केस रिपोर्ट: सीओवीआईडी ​​-19 रोगी डोनेट किए गए प्लाज्मा प्राप्त करने के बाद ठीक हो जाती है

चोजा / गेटी

चाबी छीनना

• कॉन्वेसिसेंट प्लाज्मा ने एक इम्युनोडेफिशिएंसी रोगी को COVID -19 के साथ लंबी लड़ाई से उबरने में मदद की है। रोगी के चिकित्सक दान किए गए प्लाज्मा में मौजूद उच्च वायरस-बेअसर एंटीबॉडी टिटर को ठीक करने का श्रेय देते हैं जो रोगी को प्राप्त होता है।
• शोधकर्ताओं का कहना है कि COVID-19 रोगियों को सबसे अधिक लाभ तब मिलता है जब उनकी बीमारी के दौरान हाई-टिटर कन्वेन्षल प्लाज्मा जल्दी दिया जाता है।
• विशेषज्ञ किसी को भी आग्रह करते हैं, जिनके पास कॉन्वेसेंट प्लाज्मा दान करने के लिए COVID -19 है - खासकर यदि उनके गंभीर लक्षण थे, जो अक्सर उच्चतर टिटर के साथ सहसंबंधित होते हैं।

यूनिवर्सिटी ऑफ अलबामा (यूएबी) के शोधकर्ताओं ने घोषणा की है कि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगी, जिसे कॉन्वेसेंट प्लाज्मा का एक ही अंतःशिरा जलसेक मिला था, अब COVID-19 के साथ एक महीने की लंबी लड़ाई से उबर गया है।

यूएबी में रोगियों के चिकित्सक दान किए गए प्लाज्मा में मौजूद उच्च वायरस-बेअसर एंटीबॉडी टिटर के लिए उसकी वसूली का श्रेय देते हैं, जो रोगी को अपने दामाद से प्राप्त होता है।

समसामयिक प्लाज्मा क्या है?

कॉन्वसेंट प्लाज्मा प्लाज्मा को किसी ऐसे व्यक्ति से लिया गया रक्त प्लाज्मा है जो COVID -19 से बरामद किया गया है। इसका उपयोग किसी अन्य व्यक्ति के इलाज के लिए किया जा सकता है जिसे सक्रिय संक्रमण है। टिटर - या एंटीबॉडी की उपस्थिति - प्लाज्मा जितना अधिक प्रभावी होगा।

मामला अनुसंधान के बढ़ते शरीर से जोड़ता है कि दगुणवत्ताआक्षेपिक प्लाज्मा का - जो आमतौर पर दाता द्वारा संक्रमण के मामलों द्वारा निर्धारित किया जाता है- मायने रखता है।

"यह पता चला है कि अगर वे स्वाभाविक रूप से संक्रमित हैं, तो वायरस के खिलाफ एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और अच्छे एंटीबॉडी उत्पन्न करने के लिए उन्हें बहुत बीमार होना पड़ता है," रान्डेल डेविस, एमडी, यूएबी विभाग के प्रोफेसर और ओ में वरिष्ठ वैज्ञानिक। नील व्यापक कैंसर केंद्र, वेनवेल बताता है। डेविस ने रोगी का इलाज किया और पत्रिका में मामले पर अपने निष्कर्षों की सूचना दीसेल रिपोर्ट चिकित्सा।

डेविस कहते हैं, "हमने पाया है कि मरीजों की जांच भी गहन चिकित्सा इकाई में की गई थी, उन रोगियों में सबसे ज्यादा टाइटर्स थे।"

मुकदमा

72 वर्षीय महिला, जिसे क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया है, को खांसी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया और सीओवीआईडी ​​-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया। प्रारंभिक उपचार प्राप्त करने के बाद, उसे छुट्टी दे दी गई, लेकिन उसकी स्थिति में गिरावट जारी रही। बाद में उसे गंभीर निमोनिया विकसित होने के बाद अस्पताल में भर्ती कराया गया था और अभी भी वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण कर रहा था।

