एप्लाइड बिहेवियर एनालिसिस (ABA) को अक्सर ऑटिज्म थेरेपी के लिए "गोल्ड स्टैंडर्ड" के रूप में वर्णित किया जाता है। लेकिन इसके पास इसके अवरोधक हैं। कुछ लोगों (विशेष रूप से उच्च कार्य करने वाले ऑटिस्टिक स्व-अधिवक्ताओं) को लगता है कि तकनीक बहुत कम है और कई मामलों में, बच्चे के लिए क्रूर है।
कटारजीबिनालसैविज़ / गेटी इमेजेज़कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि एबीए उन बच्चों के लिए वास्तव में सबसे अच्छा है जिनके पास आत्मकेंद्रित के अधिक गंभीर रूप हैं - और एबीए के बजाय विकासात्मक या खेल चिकित्सा की सलाह देते हैं। विकासात्मक और प्ले थेरेपी अन्तरक्रियाशीलता, संचार और भावनात्मक विकास पर अधिक केंद्रित है जबकि ABA (आश्चर्य की बात नहीं) व्यवहार पर लगभग विशेष रूप से केंद्रित है।
निश्चित रूप से, वास्तविकता यह है कि बच्चे विकास और व्यवहार चिकित्सा दोनों प्राप्त कर सकते हैं, इसलिए वास्तव में एक विकल्प आवश्यक नहीं है। लेकिन आत्मकेंद्रित के साथ उच्च कामकाजी बच्चों के लिए एबीए वास्तव में अनुचित है?
क्यों कोई भी "व्यवहार से परे" नहीं है
व्यवहारवाद, अपने आप में, अनुपालन के लिए पुरस्कार (या गैर-अनुपालन के लिए परिणाम), हालांकि हाल के वर्षों में नकारात्मक सुदृढीकरण शैली से बाहर हो गया है, वांछित व्यवहार सिखाने का एक तरीका है। हम एक व्यवहारिक दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं जब हम कहते हैं "यदि आप अपने मटर को खत्म करते हैं, तो आप मिठाई प्राप्त करेंगे" या "आप अपने दोस्तों के साथ बाहर जा सकते हैं यदि आप अपना कमरा साफ करते हैं। जब वे विशिष्ट लक्ष्यों तक पहुँचने के लिए प्रोत्साहन की पेशकश करते हैं, तो कार्यस्थल व्यवहार तकनीकों का उपयोग करते हैं।
ऑटिज्म से पीड़ित कई बच्चों के लिए व्यवहारिक उपचार प्रभावी है। व्यवहार उपचार का लक्ष्य बच्चों को आम तौर पर विकासशील साथियों के कौशल स्तर तक पकड़ने में मदद करना है। कार्यक्रम को प्रत्येक बच्चे के लिए विशिष्ट शक्ति और कमजोरी के क्षेत्रों को शामिल करने के लिए व्यक्तिगत किया जाता है। इसलिए, यहां तक कि उच्च-कामकाजी बच्चों को व्यवहार उपचार से लाभ मिल सकता है।
क्यों एबीए आपके बच्चे के लिए सही तरीके से पेश नहीं किया जा सकता है
एबीए को अक्सर एक "ऑटिज्म कक्षा" के संदर्भ में पेश किया जाता है जिसे अपेक्षाकृत गंभीर लक्षणों वाले बच्चों की सेवा के लिए डिज़ाइन किया गया है। ज्यादातर बच्चे जो "ऑटिज्म कक्षा" में अपने दिन बिताते हैं, सामान्य शिक्षा सेटिंग में बहुत कम या कोई समय बिताते हैं। यदि आपके पास एक उच्च कार्यशील बच्चा है जो बौद्धिक और व्यवहारिक रूप से एक सामान्य शिक्षा कक्षा में सीखने में सक्षम है, तो "ऑटिज़्म कक्षा" एक खराब फिट होने की संभावना है।
ABA को एक-एक सेटिंग में भी पेश किया जा सकता है। यह एक बच्चे के लिए बहुत मददगार हो सकता है जो बहुत ही बुनियादी कौशल सीख रहा है या जो अभी तक खेल के मैदान पर या किसी अन्य विशिष्ट सेटिंग में साथियों के साथ जुड़ने में सक्षम नहीं है। उच्च कामकाजी बच्चे के लिए, हालांकि, एबीए को "वास्तविक दुनिया" सेटिंग में पेश किया जाना चाहिए। यदि एबीए चिकित्सक आपके बच्चे के साथ प्राकृतिक सेटिंग में काम करने में असमर्थ या अनिच्छुक हैं, तो एबीए एक खराब फिट हो सकता है।
