रुमेटीइड गठिया में हाथ की विकृति

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रुमेटीइड गठिया (आरए) हाथ विकृतियों को विकसित करने का कारण बन सकता है, जैसे कि उल्टे दिखने वाली दस्तक। समय के साथ, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह विकलांगता हो सकती है क्योंकि दर्द और गति की प्रतिबंधित सीमा को कार्य करना मुश्किल होता है। जब आरए आपके हाथों पर टोल लेता है, तो यह एक जार खोलने, बन्धन जैसे सामान्य कार्य कर सकता है। बटन, अपने जूते बांधने, और एक doorknob दर्दनाक, मुश्किल या असंभव भी घुमा।

आरए के साथ, एक खराब प्रतिरक्षा प्रणाली जोड़ों पर हमला करती है, जिससे दर्द, सूजन, थकान और कमजोरी होती है। आपके हाथों और कलाई में 25 से अधिक जोड़ों को विशेष रूप से आरए के हानिकारक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील है। कलाई और पोरों की अकड़न और सूजन अक्सर इस पुरानी ऑटोइम्यून डिसऑर्डर के पहले लक्षण होते हैं। और लंबे समय तक संयुक्त रहने और सूजन के कारण कलाई, हाथ और उंगलियों की क्रमिक विकृति हो सकती है।

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संधिशोथ का अवलोकन

हाथ कैसे प्रभावित होते हैं

शरीर के अन्य जोड़ों की तरह, आपके हाथ के जोड़ों को एक पतली, श्लेष्मा झिल्ली से घिरा हुआ है, जिसे सिनोवियम कहा जाता है। सिनोवियम श्लेष द्रव का उत्पादन करता है, जो एक पतला, चिपचिपा पदार्थ होता है जो संयुक्त को लुब्रिकेट करने में मदद करता है।

अनुपचारित या अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए आरए में, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ संयुक्त ऊतक पर हमला करने के लिए, ल्यूकोसाइट्स, एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका भेजता है। आरए आमतौर पर सममित रूप से विकसित होता है, आमतौर पर एक ही समय में दोनों तरफ जोड़ों को प्रभावित करता है।

सिनोवियम नए श्लेष कोशिकाओं की परत पर परत का निर्माण करके प्रतिरक्षा हमले पर प्रतिक्रिया करता है, एक के ऊपर एक। और जैसे-जैसे ये परतें जमा होती हैं, वे संयुक्त अंतरिक्ष में जमा होते हैं, प्रोटीन की रिहाई को ट्रिगर करते हैं जो उपास्थि के विनाश, हड्डी के क्षरण और स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाते हैं।

यह सब आपके हाथ की बहुत वास्तुकला को प्रभावित कर सकता है, कण्डरा को विकृत कर सकता है और हड्डियों और जोड़ों को संरेखण से बाहर धकेल सकता है। इससे विकृति होती है जो समय के साथ उत्तरोत्तर बदतर हो सकती है।

जोड़ों को प्रभावित किया

आरए आमतौर पर हाथ में निम्नलिखित जोड़ों में से एक या अधिक में दिखाई देता है:

• मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों: बड़ी अंगुली जहां हाथ और अंगूठे हाथ से मिलते हैं
• समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों: मध्य पोर
• कलाई के जोड़ों: कार्पोमैटेकार्पल जॉइंट, मिडकार्पल जॉइंट, रेडियोकार्पल जॉइंट और इंटरकार्पल जॉइंट्स

डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ (उंगलियों और अंगूठे के शीर्ष जोड़) आमतौर पर शामिल नहीं होते हैं।

हाथ विकृति के प्रकार और संकेत

संधिशोथ में कई प्रकार के हाथ विकृति संभव हैं, जो जोड़ों और अन्य संरचनाओं के क्षतिग्रस्त होने पर निर्भर करता है।

बट्टोनिरे विरूपता

एक Boutonniere विकृति में, एक उंगली या अंगूठे के पीछे कण्डरा कमजोर या फटा हुआ हो जाता है। यह समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ (उंगली के बीच में) को हथेली की ओर झुकाने का कारण बनता है।

इसी समय, डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ (उंगलियों के पास) को विपरीत दिशा में खींचा जाता है, जिससे उंगली का ऊपरी हिस्सा ऊपर की ओर झुक जाता है।

हंस-गर्दन की विकृति

एक हंस-गर्दन की विकृति बाउटोनीयर प्रकार के विपरीत है: उंगली की नोक हथेली की ओर झुकती है जबकि मध्य संयुक्त पीछे की ओर मुड़ी होती है। यह एक हंस की गर्दन और सिर जैसा दिखता है, इसलिए नाम।

यह मध्य जोड़ को घेरने वाले लिगामेंट में कमजोरी या क्षति के कारण होता है।

ट्रिगर दबाएं

के लिए चिकित्सा शब्दट्रिगर दबाएंफ्लेक्सर तेनोसिनोवाइटिस को रोकता है, जो समीपस्थ और डिस्टल दोनों इंटरफैन्जियल जोड़ों (मध्य और टिप) को हथेली की ओर अंदर की तरफ झुकाने का कारण बनता है जैसे कि आप बंदूक का ट्रिगर खींच रहे हों।

