Ativan (lorazepam) एक पर्चे दवा है जिसका उपयोग चिंता विकारों के अल्पकालिक उपचार और चिंता के लक्षणों के लिए किया जाता है। यह बेंज़ोडायज़ेपींस नामक दवाओं के एक वर्ग में है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) को धीमा करने के लिए मस्तिष्क में गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (GABA) रिसेप्टर्स को बांधता है, जिससे उनींदापन या शांत हो जाता है।
एटिवन टैबलेट के रूप में आता है और एक सामान्य के रूप में उपलब्ध है। Ativan Injection दवा का एक और रूप है जो स्वास्थ्यवर्धक सेटिंग में उपयोग किया जाता है ताकि स्थिति मिरगी (लंबे समय तक दौरे) या सर्जरी और संज्ञाहरण से पहले एक रोगी को शांत करने और बेहोश करने की दवा के रूप में इलाज किया जा सके। Ativan Injection को एक नस या एक मांसपेशी में प्रशासित किया जाता है।
लॉराज़ेपम ब्रांड लॉराज़ेपम इंटेंसोल भी है जो एक मौखिक ध्यान में आता है जिसे आप तरल पदार्थ के साथ मिलाते हैं और पीते हैं।
उपयोग
मौखिक Ativan (लोराज़ेपम) चिंता विकारों के अल्पकालिक प्रबंधन के लिए अनुमोदित है, जैसे कि सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी), या वयस्कों और 12 और पुराने में चिंता लक्षणों की तत्काल राहत।
यह चिंता-संबंधी अनिद्रा या अवसाद से जुड़ी चिंता के लिए अल्पकालिक आधार पर भी निर्धारित किया जा सकता है।
Ativan, अन्य बेंज़ोडायज़ेपींस की तरह, दुरुपयोग, दुरुपयोग और नशे की लत के गंभीर जोखिम को वहन करता है - निर्धारित किए जाने पर भी। ओवरडोज और मृत्यु के जोखिम के कारण, एटिवन को चिंता के लिए दीर्घकालिक उपचार नहीं माना जाता है और इसे हर रोज तनाव और तनाव के लिए नहीं लिया जाना चाहिए।
अस्पताल की सेटिंग में, Ativan Injection को संभावित जीवन-धमकाने वाले दौरे के लिए एक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है और अक्सर स्थिति मिर्गी को रोकने या अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कई बार दौरे पड़ने वाले रोगी में दौरे को रोकने के लिए दिया जाता है। जब बरामदगी के लिए दिया जाता है, तो शिरा में एक इंजेक्शन पसंद किया जाता है। यदि IV पहुंच अनुपलब्ध है और दवा दी जानी चाहिए, तो मांसपेशियों में एक इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है।
Ativan Injection को सामान्य संज्ञाहरण और सर्जरी से पहले शामक के रूप में भी अनुमोदित किया गया है। इस उद्देश्य के लिए इसे एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंतःशिरा में दिया जा सकता है।
हालांकि, शोध से पता चलता है कि सर्जरी से पहले अतीवन का उपयोग करने से रोगी के अनुभव में सुधार नहीं हो सकता है और यह लंबे समय तक ठीक हो सकता है।
एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण जो रोगियों को लार्ज़ेपाम की तुलना में वैकल्पिक सर्जरी से पहले देता था, जिन्हें प्लेसबो दिया गया था या कोई दवा नहीं थी, जिससे यह निष्कर्ष निकला कि लोरज़ेपम ने रोगी के अनुभव में सुधार नहीं किया। दवा का उपयोग यांत्रिक वेंटिलेशन और संज्ञानात्मक वसूली पर लंबे समय तक खर्च करने के साथ भी जुड़ा था।
ऑफ-लेबल उपयोग
एटिवन को कभी-कभी अल्कोहल विदड्रॉल के लक्षणों के लिए भी निर्धारित किया जाता है और वापसी की जटिलताओं को कम करने की कोशिश की जाती है, जिसमें दौरे शामिल हो सकते हैं।
यह सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के उपचार में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, जैसे कि आंदोलन, और कीमोथेरेपी के दौरान मतली और उल्टी को कम करने में मदद करने के लिए।
अस्पतालों में, नींद में सुधार, आंदोलन को कम करने, पोस्टऑपरेटिव डेलीरियम के लक्षणों में सुधार और विश्राम को बढ़ाने के लिए सर्जरी के बाद एटिवन का उपयोग किया जा सकता है।
