गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस (nr-AxSpA) एक प्रकार का भड़काऊ गठिया है जो स्पोंडिलोआर्थराइटिस (SpA) नामक बीमारियों की श्रेणी में आता है। स्पोंडिलोआर्थराइटिस की स्थिति एक आम और बहुत विशिष्ट लक्षण है जो स्पोंडिलोआर्थराइटिस की स्थिति वाले सभी लोगों को प्रभावित करता है - रीढ़ की सूजन। अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस (AxSpA) अक्षीय जोड़ों को प्रभावित करता है। गैर-रेडियोग्राफिक का मतलब है कि लक्षण होने पर, मानक एक्स-रे दिखाई नुकसान नहीं दिखाते हैं। अक्षीय रीढ़, छाती और कूल्हे की हड्डियों से संबंधित है। स्पोंडिलोआर्थराइटिस का मतलब है कि यह जोड़ों और एड़ियों, हड्डियों और लिगामेंट या टेंडन्स के बीच के ऊतकों को प्रभावित करता है।
पॉल ब्रैडबरी / गेटी इमेजेज़
लक्षण
पीठ दर्द nr-AxSpA का एक हॉलमार्क लक्षण है। पीठ दर्द अलग-अलग होता है, जब यह होता है, तो यह कितने समय तक रहता है, यह पीठ दर्द कब शुरू होता है और इसका इलाज करने में क्या लगता है।
- टाइमिंग: nr-AxSpA से जुड़ा पीठ दर्द आपको रात में जगाता है और सुबह आपको दर्द होता है। आप सुबह या लंबे समय तक बैठने के बाद भी अकड़न महसूस कर सकते हैं। इस प्रकार की कठोरता कठिन चलती है।
- आंदोलन: पीठ दर्द एक तनाव या स्लिप डिस्क के साथ जुड़ा हुआ है आराम के साथ सुधार होता है। हालांकि, nr-AxSpA के साथ, दर्द आंदोलन के साथ बेहतर है, जिसमें व्यायाम और स्ट्रेचिंग शामिल हैं।
- शुरुआत की उम्र: जिन लोगों को एनआर-एक्सपीएसए का निदान किया जाता है, वे आमतौर पर देर से किशोरावस्था और शुरुआती वयस्कता में लक्षणों का अनुभव करना शुरू करते हैं, आमतौर पर 40 वर्ष की आयु से पहले निदान हो जाता है।
एनआर-एक्सपीएसए से सूजन भी पूरे शरीर में सूजन का कारण बनती है, जिसमें शामिल हैं:
- सिन्डेसाइटिस: ऐंठन की सूजन, वह क्षेत्र जहां एक हड्डी एक कण्डरा या स्नायुबंधन से जुड़ी होती है, एक और कारक है जो स्पोंडिलोआर्थराइटिस को गठिया के अन्य रूपों के अलावा सेट करता है। रोग प्रगति अंततः रीढ़ की हड्डियों को एक साथ फ्यूज करने का कारण बनता है। ये परिवर्तन गतिशीलता को प्रभावित करेंगे।
- Psoriatic गठिया और एंटरोपैथिक (सूजन आंत्र रोग-संबंधी) गठिया: दोनों प्रकार के गठिया SpA की छतरी के नीचे आते हैं और nr-AxSpA के साथ ओवरलैप होते हैं। इसलिए, सोरायसिस सजीले टुकड़े और जठरांत्र संबंधी परेशानियों सहित संबंधित लक्षण होना संभव है।
- आंखों की सूजन: जबकि एनआर-एक्सपीएसए वाले लोगों में आंखों की सूजन पर शोध सीमित है, कम से कम एक चौथाई एनआर-एक्सपीईएसए के साथ आंखों की सूजन के कुछ प्रकार का अनुभव होता है - आमतौर पर पूर्वकाल यूवाइटिस-आंखों की सूजन जो लालिमा, दर्द और धुंधली दृष्टि का कारण बनती है परितारिका (आंख का रंगीन हिस्सा)।
- सॉसेज अंक: कुछ लोगों को "सॉसेज अंक" का अनुभव हो सकता है, जिसे डैक्टाइलिटिस भी कहा जाता है, जहां उंगलियां और / या पैर की उंगलियां सूजन और सूजन के कारण सॉसेज की उपस्थिति पर लेती हैं।
- थकान: एक्सपीपीए में पुरानी और लंबी अवधि की थकान आम है, एनआर-एक्सपीईएस के साथ 68% लोगों को प्रभावित करता है। जिन लोगों की यह स्थिति होती है वे अपनी थकान का वर्णन एक प्रकार की थकावट के रूप में करते हैं जैसा कि पहले कभी नहीं हुआ था। यह अविश्वसनीय और भारी है, और नींद किसी भी व्यक्ति को कितनी नींद आती है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन
एनआर-एक्सपीएसए के साथ कई लोग अंततः एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) विकसित करते हैं, जो एक भड़काऊ प्रकार का गठिया है जो ज्यादातर रीढ़ और बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। एक 2015 की जनसंख्या-आधारित अध्ययन से पता चलता है कि पांच साल में एनआर के साथ 6% लोग। -अक्सा 10 साल बाद 17%, और 15 साल बाद 26% विकास करता है।
