Makeda रॉबिन्सन, एमडी, पीएचडी, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ है जो वर्तमान में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में उभरते वायरस में वायरस-होस्ट इंटरैक्शन का अध्ययन कर रहा है। हर हफ्ते, डॉ। रॉबिन्सन जटिल COVID-19 विषयों को तोड़ते हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को दबाते हैं।
जैसा कि दुनिया भर के शोधकर्ता SARS-CoV-2 के लिए वैक्सीन बनाने के लिए दौड़ लगाते हैं- COVID-19 का कारण बनने वाले वायरस- किसी वैक्सीन के संभावित दुष्प्रभाव, वितरण और पहुंच को लेकर चिंताएँ बढ़ रही हैं।
अगस्त में गैलप पोल में पाया गया कि तीन अमेरिकियों में से एक ने कहा कि उन्हें COVID-19 वैक्सीन नहीं मिलेगी।
कई चल रहे वैश्विक परीक्षण हैं जिन्होंने संभावित टीकों का परीक्षण करने के लिए हजारों स्वयंसेवकों को सूचीबद्ध किया है। कई उम्मीदवार पहले से ही परीक्षण के अंतिम चरण में हैं - लेकिन क्या होता है अगर एक टीका विकसित किया जाता है और कोई भी इसे नहीं लेना चाहता है?
डॉ। रॉबिन्सन ने टीके की आशंकाओं को दूर करने के लिए वेवेलवेल हेल्थ से बात की, जो इन परीक्षणों के अंदर चलता है, और समझाएं कि महत्वपूर्ण भूमिका टीके सीओवीआईडी -19 महामारी को समाप्त करने में निभाएंगे।
वेवेल्व हेल्थ: क्या आप बता सकते हैं कि एक वैक्सीन SARS-CoV-2 जैसे वायरस के लिए इतना महत्वपूर्ण क्यों है?
डॉ। रॉबिन्सन: पिछली सदी में सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए टीकों का विकास और वितरण सबसे बड़ा योगदानकर्ताओं में से एक रहा है। उन्होंने जितने लोगों की जान बचाई और उनमें सुधार किया है, वह जबरदस्त है। अकेले अमेरिका में, रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) ने अनुमान लगाया कि 2014 में, टीकाकरण ने पिछले 20 वर्षों में जन्म लेने वाले बच्चों में 21 मिलियन अस्पतालों और 732,000 मौतों को रोका।
यहां तक कि अगर एक वायरस घातक साबित नहीं होता है, तो संक्रमण के संभावित दीर्घकालिक सीवेले होते हैं। अब हम इस घटना को COVID-19 लंबे समय तक रहने वाले लोगों के साथ देख रहे हैं, जो लोगों के एक समूह है जो केवल पुराने संक्रमण के साथ जीर्ण हो गए हैं, जो जीवन को बदलने वाले लक्षणों के साथ रहते हैं।
जब हम जानते हैं कि मास्क, सामाजिक भेद और हाथ की स्वच्छता प्रथाएं प्रभावी हैं, यदि आप जीवन के लिए "सामान्य" होने के लिए उत्सुक हैं, तो सबसे तेज़ और सबसे प्रभावशाली तरीका वैक्सीन के माध्यम से होने वाला है। ।
हम अभी भी सीख रहे हैं कि हमारी प्राकृतिक प्रतिरक्षा कितनी सुरक्षात्मक है। यहां तक कि अमेरिका के सबसे कठिन शहरों जैसे न्यूयॉर्क शहर में, यह अनुमान है कि 20% आबादी संक्रमित हो गई है, अनुमानित झुंड प्रतिरक्षा सीमा 70% के करीब है।
जीवन के निरंतर नुकसान के बिना इस अंतर को पाटने का हमारा सबसे अच्छा तरीका टीकाकरण है। यही कारण है कि यह इतना महत्वपूर्ण है कि इन टीकों के सुरक्षा प्रोफाइल का पूरी तरह से अध्ययन किया जा रहा है और हम घोड़े से पहले गाड़ी नहीं डाल रहे हैं। सरकार, उद्योग और शिक्षाविदों के बीच सहयोगात्मक प्रयासों के कारण तेजी से प्रगति हुई है, और समय खोने के लिए महत्वपूर्ण नहीं है, जबकि "धीमी" जा रही है अब टीकाकरण के जवाबों का आकलन करने और वैक्सीन आत्मविश्वास का निर्माण करने का सबसे तेज़ विकल्प है।
वेवेल्व हेल्थ: लोगों को वैक्सीन विकास प्रक्रिया के बारे में जानने के लिए क्या महत्वपूर्ण है?
