पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) और पश्च क्रूसिएट लिगामेंट (पीसीएल) घुटने में दो प्रमुख स्नायुबंधन हैं जो स्थिरता प्रदान करने के लिए एक साथ काम करते हैं। वे गंभीर आँसू के सामान्य स्थल भी हैं, विशेष रूप से एथलीटों में।
हालांकि एसीएल और पीसीएल चोटों में शुरू में घुटने की अस्थिरता और दर्द जैसे समान लक्षण दिखाई दे सकते हैं, स्नायुबंधन में अद्वितीय विशेषताएं हैं जो उन्हें प्रभावित, चोट की सीमा, और उपचार दिशानिर्देशों के संदर्भ में भिन्न बनाती हैं।
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ACL और PCL दो प्रमुख लिगामेंट्स हैं जो संयुक्त के भीतर क्रिस्क्रॉस होते हैं, जिससे घुटने को फ्लेक्स करने और आगे और पीछे फिसलने के बिना विस्तार करने की अनुमति मिलती है। एसीएल टिबिया को फीमर के साथ आगे खिसकने से रोकता है, जबकि पीसीएल टिबिया और फीमर को पीछे की ओर खिसकने से रोकता है।
साथ में वे घुटने के जोड़ के लिए स्थिरता प्रदान करते हैं, इसे साइड-टू-साइड से जाने से रोकते हैं जबकि एक ही समय में इसे फ्लेक्स और विस्तारित करने की अनुमति देते हैं। ACL टिबिया को फीमर के साथ आगे खिसकने से रोकता है, जबकि PCL टिबिया और फीमर को एक-दूसरे की ओर खिसकने से रोकता है।
घुटने के अन्य दो स्नायुबंधन, औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन (MCL) और पार्श्व संपार्श्विक बंधन (LCL)। ये घुटने के बाहर की तरफ दौड़ते हैं और घुटने को बग़ल में झुकने से रोकते हैं।
लक्षण
एसीएल चोटों और पीसीएल चोटों के लक्षण अनिवार्य रूप से समान हैं: दर्द, सूजन, और घुटने की अस्थिरता। जहां वे अलग-अलग होते हैं वह चोट की सीमा और लक्षणों की गंभीरता है।
क्योंकि यह पीसीएल की तुलना में छोटा और कमजोर है, एसीएल एक पूर्ण आंसू को बनाए रखने की अधिक संभावना है। जब ऐसा होता है, तो अस्थिभंग फटने के समय एक श्रव्य "पॉप" हो सकता है। एसीएल क्षति आसन्न संरचनाओं तक फैल सकती है, जिसमें अन्य स्नायुबंधन के साथ-साथ उपास्थि के अर्धचंद्राकार आकार के पैड को शामिल किया जाता है, जिसे मेनिस्कस के रूप में जाना जाता है जो जांघ की हड्डी के नीचे और पिंडली की हड्डी के बीच कुशन का काम करता है।
एक एसीएल आंसू से दर्द आमतौर पर एक पीसीएल आंसू की तुलना में अधिक गंभीर होगा। घुटने की गति की सीमा का महत्वपूर्ण (या कुल) नुकसान भी हो सकता है। एसीएल आंसू से सूजन 24 घंटे के दौरान धीरे-धीरे विकसित होती है।
अधिकांश पीसीएल चोटें आंशिक आँसू हैं। सूजन लगभग तुरंत होने की संभावना है, लेकिन अपेक्षाकृत कम दर्द होगा, यदि कोई हो। घुटने के लिगामेंट की 20% से कम चोटों में पीसीएल शामिल होता है।
का कारण बनता है
दोनों ACL आँसू और PCL आँसू एक खेल दुर्घटना से परिणाम कर सकते हैं। एसीएल को अचानक रुकने या दिशा में तेजी से बदलाव के दौरान घायल होने की संभावना होती है - आंदोलनों जो फुटबॉल, बास्केटबॉल, फुटबॉल और डाउनहिल स्कीइंग जैसी गतिविधियों में विशिष्ट हैं। एक छलांग से अजीब तरह से उतरने से भी एसीएल को नुकसान हो सकता है। खेल से संबंधित एसीएल आंसू का खतरा उन लोगों के लिए बढ़ जाता है जो खराब शारीरिक स्थिति में हैं, बीमार फिटिंग के जूते (या स्की बाइंडिंग) हैं, और फिसलन वाले कृत्रिम मैदान पर खेलते हैं।
