एक meniscectomy एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें मेनिस्कस, जो आपके घुटने के आसपास का उपास्थि है, पूरी तरह से या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। यदि आप अपने meniscus को फाड़ते हैं तो आपका डॉक्टर पूर्ण या आंशिक मेनिस्कस हटाने का सुझाव दे सकता है। Meniscectomy स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण (जिसमें आपको सोने के लिए रखा जाता है) के साथ किया जा सकता है और यह दर्द को कम कर सकता है और व्यापकता बहाल कर सकता है।
एक Meniscectomy क्या है?
एक meniscectomy आपके घुटने में फटे meniscus को हटाने के लिए एक आउट पेशेंट, वैकल्पिक सर्जरी है। यह आमतौर पर एक आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। इसमें लगभग एक सेंटीमीटर लंबा छोटा चीरा शामिल है, जो आपके सर्जन ने आर्थोस्कोप (एक छोटा सर्जिकल कैमरा) और छोटे उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए इस्तेमाल किया था, जो कि भाग या सभी meniscus को हटाने के लिए किया गया था।
Meniscectomy सर्जरी के प्रकारों में शामिल हैं:
- आंशिक meniscectomy: फटे meniscus का एक छोटा सा टुकड़ा निकालता है
- कुल meniscectomy: पूरे meniscus को हटाता है
ज्यादातर मामलों में, एक आंशिक meniscectomy को जितना संभव हो उतना उपास्थि को संरक्षित करने की कोशिश करने के लिए किया जाता है। एक पूरे meniscus को हटाने से लगभग 10 साल बाद गठिया का खतरा बढ़ सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि meniscus मदद करता है। घुटने पर तनाव कम करें और सदमे अवशोषण, स्थिरता और संयुक्त स्नेहन प्रदान करता है। मेनिस्कस के बिना, गतिविधियों के साथ घुटने पर तनाव का प्रभाव तीन गुना अधिक होता है।
हिलेरी एलिसन / वेवेलवेल
मतभेद
यदि घर पर उपचार आपके लक्षणों को पर्याप्त रूप से कम कर सकता है या यदि आपके फटे हुए मेनिस्कस को मेनिस्कस की मरम्मत सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है, तो एक मेनिससैक्टोमी की सिफारिश नहीं की जाती है। यह आंसू के प्रकार और गंभीरता के साथ-साथ उसके स्थान पर भी निर्भर कर सकता है।
30 साल से कम उम्र के लोगों के लिए मेनकुलिक रिपेयर सर्जरी अधिक प्रभावी साबित होती है, जिनके चोट लगने के दो महीने के भीतर प्रक्रिया होती है। 30 से अधिक उम्र के लोगों में एक सफल सर्जिकल मरम्मत की संभावना कम हो सकती है, क्योंकि रजोनिवृत्ति ऊतक उम्र के साथ कमजोर होने लगती है।
आपका डॉक्टर आपके सर्जिकल विकल्पों के बारे में आपकी स्थिति, साथ ही आपकी उम्र, गतिविधि स्तर और सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प सुझाएगा। कुछ स्वास्थ्य स्थितियों में जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।
संभाव्य जोखिम
एक meniscectomy से संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- नसों और रक्त वाहिकाओं को चोट
- जोड़ों का दर्द या जकड़न बढ़ जाना
- रक्त का थक्का (गहरी शिरा घनास्त्रता)
- घुटने में लंबे समय तक गठिया का खतरा
Meniscectomy का उद्देश्य
मेनिस्कस उपास्थि का एक कठिन, रबड़ का टुकड़ा होता है जो शिनबोन के ऊपर बैठता है और घुटने को कुशनिंग और स्थिरता प्रदान करता है।
