कैसे स्ट्रोक का इलाज किया जाता है

स्ट्रोक का उपचार संभावित समस्याओं को रोकने के बारे में है जो क्षति होने से पहले एक स्ट्रोक पैदा कर सकता है। स्ट्रोक के प्रकार के आधार पर, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए रक्त पतला करने वाला ऊतक जैसे कि प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए) दिया जा सकता है। डॉक्टर रक्तचाप, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य स्तरों का प्रबंधन करने के लिए उचित रूप में दवा और तरल पदार्थों का भी उपयोग करेंगे, जो अगर बनाए नहीं रखते हैं, तो आपकी स्थिति खराब हो सकती है। कुछ मामलों में, वसूली की क्षमता में सुधार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

कुंजी एक स्ट्रोक को पकड़ने और इलाज करने में निहित है, जितनी जल्दी हो सके, लक्षण शुरू होने के ठीक बाद। केवल अत्यधिक प्रशिक्षित आपातकालीन चिकित्सा दल स्ट्रोक के सूक्ष्म संकेतों और विविधताओं के कारण स्ट्रोक उपचार का प्रबंधन कर सकते हैं।

चाहे आप किसी निश्चित स्ट्रोक के पास हों या बस संदेह हो कि तुरंत इलाज की तलाश हो सकती है।

नुस्खे

जब एक स्ट्रोक अभी भी चल रहा है तो ब्लड थिनर दिया जाता है। जब यह स्पष्ट है कि रक्त वाहिका आंशिक या पूरी तरह से बाधित है, तो ये दवाएं कुछ रक्त प्रवाह करने की अनुमति देकर स्ट्रोक को रोकने में मदद कर सकती हैं, जो मस्तिष्क की चोट को रोकने या कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।

तीव्र स्ट्रोक की प्रमुख चुनौतियों में से एक तेजी से यह निर्धारित करना है कि क्या एक स्ट्रोक एक रक्तस्रावी स्ट्रोक या एक इस्केमिक स्ट्रोक है। क्योंकि पूर्व के लिए रक्त पतले का उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए, आपकी स्ट्रोक केयर टीम मस्तिष्क में किसी भी रक्तस्राव की पहचान करने के लिए जल्दी से काम करती है, ताकि आप यह तय कर सकें कि आप निम्न रक्त पतले लोगों में से किसी के लिए उम्मीदवार हैं या नहीं।

ब्लड थिनर को एक प्रशिक्षित मेडिकल टीम द्वारा दिया जाना चाहिए क्योंकि संभावित दुष्प्रभावों में मस्तिष्क में रक्तस्राव, जठरांत्र प्रणाली या शरीर के अन्य क्षेत्र शामिल हैं। इस्केमिक स्ट्रोक को रक्तस्रावी में बदलने से रोकने में मदद करने के लिए सावधानीपूर्वक प्रशासन भी महत्वपूर्ण है।

ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (TPA)

ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) एक शक्तिशाली रक्त पतला है जिसे तीव्र प्रगतिशील स्ट्रोक के चुनिंदा मामलों के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दवा Activase (alteplase) नाम से जाती है।

TPA को आंशिक रूप से या पूरी तरह से स्थायी स्ट्रोक क्षति को चुनिंदा स्थितियों में रक्त की अनुमति देकर बाधित धमनी के माध्यम से प्रवाह करने के लिए दिखाया गया है और इस प्रकार, इस्किमिया को रोकने के लिए दिखाया गया है।

टीपीए केवल स्ट्रोक की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित मेडिकल टीम द्वारा दिया जा सकता है। विशेष रूप से, अंतःशिरा TPA प्रशासन ने सबसे अधिक लाभ दिखाया है जब प्रारंभिक स्ट्रोक के लक्षणों के पहले तीन घंटों के भीतर प्रशासित किया जाता है। हालांकि, कुछ शोध बताते हैं कि लक्षण शुरू होने के साढ़े चार घंटे बाद तक टीपीए से मदद मिल सकती है।

क्योंकि आपातकालीन विभाग में आने के तुरंत बाद टीपीए को प्रशासित किया जाना चाहिए, इस निर्णय पर विचार करने का समय नहीं है। आपातकालीन टीपीए उपचार निर्णय अधिकतम सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए अच्छी तरह से स्थापित प्रोटोकॉल के अनुसार किए जाते हैं।

