सीओपीडी रोगियों के लिए सर्जरी जोखिम

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) सर्जिकल जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है, जैसे संक्रमण और श्वसन संकट।वास्तव में, गंभीर सीओपीडी वाले लोगों के लिए लंबी अवधि की जीवित रहने की दर उन लोगों की तुलना में कम है, जिनके पास सीओपीडी नहीं है। यह देखते हुए, एक पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन है कि फेफड़ों की बीमारी के लिए स्क्रीन किसी भी सर्जिकल की तैयारी में किया जाता है। प्रक्रिया।

यदि आपके पास सीओपीडी के संकेत हैं, तो आपको आगे फुफ्फुसीय परीक्षणों की आवश्यकता होगी, और आपकी सर्जिकल योजना में संशोधनों की आवश्यकता हो सकती है। जोखिमों की प्रारंभिक पहचान, प्रीऑपरेटिव ऑप्टिमाइज़ेशन और उपयुक्त एनेस्थीसिया प्रबंधन अच्छे परिणाम और स्वस्थ वसूली के लिए आपके अवसरों को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।

लेकिन अगर आपके फेफड़े गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है, तो सर्जरी की विपक्ष पेशेवरों से आगे निकल सकती है, और आपके डॉक्टर आपको सलाह दे सकते हैं कि आप इस प्रक्रिया को पूरी तरह से करने से बचें।

संचालन जोखिम

सीओपीडी के साथ, आपको अपनी प्रक्रिया के दौरान फुफ्फुसीय समस्या हो सकती है। सीओपीडी से जुड़े ऑपरेटिव पल्मोनरी इश्यू एक श्वसन आपातकाल का कारण बन सकते हैं या जानलेवा हो सकते हैं।

आपके फेफड़े और हृदय की क्रिया का आपकी प्रक्रिया के दौरान बारीकी से निरीक्षण किया जाएगा। अधिकांश समस्याओं का पता लगाया जा सकता है और उन्हें तुरंत प्रबंधित किया जा सकता है। हालांकि, सर्जरी के दौरान श्वसन संबंधी घटनाएं स्थायी समस्याएं पैदा कर सकती हैं अगर अंगों को ऑक्सीजन से वंचित किया जाए, इससे पहले कि उन्हें ठीक किया जा सके।

सीओपीडी होने पर सर्जिकल जोखिम:

• ब्रोंकोस्पज़म: वायुमार्ग का अचानक संकीर्ण होना, जो सीओपीडी के साथ हो सकता है, ऑक्सीजन को फेफड़ों में जाने से रोक सकता है।
• वी / क्यू बेमेल: सीओपीडी के साथ, फेफड़ों में रक्त प्रवाह और एयरफ्लो के बीच एक बेमेल शरीर में कम ऑक्सीजन अवशोषण हो सकता है। सर्जरी के दौरान, हेमोडायनामिक (रक्त वाहिका और हृदय) परिवर्तन इस समस्या को बढ़ा सकते हैं।
• बलगम प्लग: बलगम अक्सर सीओपीडी में बनता है। कम खाँसी के साथ और सहज साँस लेने के बिना एक अवधि आपकी प्रक्रिया के दौरान प्रभावों को बदतर बना सकती है।
• न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े का टूटना): फेफड़े की बीमारी फेफड़ों की संरचना में गिरावट के कारण एक ढह फेफड़ों के जोखिम को बढ़ाती है। सर्जरी के दौरान, यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण हवा का दबाव इस जोखिम को और बढ़ा सकता है।
• हाइपोवेंटिलेशन: कम प्रेरणा और समाप्ति तब हो सकती है जब आप संज्ञाहरण के दौरान अपनी मांसपेशियों को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होते हैं। इससे हाइपोक्सिया (आपके शरीर के ऊतकों में कम ऑक्सीजन) या हाइपोक्सिमिया (रक्त में कम ऑक्सीजन) हो सकता है।