चोट लगने के कारण (जैसे कि जब आप अपने घुटने को मोड़ते हैं) या ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी अपक्षयी स्थिति के कारण धीरे-धीरे एक मेनेजरियल आंसू विकसित हो सकता है। जैसा कि आप उम्र के अनुसार, उपास्थि कम लचीला हो जाता है। इस वजह से, चोटें अधिक बार हो सकती हैं, चाहे खेल या छोटी घटनाओं से जैसे कि असमान सतह पर कदम रखना।
मेनिस्कस को नुकसान पहुंचने से घुटने में पॉपिंग या पकड़ने जैसे महत्वपूर्ण दर्द और यांत्रिक लक्षण हो सकते हैं। एक meniscectomy इन मामलों को उन मामलों में हल करने में मदद कर सकती है जब अधिक रूढ़िवादी उपचार विकल्प प्रभावी नहीं होते हैं।
आंसू का स्थान निर्धारित कर सकता है कि क्या मेनिस्कस की मरम्मत की जा सकती है। मेनिस्कस के बाहरी एक तिहाई लोगों में रक्त की प्रचुर मात्रा होती है। मेनिस्कस के इस "रेड ज़ोन" में आँसू अक्सर अपने दम पर ठीक कर सकते हैं या सर्जरी के माध्यम से मरम्मत की जा सकती है।
यदि इस क्षेत्र में आंसू छोटा है, तो यह गैर-सर्जिकल उपचारों के माध्यम से ठीक होने की अधिक संभावना हो सकती है, जैसे:
- राइस प्रोटोकॉल: रेस्ट, बर्फ (एक बार में 20 मिनट), कम्प्रेशन (पट्टी), और ऊंचाई
- कंस का उपयोग
- गतिविधि संशोधन
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं
- स्टेरॉयड इंजेक्शन
- भौतिक चिकित्सा
मेनसीस्कस के भीतरी दो-तिहाई हिस्से में रक्त की प्रचुर आपूर्ति नहीं होती है। यदि इस स्थान पर एक आंसू होता है, तो मेनिस्कस में रक्त से पोषक तत्वों की कमी के कारण चंगा करने की क्षमता नहीं हो सकती है। इस गैर-संवहनी भाग में एक आंसू, या "सफेद क्षेत्र", एक meniscectomy की आवश्यकता हो सकती है।
मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) का उपयोग मेनिनरी टियर की डिग्री की पुष्टि और मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
एक अपक्षयी आंसू के लक्षण कभी-कभी सर्जरी के बिना आसानी से हो जाएंगे। आपका डॉक्टर सर्जरी पर विचार कर सकता है यदि आपका घुटने "बंद" है, लगातार सूजन है, या आपको भौतिक चिकित्सा और इंजेक्शन जैसे उपचारों के बावजूद तीन से छह महीने तक सामान्य गतिविधियों में भाग लेने से रोकता है।
सर्जरी के लिए जाने से पहले, आपको अपने आर्थोपेडिक सर्जन के साथ एक नियुक्ति करनी होगी। आपका सर्जन संयुक्त-लाइन कोमलता का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा जहां घुटने को घुमाते समय दर्द होता है, संयुक्त में क्लिक करने और गति की सीमा होती है।
आपकी सर्जरी और एनेस्थीसिया की योजना बनाने में मदद करने के लिए आपको ब्लडवर्क या एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) की आवश्यकता हो सकती है।
तैयार कैसे करें
आपके पास सर्जन से मिलने और प्रक्रिया से पहले कोई भी प्रश्न पूछने की नियुक्ति होगी। यह आपको अपनी स्थिति के लिए विशिष्ट जोखिमों और लाभों के बारे में अधिक जानने का मौका देगा।
आपका सर्जन आपसे बात करेगा कि आपको किस प्रकार की एनेस्थीसिया की जरूरत है, चाहे वह सामान्य, क्षेत्रीय या स्थानीय एनेस्थीसिया हो। वे आपको यह भी बताएंगे कि सर्जरी के दिन क्या करना है और आप रिकवरी चरण के लिए कैसे तैयार हो सकते हैं।
आपका डॉक्टर आपको आपकी प्रक्रिया से पहले दर्द की दवा के लिए प्रिस्क्रिप्शन दे सकता है ताकि आपके डिस्चार्ज होने के बाद उसका इस्तेमाल किया जा सके। बैसाखी के लिए फिट होने के लिए सर्जरी से पहले आपको एक भौतिक चिकित्सक को संदर्भित किया जा सकता है और उन्हें कैसे उपयोग किया जाए, इस पर निर्देश दिया गया है।
