मिर्गी के कारण और जोखिम कारक

मिर्गी एक विकार है जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच अनियंत्रित और अव्यवस्थित संचार की विशेषता है। लगभग आधे लोगों में जिन्हें मिर्गी का निदान किया जाता है, इसका कारण अज्ञात है।

अन्य आधे के लिए, इसका कारण आनुवांशिकी, मस्तिष्क की चोट या क्षति, मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन, कुछ स्थितियों और बीमारियों और विकास संबंधी विकारों जैसे एक या अधिक विशिष्ट कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

सामान्य कारण

मिर्गी विभिन्न कारणों से एक जटिल विकार है। मस्तिष्क के सामान्य विद्युत पैटर्न को बाधित करने वाले कुछ भी दौरे पड़ सकते हैं। मिर्गी के लगभग आधे मामलों को विशिष्ट कारकों से जोड़ा जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिकी
• मस्तिष्क क्षति
• मस्तिष्क में संक्रमण
• विकास संबंधी विकार
• मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन
• शराब

आनुवंशिकी

अधिकांश आनुवंशिक मिर्गी बचपन में शुरू होती हैं और आयन चैनलों या रिसेप्टर्स में एक आनुवंशिक दोष के कारण होती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मिर्गी के आनुवंशिक रूप वाले अधिकांश लोगों के लिए, जीन एकमात्र कारण नहीं हैं। (जेनेटिक्स नीचे और अधिक विवरण में कवर किया गया है।)

मस्तिष्क क्षति

आपके मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाली स्थितियां मिर्गी का कारण बन सकती हैं। इसमे शामिल है:

• आघात
• ट्यूमर
• दर्दनाक सिर की चोटें
• मस्तिष्क क्षति जो जन्म से पहले होती है (जैसे कि ऑक्सीजन की कमी या मातृ संक्रमण से)

स्ट्रोक 65 वर्ष की आयु के बाद के वयस्कों में मिर्गी का प्रमुख कारण है।

मस्तिष्क में संक्रमण

मिर्गी के कुछ मामले संक्रमण के कारण होते हैं जो आपके मस्तिष्क को प्रभावित और प्रभावित करते हैं, जैसे:

• मस्तिष्कावरण शोथ
• वायरल एन्सेफलाइटिस
• यक्ष्मा
• एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स)

विकासात्मक विकार

मिर्गी कुछ विकासात्मक विकारों वाले लोगों में अधिक सामान्य प्रतीत होती है, जिनमें शामिल हैं:

• आत्मकेंद्रित
• डाउन सिंड्रोम
• मस्तिष्क पक्षाघात
• बौद्धिक विकलांगता

मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन

आपके मस्तिष्क की संरचना में कुछ अंतर बरामदगी का कारण बन सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हिप्पोकैम्पल स्केलेरोसिस (एक सिकुड़ा हुआ हिप्पोकैम्पस, आपके मस्तिष्क का एक हिस्सा है जो सीखने, स्मृति और भावनाओं में एक प्रमुख भूमिका निभाता है)
• फोकल कॉर्टिकल डिसप्लेसिया (मस्तिष्क के विकास की असामान्यता जहां न्यूरॉन्स अपने उचित स्थान पर प्रवास करने में विफल रहे)

शराब

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि शराब का पुराना दुरुपयोग कुछ लोगों में मिर्गी के विकास के साथ जुड़ा हो सकता है। इस शोध से पता चलता है कि बार-बार शराब निकालने से दौरे मस्तिष्क को अधिक उत्तेजित कर सकते हैं। इसके अलावा, इस आबादी में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की अधिक घटना होती है जो मिर्गी का कारण भी बन सकती है।

आनुवंशिकी

यदि आपके परिवार में मिर्गी चलती है, तो यह एक आनुवंशिक घटक के कारण सबसे अधिक संभावना है। अज्ञात कारणों के साथ कुछ मिर्गी का एक आनुवंशिक घटक भी हो सकता है जो अभी तक समझ में नहीं आया है।

जबकि कुछ विशिष्ट जीन मिर्गी के कुछ प्रकारों से जुड़े होते हैं, ज्यादातर मामलों में, जीन आवश्यक नहीं होते हैंवजहमिर्गी - वे इसे सही परिस्थितियों में होने की संभावना बना सकते हैं।

यदि आपको सिर में चोट लगती है और आपको मिर्गी का पारिवारिक इतिहास है, उदाहरण के लिए, तो आपको इसके विकसित होने की संभावना हो सकती है। अधिकांश लोगों के लिए जीन केवल जटिल पहेली का एक टुकड़ा है।

