प्रारंभिक ताल-नियंत्रण थेरेपी AFib, अध्ययन के लिए परिणामों में सुधार कर सकता है

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चाबी छीनना

• ताल-नियंत्रण चिकित्सा के साथ जल्द ही एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफआईबी) रोगियों का इलाज करने से जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है और मृत्यु भी हो सकती है।
• ताल-नियंत्रण चिकित्सा आमतौर पर तब दी जाती है जब अन्य उपचार विधियां विफल हो जाती हैं।
• अमेरिका में कम से कम 2.7 मिलियन लोगों के पास AFib है।

शोधकर्ताओं ने पता लगाया है कि अलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित नए रोगियों को ताल-नियंत्रण चिकित्सा के रूप में जाना जाता है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) के अनुसार, अलिंद फैब्रिलेशन (एएफआईबी) एक कंपकंपी या अनियमित दिल की धड़कन है जो रक्त के थक्के, स्ट्रोक, दिल की विफलता और दिल से संबंधित अन्य जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

ताल-नियंत्रण चिकित्सा, जो एक रोगी के दिल की धड़कन को नियमित करने के लिए काम करती है, आमतौर पर इसका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के अन्य तरीकों के अप्रभावी साबित होने के बाद किया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सा में बड़े पैमाने पर दवा शामिल है, लेकिन एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया भी शामिल हो सकती है।

अध्ययन के लिए, जो में प्रकाशित किया गया थामेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल29 अगस्त को, शोधकर्ताओं ने 135 चिकित्सा केंद्रों से बेतरतीब ढंग से 2,789 रोगियों को सौंपा, जिन्हें एएफब के साथ दो समूहों में नव-निदान किया गया था। पहला समूह ताल-नियंत्रण चिकित्सा से गुजरा, जबकि दूसरे ने मानक देखभाल प्राप्त की, जैसे कि हृदय गति को धीमा करने के लिए दवा। शोधकर्ताओं ने पांच वर्षों तक मरीजों का अनुसरण किया।

उस समय के दौरान, शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रारंभिक लय-नियंत्रण चिकित्सा समूह में रोगियों को हृदय संबंधी कारणों से मृत्यु, अनुभव स्ट्रोक, या उनकी स्थिति के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कम थी। प्रारंभिक समूह नियंत्रण चिकित्सा में केवल 249 रोगियों ने इन जटिलताओं का अनुभव किया, देखभाल समूह के मानक में 316 रोगियों की तुलना में।

अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला, "प्रारंभिक लय-नियंत्रण चिकित्सा हृदय संबंधी परिणामों के जोखिम से जुड़ी थी, जो कि प्रारंभिक अलिंद और हृदय संबंधी स्थितियों के रोगियों की सामान्य देखभाल की तुलना में कम थी।"

"यह वर्तमान से अलग है, ताल-नियंत्रण चिकित्सा के लिए विलंबित दृष्टिकोण, जो केवल इन ताल-नियंत्रण उपचार का उपयोग करता है, जब रोगी हृदय की दर को धीमा करने के लिए दवा सहित अन्य उपचारों की शुरुआत के बाद रोगसूचक बने रहते हैं," प्रमुख अध्ययन लेखक पॉलस किर्चहोफ़, एमडी, निदेशक यूनिवर्सिटी हार्ट एंड वस्कुलर सेंटर में कार्डियोलॉजी विभाग और बर्मिंघम विश्वविद्यालय में एक प्रोफेसर, वेनवेल को बताता है।

अमेरिका में कम से कम 2.7 मिलियन लोगों के पास एएफआईबी है, एएचए कहता है, यह कई लोगों के लिए संभावित रूप से महत्वपूर्ण उपचार है।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

AFib के निदान के बाद जल्द ही ताल-नियंत्रण चिकित्सा जोड़ना हालत से जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन को समझना

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन सबसे आम प्रकार का इलाज किया जाने वाला हृदय अतालता है, एक ऐसी स्थिति जब हृदय बहुत धीमी गति से धड़कता है, या अनियमित रूप से धड़कता है।

जब किसी के पास एफीब होता है, तो उनके दिल के ऊपरी कक्षों में अनियमित धड़कन होती है और उन ऊपरी कक्षों से हृदय के निचले निलय में रक्त प्रवाह नहीं होता है। सीडीसी कहती है कि एएफआईबी छोटे एपिसोड में हो सकता है या यह एक स्थायी स्थिति हो सकती है।

