अक्सर पूछे जाने वाले चिकित्सा प्रश्न

मेडिकेयर एक संघीय सरकारी कार्यक्रम है जो लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है:

• उम्र 65 और उससे अधिक
• 65 वर्ष से कम उम्र के जो विकलांग हैं
• जिन्हें एमियोट्रोफ़िक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) है
• जिन्हें डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के लिए स्थायी किडनी की विफलता है

मेडिकेयर कार्यक्रम कई "भागों" से बना है जो विभिन्न लाभों की पेशकश करते हैं, जिसमें अस्पताल बीमा (भाग ए), आउट पेशेंट और चिकित्सक सेवाओं के लिए चिकित्सा बीमा (पार्ट बी), और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज (पार्ट डी) शामिल हैं।

भागों ए और बी को एक साथ मूल चिकित्सा कहा जाता है।

आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (पार्ट सी) खरीदने का भी विकल्प है, जो एक प्लान में पार्ट ए और पार्ट बी और आमतौर पर पार्ट डी को लपेटते हैं।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज के बजाय मूल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी सीधे संघीय सरकार से) का चयन करते हैं, तो आपको मेडिगैप प्लान खरीदने का विकल्प भी दिया जाता है, जिससे आपको विभिन्न आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों का भुगतान करना होगा जो आप अन्यथा सामना करेंगे।

मेडिकेयर लगभग 63 मिलियन अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है। नीचे, आपको 20 सबसे अधिक पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर मिलेंगे।

भागों / PLANSकवरेजऔर नामएअस्पताल में भर्तीखडॉक्टर का दौरा, आउट पेशेंट सेवाएंसीए, बी, और कभी-कभी डीमेडिकेयर एडवांटेजघप्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेजए + बीभागों ए और बी संयुक्तमूल चिकित्सामेडिगैपमूल चिकित्सा की आउट-ऑफ-पॉकेट लागतपूरक बीमा

मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?

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यदि आपको पहले से ही सामाजिक सुरक्षा या रेलरोड रिटायरमेंट बोर्ड से सेवानिवृत्ति का लाभ मिलता है, तो आप उस महीने के पहले दिन से शुरू होने वाले मेडीकेयर के लिए स्वतः योग्य हो जाते हैं जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं।

यदि आप अभी तक सेवानिवृत्ति के लाभ प्राप्त नहीं कर रहे हैं, तो आप मेडिकेयर के लिए आवेदन करने के तीन महीने पहले से शुरू कर सकते हैं जो आप 65 वर्ष के हैं, जिस महीने आप 65 वर्ष के होते हैं, तब तक उपलब्ध कवरेज के साथ।

यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं, तो आप भाग ए लाभ प्राप्त करने के योग्य हैं:

• आपने 24 महीने से अधिक समय के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा प्राप्त किया है
• आपके पास स्थायी किडनी की विफलता है (चल रही डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के लिए अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी)
• आप एम्योट्रोफ़िक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) से पीड़ित हैं

साधन

• चिकित्सा लाभ का अवलोकन
• मेडिकेयर एंड यू 2021

मेडिकेयर पार्ट ए क्या है?

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मेडिकेयर पार्ट ए, जिसे अस्पताल बीमा कार्यक्रम के रूप में भी जाना जाता है, इनलेट देखभाल की लागत को कवर करने में मदद करता है:

• अस्पताल
• कुशल नर्सिंग सुविधाओं (कुशल नर्सिंग सुविधा रहने से पहले आपको अस्पताल में कम से कम तीन दिन की इन-पेशेंट रिहाइश है)
• पुनर्वास सुविधाएं
• मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक देखभाल की सुविधा

यह भी शामिल होगा:

• धर्मशाला देखभाल सेवाएँ
• कुछ घरेलू स्वास्थ्य देखभाल सेवाएँ

भाग ए के लिए प्रीमियम क्या हैं?

