हाइपरबिलिरुबिनमिया बिलीरुबिन का संचय है, एक भूरा-पीला यौगिक जो पुराने या क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने पर बनता है। आम तौर पर, बिलीरुबिन को रासायनिक रूप से यकृत द्वारा बदल दिया जाता है ताकि मल और मूत्र में सुरक्षित रूप से उत्सर्जित किया जा सके।
हालांकि, अगर आपकी लाल रक्त कोशिकाएं असामान्य रूप से उच्च दर से टूट रही हैं या आपका जिगर काम नहीं कर रहा है, तो हाइपरबिलीरुबिनमिया हो सकता है। शिशुओं में, यह बस शरीर की अक्षमता के कारण कार्य करने में असमर्थता हो सकती है। जीवन के पहले दिनों में बिलीरूबिन को अच्छी तरह से साफ़ करना। हालांकि, किसी में भी बीमारी का संकेत हो सकता है।
ओकटे ऑर्टाकिसोग्लू / ई + / गेटी इमेजेजहाइपरबिलिरुबिनमिया लक्षण
हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ, बिलीरुबिन के अत्यधिक बिल्डअप से पीलिया के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- त्वचा का पीला पड़ना और आँखों का सफेद होना
- बुखार
- मूत्र का काला पड़ना, कभी-कभी भूरे रंग का हो जाना
- पीला, मिट्टी के रंग का मल
- अत्यधिक थकान
- भूख में कमी
- पेट में दर्द
- पेट में जलन
- कब्ज
- सूजन
- उल्टी
जटिलताएं हो सकती हैं, मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में, अगर मस्तिष्क में बिलीरुबिन का स्तर विषाक्त हो जाता है। यह एक ऐसी स्थिति को जन्म दे सकता है जिसे कर्निकटरस के रूप में जाना जाता है जिसमें दौरे, अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति और मृत्यु हो सकती है।
का कारण बनता है
हाइपरबिलीरुबिनमिया होने के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं। बिलीरुबिन के प्रकार द्वारा कारणों को मोटे तौर पर तोड़ा जा सकता है:
- लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से असंबद्ध बिलीरुबिन बनता है। यह न तो पानी में घुलनशील है और न ही मूत्र में उत्सर्जित होने योग्य है।
- संयुग्मित बिलीरुबिन असंयुग्मित बिलीरुबिन है जिसे यकृत द्वारा बदल दिया गया है ताकि यह पानी में घुलनशील हो और अधिक आसानी से मूत्र और पित्त में पारित हो जाए।
हाइपरबिलिरुबिनमिया के सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- हेमोलिटिक एनीमिया जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं तेजी से नष्ट हो जाती हैं, अक्सर कैंसर (जैसे ल्यूकेमिया या लिम्फोमा) के परिणामस्वरूप, ऑटोइम्यून रोग (जैसे ल्यूपस), या दवाएं (जैसे एसिटामिनोफेन, इबुप्रोफेन, इंटरफेरॉन और पेनिसिलिन)
- जिगर की बीमारियाँ जो वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस और गैर-अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग सहित बिलीरुबिन को संयुग्मित बिलीरुबिन में परिवर्तित होने से रोकती हैं
- पित्त नली रुकावट जिसमें बिलीरुबिन को पित्त में छोटी आंत में नहीं पहुंचाया जा सकता है, अक्सर सिरोसिस, पित्त पथरी, अग्नाशयशोथ या ट्यूमर के परिणामस्वरूप
- नवजात शिशुओं में पाचन बैक्टीरिया की कमी जो बिलीरुबिन (नवजात पीलिया) के टूटने से बचाता है
- आनुवंशिक विकार जो या तो अप्रत्यक्ष रूप से लिवर फंक्शन (जैसे वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस या अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी) या सीधे लिवर फंक्शन (जैसे गिल्बर्ट सिंड्रोम)
इसके अलावा, कुछ दवाएं यकृत के कार्य को बिगाड़ कर हाइपरबिलीरुबिनमिया को प्रेरित कर सकती हैं, अक्सर अंतर्निहित यकृत रोग के साथ या लंबे समय तक उपयोग या अति प्रयोग के परिणामस्वरूप। इसमे शामिल है:
- कुछ एंटीबायोटिक्स (जैसे एमोक्सिसिलिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन)
- एंटीकॉन्वेलिव्स (वैल्प्रोइक एसिड की तरह)
- एंटीफंगल (फ्लुकोनाज़ोल की तरह)
- गर्भनिरोधक गोली
- स्टेटिन ड्रग्स
- ओवर-द-काउंटर टाइलेनोल (एसिटामिनोफेन)
