डेसकोवी के बारे में क्या पता है

डेस्कोवी एक दो-इन-वन दवा है जिसका उपयोग वयस्कों और बच्चों में एचआईवी के इलाज के लिए किया जाता है। ओरल टैबलेट में एमट्रिसिटाबाइन (a.k.a. FTC) और टेनोफोविर अल्फेनमाइड फ्यूमरेट (TAF) होते हैं, ये दोनों ही न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTIs) नामक दवाओं के एक वर्ग से संबंधित हैं।

एनआरटीआई नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता हैरिवर्स ट्रांसक्रिपटेसएचआईवी को दोहराने की जरूरत है। ऐसा करने से, वायरस को अवांछनीय स्तरों पर दबाया जा सकता है, जिससे रोग की प्रगति को रोका जा सकता है।

2015 में यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा एचआईवी के इलाज के लिए स्वीकृत डेसकोवी का उपयोग कम से कम एक अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवा के संयोजन में किया जाता है। डेस्कोवी के कोई सामान्य संस्करण नहीं हैं और बच्चों के लिए कोई तरल निलंबन नहीं है।

अक्टूबर 2019 में, एफडीए ने प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) में उपयोग के लिए डेस्कोवी को भी मंजूरी दे दी, जो एक निवारक रणनीति थी जो एचआईवी के बिना लोगों में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए उपयोग की जाती है।

डेसकोवी बनाम त्रुवाडा

डेसकोवी को ट्रूवाडा का "बेहतर" संस्करण माना जा सकता है, जिसके उत्तरार्ध में टीएएफ के बजाय टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (टीडीएफ) होता है। दो में से, टीएएफ टेनोफोविर की एक छोटी खुराक देता है क्योंकि यह एक प्रादुर्भाव (एक निष्क्रिय पदार्थ जो शरीर द्वारा एक सक्रिय दवा में परिवर्तित होता है) है। यह Truvada के कुछ उपयोगकर्ताओं द्वारा अनुभवी किडनी विषाक्तता के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

उपयोग

Descovy का उपयोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी में वयस्कों और बच्चों में एचआईवी संक्रमण का इलाज करने के लिए किया जाता है, जिनका वजन कम से कम 77 पाउंड (35 किलोग्राम) होता है। क्योंकि खुराक तय हो गई है और इसे संशोधित नहीं किया जा सकता है, विषाक्तता के जोखिम के कारण दवा को 77 पाउंड से कम पर किसी का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

डेसकोवी का उपयोग जोखिम वाले वयस्कों और किशोरों में PrEP के लिए अपने दम पर किया जा सकता है, जिनका वजन कम से कम 55 पाउंड (25 किलोग्राम) है। अमेरिकी प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स के अनुसार, उन लोगों में एचआईवी शामिल होने का खतरा बढ़ जाता है:

• वे पुरुष जो पुरुषों (MSM) के साथ यौन संबंध रखते हैं, जो सीरोडिसकॉर्डेंट (मिश्रित-स्थिति) संबंध में हैं, असंगत रूप से कंडोम का उपयोग करते हैं, या पिछले छह महीनों के भीतर यौन संचारित बीमारी हुई है
• विषमलैंगिक महिलाएं या पुरुष जो सेरोडिस्कॉर्डेंट (मिश्रित-स्थिति) संबंध में हैं, कंडोम का उपयोग एक साथी के साथ असंगत रूप से करते हैं, जिनकी एचआईवी स्थिति अज्ञात है, या पिछले छह महीनों के भीतर यौन संचारित बीमारी हुई है
• उन ड्रग्स उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन देना जो सुइयों को साझा करते हैं या जोखिम भरे सेक्स में संलग्न होते हैं

लेने से पहले

Descovy का उपयोग HIV के प्रथम-उपचार में या उन लोगों के लिए किया जा सकता है, जिन्हें उपचार में विफलता का अनुभव हुआ है। उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जाएगा कि आपके पास एचआईवी का कोई दवा प्रतिरोधी संस्करण है या नहीं। ऐसा करने से वायरल दमन को प्राप्त करने में सक्षम दवाओं के संयोजन का चयन करने में मदद मिलती है।