कई विशिष्ट मिर्गी सिंड्रोम और प्रकारों में एक आनुवंशिक घटक होता है।

पारिवारिक नवजात मिर्गी

आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद चार से सात दिनों के बीच दौरे शुरू होते हैं और जन्म के लगभग छह सप्ताह बाद रुक जाते हैं, हालांकि वे 4 महीने की उम्र तक नहीं रुक सकते। कुछ शिशुओं को जीवन में बाद में भी दौरे पड़ सकते हैं।

KCNQ2 जीन में उत्परिवर्तन सबसे अधिक बार होता है, हालांकि KCNQ3 जीन में उत्परिवर्तन भी एक कारक हो सकता है।

फिब्राइल सीज़र्स प्लस (GEFS +) के साथ जेनेटिक मिर्गी

GEFS + जब्ती विकारों का एक स्पेक्ट्रम है। बरामदगी आम तौर पर 6 महीने और 6 साल की उम्र के बीच शुरू होती है जब बच्चे को बुखार होता है, जिसे ज्वर संबंधी दौरे कहते हैं।

कुछ बच्चे बुखार के बिना भी दौरे का विकास करते हैं, आमतौर पर अनुपस्थित बरामदगी जैसे कि टॉनिक-क्लोनिक, मायोक्लोनिक या एटॉनिक। बरामदगी आमतौर पर शुरुआती किशोरावस्था के दौरान बंद हो जाती है।

SCN1A, SCN1B, GABRG2, और PCDH19 कुछ ऐसे जीन हैं, जिन्हें GEFS + से जोड़ा गया है।

ड्रेवेट सिंड्रोम

यह सिंड्रोम GEFS + स्पेक्ट्रम के गंभीर पक्ष में माना जाता है। बरामदगी आमतौर पर 6 महीने की उम्र के आसपास शुरू होती है। इस सिंड्रोम वाले कई बच्चों को बुखार होने पर उनका पहला दौरा होता है।

मायोक्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक, और एटिपिकल अनुपस्थिति के दौरे भी विकसित होते हैं, जिन्हें नियंत्रित करना मुश्किल होता है और बच्चे के बड़े होने पर खराब हो सकता है। बौद्धिक विकलांगता आम है।

ड्रेवेट सिंड्रोम वाले 80 प्रतिशत से अधिक लोगों में सोडियम चैनल जीन SCN1A में उत्परिवर्तन होता है।

ओहतारा सिंड्रोम

इस दुर्लभ सिंड्रोम में, टॉनिक दौरे आमतौर पर जन्म के बाद पहले महीने के भीतर शुरू होते हैं, हालांकि यह तीन महीने बाद तक हो सकता है।

तीन शिशुओं में से एक फोकल, एटोनिक, मायोक्लोनिक या टॉनिक-क्लोनिक दौरे भी विकसित कर सकता है। जबकि दुर्लभ, इस प्रकार की मिर्गी 2 वर्ष की आयु से पहले घातक हो सकती है। कुछ बच्चों को बाद में वेस्ट सिंड्रोम या लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम हो सकता है।

STXBP1, SLC25A22, CDKL5, ARX, SPTAN1, PCDH19, KCNQ2, और SCN2A सहित कई प्रकार के जीन ओटहारा सिंड्रोम से जुड़े हैं।

जुवेनाइल मायोक्लोनिक मिर्गी

एक आनुवंशिक घटक के साथ सबसे आम सामान्यीकृत मिर्गी में से एक, किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी में टॉनिक-क्लोनिक, अनुपस्थिति, और मायोक्लोनिक दौरे होते हैं जो बचपन या किशोरावस्था में शुरू होते हैं, आमतौर पर 12 से 18 साल की उम्र के बीच में दौरे पड़ने लगते हैं। जब आप अपने 40 के दशक तक पहुंचते हैं, तो दवा के साथ नियंत्रित करें और सुधार करें।

इस सिंड्रोम से जुड़े जीन CACNB4, GABRA1, GABRD और EFHC1 हैं, हालांकि पैटर्न जटिल होते हैं।

ऑटोसोमल डोमिनेंट नॉक्टर्नल फ्रंटल लोब मिर्गी

बरामदगी आम तौर पर 9 साल की उम्र के आसपास शुरू होती है और बहुमत 20 साल की उम्र से शुरू होता है। वे संक्षेप में, नींद के दौरान कई बार होते हैं, और बस आपको जागने, भटकने, रोने, रोने, या अन्य मुखर प्रतिक्रियाओं के कारण पैदा होते हैं।

