गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट क्या है?

एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट एक प्रकार का चिकित्सक है जो पाचन तंत्र के विकारों में माहिर है। इसमें वे सभी अंग शामिल हैं जो मुंह से गुदा तक और साथ ही यकृत के साथ सहायक नहर को फैलाते हैं। गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एक उप-विशेषता का पीछा करने से पहले आंतरिक चिकित्सा में प्रशिक्षण और प्रमाणन से गुजरना होगा। पाचन शरीर विज्ञान और रोगों के अध्ययन के अलावा, गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट को निदान और उपचार में उपयोग की जाने वाली एंडोस्कोपी जैसी प्रक्रियाओं को करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट क्रोनिक या गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) रोगों वाले लोगों की देखभाल का प्राथमिक बिंदु हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, लोगों को एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए भेजा जाएगा यदि पाचन समस्या एक परिवार चिकित्सक, प्रशिक्षु या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के अभ्यास के दायरे से परे है।

सांद्रता

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत, बृहदान्त्र, मलाशय, अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं और यकृत के कार्य और रोगों का अध्ययन है। इसमें पाचन, पोषक तत्व अवशोषण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता, और यकृत अपच का कार्य करने की गहराई से समझ शामिल है।

शर्तों का इलाज किया

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का उद्देश्य पाचन तंत्र के सामान्य कार्य को प्रभावित करने वाली स्थितियों की पहचान करना और उनका इलाज करना है, दोनों सामान्य और असामान्य हैं। इसमे शामिल है:

• एनोरेक्टल फिस्टुलस, विदर या फोड़ा
• सीलिएक रोग (सीडी)
• क्रोहन रोग
• कोलोन पॉलीप्स
• कोलोरेक्टल कैंसर
• विपुटीय रोग
• फैटी लिवर की बीमारी
• पित्ताशय की थैली रोग (जैसे पित्ताशय की थैली, कोलेसिस्टिटिस या पित्ताशय की थैली का कैंसर)
• आंत्रशोथ
• Gastroesophageal भाटा रोग (GERD)
• बवासीर
• हियातल हर्निया
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS)
• यकृत कैंसर
• अग्नाशयशोथ
• पेप्टिक छाला
• आमाशय का कैंसर
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन
• वायरल हेपेटाइटिस

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) के अनुसार, 60 से 70 मिलियन अमेरिकी एक पाचन विकार से प्रभावित हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक वर्ष 21 मिलियन से अधिक अस्पताल में भर्ती होते हैं और 48 मिलियन डॉक्टर आते हैं।

लक्षण

यदि विकार का कारण नहीं पाया जा सकता है या स्टूल टेस्ट या पेट के एक्स-रे में असामान्य पाया जाता है, तो लोगों को अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। कुछ लक्षणों में से एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एक जांच वारंट कर सकता है:

• असामान्य मल का रंग
• गुदा रिसाव
• खूनी मल
• क्रोनिक पेट दर्द या ऐंठन
• पुरानी कब्ज या दस्त
• पुरानी नाराज़गी और अपच
• पुरानी मतली या उल्टी
• निगलने में कठिनाई
• अत्यधिक सूजन या गैस
• भूख में कमी
• आंत्र नियंत्रण का नुकसान
• कुपोषण
• निगलने में दर्द
• मलाशय से रक्तस्राव
• रक्त की आदत में अचानक परिवर्तन
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• आँखों का पीला होना और / या त्वचा (पीलिया)

कैंसर की जांच

उपचार के अलावा, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कैंसर की स्क्रीनिंग का प्रदर्शन करते हैं ताकि जल्दी से विकृतियों का पता लगाया जा सके, जब उनका इलाज आसानी से हो जाए। 2018 तक, संयुक्त राज्य में औसत जोखिम वाले वयस्कों को कोलोन कैंसर के लिए 45 वर्ष से कम उम्र में हर 10 साल में एक कोलोनोस्कोपी कराने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता

एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता पाचन विकारों के मूल्यांकन और उपचार से बीमारी की रोकथाम और अच्छे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्वास्थ्य के रखरखाव तक फैली हुई है।

निदान

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​उपकरण व्यापक हैं और इसमें प्रयोगशाला परीक्षण, रेडियोलॉजिक अध्ययन, इमेजिंग परीक्षण, और ऊतक अध्ययन शामिल हैं। यहाँ केवल कुछ उपकरण हैं जो एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी अभ्यास के लिए केंद्रीय हैं:

• पेट का एक्स-रे
• पेट का अल्ट्रासाउंड
• बेरियम एनीमा
• बेरियम निगलना
• कैप्सूल एंडोस्कोपी
• कोलोनोस्कोपी (आभासी कोलोनोस्कोपी सहित)
• पेट, अग्न्याशय, या यकृत और पित्त पथ के कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
• व्याख्यात्मक लैप्रोस्कोपी
• लीवर बायोप्सी
• अवग्रहान्त्रदर्शन
• ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी

उपचार

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उपचार दवाओं और जीवन शैली में परिवर्तन से लेकर सर्जरी और अंग प्रत्यारोपण तक का पता लगा सकता है। इनमें से कुछ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान किए जा सकते हैं; दूसरों को सर्जन, आहार विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट सहित विशेषज्ञों की एक टीम की आवश्यकता हो सकती है।

पाचन विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची व्यापक है और इसमें एंटीबायोटिक्स, एंटासिड्स, एंटिडायरेहिल्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई), एच 2 ब्लॉकर्स और रीगलन (मेटोकोरामाइड) जैसे प्रमोशन एजेंट शामिल हो सकते हैं। स्टूल सॉफ्टनर, जुलाब, फाइबर सप्लीमेंट्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) और हेमराहाइड क्रीम जैसी ओवर-द-काउंटर दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

दवाएं

नई दवा दवाएं अक्सर पाचन तंत्र के विशिष्ट घटकों को लक्षित करती हैं या विशिष्ट स्थितियों का इलाज करती हैं। उदाहरणों में शामिल:

• एमाकोलो (रिफैमाइसिन), यात्री के दस्त से राहत के लिए उपयोग किया जाता है
• Entyvio (vedolizumab), अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के लिए उपयोग किया जाता है
• Keytruda (pembrolizumab), कुछ विशेष प्रकार के पेट, कोलन या एसोफैगल कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है
• Onivyde (irinotecan liposome), मेटास्टेटिक अग्नाशय के कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है
• Opdivo (nivolumab), मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है
• ओपिओइड-प्रेरित कब्ज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सिम्प्रोइक (नाल्डमेडीन)
• Viberzi (eluxadoline), दस्त के साथ IBS के लिए इस्तेमाल किया
• अग्नाशय (अग्नाशय), जिसका उपयोग अग्नाशयी अपर्याप्तता के लिए किया जाता है
• ज़ेरवा (एरावासाइक्लिन), का उपयोग इंट्रा-पेट के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है
• Zinplava (bezlotoxumab), आवर्तक के लिए उपयोग किया जाता हैक्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिलसंक्रमण

प्रक्रियाओं

दवाओं के अलावा, पाचन विकार के प्रबंधन या इलाज के लिए विभिन्न प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, जो कुछ भी आवश्यक हो सकता है वे वजन घटाने, व्यायाम और धूम्रपान बंद करने के साथ मिलकर आहार या खाने की आदतों में परिवर्तन हैं।

कभी-कभी अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से कैंसर, आंत्र वेध या गंभीर सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के मामलों में। उदाहरणों में शामिल:

• पित्त नली
• पत्थर या पित्त की पथरी का निकलना (ERCP या MRCP के माध्यम से)
• पॉलीपेक्टॉमी (थर्मल एब्लेशन, इलेक्ट्रोकेट्री, आदि के माध्यम से कोलन पॉलीप्स को हटाना)

सबस्पेशैलिटीज

कुछ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट विशिष्ट विकारों या अंग लक्षण के विशेषज्ञ का चयन करते हैं। सबसे आम में से एक हैपेटोलॉजी है, जो जिगर के अध्ययन के लिए समर्पित है।

अन्य लोग फेलोशिप और प्रशिक्षण में उप-विशिष्टताओं जैसे भड़काऊ आंत्र रोगों, कोलोरेक्टल कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता, इंटरवेंशनल एंडोस्कोपी, न्यूरोगैस्ट्रोएंट्रोलॉजी, बाल रोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, और प्रत्यारोपण हेपेटोलॉजी में भाग लेंगे।

प्रशिक्षण और प्रमाणन

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक बोर्ड प्रमाणन प्राप्त करने के लिए 13 साल से कम शिक्षा और व्यावहारिक प्रशिक्षण से गुजरता है। इसमें विशेष रूप से निदान, प्रबंधन, उपचार और जठरांत्र संबंधी रोगों की रोकथाम के लिए समर्पित फैलोशिप प्रशिक्षण के तीन साल शामिल हैं। हेपेटोलॉजी को एक वर्ष की अतिरिक्त फेलोशिप की आवश्यकता होती है।