यहां तक कि कुछ जड़ी-बूटियों और हर्बल उपचारों को जिगर के लिए अत्यधिक विषाक्त माना जाता है, जिनमें चीनी जिनसेंग, कॉम्फ्रे, जिन बु हुआन, कावा, कोम्बुचा चाय, और ससफ्रास शामिल हैं।
निदान
हाइपरबिलिरुबिनमिया का निदान रक्त परीक्षण के साथ किया जा सकता है। परीक्षण रक्त में कुल बिलीरुबिन (संयुग्मित और असंयुग्मित) और प्रत्यक्ष (संयुग्मित) बिलीरुबिन के स्तर को मापता है।
अप्रत्यक्ष (अपरंपरागत) बिलीरुबिन स्तर कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन मूल्यों से अनुमान लगाया जा सकता है। हालाँकि प्रयोगशालाएँ विभिन्न संदर्भ श्रेणियों का उपयोग कर सकती हैं, आम तौर पर स्वीकृत सामान्य स्तर होते हैं।
बिलीरुबिन सामान्य रंग
आमतौर पर, बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए, निम्नलिखित श्रेणियों को सामान्य माना जाता है:
- कुल बिलीरुबिन: 0.3 से 1 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / डीएल)
- प्रत्यक्ष (संयुग्मित) बिलीरुबिन: 0.1 से 0.3 मिलीग्राम / डीएल
नवजात शिशुओं में, एक सामान्य मूल्य जन्म के पहले 48 घंटों के भीतर 8.7 मिलीग्राम / डीएल से नीचे एक अप्रत्यक्ष (अपराजित) बिलीरुबिन होगा।
बिलीरुबिन को अक्सर परीक्षणों के एक पैनल के हिस्से के रूप में शामिल किया जाता है, जो यकृत समारोह और एंजाइमों का मूल्यांकन करता है, जिसमें एलेनिन ट्रांसएमिनेस (एएलटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफेरेज़ (एएसटी), क्षारीय फॉस्फेटेज़ (एएलपी), और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (जीजीटी) बिलीरुबिन शामिल हैं।
अतिरिक्त परीक्षणों में शिथिलता के अंतर्निहित कारण को इंगित करने का आदेश दिया जा सकता है, विशेष रूप से पीलिया की उपस्थिति में। मूत्रालय से मूत्र में उत्सर्जित बिलीरुबिन की मात्रा का मूल्यांकन करने का आदेश दिया जा सकता है, जिससे डॉक्टरों को समस्या के स्थान का सुराग मिल सके।
अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसे इमेजिंग परीक्षण विशेष रूप से उपयोगी होते हैं क्योंकि वे कैंसर सहित पित्त बाधा और यकृत रोग के बीच अंतर करने में मदद कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड इतनी जल्दी और आयनित विकिरण के बिना कर सकता है। लिवर या अग्न्याशय की असामान्यताओं का पता लगाने में सीटी स्कैन अधिक संवेदनशील होता है।
यकृत बायोप्सी का उपयोग केवल तभी किया जाएगा जब सिरोसिस या यकृत कैंसर का पहले से ही कोई निदान हो।
अंतर्निहित कारण के बावजूद, बिलीरुबिन परीक्षण आमतौर पर उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करने या किसी बीमारी की प्रगति या संकल्प को ट्रैक करने के लिए दोहराया जाएगा।
विभेदक निदान
यदि आपका बिलीरुबिन स्तर उठाया जाता है, तो आपका डॉक्टर अंतर्निहित कारण की पहचान करना चाहेगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हाइपरबिलिरुबिनमिया एक बीमारी नहीं है, प्रति से, बल्कि एक बीमारी की विशेषता है।
इसके लिए, चिकित्सक को उन कारणों में अंतर करना होगा, जिन्हें मोटे तौर पर निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- पूर्व-यकृत: यह समस्या यकृत से पहले हुई थी, अर्थात लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने के परिणामस्वरूप।
- यकृत: समस्या यकृत में हुई।
- यकृत-पश्चात: यकृत के बाद समस्या पित्त नली रुकावट के परिणामस्वरूप हुई।
प्री-हेपेटिक कारण
मूत्र में बिलीरूबिन की कमी से पूर्व-यकृत संबंधी कारणों को विभेदित किया जाता है (चूंकि असंपीड़ित बिलीरुबिन मूत्र में उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है)। लाल रक्त कोशिका परीक्षणों के एक पैनल के अलावा, आपका डॉक्टर अस्थि मज्जा बायोप्सी या आकांक्षा का अनुरोध कर सकता है यदि कैंसर या अन्य गंभीर बीमारियों का संदेह है।
लक्षणों के संदर्भ में, तिल्ली बढ़ने की संभावना होगी, जबकि मल और मूत्र का रंग सामान्य होगा।
हेपेटिक कारण
