कैसे जननांग बहा एचआईवी जोखिम को बढ़ाता है

जब आपको एचआईवी होता है, तो वायरल शेडिंग वीर्य या योनि स्राव (जननांग बहा), या मुंह (मौखिक बहा) में वायरस की उपस्थिति होती है।

एचआईवी दवा के साथ वायरल शेडिंग कम हो जाती है, लेकिन यह तब भी हो सकता है जब आप अपने एचआईवी उपचार को निर्धारित के रूप में लेते हैं - और वायरल शेडिंग एक असंक्रमित साथी को एचआईवी संचरण के जोखिम को बढ़ाता है।

कैसे जेनिटल ट्रैक्ट बहाते हैं

शेडिंग से तात्पर्य वायरल रिलीज से मेजबान सेल से है जिसने इसे संक्रमित किया है। इसके दो तरीके हो सकते हैं जिन्हें प्रक्रियाओं के माध्यम से जाना जाता हैनवोदिततथाएपोप्टोसिस:

• बडिंग: एचआईवी जीवन चक्र में एक चरण जहां वायरस एक कोशिका से झिल्ली के अवयवों को खुरचता है, जिससे यह बाहरी बाहरी आवरण बनाने के लिए संक्रमित होता है। यह फिर मेजबान से एक मुक्त-परिसंचारी वायरस के रूप में कली कर सकता है।
• अपोप्टोसिस: जिसे कोशिका आत्महत्या के रूप में भी जाना जाता है, यह कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया है। अधिकांश संक्रमणों के साथ, एपोप्टोसिस मेजबान सेल के साथ-साथ एक हमलावर वायरस को नष्ट कर देता है। एचआईवी के साथ, हालांकि, वायरस एक कोशिका को एपोप्टोसिस में मजबूर कर देगा ताकि वह अपने वंश (एचआईवी वायरस की अधिक प्रतियां) को शरीर के संचलन में जारी कर सके।

एचआईवी की शिथिलता जननांग पथ में हो सकती है लेकिन रक्त में नहीं, जहां यह अन्यथा पूरी तरह से अवांछनीय हो सकता है। प्रमाण बताते हैं कि इसके लिए दो कारक योगदान दे सकते हैं: हमारे शरीर की कोशिकाओं के भीतर एचआईवी की परिवर्तनशीलता और शरीर के विभिन्न ऊतकों में एचआईवी दवा सांद्रता की परिवर्तनशीलता।

जननांग ट्रैक्ट शेडिंग और एचआईवी विविधता

यदि आप एचआईवी थेरेपी का उपयोग कर रहे हैं और अपनी दवाओं को निर्धारित के रूप में ले रहे हैं, तो आपको लगता है कि दूसरों को वायरस पारित करने का जोखिम कम होगा, है ना? ज्यादातर मामलों में, आप सही होंगे, लेकिन ऐसे उदाहरण हैं जब वायरस स्राव में मौजूद होता है, खासकर यदि आपके रक्त में उच्च वायरल लोड होता है।

सबसे शुरुआती खुलासे 2000 में हुए थे जब यह पता चला था कि एचआईवी का तनाव शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक भिन्न हो सकता है। लंबे समय से चले आ रहे मल्टीकेटर एड्स कोहॉर्ट स्टडी (एमएसीएस) के शोध के अनुसार, एचआईवी वाले कुछ व्यक्तियों को उनके रक्त में वायरस का एक आनुवंशिक परिवर्तन और दूसरे को उनके वीर्य में दिखाया गया था।

अध्ययन में आगे अनुसंधान प्रतिभागियों के बीच बहा के पैटर्न में देखा गया। कुछ मामलों में, रक्त और वीर्य दोनों में बहा एक सतत प्रक्रिया थी। दूसरों में, यह आंतरायिक था और मुख्य रूप से जननांग पथ में हुआ था। दूसरों में अभी भी, कोई बहा नहीं था।

इन निष्कर्षों ने सुझाव दिया था कि:

• एचआईवी की परिवर्तनशीलता चिकित्सा के प्रति भिन्न प्रतिक्रियाओं का अनुवाद कर सकती है।
• एचआईवी की शिथिलता एक ऐसी स्थिति हो सकती है जिसके लिए एक व्यक्ति आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित होता है।