यदि यह स्पष्ट नहीं है कि आपके स्ट्रोक के लक्षण कब शुरू हुए, तो अंतःशिरा टीपीए का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, TPA के उपयोग के संबंध में बहिष्करण के कारण, आप अपने लिए या किसी पारिवारिक सदस्य के लिए TPA का अनुरोध नहीं कर सकते हैं यदि कड़े दिशा-निर्देश नहीं मिलते हैं।

यदि आपके पास स्ट्रोक है, तो आपके पास टीपीए के साथ इलाज से इनकार करने का अधिकार है। लेकिन, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्ट्रोक की टीमें लापरवाही से इस शक्तिशाली दवा का प्रशासन नहीं करती हैं।

टीपीए उपयोग की समयरेखा के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) और अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन (एएसए) ने स्ट्रोक वाले रोगियों के तीव्र प्रबंधन में टीपीए के उपयोग के लिए संयुक्त दिशानिर्देश प्रकाशित किए। AHA और ASA कुछ रोगियों के लिए 4.5 घंटे की विस्तारित विंडो के साथ स्ट्रोक के लक्षण शुरू होने के 3 घंटे के भीतर चुनिंदा रोगियों में TPA की सलाह देते हैं। उम्र जैसे कारक, स्टोक की गंभीरता, ब्लड प्रेशर, ब्लड ग्लूकोज और वर्तमान प्रिस्क्रिप्शन की दवाई सभी में एक भूमिका निभाते हैं कि टीपीए किसी दिए गए स्ट्रोक के मामले में उचित है या नहीं।

इंट्रा-धमनी थ्रोम्बोलिसिस

टीपीए को सीधे धमनी में भी इंजेक्ट किया जा सकता है जहां एक स्ट्रोक पैदा करने वाला रक्त का थक्का स्थित होता है। यह सीधे मस्तिष्क रक्त वाहिका में एक कैथेटर के प्लेसमेंट के माध्यम से किया जाता है, एक प्रक्रिया जिसे सेरेब्रल एंजियोग्राम कहा जाता है। इंट्रा-धमनी टीपीए का उपयोग एक पारंपरिक प्रक्रिया है जो अंतःशिरा टीपीए के रूप में व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है क्योंकि इसके लिए चिकित्सकों को इस प्रकार के उपचार करने में विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है।

एक बड़े शोध अध्ययन ने MR CLEAN परीक्षण को डब किया, जिसमें एक विशिष्ट उपकरण का उपयोग करके स्ट्रोक के लिए इंट्रा-धमनी थ्रोम्बोलिसिस की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया, जिसे अच्छे परिणामों के साथ एक स्टेंट रिट्रीवर कहा जाता है। स्टेंट रिट्रीवर एक स्टेंट है, जो थक्के के भीतर रखा जाता है और इसे हटाने और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को फिर से स्थापित करने में मदद करता है।

इंट्रा-धमनी थ्रोम्बोलिसिस एक प्रक्रिया है जिसके लिए, अंतःशिरा टीपीए की तरह, रोगी सुरक्षा के उद्देश्य के लिए कड़े मापदंड हैं।

हेपरिन

हेपरिन एक दवा है जिसे आप अंतःशिरा प्राप्त कर सकते हैं। चतुर्थ हेपरिन का उपयोग किया जा सकता है यदि आपके पास तीव्र स्ट्रोक है अगर कुछ शर्तें पूरी होती हैं:

• माना जाता है कि रक्त का थक्का नवगठित होता है
• स्ट्रोक के लक्षण मौजूद हैं (नई शुरुआत)
• एक ब्रेन हेमरेज से इंकार किया गया है

हेपरिन की सिफारिश नहीं की जाती है यदि आपके पास एक सर्जिकल या दर्दनाक घाव से जठरांत्र रक्तस्राव या रक्तस्राव का खतरा है।

यदि आपके पास मस्तिष्क-इमेजिंग परीक्षण पर महत्वपूर्ण इस्केमिक परिवर्तन हुए हैं, तो हेपरिन को अक्सर अनुशंसित नहीं किया जाता है क्योंकि यह हाल ही में क्षतिग्रस्त मस्तिष्क के ऊतकों को रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

हेपरिन का उपयोग कभी-कभी एक तीव्र स्ट्रोक का इलाज करने के लिए किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग अक्सर टीआईए की स्थापना में किया जाता है, खासकर अगर आपके दिल या कैरोटिड धमनी में रक्त के थक्के या संकीर्ण धमनी की पहचान की जाती है।