1 स्टॉकफ़ोटो

यदि आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं, तो आपको कम से कम 10 वर्षों (40 तिमाहियों) के लिए काम करते समय आपको या आपके पति को मेडिकेयर पेरोल करों का भुगतान नहीं करना पड़ेगा।

यदि आप या आपके पति ने काम नहीं किया या पर्याप्त मेडिकेयर पेरोल करों का भुगतान नहीं किया है, तो आप प्रीमियम-मुक्त पार्ट ए के लिए योग्य नहीं हो सकते हैं।

हालाँकि, आप मासिक प्रीमियम का भुगतान करके पार्ट ए खरीद सकते हैं। 2021 लागत का प्रीमियम:

• $ 259 यदि आप / आपके पति ने 30 और 39 तिमाहियों के बीच करों का भुगतान किया है
• $ 471 यदि आपने / आपके पति ने 30 तिमाहियों से कम कर का भुगतान किया है

साइन अप करने के लिए अपने 65 वें जन्मदिन से तीन महीने पहले अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय से संपर्क करें।

चिकित्सा भाग बी क्या है?

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मेडिकेयर पार्ट बी को मेडिकल बीमा कार्यक्रम के रूप में भी जाना जाता है। सामान्य तौर पर, पार्ट बी में दो प्रकार की सेवाएं शामिल हैं:

• चिकित्सा सेवाएं: इसमें स्वास्थ्य सेवा शामिल है जिसे आपको चिकित्सा स्थिति का निदान और उपचार करने की आवश्यकता हो सकती है। मेडिकेयर केवल उन सेवाओं के लिए भुगतान करेगा जिन्हें वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मानते हैं।
• निवारक सेवाएं: यह बीमारी को रोकने के लिए देखभाल करता है (जैसे कि फ्लू शॉट) या प्रारंभिक अवस्था में किसी बीमारी का पता लगाने में मदद करता है ताकि इसे खराब होने से पहले प्रबंधित किया जा सके (जैसे कि बृहदान्त्र कैंसर के लिए स्क्रीनिंग)।
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण: इसमें ऑक्सीजन उपकरण, व्हीलचेयर, वॉकर, और अन्य चिकित्सकीय आवश्यक उपकरण शामिल हैं जो आपके डॉक्टर आपके घर में उपयोग के लिए निर्धारित करते हैं।

पार्ट डी कवरेज गैप क्या है?

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जब मेडिकेयर पार्ट डी (ड्रग कवरेज) कार्यक्रम 2006 में शुरू हुआ, तो इसे एक कवरेज गैप के साथ डिजाइन किया गया था, जिसे "डोनर होल" के रूप में भी जाना जाता है।

डोनट छेद आपके द्वारा शुरू किया जाता है और आपकी दवा योजना ने कवर दवाओं के लिए एक निश्चित राशि खर्च की है, और तब तक जारी रहती है जब तक कि एक और खर्च सीमा तक नहीं पहुंच जाता है।

अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) लागू होने से पहले, मेडिकेयर लाभार्थियों को अपनी दवाओं की पूरी लागत का भुगतान करना था, जबकि वे डोनट छेद में थे। फिर एसीए ने 2011 में अंतर को बंद करना शुरू कर दिया और यह 2020 तक पूरी तरह से बंद हो गया।

मानक दवा योजनाओं में शामिल एनरोल अब अपनी दवाओं की लागत का 25% डोनट होल से पहले और उसके दौरान चुकाते हैं (उनके कटौती योग्य मिलने के बाद, जो कि अधिकतम $ 445 in2021 है)।

हालांकि, डोनट छेद अभी भी मौजूद है कि डोनट छेद से पहले और दौरान दवा का खर्च कैसे गिना जाता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि जब आप डोनट छेद में प्रवेश करते हैं, तो आपकी दवाओं के लिए आपकी और आपकी दवा योजना की कुल राशि को संयुक्त डोनट होल थ्रेशोल्ड (2021 में $ 4,130) तक पहुंचने तक संयुक्त किया जाता है।

फिर आपको डोनट छेद से बाहर निकलने से पहले एक और खर्च करने वाले स्तर तक पहुंचना होगा और भयावह कवरेज स्तर में प्रवेश करना होगा, जब आपकी दवा की लागत बहुत कम हो जाएगी, लेकिन अभी भी पूरी तरह से कवर नहीं किया गया है।

यह राशि उस चीज पर आधारित है जो आप भुगतान करते हैं और निर्माता छूट का भुगतान करते हैं, जो डोनट छेद में रहते हुए आपकी दवाओं की लागत के बहुमत को कवर करता है।

मेडिगैप पॉलिसी क्या है?