डॉ। रॉबिन्सन: अभी, हम सभी वैज्ञानिक प्रक्रिया के लिए फ्रंट-पंक्ति सीट प्राप्त कर रहे हैं। यह कई बार ऐसा लगता है जैसे वैज्ञानिकों के पास पहले से ही सभी उत्तर हैं, लेकिन वे उत्तर प्रयोग और मान्यता से आते हैं। अब हम माइक्रोस्कोप के तहत पूरी प्रक्रिया से गुजर रहे हैं।
टीके का विकास हमेशा एक सीधी प्रक्रिया नहीं है, यही वजह है कि पारंपरिक रूप से टीकों को स्वीकृत होने में दशकों लग सकते हैं। नैदानिक परीक्षण चरण आज बाजार पर टीकाकरण या अन्य चिकित्सीय के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य मार्ग हैं। वे महामारी के दौरान "ताना गति" तक फैल गए हैं।
प्रत्येक टीका परीक्षण में एक डेटा सुरक्षा समीक्षा बोर्ड (DSRB) होता है जो नैदानिक परीक्षण का एक स्वतंत्र हाथ है। वे वास्तविक समय में डेटा को देखने के लिए समय-समय पर मिलते हैं और इस बारे में निर्णय लेते हैं कि क्या अध्ययन जारी रखना सुरक्षित है, जिससे अध्ययन चलाने वालों को परिणामों के प्रति अंधा हो और परिणामों के पक्षपाती विश्लेषण को रोका जा सके।
हालाँकि, इन अध्ययनों को चलाने वाले लोगों के लिए यह अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है कि वे आत्मविश्वास और विश्वास को बढ़ाएँ। हाल के सर्वेक्षणों में पाया गया है कि संभावित रूप से 30-50% अमेरिकी COVID-19 टीकाकरण प्राप्त करने से हिचकिचाएंगे। अधिक जनसंख्या के बिना, खरीद में प्रौद्योगिकी अप्रासंगिक होगी।
वेवेल्व हेल्थ: वर्तमान में SARS-CoV-2 के लिए कितने टीका परीक्षण चल रहे हैं? जब आपको लगता है कि एक टीका तैयार हो जाएगा?
डॉ। रॉबिन्सन: ऐसे कोई टीके नहीं हैं जिन्हें पूर्ण उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। मानव नैदानिक परीक्षणों में 44 वैक्सीन उम्मीदवार हैं, जिनमें से पांच सीमित उपयोग के लिए स्वीकृत हैं, और 11 चरण 3 नैदानिक परीक्षणों में। इन वैक्सीन प्लेटफार्मों में से अधिकांश या तो एडेनोवायरल वैक्टर, एमआरएनए-आधारित टीके, या निष्क्रिय वायरस टीके हैं।
इन वैक्सीन उम्मीदवारों की विविधता हमारे सभी अंडों को एक टोकरी में रखने से रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। पाइपलाइन में इसके कई विकल्प होने से हमें 2021 में शुरू होने वाले एक टीकाकरण के प्रयास को लागू करने का सबसे अच्छा मौका मिलेगा।
COVID-19 टीके: आज तक रहें कि कौन से टीके उपलब्ध हैं, उन्हें कौन प्राप्त कर सकता है और वे कितने सुरक्षित हैं।
वेवेलवेल हेल्थ: एक संभावित टीका, एस्ट्राजेनेका को एक संक्षिप्त ठहराव पर रखा गया था, लेकिन अब वापस ट्रैक पर है। क्या टीके के परीक्षणों को रोकना सामान्य है?
