गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के साथ चर्चा करने के लिए COVID-19 वैक्सीन विचार

bogdankosanovic / Getty Images

चाबी छीनना

• दो शोधकर्ताओं ने एक लेख जारी किया जिसमें गर्भवती महिलाओं के COVID-19 वैक्सीन के जोखिम और लाभों पर चर्चा करते हुए जानकारी डॉक्टरों को बताई जा सकती है।
• अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि माताओं और शिशुओं दोनों को इन्फ्लूएंजा और पर्टुसिस जैसे अन्य श्वसन रोगों के खिलाफ टीकाकरण से लाभ होता है।
• हाल के शोध से पता चलता है कि गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को प्रतिकूल स्वास्थ्य और गर्भावस्था के परिणाम होने की संभावना है अगर गर्भावस्था से जुड़े शारीरिक परिवर्तनों के श्वसन प्रभाव के कारण COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाए।

Pfizer-BioNTech और Moderna COVID-19 टीकों के बाद के महीनों में, आपातकालीन स्वीकृति प्राप्त करने वाले, गर्भवती या स्तनपान कराने वाले लोग, जिन्हें इम्यूनोसप्रेस्ड माना जाता है, को उनकी पात्रता पर परस्पर विरोधी सलाह मिली है।

हाल ही के एक दृष्टिकोण के लेख में, टेक्सास के दो शोधकर्ताओं का तर्क है कि चिकित्सक गर्भवती और स्तनपान कराने वाले रोगियों को पर्याप्त जानकारी के साथ COVID-19 टीकाकरण के बारे में एक सूचित निर्णय लेने के लिए प्रदान कर सकते हैं, यह देखकर कि गर्भावस्था के दौरान दिए गए अन्य टीकों के बारे में पहले से ही क्या पता है।

किसी भी सामंजस्यपूर्ण या निर्णायक मार्गदर्शन की कमी ने परामर्श देने के लिए चिकित्सकों पर दबाव डाला है। शोधकर्ता इस बात की रूपरेखा तैयार करते हैं कि डॉक्टर उन्हें उपलब्ध सीमित डेटा को कैसे संश्लेषित कर सकते हैं- COVID-19 टीकों के बारे में तथ्य, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के खाते जिन्हें COVID-19 वैक्सीन मिली है, और गैर-COVID-19 टीकों के प्रभावों पर अध्ययन करती हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं - अपने रोगियों को COVID-19 वैक्सीन के लाभों के बारे में बताने के लिए। फरवरी का लेख पत्रिका में प्रकाशित हुआ था।जामा.

आधिकारिक सिफारिशें

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) कहता है कि "जो लोग गर्भवती हैं और COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है, जैसे कि स्वास्थ्य सेवा कर्मियों को टीका लगाया जा सकता है। गर्भवती रोगियों और उनके चिकित्सकों के बीच बातचीत हो सकती है। उन्हें यह तय करने में मदद करें कि क्या टीका लगाया जाना है। ”

सीडीसी कुछ प्रमुख विचारों की सिफारिश करता है गर्भवती रोगियों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चर्चा करनी चाहिए, जो कि मोटे तौर पर लेख लेखकों द्वारा सुझाए गए हैं:

• SARS-CoV-2, COVID-19 का कारण बनने वाले वायरस के संपर्क में आने की संभावना
• उन्हें COVID -19 के जोखिम और उनके भ्रूण को संभावित जोखिम
• वैक्सीन के बारे में क्या जाना जाता है: यह शरीर में सुरक्षा विकसित करने के लिए कितनी अच्छी तरह काम करता है, वैक्सीन के ज्ञात दुष्प्रभाव और गर्भावस्था के दौरान डेटा की कमी

यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन और इम्यूनाइजेशन प्रैक्टिस पर सलाहकार समिति जैसी संघीय एजेंसियों ने वैक्सीन पर एक या दूसरे तरीके से स्पष्ट सिफारिश करने से परहेज किया है।

26 जनवरी को, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने एक बयान जारी किया, जिसमें गर्भवती महिलाओं को उन कारणों के लिए आधुनिक टीका प्राप्त करने के प्रति आगाह किया गया था, जो निर्दिष्ट नहीं किए गए थे, लेख के सह-लेखक एमिली अधिकारी, एमडी, प्रसूति एवं स्त्री रोग विश्वविद्यालय के सहायक प्रोफेसर टेक्सास साउथवेस्टर्न मेडिकल सेंटर, वेवेलवेल को बताता है।

हालांकि, तीन दिन बाद, इस कथन को स्पष्ट करने के लिए संशोधित किया गया था कि "SARS-CoV-2 (जैसे स्वास्थ्य कार्यकर्ता) के संपर्क में उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाएं या जिनमें कॉमरेडिडिटीज हैं, जो गंभीर बीमारी के जोखिम को जोड़ते हैं, उन्हें परामर्श से खाली किया जा सकता है। उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ। ”

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में टीकाकरण के लिए मिसाल

COVID-19 टीकाकरण गर्भवती लोगों को दिया जाने वाला पहला टीका नहीं होगा। इन्फ्लूएंजा और काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण गर्भवती और स्तनपान कराने वाले रोगियों पर जीवन रक्षक प्रतिरक्षा प्रदान कर सकता है।

3,693 गर्भवती महिलाओं के एक अध्ययन में, गर्भावधि के दौरान इन्फ्लूएंजा टीकाकरण मातृ इन्फ्लूएंजा में 19% की कमी, कम भ्रूण के जन्म के वजन में 15% की कमी और नवजात इन्फ्लूएंजा में 30% की कमी से जुड़ा था।