एमएसीएस जांचकर्ताओं ने उल्लेख किया है कि आंतों में बहने वाले पुरुषों में, प्रोस्टेट ग्रंथि के जीवाणु संक्रमण को वीर्य में वायरल गतिविधि में स्पाइक्स के साथ बारीकी से जोड़ा गया था। उन्होंने प्रोस्टेट की स्थानीयकृत सूजन (वह अंग जो वीर्य पैदा करता है) को प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं की कोशिकाओं में निष्क्रिय डॉर्मेंट एचआईवी वायरस को सक्रिय करके बहा देता है।

बाद के अध्ययनों ने काफी हद तक इन निष्कर्षों का समर्थन किया है और दिखाया है कि बहाया जा सकता है यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में, सह-संबंधी बीमारियों और यहां तक ​​कि मासिक धर्म।

एचआईवी ड्रग्स की प्रभावशीलता रक्त, ऊतकों में भिन्न हो सकती है

हम एचआईवी के लिए रक्त का परीक्षण करते हैं क्योंकि यह अन्य नमूनों की तुलना में सबसे आसान पहुंच प्रदान करता है, जैसे अस्थि मज्जा या लार। जबकि रक्त एचआईवी वायरल लोड का एक मजबूत उपाय है, यह जरूरी नहीं कि एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं शरीर की विभिन्न कोशिकाओं और ऊतकों में कितनी प्रभावी रूप से प्रवेश करती हैं, इसकी पूरी तस्वीर उपलब्ध कराती है।

उदाहरण के लिए:

• Zidovudine (AZT) लगभग सभी अन्य एचआईवी दवाओं की तुलना में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को अधिक प्रभावी ढंग से और उच्च सांद्रता में घुसपैठ कर सकता है। यही कारण है कि यह लंबे समय से एड्स डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स वाले लोगों में बीमारी की धीमी प्रगति के साधन के रूप में इस्तेमाल किया गया था। (इंटीजेस इनहिबिटर्स का उपयोग अब एड्स डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स के इलाज के लिए किया जाता है।)
• बढ़ते सबूत हैं त्रुवदा, जब एक रोकथाम चिकित्सा (प्रीप के रूप में जाना जाता है) के रूप में उपयोग किया जाता है, तो योनि ऊतक को उसी तरह से घुसना नहीं करता है जैसे कि यह मलाशय करता है।

चैपल हिल में यूनिवर्सिटी ऑफ नॉर्थ कैरोलिना के शोध से पता चला है कि रेक्टल टिशू में Truvada की एकाग्रता प्रति सप्ताह केवल दो से तीन PrEP खुराक के साथ 90% सुरक्षा की पेशकश कर सकती है। इसके विपरीत, योनि ऊतक में त्रुवदा की एकाग्रता बहुत कम थी, जो लगभग पूर्ण दैनिक पालन के साथ केवल 70% सुरक्षा प्रदान करती है।

इन तथ्यों के आधार पर, यह संभव है कि एचआईवी थेरेपी शरीर में कहीं और वायरस को दबा सकती है, लेकिन संक्रमण होने पर जननांग पथ में कम हो सकता है - और प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अच्छी तरह से ट्रिगर हो सकती है जो दोनों पुरुषों में बहती है। मादा।

कैसे आपका इम्यून सिस्टम ट्रिगर बहा देता है

किसी भी संक्रमण की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करेगी। जब ऐसा होता है, तो शरीर साइटोकिन्स नामक शरीर में पदार्थों को जारी करके प्रतिक्रिया करता है जो संक्रमण के स्रोत के लिए संकेत और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को निर्देशित करते हैं।

जबकि साइटोकिन्स बीमारी से लड़ने में मदद करते हैं, वे शरीर के विभिन्न कोशिकाओं और ऊतकों में छिपे निष्क्रिय एचआईवी की रिहाई को बढ़ावा देकर एक विरोधाभासी प्रभाव डाल सकते हैं। अव्यक्त जलाशयों के रूप में जाना जाता है, ये सेलुलर हवन प्रभावी रूप से एचआईवी को शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा से दूर कर देते हैं। यह अक्सर एक तीव्र बीमारी के दौरान होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है, कि वायरस अचानक फिर से उभर आएगा। यही कारण है कि कुछ लोग उपचार के बिना वर्षों तक जा सकते हैं और फिर अचानक एक बड़ी बीमारी के साथ वायरल गतिविधि में भारी वृद्धि होती है।