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मूल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) आपके स्वास्थ्य से संबंधित सेवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के बहुमत के लिए भुगतान करता है। जैसा कि अधिकांश बीमा योजनाओं के मामले में होता है, हालांकि, आपके पास आउट-ऑफ-पॉकेट लागत होगी।

अन्य प्रकार के स्वास्थ्य बीमा के विपरीत, ओरिजनल मेडिकेयर इस बात पर कोई प्रभाव नहीं डालता कि आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत कितनी अधिक हो सकती है।

आप मूल मेडिकेयर द्वारा छोड़े गए "अंतराल" को कवर करने के लिए मेडिगैप बीमा पॉलिसी खरीद सकते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• नकल
• सहबीमा
• कटौतियां
• अतिरिक्त शुल्क जब आप एक डॉक्टर को देखते हैं जो मेडिकेयर के साथ "असाइनमेंट स्वीकार नहीं करता है"

मेडिगाप पॉलिसी के बिना, ये पर्याप्त आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च कर सकते हैं।

कुछ मेडिगैप नीतियां संयुक्त राज्य के बाहर कुछ स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भी भुगतान करेंगी, जो आमतौर पर मूल चिकित्सा के तहत शामिल नहीं हैं।

मेडिगैप बीमा (जिसे मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस के रूप में भी जाना जाता है) स्वैच्छिक है और आप मासिक या त्रैमासिक प्रीमियम के लिए जिम्मेदार हैं। मेडिगैप पॉलिसी खरीदने के लिए मेडिकेयर आपकी किसी भी कीमत का भुगतान नहीं करेगा।

मेडिगैप प्लान निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं। मूल्य एक बीमाकर्ता से दूसरे में भिन्न होते हैं, लेकिन योजनाएं स्वयं मानकीकृत होती हैं।

संघीय नियमों में मेडिगैप बीमाकर्ताओं को 65 वर्ष से कम आयु के मेडिकेयर लाभार्थियों को कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अधिकांश राज्यों में नियम हैं कि वे सुनिश्चित करें कि इस समूह के लोगों के पास मेडिगैप योजनाओं तक कम से कम पहुंच हो।

संघीय सरकार मेडिगैप योजनाओं पर लागू होने वाले नियमों के संदर्भ में न्यूनतम मानक निर्धारित करती है, लेकिन राज्यों के पास अतिरिक्त नियम और कानून हैं।

मेडिगैप संसाधन

• मानकीकृत योजनाएँ
• मेडिगैप पॉलिसी चुनें
• अपने क्षेत्र में मेडिगैप योजनाओं को खोजें और तुलना करें
• देखें कि आपका राज्य मेडिगैप कैसे नियंत्रित करता है

चिकित्सा लाभ योजना क्या है?

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मेडिकेयर पार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम के रूप में भी जाना जाता है, आपको एक निजी बीमा कंपनी द्वारा दी जाने वाली मेडिकेयर-स्वीकृत स्वास्थ्य योजना चुनने की अनुमति देता है।

अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं प्रबंधित देखभाल संगठन (जैसे कि पीपीओ या एचएमओ) हैं, लेकिन निजी शुल्क-सेवा योजनाएं कुछ क्षेत्रों में उपलब्ध हैं जिनके लिए प्रदाता नेटवर्क की आवश्यकता नहीं है।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स आपको मेडिकेयर से भुगतान प्राप्त करने के लिए प्रदान करते हैं, जिसमें आपको मूल मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए लाभ शामिल हैं, जिसमें भाग ए और भाग बी शामिल हैं। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में पार्ट डी ड्रग कवरेज, और कई अतिरिक्त कवरेज प्रदान करते हैं, जैसे:

• दृष्टि कवरेज
• हियरिंग केयर
• चिकित्सकीय सेवाएं
• जिम सदस्यता
• कल्याण कार्यक्रम

एक से अधिक मेडिकेयर लाभार्थी मेडिकेयर एडवांटेज योजना के माध्यम से अपना कवरेज प्राप्त करते हैं।

हालांकि देश के कुछ क्षेत्रों में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन औसत मेडिकेयर लाभार्थी लगभग 30 एडवांटेज योजनाओं में से चुन सकते हैं, जिनमें कुछ ऐसे भी हैं जो 2021 के लिए नए हैं।

एसीए कैसे बदल गया है मेडिकेयर?

