लिए सर्जरी आवश्यक है?

अधिकांश रोटेटर कफ आँसू का उपचार गैर-शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, कुछ रोगियों में, उपचार के विकल्प के रूप में सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। फटे कण्डरा की मरम्मत के लिए सर्जरी की जाती है।

यह निर्धारित करना कि सर्जरी कब उचित हो सकती है, रोगी के गतिविधि स्तर और रोटेटर कफ आंसू के प्रकार पर निर्भर करता है, और जिन उपचारों का प्रयास किया गया है। भले ही सर्जरी कंधे के सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए कुछ मामलों में सबसे अच्छा उपचार है। कुछ कारण हैं कि लोग सर्जरी न करवाने का विकल्प चुन सकते हैं।

सबसे पहले, बहुत से लोगों को उन सभी गतिविधियों को करने के लिए पूर्ण फ़ंक्शन की आवश्यकता नहीं होती है जो वे करना चाहते हैं। कई लोग रोटेटर कफ आँसू के साथ अपने काम, घर का काम या खेल भी कर सकते हैं।

दूसरा, सर्जरी के बाद पुनर्वसन लंबे और कठिन हो सकते हैं। कई रोगियों में सर्जरी के बाद छह महीने से एक साल तक के लक्षण होते हैं।

रोटेटर कफ टियर सर्जरी

रोटेटर कफ आंसू के उपचार के लिए कई सर्जिकल विकल्प हैं।

आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली रोटेटर कफ सर्जरी का प्रकार आपके आंसू के आकार और स्थान, आपके सर्जन की पसंद और उन गतिविधियों पर निर्भर हो सकता है जो आप सर्जरी के बाद वापस करने में सक्षम होना चाहते हैं। अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि वह आपके रोटेटर कफ आंसू के उपचार के लिए किस प्रकार की सर्जरी की सलाह देता है।

परंपरागत रूप से, एक रोटेटर कफ आंसू का सर्जिकल उपचार कंधे के शीर्ष पर एक बड़ा चीरा बनाकर और सीधे फटे हुए रोटेटर कफ को नुकसान को देखते हुए किया जाता था।

हाल ही में, कंधे के आसपास बड़े चीरों को बनाने के बिना रोटेटर कफ को नुकसान के क्षेत्रों की पहचान करने और मरम्मत के लिए छोटे चीरों और आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया गया है।

प्रत्येक रोटेटर कफ की चोट एक समान नहीं होती है, और कुछ आँसू एक सर्जिकल तकनीक द्वारा दूसरे की तुलना में बेहतर तरीके से प्रबंधित किए जा सकते हैं। इसके अलावा, विभिन्न सर्जनों की प्राथमिकताएँ होंगी कि वे विभिन्न तकनीकों के माध्यम से क्षतिग्रस्त रोटेटर कफ की मरम्मत को कैसे पूरा कर सकते हैं।

यदि आपके पास अपने सर्जन की पसंदीदा तकनीक के बारे में प्रश्न हैं, तो सर्जरी से पहले चर्चा करना सार्थक है।

सर्जरी के बाद पुनर्वसन

रोटेटर कफ आंसू के लिए सर्जरी से पुनर्प्राप्त करना एक मरीज पर निर्भर है जो उचित पुनर्वास करने में सक्षम हो और ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जो हीलिंग टेंडन को फिर से स्थापित कर सकती हैं। रोटेटर कफ सर्जरी के बाद पुनर्वसन व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है, लेकिन, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इसका पालन करना। सर्जरी लंबी और मुश्किल हो सकती है।

कई मरीजों को सामान्य होने में एक साल लग जाता है। कुछ कम-इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाओं में छोटे चीरे हो सकते हैं, लेकिन एक रिकवरी के लिए तैयार रहें जो आप जितना चाहें उतना लंबा हो सकता है।

अच्छी खबर यह है कि अधिकांश रोगी सुधार की रिपोर्ट करते हैं और सर्जरी से उबरने के बाद अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आने में सक्षम होते हैं।

बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आँसू

एक विशाल रोटेटर कफ आंसू बस के रूप में यह लगता है - रोटेटर कफ का एक बड़ा आंसू। कुछ का कहना है कि बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आंसू में चार रोटेटर कफ tendons में से कम से कम दो शामिल हैं।

अन्य लोग परिभाषा का उपयोग करते हैं कि एक विशाल रोटेटर कफ आंसू कम से कम 5 सेंटीमीटर व्यास का है। बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आँसू वाले लोगों के लिए विकल्प हैं, और कई रोगियों को दर्द से राहत और बहाल समारोह दोनों मिल सकते हैं।

गैर-सर्जिकल उपचार

यहां तक ​​कि बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आँसू के साथ, मरीज गैर-सर्जिकल उपचार के साथ उत्कृष्ट परिणाम पा सकते हैं। इन उपचारों में आराम, दवाएं, भौतिक चिकित्सा या इंजेक्शन शामिल हो सकते हैं।