वेंटीलेटर निर्भरता

सामान्य संज्ञाहरण के साथ, वेंटिलेशन प्रदान करने के लिए एक ट्यूब को आपके वायुमार्ग में रखा जाता है। संज्ञाहरण से पुनर्प्राप्त करने में एक प्रक्रिया शामिल होती है जिसके द्वारा आपके फेफड़े कुछ घंटों के लिए मशीन पर भरोसा करने के बाद फिर से स्वतंत्र रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं।

सीओपीडी होने पर यह अधिक कठिन है। फेफड़ों की बीमारी के साथ एक महत्वपूर्ण चिंता यह है कि फेफड़ों पर सर्जरी का अतिरिक्त तनाव आपको "वेंटिलेटर-आश्रित" बना देगा, भले ही आप पहले बिना सहायता के ठीक साँस ले रहे हों।

विचार

प्रीऑपरेटिव अवधि में शुरुआती जोखिमों की पहचान पूरी तरह से इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होती है।

निम्नलिखित सीओपीडी से जुड़े कारक सर्जिकल और पोस्ट-ऑपरेटिव समस्याओं के आपके जोखिम को बढ़ाते हैं और दोनों पर विचार किया जाना चाहिए जब सर्जरी के बारे में निर्णय लिया जाए या नहीं और सर्जरी की प्रक्रिया की योजना बना रही है:

• व्यायाम की सहनशीलता में कमी, विशेष रूप से सीढ़ियों पर चढ़ने या ऊपर की ओर चलने के साथ
• सीओपीडी एक्ससेर्बेशन्स का इतिहास; इस तरह के आयोजनों के लिए अस्पताल में भर्ती
• सांस लेने में मदद करने के लिए गैर-इनवेसिव या मैकेनिकल वेंटिलेशन का उपयोग
• धूम्रपान का इतिहास: वर्तमान और पूर्व धूम्रपान करने वाले दोनों अधिक जोखिम में हैं।
• वर्तमान खांसी और / या थूक उत्पादन
• एक सक्रिय फेफड़ों के संक्रमण के लक्षण और लक्षण
• कम वजन या अधिक वजन होना
• अन्य चिकित्सा बीमारी

पूर्व नियोजन

आमतौर पर, सर्जरी से पहले, आपको पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन की आवश्यकता होगी। इस चरण में स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं की जांच शामिल है जिन्हें सर्जरी से पहले ठीक किया जा सकता है (जैसे कि कम लाल रक्त कोशिका की गिनती) या समस्याओं को स्थगित सर्जरी (जैसे, एक प्रमुख संक्रमण) की आवश्यकता हो सकती है।

सीओपीडी के साथ, आपकी प्री-ऑपरेटिव प्लानिंग में श्वसन परीक्षण का मूल्यांकन करने वाले अतिरिक्त परीक्षण शामिल हैं। और ऐसी कई चीजें हैं जो आपको अपनी प्रक्रिया से पहले दिनों और हफ्तों में तैयार करने की आवश्यकता हो सकती हैं, जैसे कि बलगम को कम करने के लिए दवा लेना या धूम्रपान बंद करना।

परिक्षण

सर्जरी होने से पहले, आपका डॉक्टर आपके सीओपीडी की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए निम्नलिखित में से किसी भी या सभी परीक्षणों का आदेश दे सकता है:

• छाती एक्स-रे वर्तमान फेफड़ों के संक्रमण या फेफड़ों के भीतर अतिरिक्त समस्याओं की पहचान करने में मदद करने के लिए
• दिल की समस्याओं को पहचानने में मदद करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) जो सर्जरी के जोखिम को बढ़ा सकता है
• सीओपीडी की गंभीरता का निदान और निर्धारण करने के लिए स्पिरोमेट्री
• फेफड़ों के प्रसार का परीक्षण यह मूल्यांकन करने के लिए करता है कि आपके एल्वियोली से आपके रक्तप्रवाह में कितनी अच्छी तरह से ऑक्सीजन गुजरती है
• छह मिनट की वॉक टेस्ट, आपकी व्यायाम सहिष्णुता का प्रतिबिंब
• रक्त में प्रीऑपरेटिव ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर की पहचान करने में मदद करने के लिए धमनी रक्त गैसें