स्थान
एक अस्पताल संचालन कक्ष या आउट पेशेंट सर्जिकल सेंटर में एक मेनिससैक्टोमी किया जाता है। अपनी तैयारी के हिस्से के रूप में, किसी को सर्जरी के बाद आपको घर लाने की व्यवस्था करें।
क्या पहने
आपको प्रक्रिया से पहले अस्पताल के गाउन में बदलने के लिए कहा जाएगा। ढीली शॉर्ट्स या पैंट पहनें या पहनें जो सर्जरी के बाद आपकी पट्टी और ड्रेसिंग पर फिट होना आसान होगा।
खाद्य और पेय
सर्जरी से पहले खाने और पीने से कब रोकें, इस बारे में अपने सर्जन के निर्देशों का पालन करें। वे आपको सर्जरी से पहले आधी रात के बाद खाना बंद करने के लिए कह सकते हैं क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए खाली पेट की आवश्यकता होती है।
दवाएं
आपकी सर्जरी से दो हफ्ते पहले, आपका डॉक्टर आपको ऐसी दवाएँ लेने से रोक सकता है जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमें एस्पिरिन, एडविल (इबुप्रोफेन), एलेव (नेप्रोक्सन), और कैमाडिन (वारफेरिन) शामिल हैं।
जटिलताओं से बचने के लिए, अपने चिकित्सक को किसी भी नुस्खे और उन ओवर-द-काउंटर दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं। इसमें ड्रग्स, विटामिन, सप्लीमेंट और हर्बल उपचार शामिल होना चाहिए।
क्या लाये
यदि आप अपने भौतिक चिकित्सक से बैसाखी प्राप्त करते हैं, तो सर्जरी के दिन उन्हें लाने के लिए याद रखें। यदि आपको बैसाखी नहीं है, तो उन्हें सर्जरी के बाद अस्पताल में दिया जाना चाहिए।
इसके अलावा किसी भी कागजी कार्रवाई, अपना बीमा कार्ड, और ड्राइविंग लाइसेंस की तरह एक पहचान के रूप में लाएं। कई अस्पताल आपको किसी भी मूल्यवान सामान (जैसे बटुआ, गहने) को घर पर छोड़ने के लिए याद दिलाएंगे।
प्री-ऑप लाइफस्टाइल में बदलाव
यदि आप वर्तमान में धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से पहले अपने सर्जन को बताएं। धूम्रपान करने से आपकी जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है क्योंकि यह रक्त के प्रवाह को प्रभावित करता है, जिससे रक्त का थक्का बनने की संभावना बढ़ जाती है। धूम्रपान के प्रभाव से आपकी हड्डी और घावों का उपचार भी धीमा हो सकता है।
सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
आपके पूर्व सर्जिकल नर्स या चिकित्सक के सहायक आपके साथ आपकी सर्जरी के विवरण पर जाने के लिए आपसे मिलेंगे। आपकी नर्स एक शारीरिक परीक्षा करेगी और आपके नितंबों की जांच करेगी। आपको सर्जरी से पहले सहमति रूपों पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जा सकता है।
सर्जरी के दौरान
आपकी सर्जरी लगभग एक घंटे तक चलती है। एक बार जब आप ऑपरेटिंग कमरे में होते हैं, तो एनेस्थेसिया के नियोजित रूप को प्रशासित किया जाएगा:
- यदि आपके पास स्थानीय संज्ञाहरण है, तो आपके घुटने को क्षेत्र को सुन्न करने के लिए दवा के साथ इंजेक्ट किया जाएगा। आपको आराम करने के लिए दवाएँ दी जा सकती हैं, लेकिन आप पूरी प्रक्रिया के दौरान जागते रहेंगे।
- क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, दर्द की दवा को आपकी रीढ़ में एक स्थान पर इंजेक्ट किया जाता है। आप कमर से नीचे सुन्न होंगे, लेकिन सर्जरी के दौरान जागेंगे।