महत्वपूर्ण देखभाल क्षेत्रों में, रोगी को वेंटिलेटर या बेडसाइड प्रक्रिया को सहन करने में मदद करने के लिए एटिवन दिया जा सकता है। इस मामले में, दवा को समय-समय पर आईवी इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है या आईवी ड्रिप के रूप में लगातार दिया जा सकता है।
लेने से पहले
चिंता विकारों के लिए पहली पंक्ति के उपचार मनोचिकित्सा हैं, लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित दवाएं, या दोनों।
संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी मनोचिकित्सा का एक रूप है जो अक्सर चिंता के लिए उपयोग किया जाता है। इसमें एक मरीज की जांच करने और उनके विचारों और भावनाओं का विश्लेषण करने में मदद करना शामिल है, विशेष रूप से जो चिंता को कम करने या कम करने से संबंधित है। इसमें उन अभ्यास तकनीकों को भी शामिल किया जा सकता है जिनका उपयोग उन परिदृश्यों में किया जा सकता है जो आमतौर पर चिंता का कारण बनते हैं।
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), जैसे कि ज़ोलॉफ्ट (सेराट्रेलिन) या पैक्सिल (पैरॉक्सिटाइन), या सेरोटोनिन-नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई), जैसे कि सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटीन) या ज़ेताफ़ोरिन (वेनाफ़्लीन) विकार। SSRIs और SNRIs न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन को लक्षित करते हैं, जिससे यह शरीर में अधिक उपलब्ध होता है और चिंता की भावनाओं को कम करता है।
बेंजोडायजेपाइन, जैसे कि एटिवन या एक्सानाक्स (अल्प्राजोलम), को जीएडी और अन्य चिंता विकारों के लिए दूसरी पंक्ति या सहायक दवा माना जाता है जब प्रारंभिक उपचार या तो अकेले या बिल्कुल भी पर्याप्त नहीं होते हैं।
बेंज़ोडायज़ेपींस मांसपेशियों के तनाव और बेचैनी जैसे लक्षणों को संबोधित करने के लिए जल्दी से कार्य करते हैं, इसलिए उन्हें चुनिंदा स्थितियों (जैसे, हवाई यात्रा) या एक सहायक दवा के रूप में तब तक निर्धारित किया जा सकता है जब तक कि पहली पंक्ति की चिकित्सा प्रभावी न होने लगे।
उदाहरण के लिए, SSRIs को अपनी पूर्ण प्रभावशीलता तक पहुंचने में कई महीने लग सकते हैं। यदि आपको SSRI शुरू करते समय Ativan निर्धारित किया जाता है, तो SSRI के प्रभावी होते ही आपको धीरे-धीरे Ativan से हटा दिया जाएगा।
अपने चिकित्सक से उन सभी दवाओं, पूरक और विटामिन के बारे में बात करें जो आप वर्तमान में लेते हैं। हालांकि कुछ दवाएं मामूली अंतःक्रियात्मक जोखिमों को रोकती हैं, अन्य लोग एटिवन के उपयोग को स्पष्ट कर सकते हैं या सावधानीपूर्वक विचार कर सकते हैं कि क्या उपचार के पेशेवरों ने आपके मामले में विपक्ष को पछाड़ दिया है।
सावधानियां और अंतर्विरोध
एटिवन एक संघटित रूप से नियंत्रित पदार्थ है क्योंकि इसका दुरुपयोग हो सकता है या इसकी लत लग सकती है। इन और अन्य स्वास्थ्य जोखिमों के कारण, आपका डॉक्टर आपको एटिवन को निर्धारित करने से पहले पूरी तरह से मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य इतिहास करना चाहेगा।
चिकित्सा परिस्थितियां जो Ativan को जोखिम में डाल सकती हैं या इसके उपयोग को प्रतिबंधित कर सकती हैं, उनमें शामिल हैं:
- एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता: अगर आपको बेंज़ोडायज़ेपींस या किसी भी दवा के निष्क्रिय अवयवों के लिए कोई ज्ञात एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता नहीं है, तो Ativan को न लें।
- तीव्र संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद: बेंज़ोडायज़ेपींस न लें यदि आपके पास यह आंख की आपातकालीन स्थिति है, क्योंकि आंखों के दबाव में वृद्धि का खतरा हो सकता है।