फेलोशिप प्रशिक्षण अमेरिकन बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन (ABIM), अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंट्रोलॉजी (ACG), अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन (AGA) और अमेरिकन सोसायटी फॉर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी (ASGE) सहित एक या कई राष्ट्रीय समाजों की देखरेख करता है।

एक बार फेलोशिप प्रशिक्षण पूरा होने के बाद, ABIM द्वारा प्रशासित गैस्ट्रोएंटरोलॉजी बोर्ड परीक्षा पास करके प्रमाणन प्राप्त किया जा सकता है।

कुछ गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में असाधारण उपलब्धियों के लिए विशेष मान्यता प्राप्त करते हैं। सम्मान पाने वालों को उनके नाम के बाद FACG या FACP पत्रों द्वारा निरूपित ACG या ACP के अध्येता घोषित किया जाता है।

नियुक्ति युक्तियाँ

पहली बार किसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलना असहज हो सकता है, क्योंकि ज्यादातर लोग मल त्याग, गैस या दस्त जैसी चीजों पर चर्चा करना पसंद नहीं करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इसे निदान के रास्ते में न आने दें। अधिक सटीक रूप से आप अपने लक्षणों का वर्णन करते हैं - जिसमें मल की स्थिरता, गंध और रंग जैसी चीजें शामिल हैं - जितनी जल्दी डॉक्टर को पता चल जाएगा कि जांच कहां शुरू करनी है।

यदि आपके पुराने लक्षण हैं, तो प्रत्येक घटना के समय, तिथि, अवधि और बारीकियों को रेखांकित करते हुए एक पत्रिका रखें। उस समय आप जो कुछ भी कर रहे थे उसे लिखना सुनिश्चित करें, जिसमें आपके द्वारा खाए गए खाद्य पदार्थ शामिल हैं और चाहे आप तनाव में हों, लेटे हों, या जोरदार व्यायाम कर रहे हों।

इसके अलावा, प्रक्रियाओं के बारे में पूरी तरह से समझने की जरूरत है और एक परीक्षा परिणाम का मतलब हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। उदाहरणों में शामिल:

• आपको क्या संदेह है कि मेरे लक्षण पैदा हो रहे हैं?
• इसकी पुष्टि के लिए आप किन परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं?
• परीक्षण में क्या शामिल है?
• परिणाम प्राप्त करने में कितना समय लगेगा?
• इस बीच मैं अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए क्या कर सकता हूं?
• क्या ऐसी चीजें हैं जो मैं कर रहा हूं जो मेरे लक्षणों को बदतर बना रही हैं?
• क्या मेरी स्थिति कुछ ऐसी है जिसे प्रबंधित करने की आवश्यकता है, या क्या इसे ठीक किया जा सकता है?

अपनी नियुक्ति से पहले, जांचें कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपके बीमा को स्वीकार करता है। यदि एक परीक्षण या प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है, तो सुनिश्चित करें कि यह आपके बीमा द्वारा कवर किया गया है और आपके सटीक कोपे या सिक्के की लागत क्या होगी।

यदि आउट-ऑफ-पॉकेट लागत बहुत अधिक है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से पूछें कि क्या कोई कम खर्चीला विकल्प है। कुछ मामलों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक अग्रिम नकद छूट या ब्याज मुक्त किस्त योजना की पेशकश कर सकता है।

बहुत से एक शब्द

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए खोज करते समय, एक पेशेवर रेफरल आमतौर पर शुरू करने के लिए सबसे अच्छी जगह है। स्थानीय रेफरल की सूची के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से पूछें। एसीजी आपके क्षेत्र में बोर्ड-प्रमाणित विशेषज्ञों को खोजने के लिए एक ऑनलाइन लोकेटर भी प्रदान करता है। हेपेटोलॉजिस्ट की तलाश करने वाले लोग एसीजी लीवर विशेषज्ञ लोकेटर का उपयोग कर सकते हैं।

एक चिकित्सक के प्रमाणीकरण की जांच करने के लिए, अमेरिकन बोर्ड ऑफ मेडिकल स्पेशिलिटीज (ABSM) द्वारा दिए गए ऑनलाइन सत्यापन पोर्टल का उपयोग करें।

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