यहां तक ​​कि अगर आप अभी-अभी संक्रमित हुए हैं, तो सेक्स, साझा सुइयों और संचरण के अन्य तरीकों के माध्यम से एक दवा प्रतिरोधी वायरस चुनना संभव है।

आपके वायरस को "प्रोफाइल" करने के लिए दो परीक्षणों का मानक रूप से उपयोग किया जाता है:

• आनुवंशिक प्रतिरोध परीक्षण, पसंदीदा विकल्प, विशिष्ट एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के प्रतिरोध को म्यूटेशन के प्रकार और संख्या की पहचान कर सकता है
• आमतौर पर एक उपचार विफलता के बाद आनुवंशिक प्रतिरोध परीक्षण के साथ उपयोग किए जाने वाले फेनोटाइपिक परीक्षण, वायरस को अलग-अलग एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं में उजागर करता है, जो यह देखने के लिए कि सबसे अच्छा काम करता है

सावधानियां और अंतर्विरोध

भले ही आनुवांशिक और फेनोटाइपिक परीक्षण डेसकोवी को एक प्रभावी उपचार विकल्प बताते हैं, लेकिन कुछ शर्तें हो सकती हैं जो इसके उपयोग को contraindicated करती हैं। उनमें से मुख्य या तो किसी भी रूप में इमीट्रिकिटाबाइन या टेनोफोविर के लिए एक पूर्व हाइपरसेंसिटिव प्रतिक्रिया है।

क्रॉनिक किडनी की बीमारी वाले लोगों में डेसकोवी से बचने या अत्यधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता हो सकती है। क्योंकि दवाओं को गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है, वे पहले से मौजूद बीमारी के साथ गुर्दे के कार्य को बाधित कर सकते हैं।

डेसकोवी का उपयोग तब नहीं किया जाना चाहिए जब अनुमानित क्रिएटिनिन निकासी 30 मिलीलीटर प्रति मिनट (एमएल / मिनट) से नीचे हो। इस स्तर के मान गंभीर गुर्दे की शिथिलता का संकेत देते हैं।

यदि डेसकोवी का उपयोग पीआरईपी के लिए किया जाता है, तो उपयोगकर्ता को चिकित्सा की दीक्षा से पहले और उसके बाद हर तीन महीने में एचआईवी के लिए जांच की जानी चाहिए।

अन्य संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स

डेस्कोवी के अलावा, एचआईवी के इलाज के लिए 21 अन्य निर्धारित खुराक संयोजन दवाएं हैं, जिनमें से 13 का उपयोग उनके उपचार में किया जा सकता है:

• एट्रिप्ला (efavirenz + FTC + TDF)
• बीकटरेवी (बिक्टेग्रीवीर + एफटीसी + टीएएफ)
• काबेनुवा
• Cimduo (FTC + TDF)
• संयुक्त
• कंपेरा (FTC + rilpivirine + TDF)
• डेलस्ट्रिगो (डोरविरीन + लामिवुडिन + टीडीएफ)
• दोवातो (डोलग्रेविर + लामिवुडिन)
• एपीज़ोमिक (अबाकवीर + लामिवुडिन)
• एवॉटाज़
• जेनोवा
• जुलुका (डेल्गाव्रवीर + रिलपीविरेन)
• कालेट्रा (लोपिनवीर + रटनवीर)
• Odefsey (एमट्रिसिटाबाइन + रिलपीविरीन + टीएएफ)
• प्रोज़कोबिक्स
• Symfi (efavirenz + lamivudine + TDF)
• सिम्पी लो (efirirenz + lamivudine + TDF)
• सिम्तुज़ा (कैबियोनिस्टैट + दारुनवीर + एफटीसी + टीएएफ)
• स्ट्रील्ड
• ट्राइमेक्
• त्रुवदा (FTC + TDF)

खुराक

देसकोवी एक नीले, आयताकार-आकार की, एक तरफ लेपित फिल्म "जीएसआई" के साथ उभरा होता है और दूसरी तरफ "225" के रूप में निर्मित होता है। प्रत्येक टैबलेट में 200 मिलीग्राम (एमजी) एमट्रिसिटाबाइन और 25 मिलीग्राम टीएएफ होता है।

अनुशंसित खुराक चिकित्सा के उद्देश्य से भिन्न होता है:

• एचआईवी उपचार: कम से कम एक अन्य एंटीरेट्रोवायरल दवा के साथ संयोजन में भोजन के साथ या बिना मुंह के एक गोली प्रतिदिन
• HIV PrEP: मुंह से या बिना भोजन के ली जाने वाली एक गोली प्रतिदिन

कैसे लें और स्टोर करें

Descovy गोलियाँ पूरे निगल जाना चाहिए। गोलियों को कभी भी चबाया नहीं जाना चाहिए, विभाजित या कुचल दिया जाना चाहिए क्योंकि यह दवा के अवशोषण को प्रभावित कर सकता है।

सभी एचआईवी दवाओं के साथ के रूप में, यह आवश्यक है कि आप बिना किसी रुकावट के हर दिन अपनी दवा लें। उपचार के असफल होने का प्रमुख कारण है।

यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो जैसे ही आपको याद आए, इसे ले लें। यदि यह आपकी अगली खुराक के समय के करीब है, तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और सामान्य रूप से जारी रखें। पकड़ने के प्रयास में डबल-अप न करें।

Descovy को कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है, आदर्श रूप से 86 ° F (30 ° C) से नीचे। नमी को रोकने के लिए सिलिका देसी पैकेट के साथ गोलियों को उनके मूल प्रकाश-प्रतिरोधी कंटेनर में रखें। कोई भी देसी गोलियां त्यागें जो समाप्त हो गई हैं।

दुष्प्रभाव

हालांकि सभी दवाओं के साथ साइड इफेक्ट्स आम हैं, नई पीढ़ी के एनआरटीआई जैसे डेस्कोवी अतीत की तुलना में बहुत कम पेशकश करते हैं। फिर भी, ऐसे दुर्लभ उदाहरण हैं जिनमें डेसकोवी गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

सामान्य

डेस्कोवी के दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और एक या दो सप्ताह के साथ हल होते हैं क्योंकि आपका शरीर उपचार के लिए अनुकूल होता है। सबसे आम (आवृत्ति के क्रम से) हैं:

• दस्त (5% उपयोगकर्ता)
• मतली (4% उपयोगकर्ता)
• सिरदर्द (2% उपयोगकर्ता)
• पेट खराब (2% उपयोगकर्ता)
• थकान (2% उपयोगकर्ता)

2020 में, DISCOVER ने खुलासा किया कि TAF उच्च कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) का कारण बन सकता है, एक साइड इफेक्ट जिसे TDF के साथ नहीं देखा जा सकता है। इस प्रकार, Descovy या किसी अन्य SAF- आधारित थेरेपी को लेते समय रक्त लिपिड परीक्षणों को नियमित रूप से किया जाना चाहिए।

1% से कम मामलों में, डेसकोवी एक दवा एलर्जी का कारण बन सकता है। अधिकांश मामलों में उपचार के रुकावट की आवश्यकता होती है। एनाफिलेक्सिस (एक संभावित घातक, सभी-शरीर की प्रतिक्रिया) डेस्कोवी के साथ एक दुर्लभ घटना है।

गंभीर

एमट्रिसिटाबाइन और टेनोफोविर के साथ पूर्व अनुभव के आधार पर, शोधकर्ताओं ने डेस्कोवी के पांच दुर्लभ लेकिन संभावित गंभीर दुष्प्रभावों की पहचान की है:

तीव्र गुर्दे की विफलता

Truvada की तुलना में Descovy का किडनी पर कम प्रभाव पड़ता है लेकिन फिर भी कुछ में नई या बिगड़ती किडनी ख़राब हो सकती है। दुर्लभ अवसरों पर, गुर्दे की विफलता हो सकती है (हालांकि डेस्कोवी के बंद होने के बाद यह प्रतिवर्ती हो जाएगा)।

तीव्र गुर्दे की दुर्बलता अक्सर स्पर्शोन्मुख है और केवल नियमित रूप से गुर्दे समारोह परीक्षण के साथ पता लगाया जा सकता है। यदि लक्षण विकसित होते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• मूत्र का कम होना
• अत्यधिक थकान
• लगातार मतली
• साँसों की कमी
• निचले पैरों, टखनों या पैरों की सूजन
• छाती में दर्द या दबाव
• अनियमित दिल की धड़कन
• भ्रम की स्थिति

