Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस, जिसे Bechterew की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रणालीगत प्रकार का गठिया है जो रीढ़ में सूजन का कारण बनता है। हालांकि इस समय एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इस स्थिति वाले लोग लक्षणों को कम करने और रोग की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए दवाएँ लेने से लाभ उठा सकते हैं। शारीरिक थेरेपी एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के प्रबंधन का एक और महत्वपूर्ण पहलू है जो कड़ेपन को रोकने और दर्द को कम करने के लिए आसन और रीढ़ की गतिशीलता में सुधार कर सकता है।
COVID-19 महामारी के दौरान इस स्थिति वाले लोगों के लिए चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच चुनौतीपूर्ण हो सकती है। जबकि एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए कुछ दवाओं को स्व-प्रशासित किया जा सकता है, कुछ को एक चिकित्सा कार्यालय में एक IV के माध्यम से दिया जाना है। इसी तरह, भौतिक चिकित्सा को एक भौतिक चिकित्सक के कार्यालय की यात्रा की आवश्यकता होती है। प्रौद्योगिकी के लिए धन्यवाद, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोग अब टेलीहेल्थ यात्राओं के माध्यम से अपनी देखभाल बनाए रख सकते हैं जो वस्तुतः किए जाते हैं। यदि आपको बाहर उद्यम करना है, तो ऐसे तरीके हैं जिनसे आप COVID-19 के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।
थेरेसा चीची / वेनवेल
Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस और COVID-19 जोखिम
एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोग जो इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं के साथ इलाज कर रहे हैं, उन्हें सीओवीआईडी -19 का खतरा बढ़ सकता है। इस विषय पर शोध को मिलाया गया है, लेकिन एंकाइलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे सीओवीआईडी -19 के संकुचन के अपने जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त सावधानी बरतें।
इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं
ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) एक विशिष्ट साइटोकिन है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित एक सेल सिग्नलिंग प्रोटीन है, जो पूरे शरीर में सूजन का कारण बनता है। क्योंकि TNF को एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगियों में उन्नत किया गया है, Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (Certolizumab pegol), और Simponi (golimumab) जैसे TNF अवरोधकों को सामान्यतः निम्न स्तर पर निर्धारित किया जाता है। और सूजन को कम करता है।
हालांकि, TNF अवरोधकों जैसे जीवविज्ञान, संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवा के प्रभाव के कारण COVID-19 सहित संक्रमण से लड़ने की शरीर की क्षमता को कम कर सकते हैं।
इंटरल्यूकिन, विशेष रूप से इंटरल्यूकिन -17 (IL-17) और इंटरल्यूकिन -12 / 23 (IL-12/23), विशिष्ट भड़काऊ साइटोकिन प्रोटीन भी होते हैं जो अक्सर एंकॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसे ऑटोइम्यून स्थितियों में ऊंचा होते हैं। IL-17 और IL-12/23 अवरोधकों की तरह बायोलॉजिक्स का उपयोग एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए भी किया जाता है, लेकिन एक ही इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव और संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने की क्षमता है।
हाल ही में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित 2,992 रोगियों के लिए किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, 16% ने अपनी खुराक को कम करके या अपनी दवा को पूरी तरह से रोककर या COVID -19 प्राप्त करने की आशंका के कारण अपनी दवा बदल दी। टीएनएफ-इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में यह परिवर्तन सबसे आम था, 25% रोगियों ने इन दवाओं के उपयोग को कम किया।
जबकि प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि COVID-19 में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है और सामान्य आबादी और रोगियों में आमवाती स्थितियों जैसे कि एंकाइलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसे लक्षणों के साथ लक्षणों की गंभीरता को बायोलॉजिकल दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है, यह निर्धारित करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है कि क्या कोई संबंध मौजूद है। कुछ शोधकर्ता बताते हैं कि SARS-COV-2 वायरस के किसी विशेष लिंक के बिना, जो कि COVID-19 का कारण बनता है, बिना किसी विशेष प्रकार के संक्रमण जैसे कि हेपेटाइटिस बी, वेरिसेला ज़ोस्टर, या साल्मोनेला, के लिए जैविक दवाओं का खतरा बढ़ जाता है अनुसंधान अभी भी जारी है।