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ACA ने मेडिकेयर में कई बदलाव किए हैं, जिससे लाखों लोगों के लिए निवारक देखभाल के लाभ और पहुंच में सुधार हुआ है। कुछ बदलावों ने मेडिकेयर कार्यक्रम के दीर्घकालिक वित्तीय स्वास्थ्य में भी सुधार किया।

कुछ महत्वपूर्ण परिवर्तन जो सीधे चिकित्सा लाभार्थियों को प्रभावित करते हैं, उनमें शामिल हैं:

• कवरेज गैप की बचत: 2011 में, कवरेज गैप तक पहुंचने वालों को गैप में रहते हुए अपनी दवाओं पर छूट मिलनी शुरू हुई। 2020 तक कवरेज गैप को पूरी तरह से खत्म करने तक छूट में हर साल बढ़ोतरी हुई।
• निवारक देखभाल: मेडिकेयर अब एक शारीरिक जांच सहित एक वार्षिक चेकअप के लिए भुगतान करता है, और विभिन्न अनुशंसित निवारक सेवाओं और स्क्रीनिंग के लिए सभी लागत-साझाकरण को समाप्त कर दिया है।

65 में मेरे चिकित्सा विकल्प क्या हैं?

आपके पास अपने मेडिकेयर को प्राप्त करने के दो मुख्य विकल्प हैं।

• मूल चिकित्सा
• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान

मूल चिकित्सा का चयन करने का अर्थ है:

• आपको पार्ट ए हॉस्पिटल इंश्योरेंस कवरेज मिलता है।
• आपको पार्ट बी मेडिकल इंश्योरेंस कवरेज मिलता है।
• आपके पास एक भाग डी प्रिस्क्रिप्शन योजना में नामांकन का विकल्प है।
• आप ए और बी के साथ जाने वाली आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करने के लिए मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस (मेडिगाप) पर विचार करना चाह सकते हैं।

चिकित्सा लाभ योजना चुनने का अर्थ है:

• आपको एक निजी योजना में पार्ट ए और पार्ट बी का लाभ मिलता है।
• इसमें संभवतः पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज (2020 में, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स ऑफ पार्ट डी शामिल हैं) शामिल होंगे।
• आपको पार्ट बी प्लस के प्रीमियम का भुगतान अपने एडवांटेज प्लान के लिए करना होगा (हालांकि एडवांटेज प्लान्स का लगभग आधा प्रीमियम नहीं है)।
• आपको मेडिगैप कवरेज की आवश्यकता नहीं है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मेडिगैप नामांकन के लिए कोई वार्षिक विंडो नहीं है। यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज में दाखिला लेते हैं और बाद में ओरिजिनल मेडिकेयर में स्विच करते हैं, तो मेडिगैप प्लान (राज्य द्वारा नियम अलग-अलग) प्राप्त करने के लिए आपको मेडिकल अंडरराइटिंग से गुजरना होगा।

इसका मतलब है कि कवरेज के लिए आपकी कीमत और / या पात्रता आपके मेडिकल इतिहास पर निर्भर करेगी।ध्यान रखें कि मेडिगैप पूरक (या नियोक्ता-प्रायोजित योजना या मेडिकेड से पूरक कवरेज) के बिना, केवल मूल मेडिकेयर के साथ आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट एक्सपोज़र असीमित है।

"मेडिकली नीड" का क्या मतलब है?