हेपेटिक कारणों में लिवर एंजाइमों और मूत्र में बिलीरुबिन के साक्ष्य की विशेषता होती है। अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे जैसे इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या लिवर में सूजन है।
सिरोसिस या लिवर कैंसर होने का प्रमाण होने पर लिवर बायोप्सी की सिफारिश की जा सकती है। आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग विभिन्न प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के बीच अंतर करने या हेमोक्रोमैटोसिस या गिल्बर्ट सिंड्रोम जैसे आनुवंशिक विकारों की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है। तिल्ली वृद्धि की उम्मीद की जाएगी।
पोस्ट-हेपेटिक कारण
पोस्ट-हेपेटिक कारणों को सामान्य असंबद्ध बिलीरुबिन स्तर और एक सामान्य प्लीहा द्वारा विशेषता है। एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, पित्त पथ एमआरआई या एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग पित्त पथरी की पहचान करने के लिए किया जा सकता है, जबकि अग्न्याशय की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड और मल परीक्षण किया जा सकता है।
अंत में, कोई एकल परीक्षण नहीं है जो हाइपरबिलिरुबिनमिया के अंतर्निहित कारणों को अलग कर सकता है।
इलाज
हाइपरबिलिरुबिनमिया का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। अलगाव में स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है। उपचार निदान की स्थिति से निर्देशित होता है और एक जहरीली दवा की समाप्ति से लेकर शल्य चिकित्सा और दीर्घकालिक चिकित्सा तक हो सकता है।
वयस्कों में पीलिया के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, जैसे कि तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के मामलों में जहां हाइपरबिलीरुबिनमिया के लक्षण आमतौर पर अपने आप दूर चले जाते हैं क्योंकि संक्रमण का समाधान होता है। यही गिल्बर्ट के सिंड्रोम पर लागू होता है, जिसे हानिकारक नहीं माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि स्थिति दवा-प्रेरित है, तो जो आवश्यक हो सकता है वह दवा की समाप्ति या परिवर्तन है। हेमोलिटिक एनीमिया का इलाज लोहे की खुराक के साथ किया जा सकता है।
ऑब्सट्रक्टिव हाइपरबिलिरुबिनमिया के मामलों में, पित्त की थैली या रुकावट के अन्य स्रोतों को हटाने के लिए सर्जरी (आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक) की आवश्यकता हो सकती है गंभीर जिगर या अग्नाशयी रोगों के लिए एक योग्य हेपेटोलॉजिस्ट की देखभाल की आवश्यकता होगी, जिसमें दवा के उपचार से लेकर सभी तरह के उपचार विकल्प शामिल हैं। अंग प्रत्यारोपण करने के लिए।
पीलिया हल्का होने पर नवजात हाइपरबिलिरुबिनमिया के उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। मध्यम से गंभीर मामलों में, उपचार में हल्की चिकित्सा शामिल हो सकती है (जो नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन अणुओं की संरचना को बदल देती है), अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (जो लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने को रोकता है), या एक रक्त आधान।
जबकि हाइपरबिलिरुबिनमिया को सामान्य करने में सक्षम कोई घरेलू उपचार नहीं है, आप अल्कोहल, रेड मीट, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और परिष्कृत चीनी को काटकर जिगर पर अतिरिक्त तनाव रखने से बच सकते हैं।
पीलिया के संवैधानिक लक्षणों को ओवर-द-काउंटर एंटासिड, जुलाब, या स्टैंसिल सॉफ्टनर के साथ कम किया जा सकता है। जबकि आहार फाइबर में वृद्धि से कब्ज से राहत मिल सकती है, यह सूजन को भी बढ़ा सकता है। यदि आप गंभीर मतली या उल्टी का सामना कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर एंटीमैटिक ड्रग रेगलन (मेटोक्लोप्रम) को लिख सकता है।
यदि आप हाइपरबिलिरुबिनमिया या यकृत की दुर्बलता के किसी भी लक्षण का अनुभव कर रहे हैं, तो किसी भी दवा, दवा या अन्य लेने से पहले अपने चिकित्सक से बात करें।