आमतौर पर, आपकी उंगली पल्सिस के माध्यम से फिसलती है, जो उन्हें हड्डी के करीब रखती है। आरए के साथ, ये पुली कभी-कभी मोटी हो जाती हैं, जो कण्डरा को ठीक से ग्लाइडिंग से बचाता है और इसलिए, उंगली को सीधा करने से। डॉक्टरों को अभी तक नहीं पता है कि आरए में पल्सिस मोटा क्यों हो जाता है।

सहयात्री का अंगूठा

बोटोनियेरे के समान, सहयात्री का अंगूठा तब होता है जब अंगूठे का पोर हथेली की ओर झुकता है। इसे आकार के कारण डकबिल थम्ब या जेड-थम्ब भी कहा जाता है। हड्डी और उपास्थि के टूटने के कारण सहयात्री का अंगूठा होता है।

रुमेटीइड नोड्यूल

आरए के साथ 40% तक होने वाली त्वचा के नीचे फर्म धक्कों को संधिशोथ कहा जाता है। वे आपके पोर पर विकसित हो सकते हैं और साथ ही शरीर के आसपास कई अन्य स्थानों पर भी।

ये नोड्यूल आमतौर पर दर्दनाक नहीं होते हैं, लेकिन एक लक्षण भड़कने के दौरान निविदा बन सकते हैं। रुमेटीइड नोड्यूल का कारण अभी तक समझा नहीं गया है, लेकिन विशेषज्ञों को एक आनुवंशिक घटक पर संदेह है।

उलनार बहाव / विचलन

उन्नत संधिशोथ के अधिक पहचानने योग्य संकेतों में से एक एक ऐसी स्थिति है जिसे उलनार बहाव या उलनार विचलन के रूप में जाना जाता है। यह वह जगह है जहां उंगलियां पिंकी की ओर झुकना शुरू कर देती हैं क्योंकि आस-पास के टेंडन के टूटने के कारण। इसी समय, कलाई हाथ के अंगूठे की ओर शिफ्ट होने लगती है।

अवकुंचन

एक संकुचन आपकी मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों का छोटा और / या सख्त होता है जो विकृत और कठोर जोड़ों की ओर जाता है। यह उपास्थि के क्षरण और आपके स्नायुबंधन में परिवर्तन के कारण होता है।

एक संकुचन के कारण गति सीमित होती है, जिसका अर्थ है कि आपको अपने हाथों को हिलाने या अपनी उंगलियों को सीधा करने में कठिनाई हो सकती है। एक प्रभावित हाथ पंजे जैसी आकृति का हो सकता है।

कलाई उपखंड

जोड़-तोड़ एक आंशिक अव्यवस्था है जो आपके उपास्थि, संयोजी ऊतकों और हड्डियों को गंभीर क्षति के कारण संयुक्त अस्थिरता के कारण होती है। पूर्ण अव्यवस्था भी संभव है लेकिन कम आम है। Subluxations बहुत दर्द और कार्यात्मक सीमाओं का कारण बनता है।

आरए के कारण हाथ की विकृति को रोकना

हाथ की विकृति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने आरए के लिए जल्दी, आक्रामक और लक्षित उपचार प्राप्त करें। इस रणनीति ने संयुक्त विकृति को कम आम और कम गंभीर बनाने में मदद की है जो वे करते थे।

प्रारंभिक, आक्रामक उपचार और एक लक्षित दृष्टिकोण बेहतर समग्र परिणामों के साथ-साथ आरए से संबंधित जटिलताओं से मृत्यु के कम जोखिम से बंधा हुआ है। अनुसंधान से पता चलता है कि, उचित उपचार के साथ, आरए के साथ औसत व्यक्ति का केवल 15% है। अकाल मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

उपचार का विकल्प

एक बार एक हाथ विकृति होने के बाद, यह दवाओं द्वारा उलट नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में स्प्लिंटिंग एक विकल्प हो सकता है, लेकिन क्षतिग्रस्त संयुक्त की मरम्मत या बदलने के लिए सर्जरी एक आम विकल्प है।

सर्जरी हाथ को फिर से संगठित करने और कुछ फ़ंक्शन और गति की सीमा को बहाल करने में मदद कर सकती है, लेकिन ये सरल प्रक्रिया नहीं हैं, और उन्हें आम तौर पर एक विस्तारित वसूली समय की आवश्यकता होती है जिसमें भौतिक चिकित्सा शामिल है।

अनुबंध के मामले में, भौतिक चिकित्सा या व्यावसायिक चिकित्सा अधिक सामान्य उपचार रणनीतियाँ हैं। व्यायाम मांसपेशियों को मजबूत करने और लचीलेपन और गति की सीमा को बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित करता है।

यहां भी, प्रारंभिक उपचार विकृति को सीमित करने के लिए कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स है। आरए उपचार रोग के चरण से भिन्न होता है:

• प्रारंभिक या हल्के संधिशोथ में, रोग-रोधी एंटी-रयूमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडी) जैसे प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन) और एज़ल्फ़िन (सल्फ़ालज़ीन) अक्सर मदद कर सकते हैं।
• मध्यम से गंभीर संधिशोथ को आमतौर पर अधिक शक्तिशाली DMARDs की आवश्यकता होती है जिसमें मेथोट्रेक्सेट और अरवा (लेफ्लुनामाइड) शामिल हैं। टीएनएफ ब्लॉकर्स नामक दवा का एक अन्य वर्ग, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) के रूप में जाना जाने वाला एक भड़काऊ प्रोटीन को रोककर प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने में मदद कर सकता है।