"वह सिर्फ हफ्तों के लिए वायरस पैदा कर रही थी," डेविस कहते हैं। "और वह इसके खिलाफ शून्य प्रतिरक्षा थी और कोई एंटीवायरल प्रतिरक्षा पैदा नहीं कर सकती थी।"

डेविस बताते हैं कि जब कोई संक्रमण विकसित करता है या टीका लगाया जाता है, तो उनकी बी-कोशिकाएं रोगजनक या वैक्सीन के लिए अपने शरीर की प्रतिक्रिया को संसाधित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। बी-कोशिकाएं तब संक्रमण या टीकाकरण की स्मृति को बनाए रखती हैं, जो उन्हें वायरस के खिलाफ भविष्य की रक्षा प्रदान करने में मदद करता है।

हालाँकि, डेविस के रोगी की बी-कोशिकाएँ इस कार्य के लिए नहीं थीं। “उसे एक समस्या मिली है जहाँ उसके सभी बी-कोशिकाएं ल्यूकेमिक हैं। और इसलिए वे संक्रमण के खिलाफ उसकी रक्षा करने के अर्थ में मूल रूप से बेकार हैं। "

बी-कोशिकाओं के अलावा, टी-कोशिकाएं टीके और संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। डेविस का कहना है कि उन्होंने और मामले में शामिल अन्य शोधकर्ताओं ने एसएआरएस-सीओवी -2 में कई प्रोटीनों के खिलाफ एंटीबॉडी बनाने के लिए रोगी की क्षमता का परीक्षण किया। डेविस कहती हैं, "अगर उसके पास एंटीबॉडीज़ पैदा करने के लिए बहुत समय था और वह नहीं जा रही थी," उसने कहा।

एक मैच ढूँढना

रोगी के परिवार के सदस्यों में से दो को पहले ही गंभीर COVID -19 से पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता थी जो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता थी। दोनों व्यक्तियों का स्थानीय रक्तदान केंद्र में परीक्षण किया गया।

क्लाउडिया कोहन, एमडी, पीएचडी

कॉन्वेसेंट प्लाज्मा की मात्रा COVID रोगियों की संख्या की तुलना में तेजी से बंद हो रही है, जो इससे लाभान्वित हो सकते हैं।

मरीज का दामाद संगत दाता निकला। उनके दान किए गए दीक्षांत प्लाज्मा को तब रोगी में जाने के लिए नामित किया गया था। उस समय से 33 दिनों के लिए उसे इन्फ्यूजन मिला था कि उसने पहली बार COVID-19 लक्षण विकसित किए थे।

डेविस कहती हैं, "वह तुरंत उबर गई।" “उसे 48 घंटों के भीतर कोई बुखार नहीं था। वह खाना नहीं खा रही थी और लगभग 15 पाउंड खो चुकी थी। और वह अगले दिन ब्राउनी को तरस रही थी। ”

जलसेक के तीन दिनों के भीतर, एसएआरएस-सीओवी -2 अब उसके श्वसन स्वैब्स में पता लगाने योग्य नहीं था। डेविस कहती हैं, "चौथे दिन उन्हें छुट्टी दे दी गई।"

लक्षण 33 दिन पर आक्षेपिक प्लाज्मा के साथ आसव की शुरुआत से समय-समय पर उसकी वसूली असामान्य है।

डेविस कहते हैं, "जितनी जल्दी लोगों को एंटीबॉडी को बेअसर करने में मदद मिलती है, या तो वह जो लिली या रीजेनरॉन या अच्छे दीक्षांत प्लाज्मा से पुनः संयोजक होते हैं, उतना ही बेहतर होगा।"

सभी समसामयिक प्लाज्मा समान नहीं है

अन्य प्लाज्मा डोनर्स की तुलना में, मरीज के दामाद का डोनेटेड कंसेंटेंट प्लाज्मा बेहद हाई वायरस-न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी टिटर का था, जो डेविस का कहना है कि महिला को पूर्ण रिकवरी करने में मदद मिली है।