शोधकर्ता अब यह पहचानते हैं कि एएस के पहले चरण वाले लोगों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन समान लक्षण, जोखिम कारक और परिवार का इतिहास होता है।
एनआर-एक्सपीएसए वाले लोग जो अंततः अक्षम हो जाते हैं, बाद में एएस होने की पुष्टि की जाती है, लेकिन एएस के उन शुरुआती चरणों को एनआर-एक्सपीएसए माना जाता है। बेशक, nr-AxSpA और AxSpA वाले कुछ लोग AS को विकसित करने के लिए कभी नहीं जाते हैं। अन्य लोग कई वर्षों से AxSpA के साथ रहते हैं - यहां तक कि दशकों तक- AS के विकास से पहले।
का कारण बनता है
Nr-AxSpA का एक विशिष्ट कारण यह इंगित करना मुश्किल है क्योंकि इस स्थिति वाले अधिकांश लोग कई वर्षों तक बिना जांच के जा सकते हैं।
Nr-AxSpA के बारे में शोधकर्ताओं को जो पता है वह यह है कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को लगता है कि शरीर पर हमला किया जा रहा है। नतीजतन, यह खुद को बचाने के लिए सूजन पैदा करता है, इस प्रक्रिया में स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाता है।
हालांकि शोधकर्ताओं को यह नहीं पता है कि एनआर-एक्सपीएसए या सामान्य तौर पर स्पोंडिलोआर्थराइटिस में प्रतिरक्षा प्रणाली क्यों बढ़ जाती है, उनका मानना है कि एक आनुवंशिक घटक है। उदाहरण के लिए, सभी प्रकार के स्पोंडिलोआर्थराइटिस वाले लोग अन्य लोगों की तुलना में एचएलए-बी 27 नामक प्रतिरक्षा जीन संस्करण को अधिक बार ले जाते हैं।
निदान
कोई भी एकल परीक्षण गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस का एक निश्चित निदान नहीं कर सकता है, इसलिए डॉक्टर निदान करने के लिए नैदानिक लक्षण, रक्त कार्य और इमेजिंग को देखते हैं।
आपका डॉक्टर शरीर में सूजन को मापने वाले रक्त काम का आदेश देगा। इसमें सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) परीक्षण शामिल हो सकते हैं। हालांकि ये परीक्षण बिल्कुल नहीं दिखा सकते हैं कि सूजन कहां हो रही है, डॉक्टर निदान के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हैं।
आपका डॉक्टर यह देखने के लिए रक्त कार्य भी करेगा कि क्या आपके पास HLA-B27 जीन है, जो 83% अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस से पीड़ित लोगों में मौजूद है। लेकिन HLA-B27 एक निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं है क्योंकि अधिकांश लोग इसके बारे में जानते हैं। जीन स्थिति को विकसित करने के लिए नहीं जाते हैं। और यह जीन उन लोगों के कुछ समूहों में मौजूद नहीं है जो एक्स-एसपीए विकसित करते हैं।
डॉक्टर्स nr-AxSpA के निदान की पुष्टि करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) का भी उपयोग कर सकते हैं। एमआरआई एसआई जोड़ों में सूजन दिखा सकता है जब बीमारी एक्स-रे पर हड्डी के धब्बे को देखने के लिए पर्याप्त होती है।
यहां तक कि अगर सूजन एमआरआई पर स्पष्ट नहीं है और रक्त का काम अनिर्णायक है, तो डॉक्टर एक निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है यदि लक्षण और अन्य नैदानिक विशेषताएं और / या परीक्षण परिणाम स्पोंडिलोआर्थराइटिस इंटरनेशनल सोसायटी के मूल्यांकन के नैदानिक मानदंडों को पूरा करते हैं, और नहीं। लक्षणों के लिए अन्य स्पष्टीकरण।
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इलाज
इस बिंदु पर, आपके डॉक्टर का एनआर-एक्सपीएसए उपचार पर ध्यान देना दर्द और कठोरता जैसे लक्षणों को संबोधित करता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और भौतिक चिकित्सा इस संबंध में प्रभावी हैं।
जब ये उपचार विफल हो जाते हैं, तो ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) इनहिबिटर्स और बायोलॉजिक दवाएं अगली पंक्ति का उपचार हैं। ये दवाएं विशिष्ट सूजन को बढ़ावा देने वाले अणुओं को लक्षित करती हैं।