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता से दौरे, कोमा और मृत्यु हो सकती है।

अस्थि घनत्व में कमी

जैसा कि गुर्दे की दुर्बलता के साथ, हड्डी खनिज घनत्व (BMD) का नुकसान Truvada के साथ Descovy के साथ अधिक आम है।

उस के साथ, Descovy उपयोगकर्ताओं के 10% के रूप में काठ का रीढ़ में 5% से अधिक की हड्डी हानि का अनुभव होगा, जबकि 7% उपचार के सिर्फ 48 सप्ताह के बाद गर्दन में 7% से अधिक नुकसान का अनुभव होगा।

जबकि वयस्कों में अल्पकालिक प्रभाव को मामूली माना जाता है, लेकिन बच्चों में बीएमडी का नुकसान होता है। किशोरावस्था के दौरान हड्डी के नुकसान का यह स्तर बाद में वयस्कता में फ्रैक्चर (रीढ़ और कूल्हे के फ्रैक्चर सहित) के जोखिम को बढ़ा सकता है।

क्योंकि अस्थि क्षय अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, कुछ डॉक्टर लंबे समय तक टेनोफोविर-आधारित उपचारों पर बच्चों के लिए कभी-कभी दोहरे ऊर्जा वाले एक्स-रे एब्जॉर्पियोमेट्री (डीईएक्सए) स्कैन की सलाह देते हैं।

लैक्टिक एसिडोसिस

FTC और TAF दोनों रक्त अपशिष्ट में लैक्टिक एसिड के रूप में ज्ञात अपशिष्ट उत्पाद के निर्माण का कारण बन सकते हैं। जो लोग मोटापे से ग्रस्त हैं या कई वर्षों से एनआरटीआई का उपयोग कर रहे हैं, उन्हें लैक्टिक एसिडोसिस नामक गंभीर और संभावित जीवन-धमकाने वाली स्थिति विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• उल्टी
• पेट में दर्द
• दस्त
• अत्यधिक थकान
• चक्कर आना या प्रकाशहीनता
• मांसपेशियों में दर्द
• शीत संवेदनाएँ

एनआरटीआई-प्रेरित लैक्टिक एसिडोसिस आमतौर पर उपचार शुरू करने के 4 से 28 सप्ताह तक कहीं भी होता है। यदि डेसकोवी लेते समय इस तरह के लक्षण विकसित होते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं।

प्रतिरक्षा पुनर्निर्माण

एफटीसी को दुर्लभ मामलों में एक स्थिति को ट्रिगर करने के लिए जाना जाता है जिसे प्रतिरक्षा पुनर्गठन सूजन सिंड्रोम (आईआरआईएस) कहा जाता है। यह तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक होने लगती है लेकिन फिर एक अव्यक्त या स्पर्शोन्मुख अवसरवादी संक्रमण पर अचानक से काबू पा लेती है।

अत्यधिक भड़काऊ प्रतिक्रिया या तो पहले से जारी संक्रमण को "अनमास्क" कर सकती है या किसी निदान के बिगड़ने का कारण बन सकती है। तपेदिक, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया अवसरवादी संक्रमण हैं जो आमतौर पर आईआरआईएस से जुड़े होते हैं।

आईआरआईएस उन लोगों को प्रभावित करता है जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करते हैं जब उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर रूप से समझौता किया जाता है (आमतौर पर 50 के तहत सीडी 4 गिनती के साथ)। डेस्कोवी शुरू होने के बाद कम सीडी 4 काउंट वाले लोगों पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए ताकि किसी भी उभरते संक्रमण को तुरंत देखा जा सके और उसका इलाज किया जा सके।

आईआरआईएस चिकित्सा शुरू करने के चार से आठ सप्ताह के भीतर विकसित होता है। 15% से 75% की मृत्यु दर के साथ, गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है।

चेतावनी और बातचीत

Descovy FTC या TAF के विच्छेदन पर हेपेटाइटिस बी पुनर्सक्रियन के जोखिम वाले उपभोक्ताओं और स्वास्थ्य पेशेवरों को सलाह देते हुए एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी देता है। एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी एफडीए से उच्चतम स्तर की सलाह है।