- गर्भावस्था: एटिवन एक श्रेणी डी दवा है, जिसका अर्थ है कि यह सबूत है कि यह एक भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। आपका डॉक्टर उपयोग के जोखिमों बनाम लाभों का मूल्यांकन करने में आपकी सहायता कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक उपयोग करने से शिशु जन्म के बाद वापसी का अनुभव कर सकता है।
- नर्सिंग: स्तनपान करते समय एटिवन न लें, क्योंकि यह एक शिशु को पारित किया जा सकता है और श्वास और बिगड़ा हुआ श्वास पैदा कर सकता है।
- व्यसन या मादक द्रव्यों के सेवन का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास: व्यसन, दुर्व्यवहार और दुरुपयोग का जोखिम उन लोगों के लिए बढ़ता है जो नशे की लत के शिकार होते हैं। आपका डॉक्टर इन अतिरिक्त जोखिमों के आधार पर अतीवन को निर्धारित करने का विकल्प नहीं चुन सकता है, या उपचार के दौरान परामर्श और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
- अवसाद या आत्महत्या का इतिहास। आपका डॉक्टर इन जोखिमों के कारण अतीवन को निर्धारित नहीं करने का विकल्प चुन सकता है, या आपको इस दवा को लेते समय सावधानीपूर्वक निगरानी और अवसादरोधी चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
- संकलित श्वसन क्रिया: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) या स्लीप एपनिया जैसी स्थितियों से अटिवन पर गंभीर श्वसन संबंधी दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है।
लोरज़ेपम अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है जिससे गंभीर या जीवन-धमकाने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। हमेशा अपने चिकित्सक से सभी दवाओं पर चर्चा करें।
अन्य बेंजोडायजेपाइन
अन्य सामान्य प्रकार के बेंजोडायजेपाइन जिन्हें चिंता के लिए निर्धारित किया जा सकता है, में शामिल हैं:
- ज़ानाक्स (अल्प्राज़ोलम)
- क्लोनोपिन (क्लोनज़ेपम)
- वेलियम (डायजेपाम)
- लिब्रियम (क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड)
आपका डॉक्टर यह मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है कि आपके मामले में कौन सा बेंजोडायजेपाइन सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।
मात्रा बनाने की विधि
Ativan को नियमित समय पर या आवश्यकतानुसार (दैनिक खुराक आवश्यकताओं के साथ) हर दिन लिया जा सकता है। यह आम तौर पर एक समय में दो से चार सप्ताह के लिए निर्धारित होता है और चार महीने से अधिक समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं होता है। इस दवा को विशेष रूप से अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार लें।
एटिवन 0.5 मिलीग्राम (मिलीग्राम), 1 मिलीग्राम, और 2 मिलीग्राम टैबलेट में आता है। एक विशिष्ट खुराक दो या तीन विभाजित खुराकों में प्रति दिन 2 से 6 मिलीग्राम है, लेकिन खुराक 0.5 मिलीग्राम प्रति दिन से लेकर अधिकतम 10 मिलीग्राम प्रति दिन तक हो सकती है। निर्भरता और नशे की लत के जोखिमों के कारण, Ativan को कम से कम संभव अवधि के लिए सबसे छोटी प्रभावी खुराक पर दिया जाता है।
चिंता विकारों के लिए, अधिकांश रोगियों को प्रति दिन 2 से 3 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक निर्धारित की जाती है जो दो या तीन खुराक में विभाजित होती है। सबसे बड़ी खुराक आमतौर पर सोने से पहले ली जाती है।
चिंता या अल्पकालिक स्थितिजन्य तनाव के कारण अनिद्रा के लिए, सोते समय 2 से 4 मिलीग्राम की एक एकल दैनिक खुराक ली जा सकती है।
मौखिक खुराक आमतौर पर एक चिकित्सक द्वारा दिए गए इंजेक्शन खुराक से अधिक होती है। एक व्यक्ति जिसे दवा के IV फॉर्म को दिए जाने पर 0.5 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है, यदि उसे मुंह से दवा लेने की आवश्यकता हो तो 1 मिलीग्राम या उससे अधिक प्राप्त कर सकते हैं।
