अनुसंधान से पता चलता है कि क्रोनिक स्थितियों के जोखिम को बढ़ा सकता है

चाबी छीनना

• किसी व्यक्ति के अनियंत्रित पुरानी स्थिति के लिए खतरा बढ़ जाता है जब वे उस स्थान पर जाते हैं जहां वह स्थिति अधिक प्रचलित होती है।
• जहां एक व्यक्ति रहता है खराब रक्तचाप को विकसित करने या अवसादग्रस्त लक्षणों का अनुभव करने की उनकी संभावना को काफी प्रभावित करता है।
• काउंटियों या राज्यों के बीच चलने से स्वास्थ्य परिणामों पर एक ही काउंटी के भीतर जाने से अधिक प्रभाव पड़ता है।

मूविंग किसी व्यक्ति के जीवन के कई पहलुओं को प्रभावित कर सकता है: उनके आवास की शैली, उनके बच्चों को अक्सर पार्क, उनके पसंदीदा पड़ोस रेस्तरां, और यहां तक ​​कि जिस तरह से वे टैक्स फाइल करते हैं। अब, वैज्ञानिकों का कहना है कि यह कदम एक पुरानी स्वास्थ्य स्थिति को भी विकसित करने की उनकी संभावना को प्रभावित कर सकता है।

इस महीने की शुरुआत में प्रकाशित एक अध्ययन मेंअमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नलशोधकर्ताओं ने एक अनियंत्रित पुरानी स्थिति विकसित करने वाले व्यक्ति की संभावना पर नज़र रखी, जब वे एक नए पड़ोस, काउंटी या राज्य में चले गए। शोधकर्ताओं ने 5 मिलियन से अधिक व्यक्तियों के डेटा का विश्लेषण किया, जिनके पास वेटरन्स हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन (वीए) के साथ कम से कम एक मुठभेड़ थी। ) 2008 और 2018 के बीच। इनमें से लगभग एक मिलियन लोग एक बार चले गए, जबकि बाकी लोग ठहरे हुए थे।

शोधकर्ताओं ने चार प्रमुख पुरानी स्थितियों पर विचार किया: मोटापा, उच्च रक्तचाप, अवसादग्रस्तता के लक्षण और मधुमेह।

शोधकर्ताओं ने पाया कि जब कोई व्यक्ति चलता है, तो उनके खराब रक्तचाप या अवसादग्रस्त लक्षणों के अनुभव के जोखिम में बदलाव देखने की संभावना है। उनके मोटापे या मधुमेह के विकास का जोखिम भी बदलता है, लेकिन उतना महत्वपूर्ण नहीं।

क्रॉनिक स्थितियां कितनी सामान्य हैं?

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, 10 में से छह अमेरिकी वयस्कों की पुरानी स्वास्थ्य स्थिति है। ये मौत और विकलांगता के प्रमुख कारण हैं, और उपचार से देश की $ 3.5 ट्रिलियन वार्षिक स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि होती है। ।

एक पुरानी स्थिति क्या है?

स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, पुरानी स्थितियां ऐसी स्थितियां हैं जो एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चलती हैं और उन्हें दैनिक जीवन में चल रहे चिकित्सा ध्यान और / या सीमित गतिविधियों की आवश्यकता होती है। उदाहरण गठिया, अवसाद और कैंसर शामिल हैं।

इन स्थितियों का प्रसार काउंटियों और राज्यों में अलग है। उदाहरण के लिए, कई पुरानी परिस्थितियों वाले लोगों की व्यापकता कोलोराडो में 38.2% की तुलना में कोलोराडो में 19% है। जबकि वास्तविक स्थान जिसमें लोग रहते हैं।कर सकते हैंस्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित करते हैं, यह काफी हद तक लोग खुद हैं जो इस असमानता की ओर ले जाते हैं। उदाहरण के लिए, कोलोराडो और केंटकी के निवासी अलग-अलग नस्ल और आयु के जनसांख्यिकी वाले हैं।

जगह के मामले

ऐसे कई व्यक्तिगत निर्णय हैं जो किसी व्यक्ति की पुरानी स्थिति को विकसित करने के जोखिम को प्रभावित करते हैं। शराब का सेवन, धूम्रपान, व्यायाम और आहार सभी ऐसे कारक हैं जो उच्च रक्तचाप, मोटापे और मधुमेह में योगदान कर सकते हैं। अध्ययन के सह-लेखक, आइकॉन स्कूल ऑफ मेडिसिन में वैश्विक स्वास्थ्य के सहायक प्रोफेसर आरोन बॉम, पीएचडी, के रूप में वे आगे बढ़ते हैं, जो अध्ययन का सह-लेखक थे, वेवेल्व बताते हैं कि उनका मॉडल अधिक सटीक रूप से दिखाने में सक्षम था कि वास्तविक स्थान कितना महत्वपूर्ण है। निवास था

