5 सर्जरी टखने गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किया

टखने की गठिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें टखने के जोड़ का कार्टिलेज बिगड़ जाता है, जिससे दर्द होता है और गति को प्रतिबंधित करता है। प्रगतिशील गठिया से हड्डी के अल्सर और हड्डी के स्पर्स (ओस्टियोफाइट्स) का निर्माण हो सकता है। जब रूढ़िवादी चिकित्सा-जैसे टखने के ब्रेसिज़, गद्दीदार insoles, विरोधी भड़काऊ दवाएं, कोर्टिसोन इंजेक्शन, और भौतिक चिकित्सा - राहत देने में विफल रहती हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है यदि गतिशीलता के दर्द और नुकसान गंभीरता से आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, सर्जिकल विकल्प आर्थोस्कोपिक ("कीहोल") प्रक्रियाओं से लेकर अधिक आक्रामक तक हो सकते हैं जैसे टखने के जोड़ का कुल प्रतिस्थापन।

टखने की कटाई और एक्सोक्टेक्टोमी

टखने के गठिया की विशेषता हड्डी के स्पर्स के विकास से होती है, आमतौर पर संयुक्त के मोर्चे पर। समय के साथ, स्पर्स काफी बड़े हो सकते हैं और संयुक्त के बाहरी (परिधि) तक विस्तारित हो सकते हैं, जहां उन्हें टूटने और ढीले, बोनी टुकड़े के पीछे छोड़ने की संभावना है। जोड़ के आस-पास का कार्टिलेज पहले से ही खुरदरा और खराब होना शुरू हो जाएगा, जिससे दर्द और काफी बाधित हो जाएगा।

टखने की कटाई और एक्सोस्टेक्टोमी ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो गति की सीमा को बहाल करने और दर्द को कम करने के लिए संयुक्त को "साफ" करने के लिए उपयोग की जाती हैं। दोनों का उपयोग हल्के से मध्यम टखने के गठिया के इलाज के लिए किया जाता है और आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

टखने की कटाई का उद्देश्य संयुक्त स्थान (श्लेष) में सूजन वाले ऊतक को निकालना, किसी न किसी उपास्थि को चिकना करना, और उपास्थि या हड्डी के ढीले बिट्स को निकालना है। एक्सोस्टेक्टोमी विशेष रूप से गति अवरोधक ऑस्टियोफाइट्स को हटाने के लिए संदर्भित करता है।

छोटे चीरों की एक श्रृंखला के माध्यम से टखने तक पहुंचने के लिए संकीर्ण उपकरणों और एक लचीली ट्यूब जैसी गुंजाइश का उपयोग करके दोनों को आर्थोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन किया जा सकता है। यदि क्षति व्यापक है या उपयोग करने में मुश्किल है, तो एक बड़े चीरे का उपयोग करके खुली सर्जरी की जा सकती है।

हड्डी के कमजोर क्षेत्रों में फ्रैक्चर को रोकने के लिए- विशेष रूप से टखने के जोड़ के अंदर तरल पदार्थ से भरे सबकोन्ड्राल सिस्ट - अस्थि मज्जा इंजेक्शन (रोगी से ली गई कोशिकाओं का उपयोग करके) की सिफारिश की जा सकती है।

हालांकि ये प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण राहत प्रदान कर सकती हैं, अस्थि स्पर्स समय के साथ सुधार कर सकते हैं। माध्यमिक निशान ऊतक भी संयुक्त समारोह के साथ विकसित और हस्तक्षेप कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एंकल आर्थोडिसिस

टखने की गठिया, जिसे टिबोटालार आर्थ्रोडिसिस या टखने के संलयन के रूप में भी जाना जाता है, एक शल्य चिकित्सा तकनीक है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब मलबे को स्थिरता या निरंतर दर्द से राहत देने में असमर्थ होता है। यह आमतौर पर माना जाता है जब टखने के जोड़ का कम से कम अध: पतन या टखने की हड्डियों का गलत विभाजन होता है।

टखने की हड्डी की हड्डी के साथ निचले पैर (टिबिया और फाइबुला) की प्रमुख हड्डियों का एक साथ फ्यूज होना स्थिरता को बढ़ाता है और हड्डी-पर-हड्डी घर्षण को समाप्त करता है, जिससे दर्द कम होता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, सर्जरी या तो आर्थोस्कोपिक या खुली हो सकती है।

ऑर्थ्रोडिसिस करने के लिए, सर्जन आपकी टखने में एक चीरा लगाएगा, माइनर मिसलिग्न्मेंट को ठीक करने के लिए हड्डियों को सड़ाने और संपीड़ित करने के लिए। फिर हड्डियों को प्लेट, नाखून, शिकंजा या अन्य हार्डवेयर के साथ स्थायी रूप से तय किया जाएगा।

टखने के संलयन का नकारात्मक पक्ष यह है कि यह टखने के लचीलेपन को काफी कम कर देता है। लचीलेपन की कमी से घुटने और पैर के जोड़ों पर महत्वपूर्ण दबाव पड़ सकता है, जिससे उन्हें भविष्य में गठिया होने का खतरा हो सकता है।

उपास्थि की मरम्मत

यदि संयुक्त अंतरिक्ष में संयुक्त उपास्थि गंभीर रूप से कम हो गई है, तो उपास्थि की मरम्मत पर विचार किया जा सकता है। यह आम तौर पर तब किया जाता है जब टखने के उपास्थि में एक बड़े आकार का, अच्छी तरह से परिभाषित दोष होता है।