यह पैटर्न निम्न चरणों के माध्यम से एचआईवी के जननांग पथ पर लागू होता है:

• यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) या प्रोस्टेटाइटिस जैसे संक्रमण की उपस्थिति में, प्रतिरक्षा प्रणाली प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का एक अलग सरणी जारी करेगी।
• जब ऐसा होता है, तो रक्षात्मक श्वेत रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) अचानक संक्रमण के स्थल को भर देगी।
• सीडी 4 टी-सेल एक ल्यूकोसाइट है जो एचआईवी का प्राथमिक लक्ष्य है।
• जैसे ही टी-कोशिकाएं शुरुआती हमले में संक्रमित हो जाती हैं, वायरल संख्या तब तक बढ़ जाती है जब तक कि स्थानीयकृत संक्रमण को नियंत्रण में नहीं लाया जाता है।

यह वायरल गतिविधि के इस विस्फोट के दौरान है कि एक व्यक्ति जो एचआईवी उपचार का उपयोग कर रहा है वह संभवतः दूसरों को वायरस पारित कर सकता है। जबकि वायरल लोड केवल एक लॉग या तो (100 से 1,000 तक कूदते हुए) से बढ़ सकता है, फिर भी संक्रमण को सुविधाजनक बनाने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

मासिक धर्म के दौरान एचआईवी का बहना

एचआईवी का जननांग बहना मासिक धर्म के परिणामस्वरूप हो सकता है। शोधकर्ताओं के अनुसार, मासिक धर्म के दौरान वायरल शेडिंग का मतलब एक महिला के बीमार होने पर एचआईवी जोखिम में 65% की वृद्धि हो सकती है।

ओरेगन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी (OSHU) के एक अध्ययन में महिलाओं के एक समूह की जांच की गई, जो एक सह-संबंधित हर्पीज सिम्प्लेक्स (HSV-2) संक्रमण के परिणामस्वरूप जननांग बहाने के लिए पूर्वनिर्धारित थे। HSV-2, वायरस, जो दुनिया की 67% आबादी को प्रभावित करता है, को रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख महिलाओं दोनों में योनि में जलन का कारण माना जाता है।

महिलाओं के इस समूह के भीतर, मासिक धर्म के दौरान मासिक धर्म की अवधि के दौरान वायरल लोड में लगभग आठ गुना वृद्धि के साथ एचआईवी बहाया जाना आम था। यह तब हुआ जब एक महिला में एचएसवी -2 के लक्षण थे या नहीं। हालांकि यह वृद्धि दबी हुई वायरल गतिविधि वाली महिलाओं के लिए अधिक जोखिम का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकती है, लेकिन यह उच्च वायरल भार वाले लोगों में महत्वपूर्ण माना जाता था।

बहुत से एक शब्द

PrEP की शुरुआत के बाद से, हमने कंडोम के उपयोग में एक औसत दर्जे की गिरावट देखी है। एक फ्रांसीसी अध्ययन, वास्तव में, यह दर्शाता है कि एक व्यक्ति ने जितना अधिक प्रैप लिया है, उतनी ही कम संभावना है कि वह कंडोम का उपयोग करेगा (54% कम सटीक होने की संभावना है)।

जबकि PrEP की प्रभावशीलता निस्संदेह है, विशेष रूप से मिश्रित स्थिति वाले जोड़ों में और जो संक्रमण के उच्च जोखिम में हैं, कंडोम एचआईवी की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।

अंततः, किसी भी एचआईवी संक्रमण कई कारकों का एक परिणाम है, जिसमें शामिल यौन गतिविधि के प्रकार और असंक्रमित व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य शामिल हैं। भले ही संक्रमित व्यक्ति का वायरल लोड कम हो, लेकिन एचआईवी संचरण का जोखिम महत्वपूर्ण हो सकता है।

वायरल गतिविधि में नाममात्र स्पाइक के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ जोड़ा गया एक अपरिवर्तित एसटीआई है कभी-कभी संक्रमण के अवसर में "कम-जोखिम" वाली यौन गतिविधि को चालू करने के लिए यह सब होता है।

यदि आपके यौन साथी से एचआईवी होने के जोखिम के बारे में संदेह है, या यदि आपके कई यौन साथी हैं, तो मौका न लें। अपने और अपने साथी की सुरक्षा के लिए कंडोम और रोकथाम के किसी अन्य उपकरण का उपयोग करें।