"आदर्श रूप से, आप एक ही व्यक्ति को उनके स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव डालते हैं, यह देखने के लिए एक अलग जगह पर रखना चाहते हैं, और इस अध्ययन के पीछे वास्तव में विचार है," बॉम, जो ग्लोबल के लिए अर्नोल्ड इंस्टीट्यूट में प्रमुख अर्थशास्त्री भी हैं माउंट सिनाई में इकान स्कूल ऑफ मेडिसिन में स्वास्थ्य कहते हैं। "हमारे लिए क्या आश्चर्य की बात थी कि विभिन्न पुरानी स्थितियों में कितनी जगह थी, इसमें भिन्नता थी।"

शोधकर्ताओं ने पाया कि एक कदम के आधार पर खराब रक्तचाप या अवसादग्रस्तता के लक्षणों के विकास की संभावना में एक महत्वपूर्ण बदलाव। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप वाले निचले प्रचलन वाले स्थान से उच्च प्रसार वाले स्थान पर जाता है, तो उनका जोखिम भी बढ़ जाता है।जब लोग क्षेत्रों के बीच चले गए, उच्च रक्तचाप का प्रचलन 27.5% (स्थान के आधार पर बढ़ता या घटता) से बदल गया। अवसादग्रस्तता के लक्षणों के लिए, प्रचलन में 15.2% की वृद्धि हुई।

दूसरी ओर, मोटापा और मधुमेह, बढ़ने से प्रभावित नहीं होते हैं। इन स्थितियों के लिए प्रचलन में बदलाव ने क्रमशः 3.1% और 5% की उतार-चढ़ाव किया।

डेस्टिनेशन मैटर्स भी

अध्ययन में पाया गया कि एक व्यक्ति जो एक काउंटी के भीतर चला गया था, के लिए पुरानी स्थितियों के प्रसार में परिवर्तन अपेक्षाकृत छोटा था। लेकिन जैसे ही एक व्यक्ति एक नए काउंटी या राज्य में चला गया, स्वास्थ्य परिस्थितियों को निर्धारित करने में नया वातावरण अधिक प्रभावशाली था।

जब कोई अमेरिका के बाकी हिस्सों की तुलना में पुरानी स्थितियों के 10% उच्च प्रसार के साथ एक ज़िपकोड से स्थानांतरित हो जाता है, तो पुरानी स्थितियों के 90% अधिक प्रसार वाले क्षेत्र में, एक था:

• अनियंत्रित रक्तचाप में 7% वृद्धि
• मोटापे में 2% वृद्धि
• अनियंत्रित मधुमेह में 1% वृद्धि
• अवसादग्रस्त लक्षणों में 3% की वृद्धि

बॉम कहते हैं, "यह सुझाव देता है कि काउंटी-स्तर और राज्य-स्तरीय कारक-नीतियां और अन्य चीजें जो उन स्तरों पर होती हैं- एक-दूसरे के साथ मिलकर स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं।"

"यदि आप एक नीति निर्माता हैं जो अमेरिका में भौगोलिक स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने की उम्मीद कर रहे हैं, यदि आप केवल व्यक्तिगत स्तर के कारकों को लक्षित करते हैं जैसे कि रोगियों को अनुपालन करने, आत्म-प्रबंधन करने और पुरानी स्थितियों के लिए दवाओं का बेहतर पालन करने की कोशिश करते हैं, तो सभी अच्छे और अच्छे हैं, ”बॉम कहते हैं। "लेकिन स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, हमारे अध्ययन से पता चलता है कि आपको इन प्रासंगिक कारकों पर भी ध्यान केंद्रित करना होगा जो व्यक्तिगत स्तर पर नहीं हैं, लेकिन काउंटी और राज्य से संबंधित हैं, जिसमें आप रहते हैं।"

वाशिंगटन विश्वविद्यालय में इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन में वैश्विक स्वास्थ्य के प्रोफेसर अली मोक्कड कहते हैं कि ये अज्ञात कारक महत्वपूर्ण हैं।