सबसे सरल प्रकार की मरम्मत में, माइक्रोफ़्रेक्चर, क्षतिग्रस्त उपास्थि को हटा दिया जाता है और छोटे छेद तालु की हड्डी में बना दिए जाते हैं, जिससे रक्त और कोशिकाएं तब छिद्रों में फंस जाती हैं, जिससे रक्त के थक्के बन जाते हैं। थक्के धीरे-धीरे फाइब्रोकार्टिलेज नामक निशान ऊतक के एक प्रकार में बदल जाएंगे। माइक्रोफ्रेक्चर प्रक्रिया को एक आउट पेशेंट के आधार पर आर्थोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है।

अधिक व्यापक उपास्थि क्षति वाले लोगों को बायोकार्टिलेज नामक एक नए उत्पाद से लाभ हो सकता है। पाउडर, कोलेजन, प्रोटीन और विकास कारकों से मिलकर, रोगी के रक्त या अस्थि मज्जा से कटाई गई स्टेम कोशिकाओं के साथ मिलाया जाता है और तालु की हड्डी में ड्रिल किए गए छोटे छेद में स्थानांतरित किया जाता है।

अंतिम सर्जिकल विकल्प एक ऑस्टियोकोंड्रल ग्राफ्ट है। इस प्रक्रिया के लिए, रोगी के घुटने (या कैडेवर) से काटे गए उपास्थि के सिलेंडरों को सीधे टखने की हड्डी पर लगाया जाता है। यह एक अधिक आक्रामक प्रक्रिया है और अक्सर क्षतिग्रस्त क्षेत्र तक पहुंचने के लिए हड्डी के एक हिस्से को तोड़ने की आवश्यकता होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रल ग्राफ्ट बहुत बड़े दोषों के लिए आरक्षित हैं या जब अन्य उपास्थि की मरम्मत के प्रयास विफल हो जाते हैं।

एंकल आर्थ्रोडायस्टेसिस

टखने आर्थ्रोडायस्टेसिस गंभीर टखने के गठिया वाले लोगों के लिए एक व्यवहार्य सर्जिकल विकल्प के रूप में उभरा है जो टखने के प्रतिस्थापन से बचना चाहते हैं।

प्रक्रिया में टखने और टिबिया हड्डियों के बीच की जगह को बढ़ाने के लिए टखने के जोड़ को बाहर निकालना शामिल है। सर्जरी के दौरान, धातु पिन और तारों के साथ ताल और टिबिया के लिए एक बाहरी निर्धारण उपकरण सुरक्षित होता है। उपकरण लगभग तीन महीने तक पहना जाता है, जिस समय के दौरान आप प्रभावित टखने पर चलने में सक्षम होते हैं।

टखने के आर्थ्रोडायस्टेसिस का लक्ष्य क्षतिग्रस्त कार्टिलेज को स्वयं की मरम्मत के लिए पर्याप्त समय और स्थान प्रदान करना है। हमारे स्वयं के शरीर (आमतौर पर श्रोणि) से निकाली गई स्टेम कोशिकाएं फिर उपास्थि को "रेग्रो" (नव-उपास्थि के रूप में संदर्भित) के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

युवा लोगों के लिए आकर्षक, जो अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं से बचना चाहते हैं, टखने के आर्थ्रोडायस्टासिस केवल लगभग 3% मामलों में प्रभावी है। फिर भी, यह किसी भी अंतर्निहित ऊतकों को नष्ट नहीं करता है और भविष्य के उपचार के विकल्पों को संरक्षित करने में मदद कर सकता है।

एंकल आर्थ्रोप्लास्टी

टखने के आर्थ्रोप्लास्टी, जिसे टखने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, इसमें फाइब्युला, टिबिया और टैलस हड्डियों के हिस्सों को एक चल, कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ बदलना शामिल है। इस सर्जरी के लिए, ट्यूलस की हड्डी की ऊपरी सतह और टिबिया और फाइबुला हड्डियों की निचली सतह को हटा दिया जाता है और नरम पॉलीथीन पैड द्वारा अलग किए गए कृत्रिम घटकों को बदल दिया जाता है। आधुनिक कृत्रिम अंग झरझरा धातु सामग्री से बने होते हैं जो सीमेंट के साथ या उसके बिना स्थिर होते हैं।

यद्यपि हाल के दशकों में कृत्रिम डिजाइन में सुधार हुआ है, संयुक्त के बहु-प्रत्यक्ष शरीर विज्ञान के कारण टखने का प्रतिस्थापन चुनौतीपूर्ण है। सफलता की दर घुटने और कूल्हे के प्रतिस्थापन से कम होती है।

टखने के प्रतिस्थापन के पक्ष और विपक्ष हैं। एक ओर, यह प्रस्तावकों की बेहतर श्रेणी और प्राप्तकर्ताओं के बीच उच्च संतुष्टि प्रदान करता है। दूसरे पर, टखने का संलयन सुरक्षित और अधिक विश्वसनीय है, क्योंकि आधे लोगों को आर्थ्रोप्लास्टी की तुलना में अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पुनर्प्राप्ति समय हमेशा के लिए लंबा होता है और अधिक व्यापक भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास की आवश्यकता होती है। टखने के प्रतिस्थापन वाले लोगों को उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों जैसे दौड़ने और कूदने की सलाह दी जाती है। तैराकी, साइकिल चलाना और लंबी पैदल यात्रा आमतौर पर स्वीकार्य हैं।