- सामान्य संज्ञाहरण के साथ, आपको अपनी बांह में या एक श्वास मास्क के माध्यम से अंतःशिरा (IV) लाइन के माध्यम से सोने के लिए दवा मिलेगी। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपकी प्रक्रिया के दौरान आपके नितंबों की निगरानी करेगा। जब आप सो रहे होते हैं, तो आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके वायुमार्ग की रक्षा के लिए श्वास नली में श्वास नली डाल सकता है।
आपका सर्जन तब आपके घुटने में छोटे छेद या पोर्टल्स बनाता है। एक आर्थोस्कोप, जिसमें एक प्रकाश और कैमरा शामिल है, को चीरों में से एक में डाला जाता है। आपके सर्जन को देखने और आपकी प्रक्रिया के लिए उपयोग किए जाने वाले आवश्यक सर्जिकल उपकरणों को रखने में मदद करने के लिए खारा समाधान के सम्मिलन के लिए एक या अधिक अन्य चीरों का उपयोग किया जाता है।
आपका सर्जन आपके घुटने के अंदर का निरीक्षण करेगा और आपके मेनिस्कस आंसू को देखेगा। आपका सर्जन तब फटे हुए टुकड़े को काटकर निकाल देगा, जिसे छोटे उपकरण कहते हैं। मेनिस्कस के किनारों को एक शेवर के साथ चिकना किया जाता है, जो सक्शन के साथ एक मोटर चालित उपकरण है।
किसी भी ढीले कणों को कुल्ला करने में मदद करने के लिए खारा घुटने से एक बार फिर से निकाला जाता है। फिर टांके या सर्जिकल टेप से चीरों को बंद कर दिया जाता है।
सर्जरी के बाद
जब तक आपका एनेस्थीसिया बंद नहीं हो जाता है तब तक आप रिकवरी रूम में रहेंगे। जबकि डिस्चार्ज की आवश्यकताएं अलग-अलग हो सकती हैं, आप शायद तब घर जा पाएंगे जब आपकी मेडिकल टीम ने यह निर्धारित किया हो कि आपके नितंब स्थिर हैं और आप पेशाब करने, तरल पदार्थ पीने और अपनी बैसाखी के साथ चलने में सक्षम हैं।
आप आमतौर पर अपनी सर्जरी के दिन ही घर जा सकते हैं।
आपके घुटने को ड्रेसिंग और एक लोचदार पट्टी के साथ लपेटा जाएगा, और आपको दर्द और सूजन में मदद करने के लिए एक आइस पैक दिया जाएगा। अपने सर्जन के निर्देशों के अनुसार पट्टी को छोड़ दें।
स्वास्थ्य लाभ
आपके पुनर्प्राप्ति का समय आपकी प्रक्रिया, आपकी आयु और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर भिन्न हो सकता है। जब आप ठीक हो रहे हों तो घर के आसपास मदद करने के लिए सर्जरी के बाद पहले दो दिनों तक आप किसी के साथ रहने की व्यवस्था कर सकते हैं।
कुछ लोग एक सप्ताह के बाद काम पर वापस जाने और ड्राइव करने में सक्षम होते हैं। आप एक महीने के बाद सामान्य गतिविधि और व्यायाम को फिर से शुरू करने में सक्षम हो सकते हैं, या एक बार आपकी ताकत और गति की सीमा बहाल हो जाती है। अपने चिकित्सक से यह पता लगाने के लिए कि आप विभिन्न गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं या नहीं और आपको अपने घुटने की सुरक्षा के लिए कोई संशोधन करने की आवश्यकता है या नहीं।
आपका डॉक्टर व्यायाम का सुझाव दे सकता है जो आप सामान्य रूप से जल्दी से वापस लाने में मदद कर सकते हैं। ये आपके पैर की मांसपेशियों के नियंत्रण में सुधार करने और घुटने की गति को बेहतर बनाने में आपकी मदद कर सकते हैं। आप उन्हें घर पर करने में सक्षम हो सकते हैं, या आपका डॉक्टर आपको सुझाव दे सकता है कि आप एक भौतिक चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करें।
आपको सर्जरी के एक से दो सप्ताह बाद अपने डॉक्टर के साथ अनुवर्ती नियुक्ति की आवश्यकता होगी।
उपचारात्मक