एस्पिरिन

एस्पिरिन का उपयोग मुख्य रूप से स्ट्रोक की रोकथाम के लिए किया जाता है क्योंकि यह रक्त के थक्के को भंग करने या बड़े होने से बढ़ रहे रक्त के थक्के को रोकने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली नहीं माना जाता है। हालांकि, एस्पिरिन को आमतौर पर आगे की घटनाओं को रोकने के लिए इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआत के 24 से 48 घंटों के भीतर निर्धारित किया जाता है।

प्रणालीगत उपचार

स्ट्रोक उपचार के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक मस्तिष्क को ठीक होने की सबसे अच्छी संभावना देने के लिए स्ट्रोक के बाद के घंटों और दिनों में सबसे अच्छी शारीरिक स्थिति बनाए रखने पर केंद्रित है। ब्लड प्रेशर, ब्लड ग्लूकोज और कुछ अन्य उपायों के बारे में कुछ मापदंडों को स्थापित किया गया है ताकि सबसे अच्छा शारीरिक सेटिंग संभव हो सके।

रक्त चाप

रक्तचाप प्रबंधन स्ट्रोक के बाद आश्चर्यजनक रूप से सबसे महत्वपूर्ण, जटिल और विवादास्पद शारीरिक उपायों में से एक है। डॉक्टर रक्तचाप का पूरा ध्यान रखेंगे, दवाओं का उपयोग करके इसे उन स्तरों पर बनाए रखेंगे जो न तो बहुत अधिक हैं और न ही बहुत कम; ये दोनों ही स्थितियां खतरनाक हैं।

हालांकि, जब स्ट्रोक के बाद सप्ताह में स्वाभाविक रूप से रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है, तो आपकी मेडिकल टीम आपकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति और आपके रक्तचाप के बीच सहसंबंध को निर्धारित करने और आगे के दिनों में आपके सर्वोत्तम रक्तचाप को प्रबंधित करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी।

रक्त ग्लूकोज

एक तीव्र स्ट्रोक की प्रतिक्रिया के रूप में रक्त शर्करा का स्तर अनियमित हो सकता है। इस समस्या को जोड़ते हुए, आप एक बड़े स्ट्रोक के बाद के दिनों में नियमित रूप से खाने की इच्छा नहीं करेंगे।

ऊंचा या निम्न रक्त शर्करा का स्तर चिकित्सा में हस्तक्षेप कर सकता है। यही कारण है कि आपकी स्ट्रोक देखभाल टीम इस समय के दौरान आपके रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने के लिए लगातार ध्यान समर्पित करेगी।

द्रव प्रबंधन

स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क में सूजन हो सकती है। इस तरह की सूजन, जिसे एडिमा कहा जाता है, चिकित्सा के साथ हस्तक्षेप करती है और यहां तक ​​कि मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के संपीड़न के कारण आगे मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

यदि आपको या किसी प्रियजन को हाल ही में स्ट्रोक हुआ है, तो अंतःशिरा द्रव की आवश्यकता होगी। एक स्ट्रोक के बाद IV तरल पदार्थ आमतौर पर धीमी गति से और सामान्य रूप से अस्पताल की स्थापना में आईवी हाइड्रेशन की तुलना में कम मात्रा में दिया जाता है, विशेष रूप से एडिमा से बचने के उद्देश्य से।

यदि एडिमा तेजी से बढ़ती है, तो सूजन को राहत देने के लिए दवा के साथ उपचार का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर और खतरनाक एडिमा के मामलों में, दबाव जारी करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है।

इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन

इस तरह के एक स्ट्रोक के रूप में एक मुद्दे की स्थापना में IV जलयोजन महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स, जैसे सोडियम, पोटेशियम, और कैल्शियम के साथ समृद्ध पानी के होते हैं। इन इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को ध्यान से प्रबंधित किया जाना चाहिए ताकि एडिमा को रोकने के लिए मस्तिष्क में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की उचित एकाग्रता को बनाए रखा जा सके।

इलेक्ट्रोलाइट्स की सही मात्रा की आवश्यकता वाले नसों को मस्तिष्क के कार्यों को नियंत्रित करता है। तो, एक स्ट्रोक के बाद, इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता और मात्रा सामान्य से अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि मस्तिष्क समारोह और उपचार संतुलन की नाजुक स्थिति में हैं।

शल्य प्रक्रियाएं

हालांकि यह एक स्ट्रोक के लिए सबसे आम उपचार का दृष्टिकोण नहीं है, यदि आपके पास पर्याप्त एडिमा के साथ एक बड़ा कॉर्टिकल स्ट्रोक है, तो आपको एक स्ट्रोक के बाद वसूली को अधिकतम करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

