बुलटॉमी क्या है?

बुलोटॉमी फेफड़ों में वायु-भरे हुए रिक्त स्थान को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है जो स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों को संकुचित कर सकती है और डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ), बार-बार संक्रमण, और न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े के पतन) जैसे लक्षण पैदा कर सकती है। बुल्ए (जिसे कभी-कभी बुल्ला कहा जाता है) फेफड़े के रोगों जैसे कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के साथ-साथ जीवनशैली की आदतों से भी प्रभावित हो सकता है।

Bullectomy सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है और एक छोटे से अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया का उद्देश्य

बुल्ले तब विकसित हो सकता है जब एल्वियोली (फेफड़ों में छोटी वायु की थैलियां) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, बड़ा वायु थैली बनाने के लिए लोच और coalescing (संयोजन) को खोने।

वहाँ कई कारण हैं हवा थैली को नुकसान हो सकता है। उनमें से:

• सीओपीडी: गंभीर फेफड़े की बीमारी, जिसमें वातस्फीति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, और ब्रोन्किइक्टेसिस (सीओपीडी का एक प्रकार जिसमें फेफड़ों में बड़े वायुमार्ग स्थायी रूप से पतला हो जाते हैं)
• अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी (एएटी की कमी), एक विरासत में मिला विकार जिसमें एक प्रोटीन की कमी है जो आम तौर पर जिगर द्वारा उत्पादित होती है, प्रगतिशील फेफड़ों की क्षति की ओर जाता है
• लुप्त हो जाना फेफड़े का सिंड्रोम (अज्ञातहेतुक विशालकाय बुलफ वातस्फीति), एक दुर्लभ स्थिति जिसमें एक विशाल बैल एक एक्स-रे पर देखे जाने वाले फेफड़े जैसा दिखता है
• कुछ संयोजी ऊतक विकार, जिसमें मार्फ़न सिंड्रोम और एहलर्स डानलोस सिंड्रोम शामिल हैं: द मार्फ़न फाउंडेशन के अनुसार, इस बीमारी वाले 5% से 10% लोगों में भी वातस्फीति है।
• सारकॉइडोसिस, एक भड़काऊ स्थिति जिसमें शरीर में विभिन्न अंगों के भीतर ग्रैनुलोमा नामक कोशिकाएं बनती हैं - विशेष रूप से फेफड़े
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण
• नशीली दवाओं के उपयोग, अंतःशिरा (चतुर्थ) नशीली दवाओं के दुरुपयोग और कोकीन या मारिजुआना के धूम्रपान सहित

जो कुछ भी उनके कारण होता है, किसी भी आकार का, लेकिन विशेष रूप से विशालकाय - आसन्न स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों पर दबा सकते हैं, जिससे फेफड़ों में रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह कम हो सकता है।

इसके अलावा, बड़े बैल डायफ्राम के संकुचन में हस्तक्षेप कर सकते हैं - जो सामान्य फेफड़ों के विस्तार के लिए जगह कम कर देता है, जिससे हवा की मात्रा कम हो जाती है।

संकेत

विभिन्न कारणों से एक उभयलिंगी आवश्यक हो सकता है:

• लक्षणों को कम करने के लिए, जैसे डिस्पनिया, थकान, व्यायाम असहिष्णुता, और दर्द
• FEV1 / FVC अनुपात में सुधार करने के लिए, फेफड़ों में वायुमार्ग की बाधा की डिग्री का एक उपाय
• एक न्यूमोथोरैक्स के जोखिम को कम करने के लिए (हवा के रिसाव से फेफड़े का टूटना)
• संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए

इससे पहले कि एक bullectomy पर विचार किया जाता है, हालांकि, अन्य उपायों को एक बढ़े हुए बला का प्रबंधन करने की कोशिश की जा सकती है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति जो धूम्रपान करता है, आदत को लात मारना प्रभावी हो सकता है।

गैर-इनवेसिव उपचार विकल्पों में ब्रोन्कोडायलेटर्स, साँस ग्लूकोकार्टोइकोड्स, टीकाकरण, पूरक ऑक्सीजन, और / या फुफ्फुसीय पुनर्वास शामिल हैं। यदि ये अभी भी काम नहीं करते हैं, तो सर्जरी अक्सर कार्रवाई का अगला कोर्स होता है।