TNF अवरोधक
मार्च 2019 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने Cimzia (सर्टिफोलिज़म पेगोल) इंजेक्शन, एक TNF अवरोधक, विशेष रूप से nr-AxSpA के इलाज के लिए अनुमोदित किया। संधिशोथ, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और पट्टिका सोरायसिस।
बायोलॉजिक्स
टैल्त्ज़ (ixekizumab) एनआर-एक्सपीईएसए के साथ वयस्कों में सूजन के स्पष्ट संकेतों का इलाज करने के लिए अनुमोदित है। सीमित चिकित्सा विकल्पों को देखते हुए, अनुमोदन राहत चाहने वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण था। टैल्ज़ एक सूजन को बढ़ावा देने वाले सिग्नलिंग अणु को IL-17A के रूप में जाना जाता है जिसे अवरुद्ध करके काम करता है।
एक मानव-आधारित परीक्षण में, टाल्टज़ के साथ इलाज किए गए रोगियों ने कम से कम तीन महत्वपूर्ण क्षेत्रों में कम से कम 40 प्रतिशत सुधार या कमी का अनुभव किया, जिसमें वे दर्द, कार्य और सूजन सहित संघर्ष करते थे।
प्लेसिबो की तुलना में उन लोगों की तुलना में, अधिक प्रतिभागियों ने राहत प्राप्त की: 31 प्रतिशत लोगों ने हर दो सप्ताह में इलाज किया और 30 प्रतिशत ने हर चार सप्ताह में इलाज किया। 16 सप्ताह तक इलाज करने वालों के तुलनीय परिणाम मिले।
एनआर-एक्सपीएसए उपचार के लिए कॉसेंटेक्स (सेकुकिनुमाब) को भी मंजूरी दी गई है। यह पारंपरिक रूप से सूजन संबंधी गठिया की स्थिति का इलाज करने के लिए पारंपरिक रूप से इस्तेमाल किया जाता है और टैल्ज़ के समान ही प्रो-इन्फ्लेमेटरी अणु को लक्षित करता है।
२०१ ९ के एक अध्ययन में पाया गया कि ४२.२ प्रतिशत लोगों में एनआर-एक्सपीईएसए कोसेंटेक्स लेने से १६ वें सप्ताह तक बीमारी के लक्षणों और लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ और कई लोगों में सुधार ५२ सप्ताह तक जारी रहा।
कोस्प्लेक्स को पहले एंकिलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था।
यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो सोचते हैं कि वे इन विकल्पों से लाभ उठा सकते हैं ताकि अधिक जानने के लिए अपने डॉक्टर से बात कर सकें। दोनों बायोलॉजिक्स को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और एक डॉक्टर यह समझा सकता है कि इसका क्या मतलब है, साइड इफेक्ट्स को कैसे कम किया जाए, और किसी भय या चिंताओं को दूर करने के लिए आपको चरणों के माध्यम से चलना चाहिए।
अन्य विकल्प
इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन स्थानीय सूजन का इलाज कर सकते हैं। हालाँकि, nr-AxSpA के इलाज में ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स मददगार नहीं रहे हैं।
आम तौर पर इन स्थितियों के इलाज के लिए प्रभावशीलता में कमी के कारण रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) के रोग-रोधी औषधियों (DMARDs) की सलाह नहीं दी जाती है।
बहुत से एक शब्द
अनियंत्रित दर्द गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस की एक गंभीर जटिलता हो सकती है। सौभाग्य से, ज्यादातर लोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। यदि किसी कारण से आपका एनआर-एक्सपीएसए दर्द सहन करने योग्य या प्रबंधनीय नहीं है, तो अपने चिकित्सक से बात करके समाधान खोजने और दर्द के इलाज की योजना के बारे में बात करें।
यदि लक्षण और दर्द रोजमर्रा की गतिविधियों को करना कठिन बना देते हैं - जैसे खाना बनाना, सफाई करना या अपना काम करना - तो आपका डॉक्टर आपको एक व्यावसायिक चिकित्सक का उल्लेख कर सकता है जो आपकी आवश्यकताओं का आकलन करेगा और आपको लक्षणों को नियंत्रित करने के तरीके खोजने में मदद करेगा। वह व्यक्ति आपको यह पता लगाने में मदद करेगा कि आपको क्या चाहिए, सहायक उपकरणों के बारे में सलाह दें जो मदद कर सकते हैं, और चेक-इन आपके साथ यह देखने के लिए कि क्या चिकित्सा आपकी आवश्यकताओं को पूरा कर रही है।