हेमेटोमा निकासी

कुछ स्ट्रोक रक्तस्रावी स्ट्रोक हैं, जिसका अर्थ है कि मस्तिष्क में रक्तस्राव है। इन स्ट्रोक से अधिकांश रक्तस्राव आसानी से नहीं हटाया जाता है। हालांकि, जब एक महत्वपूर्ण स्थान पर रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा केंद्रित होती है, तो सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

यदि आपको एक स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो आपको या आपके प्रियजनों को इस विकल्प पर सावधानीपूर्वक विचार करने के लिए समय दिया जाएगा। आपको प्रक्रिया के जोखिमों और लाभों की पूरी जानकारी होनी चाहिए।

कपालोच्छेदन

कभी-कभी, जब एक स्ट्रोक से एडिमा गंभीर हो जाती है और नैदानिक ​​उपायों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, खोपड़ी की हड्डी के एक हिस्से को अस्थायी रूप से हटाने से मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के संपीड़न को रोकता है ताकि एडिमा को स्थायी नुकसान न हो।

प्रक्रियाओं, जिसे क्रानियोसेक्टोमी या हेमिक्रैनिक्टोमी कहा जाता है, जब तक कि एडेमा कम हो जाता है, तब तक खोपड़ी के एक हिस्से को अस्थायी रूप से हटाया जाता है। टुकड़े को संरक्षित रखा जाता है और फिर लंबे समय तक खोपड़ी की रक्षा करने के लिए थोड़े समय के भीतर पुन: जमा हो जाता है।

पुनर्वास

एक स्ट्रोक के बाद, अधिकांश रोगी शारीरिक, व्यावसायिक और अन्य उपचारों से गुजरते हैं, जो कि कार्य को बहाल करने में मदद करते हैं और दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने के लिए अनुकूली रणनीति सिखाते हैं।

स्ट्रोक पुनर्वास कई तरीकों पर आधारित है, जिसमें एक स्ट्रोक के बाद वसूली को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन की गई भौतिक और संज्ञानात्मक तकनीकें शामिल हैं।

हालत स्थिर होने के बाद अस्पताल में रिहैब आमतौर पर शुरू होता है। स्ट्रोक की गंभीरता के आधार पर, रोगियों को अस्पताल से एक सबकु्यूट केयर सुविधा, एक इन-पेशेंट रिहैब सेंटर, इन-होम थेरेपी या आउट पेशेंट थेरेपी से छुट्टी दी जा सकती है।

पुनर्वास चिकित्सा एक स्ट्रोक के बाद चिकित्सा और वसूली को बढ़ावा देने का सबसे अच्छा और सबसे मज़बूती से प्रभावी तरीका है।

भौतिक चिकित्सा

मांसपेशियों में कमजोरी और चलने के साथ कठिनाई और अन्य आंदोलनों एक स्ट्रोक के बाद आम हो सकते हैं। भौतिक चिकित्सा चलती और संतुलन के साथ समस्याओं को संबोधित करती है, और चलने, खड़े होने और अन्य गतिविधियों के लिए मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशिष्ट अभ्यास शामिल हैं।

व्यावसायिक चिकित्सा

एक स्ट्रोक आपके लिए अपनी देखभाल करने और दैनिक जीवन की गतिविधियों को संभालने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि ड्रेसिंग, स्वच्छता, लेखन और घर का काम करना। व्यावसायिक चिकित्सा इन कार्यों के प्रबंधन के लिए रणनीतियों के साथ मदद करती है।

स्पीच थेरेपी

कुछ लोगों को स्ट्रोक के बाद भाषा या निगलने में कठिनाई होती है और भाषण-भाषा रोगविज्ञानी को देखने से मदद मिल सकती है। इस तरह की थेरेपी एक स्ट्रोक के बाद बात करने, पढ़ने और लिखने सहित संचार को बेहतर बनाने के लिए काम करती है, और निगलने और खिलाने की समस्याओं को भी संबोधित करती है।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको या किसी प्रियजन को हाल ही में कोई दौरा पड़ा है, तो आपके स्ट्रोक देखभाल के बारे में निर्णय भारी लग सकते हैं। शुक्र है, स्ट्रोक प्रबंधन का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया है, और चिकित्सा समुदाय सर्वोत्तम परिणामों के लिए सबसे प्रभावी प्रोटोकॉल विकसित कर रहा है। किसी भी प्रश्न के बारे में अपनी चिकित्सा टीम के साथ बात करें, आपके पास कई स्ट्रोक उपचार विकल्पों के बारे में हो सकता है।