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मेडिकेयर केवल उन सेवाओं के लिए भुगतान करेगा जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक समझी जाती हैं। मेडिकेयर के अनुसार, सेवाओं या आपूर्ति को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है यदि वे:

• आपकी चिकित्सा स्थिति के निदान या उपचार के लिए उचित और आवश्यक हैं
• आपकी चिकित्सा स्थिति के निदान, प्रत्यक्ष देखभाल और उपचार के लिए प्रदान की जाती हैं
• अपने स्थानीय क्षेत्र के चिकित्सा समुदाय में अच्छे चिकित्सा अभ्यास के मानकों को पूरा करें
• मुख्य रूप से आपकी या आपके डॉक्टर की सुविधा के लिए नहीं हैं

निवारक सेवाएँ क्या हैं?

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मेडिकेयर बीमारी को रोकने के लिए कुछ स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान करता है (जैसे फ्लू शॉट्स) या प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने में मदद करता है ताकि इसे खराब होने से पहले प्रबंधित किया जा सके (जैसे कि कोलन कैंसर स्क्रीनिंग)। आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि आपको किन परीक्षणों की आवश्यकता है और कितनी बार आपको उनकी आवश्यकता है।

एसीए के परिणामस्वरूप, मेडिकेयर एनरोलियों को "वेलकम टू मेडिकेयर" चेकअप और एक नि: शुल्क वार्षिक कल्याण यात्रा के साथ-साथ विभिन्न प्रकार की नि: शुल्क निवारक देखभाल मिलती है।

मधुमेह की आपूर्ति क्या होती है?

मेडिकेयर पार्ट बी में कुछ मधुमेह की आपूर्ति शामिल है:

• रक्त शर्करा परीक्षण स्ट्रिप्स
• रक्त शर्करा की निगरानी
• लैंसेट डिवाइस और लैंसेट
• परीक्षण स्ट्रिप्स और मॉनिटर की सटीकता की जांच के लिए ग्लूकोज नियंत्रण समाधान

मेडिकेयर सीमित कर सकता है कि आपको कितनी या कितनी बार ये आपूर्ति मिलती है।

जब तक आप इंसुलिन पंप का उपयोग नहीं करते हैं तब तक नियमित मेडिकेयर (यानी पार्ट बी) इंसुलिन को कवर नहीं करता है। आपको अन्य प्रकार के इंसुलिन, सीरिंज और सुई के लिए 100% भुगतान करना होगा, जब तक कि:

• आप एक चिकित्सा भाग डी पर्चे दवा योजना में दाखिला लेते हैं
• या एकीकृत भाग डी दवा कवरेज के साथ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है

2021 में, सरकार एक पायलट कार्यक्रम शुरू कर रही है, जिसमें भाग लेने वाले मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिकेयर एडवांटेज बीमाकर्ता $ 35 मासिक पुलिस के साथ इंसुलिन की पेशकश कर रहे हैं। इस कार्यक्रम में लोगों को इंसुलिन की लागत में प्रति वर्ष कई सौ डॉलर बचाने की उम्मीद है।

क्या मेडिकेयर कवर डेंटल केयर है?

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मूल मेडिकेयर नियमित दंत चिकित्सा देखभाल या अधिकांश दंत प्रक्रियाओं को कवर नहीं करता है जैसे:

• सफाई
• भराई
• दाँत निकालना
• डेन्चर

मेडिकेयर पार्ट ए कुछ दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान कर सकता है, जो आपको अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मिलती हैं, जिसमें आपातकालीन डेंटल सर्जरी भी शामिल है, जो एक इनपटिएंट सेटिंग में की जाती है। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में कम से कम बुनियादी दंत चिकित्सा लाभ शामिल हैं- 88% ने 2020 में ऐसा किया।

हालाँकि, प्रदान किए गए विशिष्ट दंत लाभ योजना के अनुसार अलग-अलग होंगे, क्योंकि यह मेडिकेयर एडवांटेज इंश्योरर द्वारा दिया जाने वाला अतिरिक्त लाभ है, और मेडिकेयर प्रोग्राम का हिस्सा नहीं है।

इसलिए यदि आप चिकित्सकीय लाभ योजनाओं पर विचार कर रहे हैं जिसमें दंत चिकित्सा लाभ शामिल हैं, तो आप यह देखने के लिए कि कौन सी विशिष्ट सेवाएँ और लाभ कवरेज में शामिल हैं, ठीक प्रिंट पढ़ना चाहते हैं।

क्या मेडिकेयर विज़न केयर प्रदान करता है?