यदि आपके पास एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस है, तो यह सिफारिश की जाती है कि लक्षणों के बिगड़ने और आपकी स्थिति की प्रगति को रोकने के लिए आप अपनी दवा जारी रखें। अपनी दवाओं की खुराक को रोकने या बदलने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
जोखिम कम करना
सीओवीआईडी -19 संक्रमण के अपने जोखिम को कम करने के लिए, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) उन लोगों को सलाह देता है जो निम्न जोखिम में हो सकते हैं:
- जितना हो सके घर पर रहें
- भीड़ से बचें और सार्वजनिक रूप से अन्य लोगों के साथ घनिष्ठ संपर्क को सीमित करें (छह फीट की सामाजिक दूरी बनाए रखें)
- अपनी आंखों, नाक या मुंह को सार्वजनिक रूप से छूने से बचें
- सार्वजनिक स्थानों जैसे कि doorknobs, एलेवेटर बटन, और शॉपिंग कार्ट में अक्सर उपयोग की जाने वाली सतहों को छूने या हटाने से बचें
- 20 सेकंड के लिए अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, या अपने हाथों को साफ करने के लिए अल्कोहल-आधारित हैंड सेनिटाइज़र का उपयोग करें
COVID-19 के लक्षण प्रदर्शन के दो और 14 दिनों के बीच दिखाई दे सकते हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- खांसी
- साँसों की कमी
- बुखार
- ठंड लगना
- स्वाद या गंध का नुकसान
- गले में खरास
- सरदर्द
- मांसपेशियों या शरीर में दर्द
- दस्त
- उलटी अथवा मितली
- भीड़-भाड़
- थकान
यदि आपके पास इन लक्षणों में से कोई भी है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि आपको संक्रमित किया गया है, एक COVID-19 परीक्षण प्राप्त करना सबसे अच्छा है। आप अपने स्थानीय या राज्य के स्वास्थ्य विभाग की वेबसाइट पर जाकर अपने पास का परीक्षण स्थान देख सकते हैं। COVID-19 परीक्षण आमतौर पर आपके स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए जाते हैं या यदि आप बिना बीमा के मुफ्त हैं।
मरीजों को अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए अगर वे सीओवीआईडी के संपर्क में हैं, सीओवीआईडी के लक्षण हैं, या निश्चित रूप से निदान किया जाता है, इसलिए उनकी सोरियाटिक गठिया दवाओं को धारण करने या न करने के संदर्भ में सिफारिशें की जा सकती हैं।
COVID-19 महामारी के दौरान एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार
अच्छी सेहत में बने रहने और एंकाइलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस से बचने और लक्षणों के बिगड़ने के बढ़ते जोखिम को रोकने के लिए सीओवीआईडी -19 महामारी के दौरान एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए अपने निर्धारित उपचार को जारी रखना महत्वपूर्ण है।
स्वस्थ जीवनशैली की आदतों को बनाए रखने से आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली भी मजबूत रहेगी और संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए आपको कोरोनावायरस के संपर्क में आना चाहिए। इसमे शामिल है:
- रात में सात से आठ घंटे के लिए पर्याप्त, अबाधित नींद लेना
- संपूर्ण और असंसाधित खाद्य पदार्थों से भरा हुआ स्वस्थ आहार लेना
- पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड रहना
- चलने सहित व्यायाम, प्रति सप्ताह कम से कम तीन बार
- सामाजिक समर्थन के लिए परिवार और दोस्तों से जुड़े रहे। फोन कॉल, फेसटाइम, और ज़ूम वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग सभी का उपयोग सीधे संपर्क में रहने से बचने के लिए प्रियजनों के संपर्क में रहने के लिए किया जा सकता है।
जेआर बी / वेनवेल
सुदूर
अपनी स्थिति के शीर्ष पर रहने और आवश्यक के रूप में अपने उपचार और दवा की खुराक में समायोजन करने के लिए महामारी के दौरान अपने डॉक्टर से अपने नियमित चेक-अप को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। जब इन-पर्सन विजिट्स को COVID-19 के संभावित जोखिम के बढ़े जोखिम के रूप में उपस्थित होना या पोज़ करना मुश्किल होता है, तो एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की देखभाल की निरंतरता बनाए रखने के लिए टेलीमेडिसिन एक महत्वपूर्ण संपत्ति है।