डॉ। रॉबिन्सन: जब हजारों प्रतिभागियों के इस पैमाने पर काम करते हैं, तो किसी को टीका से असंबंधित बीमारी विकसित करने की क्षमता बढ़ने लगती है। जब कोई प्रतिकूल घटना होती है, तो अंतर्निहित कारण की जांच महत्वपूर्ण होती है।
एस्ट्राजेनेका परीक्षण के संबंध में, जुलाई में एक प्रारंभिक विराम था जब एक मरीज ने न्यूरोलॉजिक लक्षण विकसित किए थे जो बाद में मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण निर्धारित किया गया था और परीक्षण के लिए असंबंधित माना गया था।
दूसरा, सबसे हालिया विराम यू.के. की एक महिला के कारण था, जिसने अनुप्रस्थ मायलिटिस के अनुरूप एक न्यूरोलॉजिक स्थिति विकसित की थी, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया थी जिसमें रीढ़ की हड्डी के स्तंभ शामिल थे। उसे वैक्सीन मिली न कि प्लेसीबो।
हालांकि परीक्षण अमेरिकी में विराम पर रहता है क्योंकि एफडीए ने इस घटना को आगे बढ़ाया है, इसे अन्य देशों में फिर से शुरू किया गया है, और हमें परिणामों की निगरानी करना जारी रखना होगा। यह इस बात का एक प्रमुख उदाहरण है कि हमें मानव निर्मित समय सीमा के लिए उपलब्ध अपूर्ण टीका के साथ आगे क्यों नहीं दौड़ना चाहिए।
वेवेलवेल हेल्थ: वैक्सीन को समान रूप से वितरित करना क्यों महत्वपूर्ण है, और ऐसा करने के लिए क्या उपाय किए जा रहे हैं?
डॉ। रॉबिन्सन: विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) एक ऐसे संगठन को एक साथ रखने के लिए काम कर रहा है जो वैक्सीन के लिए समान वैश्विक पहुंच की सुविधा प्रदान करेगा। उनका लक्ष्य 2021 के अंत तक एक सुरक्षित टीका की 2 बिलियन खुराक देने का है। यह एक सहयोगी मॉडल है और यह एक समय में डब्ल्यूएचओ जैसी संस्था की ताकत दिखाता है ताकि पहुंच में असमानताओं को रोका जा सके। जो लोग इस संघ में भाग ले रहे हैं, उन्हें कम से कम 20% आबादी को कवर करने के लिए पर्याप्त संख्या में टीकाकरण प्राप्त होंगे।
डब्ल्यूएचओ पोर्टफोलियो में नौ टीके हैं, जिसमें मॉडर्न और एस्ट्राजेनेका टीके शामिल हैं। जैसे ही अधिक टीके पाइपलाइन के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, उचित रूप से वितरण, भंडारण और प्रशासन के लिए आवश्यक संरचनाओं को विकसित करने की चुनौती प्राथमिकता बन जाएगी। नैतिक रूप से और तार्किक रूप से, यह महत्वपूर्ण है कि हमारे पास वैश्विक पुनर्मूल्यांकन के लिए टीकों का समान वितरण हो, जिसके लिए मजबूत नेतृत्व और सहयोग की आवश्यकता होगी।
वेवेल्व हेल्थ: उन सभी के लिए क्यों महत्वपूर्ण है जो शारीरिक रूप से एक टीका प्राप्त करने में सक्षम हैं जो उन लोगों की रक्षा के लिए प्राप्त कर सकते हैं जो नहीं कर सकते हैं?