पिछले अगस्त में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने COVID-19 के मामलों में दीक्षांत प्लाज्मा के लिए आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (EUA) की अनुमति दी। हालांकि, वायरस के लिए एक उपचार के रूप में इसका उपयोग विवादास्पद रहा है क्योंकि इसके लाभ को दिखाने वाले सबूतों की कमी है। उदाहरण के लिए, एक संपादक में प्रकाशितब्रिटिश मेडिकल जर्नल पिछले अक्टूबर में कहा गया था कि "आद्य प्लाज्मा अप्रभावी है।"

एफडीए का ईयूए केवल 250 से ऊपर के एंटीबॉडी टाइटर्स को बेअसर करने की अनुमति देता है।

डेविस कहते हैं, "दुर्भाग्य से, प्लाज्मा रूलेट का एक बहुत कुछ हो गया है।" एक मुद्दा यह है कि हर कोई जिनके पास COVID-19 है, उनके पास पर्याप्त मात्रा में वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी टाइटर्स होंगे, जो उनके दान किए गए आद्य प्लाज्मा के लिए उपयोगी होंगे।

डेविस के अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने दो रक्त बैंकों द्वारा एकत्र किए गए 64 अवशेष आक्षेपिक प्लास्मों के टाइटर्स को देखा। एक ब्लड बैंक के अवशेष प्लास्मास में से, उन्होंने पाया कि केवल 37% के पास 250 से ऊपर के टाइटर्स थे। दूसरे ब्लड बैंक से, केवल 47% शेष प्लास्माओं ने उस कटौती को बनाया। दूसरे ब्लड बैंक के आठ अवशेष प्लास्मा में 1,000 से ऊपर का एक टिटर था (तुलना के लिए, मरीज के दामाद का उच्च टिटर 5,700 था)।

रान्डेल डेविस, एमडी

सबसे बीमार लोग उच्चतम एंटीबॉडी स्तर उत्पन्न कर रहे थे।

शोधकर्ताओं ने 72 वर्षीय महिला के अलावा, 17 अन्य रोगियों के बीच टाइटर्स को देखा, पहले और बाद में प्लाज्मा प्लाज्मा जलसेक। शोधकर्ताओं ने जिन 16 रोगियों का विश्लेषण करने में सक्षम थे, उनमें से दीक्षांत प्लाज्मा का उनके मौजूदा तटस्थ एंटीबॉडी पर कोई प्रभाव नहीं था। हालांकि, रोगी में जिसने अपने दामाद के प्लाज्मा को प्राप्त किया, शोधकर्ताओं ने बताया कि उन्होंने "स्पष्ट वृद्धि" का पता लगाया।

समसामयिक प्लाज्मा पर नवीनतम शोध

क्लॉडिया कोहन, एमडी, पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर, प्रयोगशाला मेडिसिन विभाग और मिनेसोटा मेडिकल स्कूल और एम हेल्थ फेयरव्यू विश्वविद्यालय में पैथोलॉजी, वेनवेल बताता है।

कोहन विशेष रूप से ब्यूनस आयर्स, अर्जेंटीना में शोधकर्ताओं के नेतृत्व में एक छोटे यादृच्छिक, नियंत्रित, डबल-ब्लाइंड परीक्षण की ओर इशारा करता है और इसमें प्रकाशित होता हैन्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन.“यह वास्तव में अच्छी तरह से चलाया गया परीक्षण था, "कोहन कहते हैं," और उन्होंने उस परीक्षण में दीक्षांत प्लाज्मा के लिए काफी लाभ पाया। "

अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने आउट पेशेंट पुराने वयस्कों की जांच की। यदि वे अपने COVID-19 लक्षणों को विकसित करने से 48 घंटों के भीतर थे, तो शोधकर्ताओं ने परीक्षण में व्यक्तियों को नामांकित किया, जिससे उन्हें लक्षण शुरू होने के 72 घंटों के भीतर दीक्षांत प्लाज्मा प्राप्त करने की अनुमति मिली।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि हल्के सीओवीआईडी ​​-19 बीमारी वाले वयस्कों में उच्च-अनुमापांक आक्षेपक प्लाज्मा के प्रारंभिक जलसेक ने रोग की प्रगति को कम कर दिया।