एफटीसी या टीएएफ के विच्छेदन को एचआईवी और हेपेटाइटिस बी से संक्रमित लोगों में हेपेटाइटिस के लक्षणों के पुनर्सक्रियन का कारण माना जाता है। दुर्लभ मामलों में, यकृत की विफलता और स्थायी जिगर की क्षति होने के लिए जाना जाता है।

यद्यपि डेस्कोवी को जिगर की बीमारी वाले लोगों में उपयोग के लिए contraindicated नहीं है, उपचार के लाभों और जोखिमों को तौलना और अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं अधिक उपयुक्त हो सकती हैं या नहीं, इस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। सिरोसिस और उन्नत जिगर की बीमारी वाले लोग सबसे अधिक जोखिम में हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान

एफटीसी और टीएएफ दोनों को गर्भावस्था श्रेणी बी दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जबकि गर्भावस्था के दौरान श्रेणी बी ड्रग्स को आमतौर पर उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाता है, मानवों में उनकी दीर्घकालिक सुरक्षा के बारे में कुछ अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन हैं। यदि आप गर्भवती हैं या आपके बच्चे के जन्म के वर्षों में हैं, तो पूरी तरह से लाभों को समझने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें। और उपचार के जोखिम।

संयुक्त राज्य में, स्तनपान कराने वाली माताओं को उनके उपचार की स्थिति, सीडी 4 काउंट या वायरल लोड के बावजूद स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है।

ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन

कई दवाएं हैं जो डेसकोवी के साथ बातचीत कर सकती हैं। इनमें से कई को एक ही प्रोटीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है - जिसे पी-ग्लाइकोप्रोटीन (पी-जीपी) कहा जाता है-देसकोवी पूरे शरीर में परिवहन के लिए निर्भर करता है। पी-जीपी के लिए प्रतिस्पर्धा डेसकोवी सांद्रता को छोड़ने का कारण बन सकती है, अक्सर एक बिंदु जहां दवा की प्रभावशीलता से समझौता किया जाता है।

Descovy का उपयोग निम्नलिखित दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए:

• एंटीकॉन्वल्सेंट ड्रग्स का उपयोग दिल के दौरे (फेनिटॉइन), टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन), ट्राईप्टल (ऑक्साकेज़ेपाइन) और फेनोबार्बिटल सहित बरामदगी के इलाज में किया जाता है
• मायकोब्यूटिन (रिफैब्यूटिन), प्रिटिन (राइफापेंटाइन) और रिफैडिन (रिफैम्पिन) सहित तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटी-मायकोबैक्टीरियल दवाएं
• सेंट जॉन का पौधा (हाइपेरिकम पेरफोराटम), एक लोकप्रिय हर्बल उपचार

इसके विपरीत, कुछ एंटिफंगल दवाएं डेसकोवी की एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं और इसके साथ, साइड इफेक्ट्स का खतरा होता है। इनमें ड्रग्स निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल) और स्पोरानॉक्स (इट्राकोनाज़ोल) शामिल हैं।

गुर्दे की कमजोरी का कारण बनने वाली अन्य दवाओं के साथ डेस्कोवी का उपयोग करते समय देखभाल की जानी चाहिए, जिसके संयुक्त उपयोग से तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। इनमें शामिल हैं:

• एंटीवायरल ड्रग्स जैसे वाल्ट्रेक्स (वैलेक्लोक्विरिर), ज़िरगन (गैंसिक्लोविर) और ज़ोविरेक्स (एसाइक्लोविर)
• अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स जैसे कि गेंटक (जेंटामाइसिन), टोबरामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन और पैरामोमाइसिन
• यदि उच्च खुराक और अन्य NSAIDs के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो एडविल (इबुप्रोफेन) और एलेव (नेप्रोक्सन) सहित नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी)

कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर खुराक को समायोजित करके या कई घंटों तक खुराक को अलग करके एक इंटरैक्शन पर काबू पाने में सक्षम हो सकता है। अन्य समय पर, दवा प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

अंतःक्रियाओं से बचने के लिए, अपने चिकित्सक को आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवा के बारे में सलाह दें, चाहे वे नुस्खे, ओवर-द-काउंटर, हर्बल, पोषण या मनोरंजक हों।