सर्जरी उन कुछ रोगियों के लिए आरक्षित है जिन्हें इन सरल उपचार विकल्पों से राहत नहीं मिलती है।

रोटेटर कफ डेब्रिडमेंट

आपका सर्जन केवल कंधे के भीतर सूजन को साफ करने की सलाह दे सकता है, एक तकनीक जिसे सबकोक्रोमियल डीकंप्रेसन कहा जाता है। यह सर्जरी फटे कण्डरा की मरम्मत नहीं करती है, लेकिन यह सूजन को दूर कर सकती है जो दर्द का स्रोत हो सकती है। जोड़ों में दर्द के संभावित स्रोतों को कम करने के लिए इस सर्जरी को अक्सर बाइसेप्स टेनोडिस के साथ जोड़ा जाता है।

रोटेटर कफ मरम्मत

एक रोटेटर कफ की मरम्मत फटे कण्डरा की मरम्मत के लिए एक शल्य चिकित्सा उपचार है। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और या तो एक सामान्य चीरा के माध्यम से या एक आर्थ्रोस्कोपिक मरम्मत के रूप में किया जा सकता है। बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आंसू के सर्जिकल मरम्मत के साथ कठिनाई यह है कि मरम्मत के बिंदु से परे tendons और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाया जा सकता है।

दो परिदृश्य हैं जो आम तौर पर एक बड़े रोटेटर कफ आंसू को अपूरणीय बनाते हैं। पहला अध: पतन और कण्डरा ऊतक को नुकसान है। इन मामलों में, कण्डरा अक्सर पतला, भुरभुरा, पीछे हटने वाला (पीछे खींचा हुआ) और कमजोर होता है। टांके ऊतक को पकड़ नहीं सकते हैं, और कण्डरा की सामान्य लोच खो जाती है।

दूसरा परिदृश्य रोटेटर कफ मांसपेशी का शोष है। जबकि मांसपेशी ही प्रारंभिक समस्या नहीं थी, लंबे समय तक चलने वाले रोटेटर कफ आँसू एक गैर-कार्यशील मांसपेशी को जन्म दे सकते हैं।

यदि कण्डरा लंबे समय तक फटा हुआ है, तो कण्डरा को नियंत्रित करने वाली मांसपेशी कमजोर और शोष हो जाती है। समय के साथ, सामान्य मांसपेशियों को वसा से बदल दिया जाता है, और ये परिवर्तन प्रतिवर्ती नहीं होते हैं। यदि मांसपेशियों को इस तरह से क्षतिग्रस्त किया जाता है, तो मरम्मत के अच्छे परिणाम देने की संभावना कम होती है।

मांसपेशियों का स्थानांतरण

एक मांसपेशी हस्तांतरण प्रक्रिया तब की जाती है जब रोटेटर कफ की मांसपेशियां और कण्डरा मरम्मत योग्य नहीं होते हैं, और रोगी युवा और सक्रिय होता है।

मांसपेशियों के हस्तांतरण आमतौर पर या तो लैटिसिमस डोर्सी या पेक्टोरलिस मांसपेशियों का उपयोग करके किया जाता है। इन मांसपेशियों के tendons को उनके सामान्य लगाव से हटा दिया जाता है और कंधे के चारों ओर की हड्डी तक पहुंचा दिया जाता है। मांसपेशियों तो कंधे संयुक्त के कुछ खो मांसपेशी समारोह को बदलने के लिए कार्य करते हैं।

बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आँसू के साथ युवा रोगियों में मांसपेशियों का स्थानान्तरण एक अच्छा विकल्प होता है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है। इस सर्जरी में एक लंबा पुनर्वास हो सकता है।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद कंधे समारोह में सुधार हो सकता है, लेकिन यह अभी भी पूरी तरह से सामान्य नहीं है। इस प्रक्रिया से गुजरने वाले मरीजों को गठिया के कोई संकेत नहीं के साथ एक सामान्य कंधे का जोड़ होना चाहिए।

कंधे रिप्लेसमेंट सर्जरी

कंधे प्रतिस्थापन सर्जरी आमतौर पर रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी वाले रोगियों के लिए आरक्षित होती है, एक ऐसी स्थिति जहां कंधे के गठिया की स्थापना में एक बड़े रोटेटर कफ आंसू पाए जाते हैं।

इन स्थितियों में, एक मानक कंधे प्रतिस्थापन आदर्श प्रकार का प्रत्यारोपण नहीं है और इससे प्रतिस्थापन की शुरुआती विफलता हो सकती है। इसलिए, विशेष प्रत्यारोपण, जैसे कि रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन, सर्जिकल उपचार के लिए पसंद किए जाते हैं। ये प्रत्यारोपण एक कंधे के जोड़ के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिसमें रोटेटर कफ अपर्याप्तता के अलावा गठिया है।