टेलीमेडिसिन या टेलीहेल्थ, दूरसंचार प्रौद्योगिकी के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के वितरण को संदर्भित करता है, मुख्य रूप से वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग। टेलीमेडिसिन के दौरे आमतौर पर बीमा कंपनियों द्वारा आपके चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ इन-पर्सन देखभाल के लिए एक उपयोगी विकल्प के रूप में अनुमोदित किए जाते हैं। टेलीमेडिसिन प्लेटफ़ॉर्म आपकी व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी की गोपनीयता, सुरक्षा और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सुरक्षित इंटरफेसिंग तकनीक का उपयोग करते हैं।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस सहित गठिया के रोगियों के लिए देखभाल की गुणवत्ता में सुधार और देखभाल की पहुंच बढ़ाने के लिए टेलीमेडिसिन के उपयोग को बढ़ावा देता है, हालांकि इन-पर्सन यात्राओं को बदलने के लिए वर्चुअल विज़िट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। 2,210 प्रतिभागियों के साक्षात्कार के सर्वेक्षण के अनुसार, अन्य अंतर्निहित स्थितियों वाले लोगों की तुलना में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ल्यूपस और सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों में टेलीहेल्थ उपयोग का अनुपात सबसे अधिक बताया गया है।
COVID-19 के दौरान एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए टेलीहेल्थसीमाओं
हालाँकि, टेलीमेडिसिन क्या कर सकता है, इसकी कुछ सीमाएँ हैं। निम्नलिखित को टेलीहेल्थ नियुक्ति के माध्यम से नहीं किया जा सकता है:
- शारीरिक परीक्षा
- दिल का रिश्ता
- इमेजिंग
- जलसेक उपचार
यदि आप वर्तमान में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए जलसेक उपचार प्राप्त कर रहे हैं, तो अपने चिकित्सक से एक अलग दवा को बदलने के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में पूछें, जिसे आप घर पर ले जा सकते हैं यदि आप व्यक्ति के दौरे से बचना चाहते हैं।
उपयोग
कुछ सीमाओं के बावजूद, टेलीमेडिसिन के दौरे आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को आपके लिए अनुमति देकर आपके एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं:
- समय के साथ अपने लक्षणों और परिवर्तनों का आकलन करें
- अपने वर्तमान उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करें और आवश्यकतानुसार परिवर्तन करें
- इमेजिंग और रक्त काम के परिणामों के परिणामों पर चर्चा करें
- ट्रैक रोग प्रगति
- एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के प्रबंधन के बारे में सवालों के जवाब दें
कुछ प्रदाताओं को टेलीमेडिसिन साधनों के माध्यम से वस्तुतः भौतिक चिकित्सा देने में सक्षम होते हैं, हालांकि यह व्यक्ति में भौतिक चिकित्सा यात्राओं में भाग लेने के लिए सबसे प्रभावी है ताकि आपका शारीरिक चिकित्सक एक शारीरिक परीक्षा कर सके और कुछ व्यायाम करने के बाद सुधार कर सके।
भौतिक चिकित्सा क्लीनिकों में आपके घर पर होने वाली तुलना में अधिक स्थान और उपकरण उपलब्ध हैं। यदि आप सप्ताह में दो से तीन बार भौतिक चिकित्सा यात्राओं में भाग लेने में असहज होते हैं, जैसा कि आमतौर पर सिफारिश की जाती है, तो अपने प्रारंभिक मूल्यांकन को व्यक्तिगत रूप से शामिल करने और टेलीमेडिसिन यात्राओं और एक घर व्यायाम कार्यक्रम के माध्यम से अपनी देखभाल के शेष के साथ पालन करने पर विचार करें।
एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए टेलीहेल्थ अपॉइंटमेंट की तैयारी में मदद करने के लिए, नीचे हमारे डाउनलोड करने योग्य डॉक्टर चर्चा गाइड का उपयोग करें। यह आपको प्रासंगिक शब्दावली सीखने में मदद करेगा, उन प्रश्नों का अनुमान लगाएं जिन्हें आप पूछना चाहते हैं, और बहुत कुछ।
Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस डॉक्टर चर्चा गाइड
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कैसे स्वास्थ्य देखभाल में सुरक्षित रूप से पुनः संलग्न करें
यह कहना मुश्किल है कि जब हम COVID-19 महामारी से पहले थे तब हम सामान्य जीवन में वापस जा पाएंगे या नहीं। कहा जा रहा है, आपके स्वास्थ्य और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के आपके लक्षणों को प्रबंधित करना इस अनिश्चित समय के दौरान अभी भी सर्वोच्च प्राथमिकता होनी चाहिए।
सभी स्वास्थ्य सुविधाओं ने अपने रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए विशिष्ट सावधानियों और प्रक्रियाओं को लागू किया है ताकि मरीजों को उनकी देखभाल की आवश्यकता प्राप्त करना जारी रह सके। इन विधियों में शामिल हैं:
- यह सुनिश्चित करना कि सभी कर्मचारी और मरीज हर समय मास्क पहनें
- सुविधा में लोगों की संख्या को सीमित करना
- संभव होने पर शारीरिक दूर के कर्मचारी और मरीज
- आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली सतहों और उपकरणों को बार-बार कीटाणुरहित करना
- मरीजों के बीच इस्तेमाल की जाने वाली कुर्सियों और परीक्षा तालिकाओं को साफ करना
- संभावित COVID-19 एक्सपोज़र और जाँच तापमान के लिए प्रत्येक रोगी की स्क्रीनिंग