हालांकि यह सिंड्रोम आजीवन है, बरामदगी किसी भी बदतर नहीं होगी और वास्तव में कम लगातार हो सकती है और उम्र के साथ मिलर हो सकती है। वे आमतौर पर दवा के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं। यह मिर्गी बहुत आम नहीं है और यह लगभग हमेशा विरासत में मिली है।

निकोटिनिक रिसेप्टर सबयूनिट जीन CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2 और DEPDC5 में उत्परिवर्तन इस सिंड्रोम से जुड़े हुए हैं।

बचपन की मिर्गी

अनुपस्थिति बरामदगी आमतौर पर 2 और 12 साल की उम्र के बीच शुरू होती है और अक्सर आनुवंशिक होती है। 3 में से लगभग 2 बच्चों में किशोरावस्था में दौरे पड़ना बंद हो जाते हैं। कुछ अन्य प्रकार के दौरे विकसित करने के लिए चलते हैं।

बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी से जुड़े जीनों में GABRG2 और CACNA1A शामिल हैं।

किशोर अनुपस्थिति मिर्गी

यह सिंड्रोम जीवन में बाद में शुरू होता है और बचपन की मिर्गी के दौरे की तुलना में दौरे लंबे समय तक चलते हैं। यह भी आमतौर पर एक आजीवन स्थिति है, जबकि बचपन में मिर्गी के अभाव वाले बच्चे अपने दौरे को बढ़ा देते हैं।

अनुपस्थिति बरामदगी आमतौर पर 9 और 13 साल की उम्र के बीच शुरू होती है, हालांकि वे 8 से 20 साल की उम्र तक कहीं भी शुरू कर सकते हैं। टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी, आमतौर पर जब जागते हैं, तो इस सिंड्रोम वाले लगभग 80 प्रतिशत लोगों में भी देखा जाता है।

इसका कारण अक्सर आनुवंशिक होता है, और किशोर अनुपस्थिति मिर्गी से जुड़े जीन GABRG2 और CACNA1A हैं, साथ ही अन्य।

सामान्य रूप से टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ मिर्गी

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी 5 से 40 साल की उम्र से कहीं भी शुरू हो सकती है, हालांकि अधिकांश 11 और 23 के बीच शुरू होती हैं। बरामदगी आमतौर पर जागने के दो घंटे के भीतर होती है।

नींद की कमी, थकान, शराब, मासिक धर्म, चमकती रोशनी, और बुखार अक्सर ट्रिगर होते हैं, और ज्यादातर लोगों को अपने पूरे जीवन के लिए दवा की आवश्यकता होगी।

इस सिंड्रोम से जुड़ा मुख्य जीन सीएलसीएन 2 है।

फैमिलियल टेम्पोरल लोब मिर्गी

यदि आपके पास फोकल बरामदगी है जो लौकिक लोब में शुरू होती है और इसी तरह के दौरे का पारिवारिक इतिहास है, तो आपको यह सिंड्रोम माना जाता है। दौरे काफी दुर्लभ और हल्के होते हैं; वास्तव में इतना सौम्य, कि उन्हें पहचाना न जा सके।

बरामदगी आमतौर पर 10 साल की उम्र के बाद शुरू होती है और आसानी से दवा के साथ नियंत्रित होती है।

इस वंशानुगत मिर्गी में संबंधित जीन DEPDC5 है।

वेरिएबल फोकल के साथ पारिवारिक फोकल मिर्गी

यह विरासत में मिली मिर्गी में आमतौर पर एक विशिष्ट प्रकार के फोकल दौरे होते हैं। जिन परिवारों में मिर्गी का दौरा पड़ता है उन सभी में एक ही प्रकार का फोकल दौरे होते हैं, लेकिन दौरे उनके दिमाग के विभिन्न हिस्सों में शुरू हो सकते हैं।

बरामदगी आमतौर पर दवा के साथ नियंत्रित करने के लिए आसान होती है और आमतौर पर अक्सर होती है।

DEPDC5 जीन भी इस सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है।

वेस्ट सिंड्रोम

शिशु की ऐंठन जीवन के पहले वर्ष में शुरू होती है और आमतौर पर 2 और 4 साल की उम्र के बीच रुक जाती है।