"बहुत अच्छे प्रमाण हैं कि वायरस हमारे शरीर से 9 से 10 दिनों के भीतर साफ हो जाता है," कोहन कहते हैं। "और इसलिए यदि कोई वायरस नहीं है, तो एंटीबॉडीज को हटाने के लिए कुछ भी नहीं है।"

Cohn कहते हैं कि एक व्यक्ति का शरीर अंततः SARS-CoV-2 के खिलाफ अपनी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मापता है। "यदि आप अपनी खुद की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया करना शुरू करते हैं, तो यह हो सकता है कि दीप्तिमान प्लाज्मा उस अतिरिक्त को जोड़ने वाला नहीं है।"

उपचार दिशानिर्देशों का विकास करना

Cohn मेयो क्लिनिक से प्रकाशित शोध के लिए भी इशारा करता हैन्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिनजनवरी में. अध्ययन में पाया गया कि COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों को जो यांत्रिक वेंटीलेशन प्राप्त नहीं कर रहे थे, उच्च-टिटर काफ्लेसेन्ट प्लाज्मा प्लाज्मा मृत्यु के कम जोखिम से जुड़ा था। अगर उन्हें इस बीमारी की शुरुआत में प्रशासित किया गया था, तो उन्हें दीक्षांत प्लाज्मा के लाभ के बीच सहसंबंध भी मिला।

"पहले, यह कोशिकाओं को संक्रमित करने वाला वायरस है, और फिर यह वायरस के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया है," कोहन कहते हैं। "और एक बार भड़काऊ प्रतिक्रिया गलत दिशा में कैस्केडिंग करने लगी है, एंटीबॉडी मदद करने के लिए नहीं जा रहे हैं।"

कॉह्न अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ ब्लड बैंकों के लिए मुख्य चिकित्सा अधिकारी भी हैं और एएएलबी के माध्यम से एक संयुक्त प्रयास का हिस्सा है, जो कि प्लाज्मा प्लाज्मा उपयोग के लिए दिशानिर्देश जारी करता है। अंतरिम दिशानिर्देश आने वाले हफ्तों में उपलब्ध होंगे।

कोहन कहते हैं, "अंतिम दिशानिर्देश जो सभी अध्ययनों पर आधारित होंगे, जो देर से वसंत, गर्मियों की शुरुआत तक बाहर नहीं आएंगे।" "लेकिन हम समझते हैं कि जब से आवश्यकता है, हम अंतरिम सिफारिशें विकसित कर रहे हैं। वे विशेषज्ञ राय की एक आम सहमति हैं, और पैनल पर लगभग 20 या इतने लोग हैं।"

प्लाज्मा दान करना अगर आपने COVID-19 लिया है

डेविस और कोहन दोनों ऐसे लोगों से आग्रह करते हैं, जिनके पास बढ़ती आवश्यकता के कारण कॉवेल्स-प्लाज्मा का दान करने के लिए COVID -19 है।

कोहन कहते हैं, '' कॉन्वेलसेंट प्लाज्मा की मात्रा COVID रोगियों की संख्या की तुलना में अधिक तेजी से बंद हो रही है, '' Cohn कहते हैं। “अगर आपने COVID लिया है और फिर एक टीकाकरण प्राप्त किया है, तो मैं आपसे आग्रह करता हूं, और भी, दान करने के लिए क्योंकि टीका आपके एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को बढ़ावा देगा। तो आपका टिटर शायद अधिक होगा। "

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यदि आपके पास COVID-19 है, तो पता करें कि क्या आप दीक्षांत प्लाज्मा का दान कर सकते हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि प्लाज्मा की विशेष रूप से जरूरत होती है यदि आप बहुत बीमार थे। ऐसा इसलिए है क्योंकि गंभीर बीमारी अक्सर एक उच्च वायरस-बेअसर एंटीबॉडी टिटर के साथ सहसंबंधित होती है जो वर्तमान में वायरस से जूझ रहे रोगियों को अच्छी तरह से मदद कर सकती है।