सर्जरी के बाद लगभग एक सप्ताह तक आपको कुछ दर्द और सूजन हो सकती है। सर्जरी के बाद पहले दो दिनों के लिए, आपका सर्जन दर्द और सूजन को कम करने में मदद करने के लिए दिन में कई बार 20 मिनट के लिए अपने घुटने पर बर्फ लगाने का सुझाव दे सकता है। आप अपनी पीठ पर फ्लैट बिछाने के दौरान अपने घुटने के नीचे दो या तीन तकिए लगाकर आराम करते हुए सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।
आपके सर्जन आपको बताएंगे कि कब स्नान या स्नान करना सुरक्षित है। वे आपके चीरों को गीला होने से बचाने और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आपके घुटने को प्लास्टिक से ढंकने की सलाह दे सकते हैं।
उपचार करते समय अपने घुटने को तनाव से दूर रखने में मदद करने के लिए बैसाखी का उपयोग करें। आपका भौतिक चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए आपके साथ काम करेगा कि आप उनका उपयोग कब रोक सकते हैं। आमतौर पर, यह तब हो सकता है जब आप आराम से अपना पूरा वजन अपने सर्जिकल पैर पर रख सकते हैं।
दर्द की दवाएँ, जिसमें हाइड्रोकोडोन या ऑक्सीकोडोन जैसे ओपिओइड शामिल हैं, को पहले 48 घंटों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, हालाँकि इस प्रक्रिया के बाद आमतौर पर इनकी आवश्यकता नहीं होती है। इन दवाओं को सही तरीके से और थोड़े समय के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। ओपिओइड के दुरुपयोग से बचने के लिए अपने सर्जन के निर्देशों का पालन करें, जिससे ओवरडोज, लत या मृत्यु हो सकती है।
आपका सर्जन इसके बाद भी ओवर-द-काउंटर दर्द की दवा का उपयोग करने की सिफारिश कर सकता है। ज्यादातर मरीज पहले सप्ताह के बाद दर्द निवारक दवा लेना बंद कर देते हैं।
जब अपने सर्जन या डॉक्टर को बुलाओ
निम्नलिखित जटिलताओं और वारंट मेडिकल मूल्यांकन के संभावित संकेत हैं:
- बुखार (101 डिग्री एफ या अधिक)
- लालपन
- बढ़ता दर्द जो बर्फ या दवा से राहत नहीं देता है
- जल निकासी जो मवाद जैसी या दुर्गंधयुक्त होती है
- साँस लेने में कठिनाई
- जब आप अपने पैर को मोड़ते हैं तो आपके बछड़े में दर्द होता है
- आपके पैर, टखने, या पैर में सूजन
संभावित भविष्य की सर्जरी
जो लोग पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और एक meniscectomy है सड़क पर घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
2016 के एक अध्ययन में पाया गया है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में एक आर्थ्रोस्कोपिक मेनिसेक्टोमी था, जो ओस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों की तुलना में घुटने के प्रतिस्थापन की सर्जरी की आवश्यकता के तीन गुना अधिक थे, जिनके पास मेनिसक्टोमी नहीं है।
अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या आपकी स्थिति के लिए मेनिससैक्टोमी की प्रभावशीलता के बारे में कोई प्रश्न हैं और क्या यह भविष्य की सर्जरी का कारण बन सकता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके पास मेनिस्कस आंसू है जो गंभीर लक्षणों का कारण बनता है जो रूढ़िवादी उपचार के साथ सुधार नहीं कर रहे हैं, तो एक meniscectomy एक विकल्प हो सकता है। आपके सर्जन सर्जरी की सिफारिश करने से पहले आंसू के प्रकार, आपके लक्षण और आंसू के स्थान और कारण पर विचार करेंगे। वे आपको यह बताने में सक्षम होंगे कि क्या meniscectomy सर्जरी आपके दर्द और गतिशीलता के मुद्दों को दूर करने में मदद कर सकती है और आपको सामान्य गतिविधियों में वापस आने की अनुमति दे सकती है।