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मेडिकेयर आपके डॉक्टर के कार्यालय और अस्पताल दोनों में नेत्र रोग के निदान और उपचार के लिए सेवाएं प्रदान करता है। इसमें मैक्यूलर डिजनरेशन, ग्लूकोमा और मोतियाबिंद जैसी स्थितियों के लिए परीक्षण और उपचार शामिल है।

यदि आपको मधुमेह है, तो मेडिकेयर पार्ट बी एक वार्षिक मधुमेह रेटिनोपैथी स्क्रीनिंग की लागत को कवर करता है।

मेडिकेयर की लागत को कवर नहीं किया जाता है:

• नियमित दृष्टि परीक्षण
• चश्मा
• कॉन्टेक्ट लेंस

हालांकि, एक इंट्राओकुलर लेंस के साथ मोतियाबिंद सर्जरी के बाद, मेडिकेयर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रदान किए गए मोतियाबिंद चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस या इंट्राओकुलर लेंस के लिए भुगतान करने में मदद करेगा।

अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में कम से कम कुछ नियमित दृष्टि देखभाल के लिए कवरेज शामिल है।

मैं एक नया चिकित्सा कार्ड कैसे प्राप्त कर सकता हूं?

यदि आपके पास ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) है, और आपने अपना कार्ड खो दिया है, तो मेडिकेयर को 1-800-633-4227 पर कॉल करें, या www.socialsecurity.gov/medicarecard पर जाएं। जब आप ऑनलाइन या फोन पर मेडिकेयर कार्ड बदलने का अनुरोध करते हैं, तो आपको आवश्यकता होगी:

• आपका नाम जैसा कि यह आपके सबसे हालिया सामाजिक सुरक्षा कार्ड पर दिखाई देता है
• आपका सामाजिक सुरक्षा नंबर
• आपकी जन्म तिथी

आपको लगभग 30 दिनों में मेल में अपना रिप्लेसमेंट मेडिकेयर कार्ड प्राप्त करना चाहिए। आप अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय भी जा सकते हैं।

सरकार ने अप्रैल 2018 से शुरू होने वाले सभी लाभार्थियों को नए मेडिकेयर कार्ड भेजे हैं। नए कार्ड सामाजिक सुरक्षा नंबरों के बजाय एक विशिष्ट पहचान संख्या का उपयोग करते हैं।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित हैं और आपका कार्ड खो गया है, तो प्रतिस्थापन के लिए अपनी योजना के ग्राहक सेवा नंबर पर कॉल करें।

क्या होगा अगर मुझे एक दवा की आवश्यकता है जो कवर नहीं है?

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मेडिकेयर के अनुसार, यदि आपको एक ऐसी दवा की आवश्यकता है जो आपके पार्ट डी प्लान के फॉर्म्युलेरी (कवर दवा सूची) पर नहीं है, या वह सूची में है, लेकिन आपको लगता है कि इसे कम नकल के लिए कवर किया जाना चाहिए, तो आप निम्न कार्य कर सकते हैं:

• योजना से संपर्क करें और एक अपवाद के लिए पूछें। संभवतः आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में जानकारी देनी होगी कि आपको अपनी योजना के लिए दवा की आवश्यकता क्यों है।
• यदि आपकी योजना अपवाद से इनकार करती है, तो आप अपील कर सकते हैं। आपकी भाग डी योजना आपको अपील करने के तरीके के बारे में जानकारी देनी चाहिए।

ध्यान रखें कि आपके पास वार्षिक ओपन नामांकन अवधि (15 अक्टूबर से 7 दिसंबर) के दौरान प्रत्येक वर्ष एक अलग भाग डी योजना पर स्विच करने का अवसर है।

उस विंडो के दौरान, आप अपने क्षेत्र में उपलब्ध पार्ट डी योजनाओं में से प्रत्येक की तुलना करने के लिए मेडिकेयर के प्लान फाइंडर टूल का उपयोग कर सकते हैं, और देख सकते हैं कि प्रत्येक योजना के तहत आपकी विशिष्ट दवाओं की लागत कितनी होगी।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक योजना अपनी कवरेज बारीकियों को एक वर्ष से अगले वर्ष तक बदल सकती है, इसलिए प्रत्येक वर्ष उपलब्ध विकल्पों में से सभी की सक्रिय रूप से तुलना करने के लिए यह आपके लायक है।

टीयर के साथ एक ड्रग फॉर्मूलरी क्या है?