एक महिला होने के नाते भी ACL आँसू के लिए एक जोखिम कारक है। महिला एथलीटों के दो से सात गुना अधिक होने की संभावना उनके ACL की तुलना में दो लिंगों के बीच शारीरिक और बायोमैकेनिकल मतभेदों के कारण पुरुष हैं।
पीसीएल आँसू आम तौर पर तब होता है जब घुटने मुड़े हुए होते हैं, जैसे कि घुटने के नीचे गिरने के साथ या कार दुर्घटना में जिसमें घुटने का घुटना डैशबोर्ड में झुकता है। घुटने के ठीक नीचे पिंडली के लिए एक कठिन झटका, जैसा कि फुटबॉल या फुटबॉल में हो सकता है, पीसीएल को भी घायल कर सकता है, जैसा कि असमान सतह पर एक दुर्घटना हो सकती है।
निदान
एक फटे एसीएल या पीसीएल का निदान करने के लिए, एक चिकित्सक एक शारीरिक परीक्षा से शुरू होगा, चोट के कुछ लक्षणों और लक्षणों की तलाश करेगा।
एक एसीएल आंसू के साथ, घुटने को संयुक्त लाइन के साथ स्पर्श के लिए निविदा दिया जाएगा और घुटने को फ्लेक्स करने के लिए, यदि असंभव नहीं है, तो यह मुश्किल होगा। जांघ के पीछे हैमस्ट्रिंग की मांसपेशियों में ऐंठन और रखवाली भी हो सकती है।
पीसीएल आंसू का एक टेल-टेल साइन एक झुका हुआ घुटने की स्थिति है, क्योंकि यह मुड़ा हुआ है। जब घुटने 90 डिग्री से अधिक झुकता है, तो kneecap आगे भी वापस स्लाइड करने में सक्षम हो सकता है।
एक बार जब एक आंसू का संदेह होता है, तो निदान की पुष्टि एक्स-रे (जो पूर्ण टूटना दिखाने में सक्षम है) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (जो स्नायुबंधन और अन्य कोमल ऊतकों की कल्पना करने में सक्षम है) के साथ की जा सकती है।
इलाज
एसीएल और पीसीएल चोटों के लिए उपचार अनिवार्य रूप से एक ही है, लेकिन चोट की गंभीरता, या ग्रेड के आधार पर अलग होगा:
- ग्रेड 1: लिगामेंट थोड़ा फैला हुआ है लेकिन घुटने स्थिर है।
- ग्रेड 2: लिगामेंट ढीला हो गया है या आंशिक रूप से फट गया है।
- ग्रेड 3: लिगामेंट का पूर्ण रूप से टूटना है।
ग्रेड के आधार पर, चोट का इलाज RICE प्रोटोकॉल के साथ किया जा सकता है: आराम, बर्फ, संपीड़न और ऊंचाई। भौतिक चिकित्सा को अक्सर संयुक्त शक्ति और गति की सीमा हासिल करने की सलाह दी जाती है। पूर्ण आँसू को आर्थोस्कोपिक सर्जरी और लिगामेंट पुनर्निर्माण की आवश्यकता हो सकती है।
एसीएल और पीसीएल चोटों के उपचार के बीच एकमात्र सही अंतर सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना है। चूँकि ACL के आँसू पूर्ण न होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए उपचार का कोर्स अधिक व्यापक होता है।
एक पूर्ण एसीएल टूटना वाले सभी को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी। जो लोग बड़े पैमाने पर निष्क्रिय हैं या पुराने हैं वे अक्सर एसीएल आंसू के बाद घुटने के ब्रेस या सहायक गतिशीलता डिवाइस के साथ प्रबंधन कर सकते हैं।
दूसरी ओर, अधिकांश पीसीएल चोटें सर्जरी के बिना अपने दम पर ठीक हो सकती हैं और वसूली के दौरान घुटने की गति को रोकने के लिए केवल बैसाखी और घुटने के इम्मोबिलाइज़र की आवश्यकता हो सकती है।