डॉ। रॉबिन्सन: ऐसे लोगों का एक सबसेट है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली एक टीके के लिए मजबूत प्रतिक्रिया को माउंट नहीं कर सकती है। वे इस समय के दौरान अविश्वसनीय रूप से कमजोर होते हैं, और उन्हें COVID -19 सावधानियों को और भी अधिक गंभीरता से लेना पड़ता है क्योंकि उनका जीवन अधिक तीव्रता से उन पर निर्भर करता है। मुझे लगता है कि जितना अधिक हम अपने आप को उनके जूते में डाल सकते हैं, उतना ही आसान निर्णय यह होगा कि हमारे आसपास के लोगों से सावधान रहना और उनका सम्मान करना और सभी के लिए उपलब्ध नहीं होने के अवसर के रूप में टीकाकरण की क्षमता को देखना है।
वेवेल्व हेल्थ: क्या आप टीकों के साथ एंटीबॉडी पर निर्भर वृद्धि की क्षमता के बारे में बात कर सकते हैं?
डॉ। रॉबिन्सन: यहाँ विचार यह है कि जब आप किसी वायरस को एंटीबॉडी बनाते हैं, तो प्राकृतिक संक्रमण या टीकाकरण के माध्यम से, कुछ एंटीबॉडी दूसरों की तुलना में बेहतर काम करेंगे। जो कम शक्तिशाली हैं वे वायरस को पहचानने में सक्षम हो सकते हैं लेकिन इसे बेअसर करने में असमर्थ हैं। यह वायरस के परिसरों को जन्म दे सकता है और, संभवतः, एक बढ़ी हुई भड़काऊ प्रतिक्रिया।
कोरोनवीरस के लिए अन्य टीकों के विकास के साथ एंटीबॉडी पर निर्भर वृद्धि के लिए कुछ चिंताएं थीं। हालांकि यह एक महत्वपूर्ण विचार है, हमें SARS-CoV-2 के साथ होने वाले संक्रमणों और टीके के क्लिनिकल परीक्षणों की जानकारी को बेहतर तरीके से समझने के लिए जारी रखने की आवश्यकता होगी।
वेवेल्व हेल्थ: सबसे खराब साइड इफेक्ट जो COVID-19 वैक्सीन से हो सकता है?
डॉ। रॉबिन्सन: आम वैक्सीन साइड इफेक्ट्स में बुखार, थकान और इंजेक्शन की जगह पर दर्द शामिल हैं। ये लक्षण किसी भी वैक्सीन के साथ हो सकते हैं। इन सामान्य जोखिमों से परे जाकर विशिष्ट प्रतिकूल प्रभाव वैक्सीन के आधार पर परिवर्तनशील होते हैं।
वर्तमान लेट-स्टेज वैक्सीन में से कई एडेनोवायरल वैक्सीन हैं, जो कि एस्ट्राजेनेका वैक्सीन की संरचना के समान हैं। हम अभी भी उस प्रकरण के बारे में और विवरण प्राप्त करने की प्रतीक्षा कर रहे हैं जिसने अंतर्निहित कारणों का बेहतर मूल्यांकन करने के लिए इस अध्ययन को रोक दिया। साझा की गई जानकारी के आधार पर, ऐसा लगता है कि रोगी ठीक हो गया है और यह स्पष्ट नहीं है कि क्या प्रकरण टीकाकरण से जुड़ा था।
सबसे खराब स्थिति यह होगी कि टीका लगाने वालों के सबसेट के लिए, मांसपेशियों में कमजोरी या लकवा जैसे अनुप्रस्थ मायलाइटिस के लक्षण पूरी तरह से प्रतिवर्ती नहीं होंगे। हालांकि, हमें यह भी याद रखना चाहिए कि SARS-CoV-2 के साथ प्राकृतिक संक्रमण के जोखिम हैं, जो अनुप्रस्थ मायलिटिस जैसे न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है।
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