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एक पार्ट डी फॉर्मुलरी पर ड्रग्स को आमतौर पर टियर में बांटा जाता है, और आपका मैथुन या सिक्कापन टीयर द्वारा निर्धारित किया जाता है कि आपकी दवा चालू है। एक विशिष्ट पार्ट डी ड्रग फॉर्मुलरी में तीन से पांच टीयर शामिल हैं।

• टियर 1 में सबसे कम मैथुन है और आमतौर पर जेनेरिक दवाएं शामिल हैं।
• टियर 2 में टियर 1 की तुलना में अधिक नकल है और आमतौर पर पसंदीदा ब्रांड नाम दवाएं शामिल हैं।
• टायर्स 3, 4, और 5 में उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत वाली दवाएं शामिल हैं, और गैर-पसंदीदा ब्रांड नाम दवाओं के साथ-साथ विशेष दवाएं भी शामिल हो सकती हैं।

उच्चतम टियर में ड्रग्स के लिए एक कोप (एक फ्लैट आउट-ऑफ-पॉकेट राशि) के बजाय सिक्किंस (लागत का एक प्रतिशत) होने की अधिक संभावना है।

अक्सर, एक दवा एक उच्च स्तर पर होती है क्योंकि एक समान लेकिन कम महंगी दवा उपलब्ध होती है।

क्या मैं अमेरिका के बाहर कवर किया गया हूं?

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बहुत सीमित अपवादों के साथ, मूल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी) आम तौर पर स्वास्थ्य देखभाल को कवर नहीं करते हैं, जबकि आप अमेरिका और इसके क्षेत्रों से बाहर यात्रा कर रहे हैं। कुछ मेडिगैप नीतियां विदेश यात्रा आपातकालीन कवरेज प्रदान करती हैं जब आप बाहर होते हैं। देश।

कुछ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं आपातकालीन स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के लिए दुनिया भर में कवरेज लाभ प्रदान कर सकती हैं। देश के बाहर यात्रा करने से पहले, यात्रा लाभों के संबंध में अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से जांच करें।

यदि आप जानते हैं कि आपके पास यात्रा करते समय आपके पास मेडिकेयर से संबंधित कवरेज नहीं होगा, तो आप एक अस्थायी यात्रा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने पर विचार कर सकते हैं।

क्या होगा अगर मैं मेडिकेयर प्रीमियम को वहन नहीं कर सकता?

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यदि आपको चिकित्सा और दवा की लागतों के साथ प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों में मदद की ज़रूरत है, तो आपके पास कई विकल्प हैं:

• Medicaid
• चिकित्सा बचत कार्यक्रम
• अतिरिक्त मदद और कम आय वाली सब्सिडी
• राज्य औषधि सहायता कार्यक्रम
• फार्मास्युटिकल असिस्टेंस प्रोग्राम

यह निर्धारित करने में सहायता के लिए अपने राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम या अपने राज्य मेडिकेड कार्यालय से संपर्क करें कि क्या आप उन कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं जो आपकी कवरेज और आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को वहन करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

मुझे चिकित्सा सवालों के जवाब कहां मिल सकते हैं?

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यदि आपके पास मेडिकेयर के बारे में प्रश्न हैं या मेडिकेयर कवरेज या मेडिकेयर दावे के साथ कोई समस्या है, तो 1-800-मेडिकेयर पर मेडिकेयर सपोर्ट सेंटर को कॉल करके शुरू करें।

इसके अतिरिक्त, वेबसाइट मेडिकेयर क्वेश्चन एंड प्रॉब्लम्स: व्हेयर टू गेट हेल्प आपको अपने मेडिकेयर सवालों के जवाब देने और अपनी मेडिकेयर समस्याओं के समाधान के लिए छह सर्वश्रेष्ठ संसाधन दिखाएगी।