मेडिकेयर और मेडिकेड के लिए दोहरी योग्य होने का क्या मतलब है

हालांकि वे समान लग सकते हैं, मेडिकेयर और मेडिकेड दो बहुत अलग कार्यक्रम हैं। एक का उद्देश्य बुजुर्गों और / या विकलांगों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना है जबकि दूसरा गरीबों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है।

फरवरी 2020 तक मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज के केंद्रों के अनुसार, लाखों अमेरिकी दोनों कार्यक्रमों के लिए पात्र हैं।इन लाभार्थियों को दोहरे पात्र के रूप में संदर्भित किया जाता है। यह समझना कि कार्यक्रम एक साथ कैसे काम करते हैं, आपको अपने स्वास्थ्य सेवा अनुभव का अधिकतम लाभ उठाने में मदद करेगा।

दोहरी पात्रता मानदंड

मेडिकेयर पात्रता वही है जहाँ आप रहते हैं। यह संघीय सरकार द्वारा निर्धारित किया गया है। मेडिकेयर के लिए पात्र होने के लिए, आपको 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र का होना चाहिए या एक योग्य विकलांगता होनी चाहिए। इसके अलावा, आपको अमेरिकी नागरिकता या स्थायी कानूनी निवास आवश्यकताओं को भी पूरा करना होगा।

दूसरी ओर, मेडिकेड पात्रता भौगोलिक रूप से भिन्न होती है। यद्यपि संघीय सरकार न्यूनतम कार्यक्रम आवश्यकताओं को निर्धारित करती है, कार्यक्रम स्वयं व्यक्तिगत राज्यों द्वारा चलाया जाता है। प्रत्येक राज्य के पास अपनी पात्रता मानकों को समायोजित करने का विकल्प होता है।

मेडिकाइड का उद्देश्य विभिन्न श्रेणियों में कम आय वाले व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल की पेशकश करना है: बच्चे, गर्भवती महिलाएं, माता-पिता, वरिष्ठ और विकलांग व्यक्ति। सस्ती देखभाल अधिनियम के पारित होने के साथ, बच्चों के बिना वयस्कों को भी कवर किया जा सकता है अगर उनके राज्य ने मेडिकेड विस्तार की शर्तों को स्वीकार कर लिया।

यह मामला हो सकता है कि आप अपनी आय और संपत्ति के आधार पर मेडिकेड लाभ के लिए पात्र हैं। मेडिकैड के मानदंडों को पूरा करने का एक और तरीका यह है कि आप अपने स्थानीय मेडिसिन कार्यालय के माध्यम से पेश किए गए मेडिकेयर सेविंग्स प्रोग्राम में से किसी एक के लाभ के लिए अर्हता प्राप्त करें। यदि आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं और मेडिकेड या निम्नलिखित चार कार्यक्रमों में से एक के लिए मानदंड पूरा करते हैं, तो आप दोहरे योग्य हो सकते हैं।

• योग्य चिकित्सा लाभार्थी (QMB) कार्यक्रम
• निर्दिष्ट कम आय वाली चिकित्सा लाभार्थी (SLMB) कार्यक्रम
• क्वालीफाइंग इंडिविजुअल (QI) प्रोग्राम
• योग्य विकलांग कार्य व्यक्ति (QDWI) कार्यक्रम

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स की लागत

मेडिकाइड के लिए आवश्यक है कि आप मेडिकेयर के माध्यम से प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के लिए साइन अप करें, चाहे वह पार्ट डी प्लान के साथ हो या प्रिस्क्रिप्शन ड्रग फ़ायदे के साथ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, जिसे एमए-पीडी योजना भी कहा जाता है। यदि आप अतिरिक्त सहायता कार्यक्रम में भाग लेते हैं, तो नुस्खे की दवा के लाभों के लिए कम आय वाली सब्सिडी, हालाँकि, आपको मूल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी) और पार्ट डी में दाखिला लेना चाहिए, न कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान। यह मामला हो सकता है कि आपकी मेडिकेयर योजना द्वारा कवर नहीं की गई कुछ दवाएं मेडिकिड द्वारा कवर की जाएंगी।