अनुकूलन

सर्जरी से पहले प्रीऑपरेटिव ऑप्टिमाइज़ेशन में आपके सीओपीडी से जुड़े स्वास्थ्य मुद्दों को बेहतर बनाने के लिए आपके और आपके डॉक्टर के बीच एक सहयोगात्मक प्रयास शामिल है।

यह संज्ञाहरण के लिए आपकी सहिष्णुता को बढ़ाएगा और निमोनिया जैसे सर्जिकल पोस्ट-सर्जिकल मुद्दों को रोकने में मदद करेगा।

सर्जरी से पहले आपको जो कदम उठाने पड़ सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• धूम्रपान बंद करना: क्योंकि धूम्रपान करने वालों को सीओपीडी होता है, जो सर्जरी से पश्चात फेफड़ों की जटिलताओं को विकसित करने का अधिक जोखिम होता है, जो लोग धूम्रपान करते हैं उन्हें कम से कम आठ सप्ताह पहले छोड़ देना चाहिए।
• ड्रग थेरेपी अनुकूलन: आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आप अपने ऑपरेशन से पहले एक नेबुलाइज्ड ब्रोन्कोडायलेटर की कम से कम एक खुराक लें। यदि आप आमतौर पर इस प्रकार के उपचार का उपयोग नहीं करते हैं तो मेडिकल स्टाफ आपको नेबुलाइज़र का उपयोग करना सिखा सकता है।
• संक्रमण और / या बहिःस्राव के लिए उपचार: सक्रिय संक्रमण के संकेत और लक्षण आपके ऑपरेशन से पहले की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किए जा सकते हैं और कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर पूरी तरह से ठीक होने तक आपकी प्रक्रिया में देरी कर सकता है।
• चेस्ट फिजियोथेरेपी: सर्जरी से पहले बलगम को हटाने से अतिरिक्त को हटाने में मदद मिलती है, जिससे पोस्ट-ऑपरेटिव प्लगिंग और न्यूमोनाइटिस हो सकता है। आपका डॉक्टर वायुमार्ग निकासी तकनीक या पोस्टल ड्रेनेज के साथ बलगम को साफ करने की सिफारिश कर सकता है।

सर्जरी के जोखिम का प्रबंधन

आपका सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान होने वाले जोखिमों के प्रबंधन के लिए मिलकर काम करेंगे।

अपनी प्रक्रिया को अपनाना

आपके डॉक्टर आपकी सर्जरी की अवधि और आपके द्वारा सामान्य संज्ञाहरण के तहत समय की अवधि को छोटा करने पर चर्चा कर सकते हैं। इसका मतलब यह हो सकता है कि आपके पास केवल एक छोटी प्रक्रिया होगी। उदाहरण के लिए, यदि आपको दोहरे घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता है, तो आप एक के बजाय दो अलग-अलग प्रक्रियाओं से गुजर सकते हैं।

यदि आप एक कॉस्मेटिक प्रक्रिया कर रहे हैं, तो आपकी चिकित्सा टीम लंबे समय तक संज्ञाहरण और व्यापक शल्य चिकित्सा उपचार से बचने के लिए कम-व्यापक सर्जरी की सिफारिश कर सकती है।

एनेस्थीसिया का प्रकार

यदि संभव हो तो आपके डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण से बचने के विकल्प पर चर्चा कर सकते हैं। प्रमुख प्रक्रियाओं (जैसे हृदय शल्य चिकित्सा या संवहनी सर्जरी) को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ प्रक्रियाएं (जैसे नेत्र शल्य चिकित्सा) स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के रूप में विकल्प के साथ संभव हो सकती हैं।