इसके विपरीत, कम उम्र के लोगों के लिए bullectomy सबसे सुरक्षित और प्रभावी होने की संभावना है:

• बड़े बुलै (विशेषकर यदि केवल एक या कुछ ही) और सामान्य अंतर्निहित फेफड़े के ऊतक
• फेफड़े के केवल एक क्षेत्र में स्थित बुल्ला
• मध्यम से मध्यम वायुमार्ग बाधा

इस समूह में किसी के लिए, एक बुलटॉमी के परिणामस्वरूप लक्षणों में सुधार हो सकता है।

जोखिम और मतभेद

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, बुलटॉमी में कुछ संभावित जोखिम होते हैं, जिन पर विचार किया जाना चाहिए।

वे सम्मिलित करते हैं:

• खून बह रहा है
• संक्रमण (जैसे निमोनिया)
• असामान्य हृदय ताल (अतालता)
• दिल का दौरा (रोधगलन)
• सांस की विफलता
• सर्जरी के बाद वेंटिलेटर की लंबी जरूरत
• लंबे समय तक हवा का रिसाव
• रक्त के थक्के (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय एम्बोली)
• घाव संक्रमण
• दर्द
• ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता
• ब्रोन्कोप्ले्यूरल फिस्टुला (ब्रोन्ची और फुफ्फुस गुहा के बीच एक असामान्य मार्ग का निर्माण)

इन जोखिमों के अलावा, सामान्य संज्ञाहरण अतिरिक्त जोखिम उठाता है जो सीधे प्रक्रिया से संबंधित लोगों से अलग होते हैं।

कुछ लोगों के लिए एक बुलेक्टोमी उचित नहीं हो सकती है, जिनमें वृद्ध व्यक्ति और वे भी शामिल हैं:

• एक प्रमुख चिकित्सा स्थिति जैसे कि गंभीर हृदय रोग
• छोटा बैल
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव में वृद्धि)
• डिफ्यूज़ वातस्फीति
• 35 से 40% से कम का FEV1
• डीएलसीओ (कार्बन मोनोऑक्साइड के फेफड़ों में फैलाव) परीक्षण द्वारा निर्धारित एक कम प्रसार क्षमता, जो मापता है कि फेफड़ों और रक्त के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड कितनी अच्छी तरह से स्थानांतरित होते हैं।
• हाइपरकेनिया (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का एक अतिरिक्त स्तर)
• कोर फुफ्फुसीय (सीओपीडी से जुड़ी सही तरफा दिल की विफलता)

प्रक्रिया से पहले

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको एक bullectomy की आवश्यकता है, तो वे एक सावधान इतिहास लेंगे, एक शारीरिक परीक्षा करेंगे, और अन्य परीक्षण करेंगे, जैसे कि:

• छाती का एक्स - रे
• छाती की गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
• वेंटिलेशन / छिड़काव स्कैन या वीक्यू स्कैन
• फेफड़े की एंजियोग्राफी
• धमनी रक्त गैसें (ABGs)
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG)
• कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट

सर्जरी की तैयारी करने के लिए, आपको कुछ विशेष दवाइयाँ जैसे खून के पतलेपन या एस्पिरिन लेने से रोकना पड़ सकता है।

आपको प्रक्रिया से पहले दिन (या कई घंटे पहले) आधी रात के बाद कुछ भी नहीं खाने या पीने के लिए निर्देशित किया जाएगा।

सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों पर स्पष्ट हैं और उन्हें बारीकी से पालन करें।

सर्जरी के दौरान

आपकी सर्जरी के दिन, आपको एक सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा ताकि आप प्रक्रिया के उद्देश्य और किसी भी संभावित दुष्प्रभाव को समझ सकें। एक नर्स एक आईवी लगाएगी ताकि आप दवा और तरल पदार्थ प्राप्त कर सकें, और अपने दिल और फेफड़ों की निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड को हुक कर सकें।

जब आप सर्जरी के लिए तैयार होते हैं, तो आपको एक सामान्य संवेदनाहारी दी जाएगी और एक श्वास नली रखी जाएगी।

आपका सर्जन दो तरीकों में से एक में बुलेक्टोमी कर सकता है:

• थोरैकोटॉमी, जिसमें आपके कांख के नीचे 4-6 इंच का चीरा लगाया जाता है, जिसके द्वारा सांड या बैल को मैन्युअल रूप से हटाया जा सकता है
• वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS), एक प्रक्रिया जिसमें बुलै के क्षेत्र के पास छाती में कई छोटे चीरों को बनाया जाता है ताकि उन्हें एक थोरैकोस्कोप और विशेष उपकरणों के माध्यम से हटाया जा सके, जिनकी वीडियो स्क्रीन के माध्यम से निगरानी की जाती है

बैल को हटा दिए जाने के बाद, चीरों को बंद कर दिया जाएगा और बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाएगा।

औसत बुलेटोमी प्रक्रिया में लगभग तीन घंटे लगते हैं, लेकिन यह अलग-अलग हो सकता है।

शल्यचिकित्सा के बाद

जब आपकी सर्जरी पूरी हो जाती है, तो आपको कुछ घंटों के लिए रिकवरी रूम में निगरानी की जाएगी और फिर अस्पताल के कमरे में स्थानांतरित किया जाएगा। यदि आपके श्वास नलिका को जगह पर छोड़ना होगा, तो आपको आराम करने के लिए एक शामक दिया जाएगा।

सांस की नली निकालने के बाद आपको ऑक्सीजन की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी वायु रिसाव को हल करने तक एक छाती ट्यूब को छोड़ दिया जाएगा।

एक bullectomy दर्द की एक महत्वपूर्ण राशि शामिल कर सकते हैं। इसे नियंत्रित करने के लिए, आपको रोगी-नियंत्रित संज्ञाहरण (पीसीए) पंप दिया जा सकता है, एक ऐसा उपकरण जो आपको IV दर्द की दवा की एक खुराक प्राप्त करने के लिए निर्दिष्ट अंतराल पर एक बटन दबाने की अनुमति देगा। एक बार जब आपका दर्द अच्छी तरह से नियंत्रित हो जाता है, तो आपको मौखिक दर्द की दवाइयों पर बदल दिया जाएगा।

एक श्वसन चिकित्सक आपको गहरी साँस लेने में मदद करने के लिए आपके साथ काम करेगा, और आपको रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए जल्द से जल्द उठने और घूमने के लिए भी कहा जाएगा।

यह संभव है कि आपकी छाती पर चीरे शोषक टांके के साथ बंद हो गए थे जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होगी। हालांकि, आपकी छाती की नली को पकड़े हुए सीवन को हटाने की आवश्यकता होगी।

एक बार जब यह हो गया और आप स्थिर हैं, अच्छी तरह से सांस ले रहे हैं, और अब आपको IV दर्द की दवा या छाती की नली की आवश्यकता नहीं है, तो आपको घर जाने की अनुमति होगी।

एक bullectomy के बाद ठेठ अस्पताल में रहने दो या तीन दिन है।

स्वास्थ्य लाभ

पता है कि आप अपने उभारों के बाद गले में खराश और थका हुआ महसूस करेंगे, और यह महत्वपूर्ण है कि इसे लेना आसान होगा क्योंकि आपका शरीर ठीक हो जाता है।

दर्द से राहत और घाव की देखभाल

तो आप घर जाने के बाद दर्द से निपट सकते हैं, आपको मौखिक दर्द की दवाएं दी जाएंगी और उन्हें कैसे और कब लेना है, इसके लिए विस्तृत निर्देश दिए गए हैं। क्योंकि दर्द की दवा कब्ज पैदा कर सकती है, इसलिए आपको बहुत सारा पानी पीने की हिदायत दी जाएगी; आपका डॉक्टर एक मल सॉफ़्नर और / या रेचक भी सुझा सकता है।

चीरों को सूखा और कवर रखना महत्वपूर्ण है। अधिकांश सर्जन स्पंज स्नान और सिंक में बालों को शैम्पू करने की सलाह देते हैं जब तक कि पट्टियाँ हटा नहीं दी जाती हैं। एक टब में भिगोना हतोत्साहित किया जाता है। यदि आपको स्नान करने की अनुमति है, तो हल्के से अपने चीरों को रगड़ने के बजाय एक तौलिया के साथ थपकाएं।