- पूरी सुविधा में हैंड सैनिटाइज़र और कीटाणुनाशक पोंछे तक पहुंच प्रदान करना
क्योंकि शारीरिक परीक्षा, मेडिकल इमेजिंग, ब्लडवर्क, इन्फ्यूजन और फिजिकल थेरेपी को अंजाम देने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ अंतःक्रियात्मक स्पॉन्डिलाइटिस के उचित निदान और प्रबंधन की आवश्यकता होती है, इसलिए अपने डॉक्टर के साथ रहना और टेलीमेडिसिन जैसे वैकल्पिक साधनों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। उपयुक्त होने पर ही अपनी देखभाल के लिए यात्राएं।
कोविड -19 टीका
COVID-19 टीकों के लिए क्लिनिकल परीक्षण के चरण तीन में उन लोगों को शामिल नहीं किया गया है जो प्रतिरक्षाविज्ञानी हो सकते हैं जैसे कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ रोगियों को बायोलॉजिक्स और अन्य इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाएं लेना। मॉडर्न और फाइजर-बायोएनटेक द्वारा निर्मित दो सीओवीआईडी -19 टीके जो वर्तमान में यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित हैं, लाइव टीके के बजाय एमएनए टीके दोनों हैं जिनमें वायरस के कमजोर रूप होते हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों के लिए लाइव वायरस के टीके संभावित रूप से समस्याग्रस्त हो सकते हैं, जिनमें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस भी शामिल है। लेकिन क्योंकि स्वीकृत COVID-19 टीके mRNA तकनीक का उपयोग करते हैं, इसलिए इस समय कोई सबूत नहीं है जो बताता है कि टीका COVID -19 प्राप्त करने के अपने जोखिम को बढ़ाता है या एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगियों के बीच वैक्सीन से अधिक दुष्प्रभाव होता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।
स्पॉन्डिलाइटिस एसोसिएशन ऑफ़ अमेरिका के मेडिकल विशेषज्ञों का कहना है कि एंकाइलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के मरीज़ों को टीएनएफ इनहिबिटर्स जैसे बायोलॉजिक्स लेने से सुरक्षित रूप से COVID-19 का टीका लगाया जा सकता है, हालाँकि वे वैक्सीन के लिए कम प्रतिक्रिया का अनुभव कर सकते हैं। क्योंकि जैविक दवाओं को लेने वाले लोगों ने प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया है, उनके पास वैक्सीन की वैसी शारीरिक प्रतिक्रिया नहीं है जैसी आम लोगों में होती है।
नतीजतन, टीका इन लोगों को एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले सीओवीआईडी -19 से कम सुरक्षा प्रदान कर सकता है।हालांकि, इस रोग प्रतिरोधक प्रतिक्रिया के कारण, COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने वाले एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित लोगों को सिरदर्द, थकान और इंजेक्शन साइट की व्यथा जैसे टीके के कम सामान्य दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है। यह संभव है कि बायोलॉजिस्ट लेने वालों को उच्च खुराक या वैक्सीन के अतिरिक्त बूस्टर खुराक की आवश्यकता हो, हालांकि अधिक शोध की आवश्यकता है।
COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने से पहले और बाद में बायोलॉजिकल दवाओं से एक अस्थायी ब्रेक लेना वैक्सीन की प्रभावशीलता बढ़ाने में फायदेमंद हो सकता है, लेकिन आपको एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए उपचार रोकने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। आपकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर, दवा की खुराक में देरी संभव नहीं हो सकती है। उन लोगों के लिए जो अपने बायोलॉजिकल मेडिसिन उपचार को रोक नहीं सकते हैं, फिर भी आपको वायरस के खिलाफ एक उच्च स्तर की सुरक्षा देने के लिए COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है।
बहुत से एक शब्द
अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना और एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का प्रबंधन इन अप्रत्याशित समय के दौरान जारी रखना चाहिए। स्वस्थ रहने के लिए अपने उपचार के साथ पालन करना महत्वपूर्ण है, अपनी प्रतिरक्षा को बढ़ाने के लिए COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने पर विचार करें, और COVID-19 संक्रमण के अपने जोखिम को कम करने के लिए मास्क पहनने, कीटाणुरहित करने और सामाजिक गड़बड़ी का अभ्यास करना जारी रखें।
जब व्यक्ति-संबंधी विज़िट में भाग लेना मुश्किल होता है या जब आभासी दौरे प्रभावी रूप से कार्यालय अनुवर्ती को प्रतिस्थापित कर सकते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ संचार बनाए रखने के लिए टेलीमेडिसिन यात्राओं का उपयोग करने पर विचार करें और पूरे COVID -19 महामारी में देखभाल की निरंतरता।