अध्ययनों में पाया गया है कि सीओपीडी वाले लोगों में निमोनिया के साथ-साथ वेंटिलेटर निर्भरता का कम जोखिम होता है यदि सामान्य संज्ञाहरण के बजाय क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

स्वास्थ्य लाभ

यहां तक ​​कि अगर आपके पास सामान्य संज्ञाहरण नहीं था, तो अभी भी झूठ बोलने और चीरा होने के बाद ठीक होने में कम से कम कुछ दिन (या एक बड़ी सर्जरी के साथ सप्ताह) लगते हैं।

सीओपीडी लंबे समय तक वसूली का कारण बन सकता है, और सर्जरी के बाद दिन या सप्ताह में समस्याएं पैदा हो सकती हैं। सीओपीडी होने पर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना अधिक होती है:

• फेफड़े में संक्रमण जैसे कि निमोनिया
• सेप्सिस (एक गंभीर पूरे शरीर में संक्रमण)
• न्यूमोथोरैक्स (ढह गया फेफड़ा)
• सांस की विफलता
• घाव भरने में धीमा या बिगड़ा हुआ
• मस्तिष्क सहित शरीर को अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण हाइपोक्सिया, ऊतक क्षति और कोशिका मृत्यु
• रक्त के थक्के और फुफ्फुसीय एम्बोली: ये सीओपीडी वाले लोगों में बहुत आम हैं, खासकर अगर सर्जरी की आवश्यकता है कि आप लंबे समय तक निष्क्रिय रहें।
• हृदय गति रुकना

आपकी मेडिकल टीम यह सुनिश्चित करना चाहेगी कि गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए आपको हरी बत्ती देने से पहले पूरी वसूली हो। इसमें यह सुनिश्चित करना शामिल है कि आप बिना किसी समस्या के सरल कार्यों को पूरा कर सकते हैं, जैसे चलना, खाना और शौचालय का उपयोग करना।

आपके पास अपनी श्वास, हृदय गति, ऑक्सीजन स्तर और कार्बन डाइऑक्साइड की निगरानी हो सकती है। आपके डॉक्टर रक्त के थक्कों को देखने के लिए आपके पैरों की जाँच करेंगे, और साथ ही आपके घाव भरने की भी बारीकी से जाँच करेंगे।

आपके पोस्ट-ऑपरेटिव प्रबंधन में स्पिरोमेट्री के साथ साँस लेने के व्यायाम शामिल हो सकते हैं — एक प्रक्रिया जिसमें आप स्पाइरोमीटर से साँस लेते हैं, एक उपकरण जो आपकी प्रेरणा और समाप्ति को मापता है ताकि आपकी मेडिकल टीम आपकी प्रगति की निगरानी कर सके।

आपको अपने घाव या सिवनी हटाने के लिए देखभाल की भी आवश्यकता हो सकती है। आपकी चिकित्सा टीम आपको बताएगी कि इसे ठीक करने के साथ-साथ इसे कैसे साफ और संरक्षित रखा जाए।

बहुत से एक शब्द

जब आपके पास सीओपीडी होता है, तो यह सर्जिकल जटिलताओं सहित अन्य स्वास्थ्य मुद्दों के जोखिम को बढ़ा सकता है। क्योंकि ये जोखिम ज्ञात हैं, ऐसे परीक्षण हैं जिनका उपयोग आपकी चिकित्सीय टीम आपके श्वसन कार्य और चरणों का आकलन करने के लिए कर सकती है और आपकी सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए आपके डॉक्टर ले सकते हैं।

एक बार जब आप सर्जरी के बाद ठीक हो जाते हैं, तो अपनी फुफ्फुसीय स्थिति का करीबी पालन करना सुनिश्चित करें ताकि आप अपने सीओपीडी की प्रगति को धीमा करने के लिए दवाएं ले सकें और जीवनशैली के तरीकों को अपना सकें।