नर्सिंग होम की लागत

हालांकि मेडिकेयर अस्पताल में भर्ती होने के बाद कुशल नर्सिंग सुविधाओं में रहने के लिए भुगतान करता है, लेकिन यह लंबे समय तक नर्सिंग देखभाल में योगदान नहीं करता है। क्वालीफाइंग अस्पताल 2020 में रहने के बाद, आपका पार्ट ए लाभ 20 दिनों तक सभी नर्सिंग होम खर्चों के लिए भुगतान करेगा। 21 से 100 दिनों के लिए, आप प्रति दिन $ 176 का भुगतान करेंगे, और नर्सिंग होम की तुलना में अधिक समय तक रहने पर, आप पूरी राशि का भुगतान करेंगे। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

मनोभ्रंश और अन्य पुरानी स्थितियों से प्रभावित लाखों वरिष्ठों के साथ, बहुत से लोग खुद की शारीरिक देखभाल करने में असमर्थ हैं। नर्सिंग होम केयर एक लाभ है जो कई लोगों के लिए आवश्यक है। जो दोहरे पात्र हैं वे मेडिकेड का उपयोग लंबे समय तक नर्सिंग होम देखभाल के लिए कर सकते हैं।

मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई स्वास्थ्य सेवाएं

मेडिकेयर एक सर्व-समावेशी कार्यक्रम नहीं है। दंत चिकित्सा, श्रवण और दृष्टि जांच की पेशकश नहीं की जाती है और न ही अन्य स्वास्थ्य सेवाओं के बीच डेन्चर, श्रवण यंत्र, या सुधारात्मक लेंस (कॉन्टेक्ट लेंस या चश्मा) हैं। यदि आपका राज्य मेडिकेड कार्यक्रम इन सेवाओं की पेशकश करता है, तो आप अतिरिक्त कवरेज से लाभ उठा सकते हैं।

आपके स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करना

सामान्यतया, मेडिकेयर पहले भुगतान करता है और मेडिकेड दूसरा भुगतान करता है। मेडिकेड द्वारा दवाइयों के पत्तों को टेबल पर रखे जाने वाले खर्चों का ध्यान रखा जा सकता है। मेडिकिड द्वारा भुगतान की गई राशि, हालांकि, एक सीमा है जो प्रत्येक राज्य द्वारा निर्धारित की जाती है।

मेडिकेयर बचत कार्यक्रम, यदि आप एक के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए भाग्यशाली हैं, तो अतिरिक्त लागतों को कवर करने में मदद कर सकते हैं। जो लोग QMB प्रोग्राम के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, उनके लिए मेडिकेड आपकी चिकित्सा लागतों का भुगतान करेगा, जिसमें पार्ट ए प्रीमियम, पार्ट बी प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, सिक्के और कॉपमेंट शामिल हैं। यह तब भी होता है जब मेडिकेयर सेवा आमतौर पर मेडिकेड द्वारा कवर नहीं की जाती है या यदि आप एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता देखते हैं जो भुगतान के लिए मेडिकेड को स्वीकार नहीं करता है। यदि आप QMB के लिए पात्र नहीं हैं, तो Medicaid कम भुगतान कर सकता है। इस मामले में, राज्यों को भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है यदि मेडिकेयर सेवा भी मेडिकिड सेवा नहीं है या यदि लाभार्थी ने मेडिकेयर प्रदाता को देखा है जो मेडिकिड प्रदाता भी नहीं है।

अन्य चिकित्सा बचत कार्यक्रम भी जेब की लागत को कम करते हैं लेकिन उनके लाभों में व्यापक नहीं हैं। QDWI प्रोग्राम आपके पार्ट ए प्रीमियम का भुगतान करने में मदद करता है और QI और SLMB प्रोग्राम आपके पार्ट बी प्रीमियम की ओर भुगतान करते हैं।

बहुत से एक शब्द

यह मत मानो कि क्योंकि आप मेडिकेयर पर हैं कि आप मेडिकेड के लिए योग्य नहीं हैं। वास्तव में, लाखों वरिष्ठों के लिए, सटीक विपरीत सच है। यदि आप अपने सेवानिवृत्ति के वर्षों में समाप्त होने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो यह देखने के लिए देखें कि क्या आप मेडिकाइड के लिए पात्र हैं। यह आपकी स्वास्थ्य देखभाल की लागत में कटौती करने का सबसे उचित तरीका हो सकता है।