अनुसंधान के दशकों से पता चलता है कि विभिन्न स्थानों में सामाजिक आर्थिक स्थिति स्थानीय स्वास्थ्य परिणामों और मृत्यु दर के साथ संबंधित हैं। पुरानी परिस्थितियों के विकास का एक व्यक्ति का जोखिम उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति, चिकित्सा देखभाल तक पहुंच और उस देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

"अगर कोई अपनी नौकरी खो देता है, तो वे एक गरीब क्षेत्र में चले जाते हैं क्योंकि यह कम खर्चीला है। जब वे नौकरी या कुछ अच्छा करने के लिए आगे बढ़ते हैं, तो वे एक बेहतर क्षेत्र में चले जाते हैं। "आप नहीं जानते हैं कि लोग क्यों घूम रहे हैं - आपको पता नहीं है कि इस कदम के पीछे क्या है और क्या वे एक बेहतर क्षेत्र या एक बदतर क्षेत्र में जा रहे हैं जैसा कि उनके रोग या सामाजिक आर्थिक कारकों द्वारा निर्धारित किया गया है।"

यह अध्ययन स्वास्थ्य परिणामों में भूगोल की भूमिका को समझने के लिए सही दिशा में एक और कदम है। लेकिन, वे कहते हैं, पर्यावरण, सामाजिक आर्थिक, जनसांख्यिकीय और अन्य कारकों के रूप में इन स्वास्थ्य परिणामों के लिए योगदान करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

इस अध्ययन में उपयोग किए गए डेटा भी अमेरिकी आबादी के पूर्ण प्रतिनिधि नहीं हैं। सर्वेक्षण में शामिल 90% से अधिक पुरुष हैं और औसत आयु 65 वर्ष की थी। यह आबादी VA से चिकित्सा देखभाल भी प्राप्त करती है, जबकि लगभग 28 मिलियन गैर-बुजुर्ग अमेरिकियों को 2018 तक अप्रभावित किया गया था।

बॉम का कहना है कि इस बात के प्रमाण हैं कि VA के डेटासेट से प्राप्त रुझान उसी आयु वर्ग के पुरुषों के लिए सामान्य है जो VA से देखभाल नहीं करते हैं। इसके अतिरिक्त, VA एकमात्र स्वास्थ्य प्रणाली है जो अपने सिस्टम में अस्पतालों के बीच इलेक्ट्रॉनिक डेटा की आवाजाही की सुविधा प्रदान करती है - यह स्वास्थ्य परिणामों पर भौगोलिक गतिशीलता की भूमिका को समझने में मूल्यवान बनाता है।

जोखिम वाले जोखिमों को कम करना

मोक्कड का कहना है कि इस अध्ययन से पता चलता है कि जब कोई चलता है, तो यह स्वास्थ्य सेवा और रोगी के सर्वोत्तम हित में नए अस्पताल में एक आसान संक्रमण पैदा करता है। यदि यह रोगी के ऊपर छोड़ दिया जाता है, जो इस कदम की जटिलताओं को संभालने में व्यस्त होगा, तो अपने नए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपॉइंटमेंट सेट करने पर वापस बर्नर पर छोड़ दिया जा सकता है। पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए, यह अधिक समस्याएं पैदा कर सकता है।

चिकित्सा चिकित्सकों को "ज्ञान प्राप्त करना चाहिए कि अगर आप आगे बढ़ते हैं, तो हम आपकी मेडिकल फ़ाइल को स्थानांतरित करने में मदद करेंगे और एक नियुक्ति करने के लिए कॉल करेंगे- हम आपके लिए इसकी व्यवस्था करेंगे," वे कहते हैं। "हम चाहते हैं कि आप चिकित्सा प्रणाली में बने रहें और कुछ भी याद न करें। जब आप आगे बढ़ते हैं तो हमें पता होता है, इसलिए हम आपका ध्यान रखेंगे। "

उसी तरह से जब लोग अपने पुराने पते पर पानी बंद करने और अपने नए निवास पर सेवा शुरू करने की योजना बना रहे हैं, तो एक नई चिकित्सा प्रणाली पर स्विच करने को पुरानी परिस्थितियों वाले लोगों के लिए चलती प्रक्रिया के एक हिस्से के रूप में प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यदि आप स्थानांतरित करने की योजना बना रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि अपनी मेडिकल फ़ाइलों को कैसे स्थानांतरित करें और जाने से पहले एक नया डॉक्टर ढूंढें। यदि आप एक पुरानी स्थिति के साथ रहते हैं, तो अपने गंतव्य पर नियुक्ति को निर्धारित करने में देरी न करें।