गर्भावस्था के बाद इंतजार करने की तुलना में पर्टुसिस वैक्सीन से शिशु में खांसी कम हो जाती है, जो शिशुओं में संभावित घातक श्वसन बीमारी है। 2012 से, सीडीसी ने गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए पर्टुसिस टीकाकरण की सिफारिश की है।

गर्भवती होने पर COVID-19 जोखिम

COVID-19 संक्रमण गर्भवती माता और भ्रूण दोनों के लिए विशेष रूप से घातक हो सकता है। अधिकारी कहती हैं कि सभी संक्रमित गर्भवती महिलाओं में से 5% को श्वसन संबंधी लक्षणों के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।

राष्ट्रीय निगरानी डेटा के विश्लेषण में पाया गया कि वे गहन देखभाल इकाई में भर्ती होने की संभावना से तीन गुना अधिक थे, 2.9 बार यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, और 1.7 गुना समान उम्र की संक्रमित महिलाओं की मृत्यु की संभावना होती है जो गर्भवती नहीं थीं। ।

इसके अलावा, वे प्रीटरम डिलीवरी और गर्भपात के लिए काफी बढ़ जोखिम में भी हैं। संक्रमित गर्भवती महिलाओं के एक अध्ययन में, अस्पताल में प्रसव पूर्व प्रसव में 10 से 25% की वृद्धि से जुड़ा था, हालांकि 60% तक भी वृद्धि दर्ज की गई थी।

लक्षण गंभीरता में असमानता गर्भावस्था के अनूठे शरीर विज्ञान का एक दुष्प्रभाव है। गर्भाधान के बाद के नौ महीनों में, हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तनों से श्वसन अंगों जैसे फेफड़ों और डायाफ्राम पर दबाव पड़ता है, बार-बार सांस लेने में तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई होती है।

नतीजतन, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं गंभीर श्वसन बीमारी के लिए अधिक जोखिम में होती हैं, जो मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकती हैं, और आमतौर पर महामारी और महामारी के दौरान एक प्राथमिकता समूह माना जाता है।

"इसका मतलब यह है कि [गर्भवती] जो महिलाएं COVID-19 से गंभीर निमोनिया का विकास करती हैं - जो हमें लगता है कि सभी 5% [गर्भवती] संक्रमण वाली महिलाएं हैं - संक्रमण से तनाव से निपटने में कठिन समय है, और अधिक हो सकता है अधिकारी कहती हैं, "समान आयु वर्ग की गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में श्वसन विफलता की संभावना है।" यह इन्फ्लूएंजा जैसी अन्य सांस की बीमारियों के बारे में भी सच है।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं, तो आप और आपका बच्चा औसत व्यक्ति की तुलना में गंभीर सीओवीआईडी ​​-19 के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। बीमारी के लिए अपने बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखते हुए, आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ टीकाकरण के जोखिमों और लाभों को तौलना चाहिए, जब आप अपना अगला कोर्स तय करेंगे।

सूचना और अनुसंधान की आवश्यकता है

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को COVID-19 टीकों के "विकास और नैदानिक ​​मूल्यांकन" से बाहर रखा गया था, देयता के मुद्दों के कारण उपचार, Adhikari कहते हैं, इसलिए COVID -19 टीकाकरण के विकास और नवजात शिशुओं के प्रभाव के बारे में चिंताएं विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक हैं- , वे उपलब्ध साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं हैं।

जो लोग वैक्सीन का विकल्प चुनते हैं, वे मानक दुष्प्रभाव का अनुभव करने की उम्मीद कर सकते हैं- "हाथ का दर्द, शरीर में दर्द, निम्न-श्रेणी का बुखार, सिरदर्द और थकान," आदिकारी के अनुसार- यदि वे किसी भी अनुभव करते हैं।

अधिकारी कहते हैं, "हमारे पास यह सोचने का कोई कारण नहीं है कि इन लक्षणों का अनुभव करना एक महिला या उसके बच्चे को जोखिम में डालता है।"

हालाँकि, इससे वैक्सीन संकोच को शांत करने में मदद नहीं मिली है।

संदेह के फैलने का एक कारण यह है कि टीके mRNA- आधारित हैं। जबकि mRNA वैक्सीन तकनीक दशकों से विकास में है, इसका उपयोग "व्यापक रूप से उपलब्ध सार्वजनिक स्वास्थ्य उपकरण ... इस संदर्भ में पहले कभी नहीं किया गया है", Adhikari कहते हैं। इसकी सापेक्ष नवीनता अन्य कारकों के अलावा, कुछ समुदायों के बीच भय और संदेह को बढ़ाती है।

अधिका कहती हैं, "हम बहुत खुशकिस्मत हैं कि इस mRNA प्लेटफॉर्म का इस्तेमाल वैक्सीन बनाने के लिए किया जा सकता है, जो पहले से ही हो चुकी थी, जो कि बहुत प्रभावी और सुरक्षित थी।" साथ ही, इस मंच के साथ जनता की परिचितता में कमी, वह कहती हैं, "COVID टीकाकरण को विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल बना दिया है।"

अधिकारी का मानना ​​है कि "सुरक्षा और प्रभावकारिता की पुष्टि करने वाले डेटा को इकट्ठा करना महत्वपूर्ण होगा क्योंकि अधिक गर्भवती महिलाओं को टीका लगाया जाना है।"

इस तरह के प्रयास पहले से ही चल रहे हैं। 18 फरवरी को, फाइजर ने घोषणा की कि उन्होंने एक सफल पशु अध्ययन के बाद 24 से 34 सप्ताह के बीच लगभग 4,000 स्वस्थ गर्भवती महिलाओं का नैदानिक ​​परीक्षण शुरू किया है। परीक्षण जन्म के बाद छह महीने तक महिलाओं के शिशुओं की निगरानी करेगा।