इस सिंड्रोम में जीन ARX, CDKL5, SPTAN1, और STXBP1 में असामान्यताएं पाई गई हैं, हालांकि अन्य कारणों में मस्तिष्क संरचनात्मक असामान्यताएं, कभी-कभी आनुवंशिक प्रकृति और गुणसूत्र असामान्यताएं शामिल हैं।

बेनिग्न रोलैंडिक मिर्गी

सेंट्रोप्रोमोरल स्पाइक्स के साथ बचपन की मिर्गी के रूप में भी जाना जाता है, यह सिंड्रोम मिर्गी के साथ लगभग 15 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करता है और उन बच्चों में अधिक आम है जिनके पास मिर्गी है। अधिकांश 15 वर्ष की आयु तक इसे बाहर कर देते हैं।

इस सिंड्रोम से जुड़ा जीन GRIN2A है, हालांकि यह एक और मामला है जहां आनुवंशिक पैटर्न बेहद जटिल है।

जोखिम

मिर्गी के सबसे आम जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु: हालांकि यह किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, मिर्गी बच्चों और बड़े वयस्कों में अधिक बार दिखाई देता है।
• पारिवारिक इतिहास: यदि आपके परिवार में किसी को मिर्गी है, तो इसे विकसित करने का जोखिम अधिक हो सकता है।
• सिर की चोटों का इतिहास: सिर के आघात के बाद दौरे घंटों, दिनों, महीनों, या वर्षों तक भी विकसित हो सकते हैं, और यदि आपको मिर्गी का पारिवारिक इतिहास भी है तो जोखिम अधिक हो सकता है।
• बचपन में दौरे पड़ना: अगर आपको बचपन में लंबे समय तक दौरे पड़ते रहे या कोई अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थिति रही, तो मिर्गी का खतरा अधिक होता है। इसमें फ़ेब्राइल बरामदगी शामिल नहीं है, जो तब होता है जब आपको तेज़ बुखार होता है, जब तक कि आपके फ़ब्राइल बरामदगी असामान्य रूप से लंबे नहीं थे।
• जन्म के कारक: यदि आप जन्म के समय छोटे थे; आप अपने जन्म से पहले, दौरान या बाद में किसी भी समय ऑक्सीजन से वंचित थे; आपके पैदा होने के पहले महीने के भीतर आपको दौरे पड़ते थे; या आप अपने मस्तिष्क में असामान्यताओं के साथ पैदा हुए थे, मिर्गी का खतरा अधिक है।

जब्ती ट्रिगर

कुछ परिस्थितियों या परिस्थितियों की संभावना बढ़ सकती है जो आपके पास एक जब्ती होगी। इन्हें ट्रिगर के रूप में जाना जाता है और यदि आप यह पता लगाने में सक्षम हैं कि आपका क्या है, तो वह जानकारी आपको प्रबंधित करने और संभावित रूप से अधिक बरामदगी को रोकने में मदद कर सकती है।

बरामदगी में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• नींद की कमी, चाहे वह बाधित हो या याद न हो
• आपकी दवा को मिस या स्किप करना
• बुखार के साथ या उसके बिना बीमार होना
• परेशानी लग रही है
• कोई भी दवाइयाँ, चाहे वह ओवर-द-काउंटर, प्रिस्क्रिप्शन, या पोषण संबंधी पूरक, जो आपकी जब्ती दवा की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकती हैं
• पर्याप्त विटामिन और खनिज नहीं मिल रहा है
• निम्न रक्त शर्करा
• मासिक धर्म चक्र और / या हार्मोनल परिवर्तन जैसे यौवन और रजोनिवृत्ति
• चमकती रोशनी या विशिष्ट दृश्य पैटर्न, जैसे वीडियो गेम (फोटो ऐंठन मिर्गी)
• कुछ खाद्य पदार्थ, गतिविधियाँ, या शोर
• भारी शराब का उपयोग या शराब से पीछे हटना
• मनोरंजक दवाओं का उपयोग करना

बहुत से एक शब्द

मिर्गी के अधिकांश जोखिम कारक आपके नियंत्रण से बाहर हैं या नियंत्रित करना मुश्किल है। यदि आपको लगता है कि आप उच्च जोखिम में हैं, तो आप यह सीमित करना चाह सकते हैं कि आप कितनी शराब पीते हैं और सिर में चोट लगने पर विशेष रूप से सतर्क रहें।

मिर्गी का कारण कोई फर्क नहीं पड़ता, आपके पास अपने दौरे को नियंत्रित करने के लिए बहुत सारे विकल्प हैं, जो आपको पूर्ण जीवन जीने में मदद कर सकते हैं।