बैंडेज अक्सर एक से दो सप्ताह के लिए जगह में छोड़ दिए जाते हैं। आपको यह निर्देश दिया जा सकता है कि आप अपना स्वयं का परिवर्तन करें या अपनी अनुवर्ती यात्रा तक प्रतीक्षा करें ताकि एक प्रदाता ऐसा कर सके।

व्यायाम और दैनिक गतिविधियाँ

आप धीरे-धीरे अपनी गतिविधि बढ़ाना चाहेंगे। मध्यम शारीरिक गतिविधि आपको अधिक तेज़ी से ठीक करने और जटिलताओं के अपने जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है, जैसे रक्त के थक्के। हालांकि, आपको 10 पाउंड से अधिक कुछ भी नहीं उठाना चाहिए या कम से कम छह सप्ताह के लिए ज़ोरदार गतिविधि में संलग्न होना चाहिए।

कई लोग सर्जरी के बाद अपने लक्षणों में सुधार देखते हैं, खासकर व्यायाम के साथ। आपका डॉक्टर आपको सर्जरी के बाद फुफ्फुसीय पुनर्वास से गुजरने की सलाह भी दे सकता है।

डॉक्टर ड्राइविंग के बारे में अपनी सिफारिशों में भिन्न होते हैं, लेकिन कई लोग दो सप्ताह तक प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं - और यदि आप दर्द की दवा लेना जारी रखते हैं, तो इससे अधिक समय तक।

यदि आप इस प्रक्रिया से पहले धूम्रपान छोड़ देते हैं, तो परहेज करना जारी रखें। धूम्रपान घाव भरने में देरी कर सकता है और आपके जोखिमों को बढ़ा सकता है।

हवा में दबाव में बदलाव के कारण कम से कम तीन महीने तक हवाई जहाज में उड़ान नहीं भरना सबसे अच्छा है।

काम पर लौट रहा है

जब आपको काम पर लौटने के लिए हरी बत्ती दी जाएगी तो यह आपके डॉक्टर के विवेक पर निर्भर करता है। आपके द्वारा किया जाने वाला काम का प्रकार एक कारक भी होगा: आप उदाहरण के लिए, मैनुअल श्रम को शामिल करने वाली नौकरी की तुलना में बहुत अधिक तेजी से डेस्क जॉब पर लौट पाएंगे।

जाँच करना

आपको कुछ समय के बाद अपनी बोटलॉमी या सर्जरी के छह सप्ताह बाद तक किसी अनुवर्ती परीक्षा के लिए आने की उम्मीद हो सकती है।

यदि आप अपनी अनुवर्ती नियुक्ति के लिए निर्धारित होने से पहले इनमें से कोई भी लक्षण विकसित करते हैं, तो अपने चिकित्सक को कॉल करें:

• खून बह रहा है
• लाली, बढ़ी हुई कोमलता, या आपके चीरों के आसपास सूजन
• अपने चीरों से जल निकासी
• सांस की तकलीफ में वृद्धि (खासकर अगर यह अचानक आती है)
• छाती में दर्द
• आपके बछड़ों में दर्द या सूजन
• बुखार (101 डिग्री से अधिक) या ठंड लगना
• लालिमा, सूजन, और सांस लेने में परेशानी सहित एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के संकेत
• दर्द जो बिगड़ रहा है या दर्द दवाओं के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है
• खूनी खाँसी

बहुत से एक शब्द

यदि आप बला को विकसित करते हैं और असुविधाजनक, अप्रिय दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं जो अक्सर इन बढ़े हुए वायु थैली से जुड़े होते हैं, तो एक बुलटॉमी कहा जा सकता है। हालाँकि, यह प्रक्रिया उस स्थिति को ठीक नहीं करेगी जिसके कारण आप पहले स्थान पर बला को विकसित कर सकते हैं। यदि वे सीओपीडी या किसी अन्य फेफड़े की बीमारी का परिणाम हैं, उदाहरण के लिए, आपको उस स्थिति का प्रबंधन करने के लिए लक्षित उपचार की आवश्यकता होगी। बहुत कम से कम, एक बुलटॉमी होने से आपके कई लक्षणों को प्रभावी ढंग से राहत मिल सकती है।