सभी सूचीबद्ध खुराक दवा निर्माता के अनुसार हैं। अपने पर्चे की जाँच करें और अपने डॉक्टर से बात करें सुनिश्चित करें कि आप अपने लिए सही खुराक ले रहे हैं।
संशोधनों
किशोरों और बड़े वयस्कों को दवा के प्रति संवेदनशील होने या इसके प्रति विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं होने की अधिक संभावना है, जिसका अर्थ है कि एटिवन आंदोलन और चिंता से राहत देता है। इन समूहों में, दवा बहुत कम घूर खुराक पर दी जानी चाहिए।
कैसे लें और स्टोर करें
Ativan को भोजन के साथ या बिना ले सकते हैं। यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो जैसे ही आपको याद आए, इसे ले लें। यदि यह आपकी अगली खुराक के लिए लगभग समय है, तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें। अपनी निर्धारित दैनिक खुराक से दो खुराक या अधिक न लें।
दवा को कमरे के तापमान पर स्टोर करें (आदर्श रूप से 77 डिग्री एफ)। यदि आवश्यक हो, तो Ativan को सैर पर ले जाया जा सकता है, जब तक कि इसे 59 से 86 डिग्री F तक के तापमान में न रखा जाए।
यदि आप अपनी निर्धारित खुराक से अधिक लेते हैं, तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें क्योंकि आपको अधिक मात्रा या निर्भरता का खतरा है। यदि आपको अधिक मात्रा के किसी भी लक्षण का अनुभव हो, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान दें:
- भ्रम की स्थिति
- सुस्त पलटा
- साँस लेने में कठिनाई
दुष्प्रभाव
एटिवन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन यह कभी-कभी गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
सामान्य
Ativan से जुड़ा सबसे आम दुष्प्रभाव बेहोश करने की क्रिया है। जबकि यह कुछ मायनों में समस्याग्रस्त हो सकता है, यह अक्सर होता हैचाहा हेदवा के उपचार के लिए काम करने वाले लक्षणों को देखते हुए प्रभाव।
अन्य आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- सिर चकराना
- दुर्बलता
- अस्थिरता
एटिवन लेने वाले पुराने वयस्कों में सेडेशन और अस्थिरता अधिक आम है।
यह दवा विशेष रूप से उच्च खुराक में भूलने की बीमारी का कारण बन सकती है। जब एक प्रक्रिया से पहले चिकित्सा सेटिंग में दिया जाता है, तो रोगी को खुराक के प्रशासन के तुरंत बाद थोड़ा या कुछ भी याद नहीं हो सकता है।
गंभीर
दुर्लभ मामलों में, Ativan में विरोधाभासी प्रभाव हो सकता है जो चिंता को बढ़ाता है या बहुत गंभीर और जीवन-धमकाने वाले दुष्प्रभावों का कारण बनता है, जैसे श्वसन अवसाद और एलर्जी प्रतिक्रियाएं - विशेष रूप से उच्च खुराक पर।
यदि आपको निम्नलिखित में से किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव हो, तो तत्काल चिकित्सीय ध्यान दें:
- साँसों की कमी
- तिरस्कारपूर्ण भाषण
- चिड़चिड़ापन बढ़ गया
- बेचैनी
- जीवन में उदासीनता / रुचि की कमी (Ativan लेते समय पहले से मौजूद अवसाद उभर सकता है या बिगड़ सकता है)
- आत्मघाती विचार
- आपके चेहरे, जीभ या गले की सूजन
- नेत्र समारोह या दृश्य गड़बड़ी में परिवर्तन
- स्मृति हानि
चेतावनी और बातचीत
Ativan एक दीर्घकालिक समाधान नहीं है। आपका डॉक्टर आपकी चिंता के प्रबंधन के लिए अन्य विकल्पों का पता लगाने में आपकी मदद कर सकता है। यदि आपको संदेह है कि आप एटिवन पर निर्भर हो रहे हैं या वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए आपको जितना चाहिए, उससे अधिक ले रहे हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
Ativan को लेना एकदम से बंद न करें। सिर दर्द और चिड़चिड़ापन जैसे लक्षण वापस आ सकते हैं (भले ही आप इसका इस्तेमाल करने के सिर्फ एक हफ्ते बाद ही दवा बंद कर दें)। बरामदगी अधिक गंभीर और जीवन-धमकी, वापसी लक्षण हो सकती है। Ativan की अपनी खुराक को कम करने (या बढ़ाने) से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें। वे धीरे-धीरे आपकी खुराक को टेंप कर सकते हैं ताकि आप दवा को सुरक्षित रूप से लेना बंद कर सकें।