रिदम-कंट्रोल थेरेपी कैसे मदद कर सकती है

रिद्म-नियंत्रण चिकित्सा एक शब्द है जिसका उपयोग या तो एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग का वर्णन करने के लिए किया जाता है - ऐसी दवाएँ जो असामान्य हृदय लय को दबाती हैं- अलिंद के फिब्रिलेशन पृथक, एक शल्य प्रक्रिया, किरचॉफ बताते हैं।

दोनों के बीच एक बड़ा अंतर है, कम से कम वे कितने आक्रामक हो सकते हैं। कोलंबिया विश्वविद्यालय के इरविंग मेडिकल सेंटर के सेंटर फॉर एडवांस कार्डिएक केयर में मेडिसिन के एक एसोसिएट प्रोफेसर और कोलंबिया विमेन हार्ट सेंटर के सह-निदेशक जेनिफर हेयट ने कहा, "एंटीराइरटेमिक दवाओं को मुंह से प्रशासित किया जाता है।" एक इनवेसिव कैथेटर-आधारित प्रक्रिया है जिसमें दिल के अंदर की ओर थोड़ी मात्रा में जख्म पैदा करने के लिए छोटे जलने या फ्रीज के इस्तेमाल को शामिल किया जाता है जिससे एट्रियल फाइब्रिलेशन पैदा करने वाले विद्युत संकेतों को तोड़ने में मदद मिलती है। "

अध्ययन में, 95% रोगियों को, जिन्हें शुरुआती लय-नियंत्रण चिकित्सा दी गई थी, एक एंटीरैडमिक दवा प्राप्त की, जैसे कि फेकैनाइड, ड्रोनडेरोन, अमियोडेरोन, या प्रोपैफेनोन, जबकि सिर्फ 5% एक एट्रियल फाइब्रिलेशन एब्लेशन से गुजरते थे। दो वर्षों के बाद, 19% रोगियों को एक अलिंद के फैब्रिलेशन एब्लेशन प्राप्त हुआ था, और 46% रोगी अभी भी एंटीरैडमिक दवाएं ले रहे थे।

आमतौर पर आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज कैसे किया जाता है?

एक मरीज को AFib का पता चलने के बाद, AHA कहता है कि डॉक्टर आमतौर पर उनके साथ कई लक्ष्यों तक पहुंचने के लिए काम करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दिल को एक सामान्य लय में बहाल करना
• उच्च हृदय गति को कम करना
• रक्त के थक्कों को रोकना
• स्ट्रोक के लिए जोखिम कारकों का प्रबंधन
• अन्य हृदय ताल समस्याओं को रोकना
• हृदय की विफलता को रोकना

उपचार विकल्पों की एक श्रृंखला का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रारंभिक उपचार अक्सर दवा पर निर्भर करता है। इन दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• दिल की गति को धीमा करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को हृदय गति को धीमा करता है और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की ताकत को कम करता है
• डिगॉक्सिन दिल के भीतर विद्युत धाराओं की दर को धीमा करने के लिए

सोडियम चैनल ब्लॉकर्स और पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स की तरह हृदय की लय को सामान्य करने के लिए मरीजों को दवाएं भी दी जा सकती हैं।

मरीजों को आमतौर पर जीवन शैली में बदलाव करने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाता है। सुझाए गए परिवर्तनों में से कुछ रोगी स्वस्थ वजन और आहार बनाए रखना, नियमित व्यायाम करना और उच्च रक्तचाप का प्रबंधन करना शामिल कर सकते हैं।

प्रारंभिक ताल-नियंत्रण चिकित्सा सफल क्यों है?

किर्चहोफ़ का कहना है कि पहले ताल-नियंत्रण चिकित्सा का उपयोग करना रोगी के एएफआईबी को नियंत्रण में लाने के लिए एक अतिरिक्त उपचार साधन हो सकता है। अध्ययन में, इसका इस्तेमाल AFib के रोगियों के लिए "बहुत अच्छा" प्रबंधन दिशानिर्देशों के शीर्ष पर किया गया था, Kirchhof कहते हैं।

"90% से अधिक रोगियों ने मौखिक एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त किए - रक्त पतले जो स्ट्रोक को रोकते हैं- और अन्य चिकित्साएं," वे कहते हैं। "इन उपचारों में शामिल होने पर प्रारंभिक ताल-नियंत्रण प्रभावी था।"

कुल मिलाकर, किर्चहोफ़ का कहना है कि यह एक आशाजनक प्रारंभिक उपचार है। "यह कल्पना करना कठिन है कि प्रभाव प्रारंभिक लय-नियंत्रण चिकित्सा की तुलना में कुछ और के कारण है," वे कहते हैं।