लोवा इंस्टीट्यूट और कई एबीए प्रदाताओं के अनुसार, एबीए को सप्ताह में कई घंटे (40 घंटे के रूप में कई) की पेशकश की जानी चाहिए। तीव्रता के इस स्तर पर, एक बच्चे के लिए शाब्दिक रूप से असंभव है कि वह स्कूल के बाहर चिकित्सा के अलावा किसी अन्य चीज में भाग ले। कोई खेल नहीं, कोई संगीत नहीं, कोई डाउनटाइम नहीं - जब तक कि एबीए चिकित्सक वास्तव में अपने स्कूल की गतिविधियों के दौरान बच्चे के साथ काम नहीं कर रहा है। यदि आपके पास एक बच्चा है जो विशिष्ट गतिविधियों में भाग लेने में सक्षम है, और एबीए उन गतिविधियों को असंभव बना देगा, तो एबीए एक खराब विकल्प हो सकता है।
एक उच्च कामकाजी बच्चे के लिए एबीए को कैसे अनुकूलित किया जाना चाहिए
सहकर्मी-समीक्षित, शोध लेखों में बहुत कम डेटा उपलब्ध है जो "कम-कामकाज" और "उच्च-कामकाजी" बच्चों के लिए व्यवहार उपचार के परिणामों की तुलना करते हैं। इसके अलावा, कुछ अध्ययन हैं जो बच्चों के विभिन्न समूहों के लिए एबीए के विभिन्न "ब्रांडों" की प्रभावकारिता की तुलना करते हैं। हालांकि, उच्च-कार्यशील बच्चे की जरूरतों के लिए ABA को अनुकूलित करने के लिए कुछ विशिष्ट सिफारिशें करना संभव है:
- व्यवहार उपचार का लक्ष्य बच्चों को आमतौर पर विकासशील साथियों के कौशल स्तर तक पकड़ने में मदद करना है। व्यवहार व्यवहार को जटिल व्यवहार और सामाजिक कौशल सिखाने के लिए संशोधित किया जा सकता है जैसे कि चेहरे की अभिव्यक्तियों और दूसरों के गैर-मौखिक व्यवहार को पहचानना, सहकारी सामाजिक व्यवहार का विकास, सहानुभूति की सहूलियतें, और एक सीमित सीमा के बजाय विभिन्न विषयों पर साथियों के साथ बातचीत करना। रूचियाँ।
- व्यवहारिक चिकित्सा आत्मकेंद्रित के साथ एक "कम-कामकाज" और "उच्च-कामकाजी" बच्चे के लिए बहुत अलग दिख सकती है। असतत परीक्षणों (निचले कामकाजी बच्चों के लिए एक चिकित्सा पर एक) के अलावा, अन्य व्यवहारिक रूप से ध्वनि प्रक्रियाएं जैसे कि आकस्मिक शिक्षण, वीडियो मॉडलिंग और प्राकृतिक वातावरण में सामान्यीकरण पर अधिक जोर दिया जा सकता है।
- व्यवहार चिकित्सा एक बच्चे की मदद करने का प्रयास करती है ताकि वह भविष्य में कम संरचित सेटिंग्स में सीख सके (उदाहरण के लिए, सहकर्मी समूहों में)। हालाँकि, इन कम संरचित सेटिंग्स में भी, लागू व्यवहार विश्लेषण के सिद्धांत अक्सर बच्चे की सफलता के लिए महत्वपूर्ण होते हैं। इनमें से कुछ सिद्धांतों में शामिल हैं: 1) परिवर्तन के लिए मापने योग्य व्यवहारों को परिभाषित करना, 2) अनुचित व्यवहारों के कार्य की जांच करना, 3) उचित व्यवहारों को मजबूत करना, और 4) नियमित रूप से प्रगति को मापना।
सारांश में, माता-पिता जो व्यवहार संबंधी उपचार को खारिज करते हैं क्योंकि उन्हें बताया जाता है कि उनका बच्चा पहले से ही "उच्च-कार्यशील है" एक प्रभावी हस्तक्षेप से चूक सकता है। एक प्रतिष्ठित संगठन जो ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए व्यवहार उपचार में माहिर है, उन्हें एक बच्चे का आकलन करने में सक्षम होना चाहिए और फिर अपने बच्चे की विशेष शक्तियों और जरूरतों के आधार पर माता-पिता के विशिष्ट उद्देश्यों और शिक्षण रणनीतियों पर चर्चा करनी चाहिए। माता-पिता तब अपने बेटे या बेटी के लिए व्यवहार उपचार की उपयुक्तता पर निर्णय ले सकते हैं।