कुछ लोग जो एटिवन लेते हैं, वे ल्यूकोपेनिया विकसित कर सकते हैं, एक कम सफेद रक्त कोशिका गिनती जो संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए कठिन बना सकती है। ऊंचा लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच), एक एंजाइम जो यकृत और अन्य प्रमुख अंगों में ऊतक क्षति का संकेत दे सकता है।
जब आप एटिवन पर होते हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी खुराक का मूल्यांकन करने और रक्त परीक्षण चलाने के लिए कई नियुक्तियों के लिए आ सकता है, जैसे कि सफेद रक्त कोशिका की गिनती और एलडीएच स्तर की जांच करना।
जिगर की बीमारी और यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले लोगों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, जो भ्रम या कठिनाई प्रसंस्करण विचारों के रूप में प्रकट हो सकता है, जबकि बेंजोडायजेपाइन पर।
बुजुर्ग वयस्कों और लंबे समय तक एटिवन लेने वालों को ऊपरी जठरांत्र संबंधी जीआई समस्याओं के संकेतों के लिए लगातार निगरानी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि लॉरज़ेपम अन्नप्रणाली को प्रभावित कर सकता है।
Ativan से बेहोशी हो सकती है इसलिए आपको दवा लेने के बाद ड्राइव या मशीनरी नहीं चलाना चाहिए।
श्वास कम होने के जोखिम के कारण, अतीवन को अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) अवसाद के साथ चिकित्सक द्वारा या अस्पताल की सेटिंग में उचित निगरानी के बिना नहीं दिया जाना चाहिए। इस संयोजन से सांस लेने में तकलीफ, कोमा और मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है। अन्य सीएनएस अवसादियों में शामिल हैं:
- अन्य बेंजोडायजेपाइन और विरोधी चिंता दवाएं
- ओपिओइड दर्द की दवाएं, जैसे कि मॉर्फिन, ऑक्सीकॉप्टोन (ऑक्सीकोडोन), विकोडिन (हाइड्रोकोडोन), और कॉनज़िप (ट्रामैडोल)
- नींद की गोलियां, जैसे कि एंबियन (ज़ोलपिडेम)
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट
- बेनाड्रील (डिपेनहाइड्रामाइन) जैसे सेडेटिव एंटीहिस्टामाइन
- निरोधी
- बेहोशी की दवा
- बारबेटुलेट्स
- मनोविकार नाशक
शराब भी एक सीएनएस अवसाद है और एटिवन के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।
अन्य दवाएं जो एटिवन के साथ बातचीत कर सकती हैं, उनमें शामिल हैं:
- क्लोज़ारिल (क्लोज़ापाइन): सिज़ोफ्रेनिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली इस एंटीसाइकोटिक दवा के साथ एटिवन को लेने से दुर्लभ मामलों में अत्यधिक बेहोश करने की क्रिया, अत्यधिक लार, हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), बिगड़ा हुआ समन्वय, प्रलाप और श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है और दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
- Valproate anticonvulsants: ये दवाएं बरामदगी या द्विध्रुवी विकार के लिए इस्तेमाल की जाती हैं, जैसे, Depacon (वैलप्रोएट सोडियम), Depakote (divalproex सोडियम), या Depakene (valproate acid) —can Ativan के रक्त स्तर में वृद्धि और दवा के आपके शरीर की निकासी में कमी। Ativan की खुराक लगभग 50% कम होनी चाहिए।
- प्रबलन (प्रोबेनेसिड): एटिवन के साथ इस गाउट मेडिटेशन को लेने से एटिवन का अधिक तीव्र शुरुआत या लंबे समय तक प्रभाव हो सकता है। एटिवन की खुराक को लगभग आधे से कम किया जाना चाहिए।
- Theolair (थियोफिलाइन) या एमिनोफिललाइन: अस्थमा और फेफड़ों के अन्य रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली ये दवाएं बेंजोडायजेपाइन के शामक प्रभाव को कम कर सकती हैं।
