स्ट्रिबिल्ड (एल्विटग्रेविर, कोबीसिस्टैट, एमिट्रिकैटेबिन, टेनोफाइरोडा) के बारे में क्या जानना है

स्ट्रिबिल्ड, जिसे क्वाड गोली के रूप में भी जाना जाता है, वयस्कों में एचआईवी के इलाज के लिए दैनिक रूप से उपयोग की जाने वाली एकल-टैबलेट, निश्चित खुराक संयोजन दवा है। यह चार अलग एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग एजेंटों में शामिल है:

• एल्विटग्रेविर, एक इंटिजेस अवरोधक
• कोबीसिस्टैट, एक एचआईवी बूस्टर दवा
• एमट्रिसिटाबाइन, एक न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTI)
• तेनोफोविर डिसिप्रोसील फ्यूमरेट (टीडीएफ), एक और एनआरटीआई

स्ट्राइबिल्ड एक ऑल-इन-वन उपचार विकल्प है जिसमें किसी भी अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव हैं, लेकिन सभी में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है, विशेष रूप से कुछ पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों के साथ।

स्ट्राइबिल्ड एचआईवी का इलाज नहीं करता है। बल्कि, यह वायरस को अवांछनीय स्तरों तक दबा देता है, जिससे रोग की प्रगति को रोका जा सकता है। स्ट्रिबिल्ड में ड्रग्स नामक एंजाइम को अवरुद्ध करके ऐसा करते हैंरिवर्स ट्रांसक्रिपटेसतथाइंटिग्रेसकि वायरस को दोहराने की जरूरत है।

नवंबर 2015 में, जेनविओया नामक स्ट्रोबिल्ड का एक नया सूत्रीकरण, एफडीए द्वारा लाइसेंस प्राप्त किया गया था, जिसमें टीडीएफ को टेनोफोविर एलाफेनमाइड (टीएएफ) नामक दवा के "उन्नत" संस्करण के साथ बदल दिया गया था।

एक prodrug के रूप में (सक्रिय दवा बनाने के लिए शरीर द्वारा निष्क्रिय एक निष्क्रिय पदार्थ), TAF तेनोफोविर की कम खुराक के लिए शरीर को उजागर करता है और कभी-कभी TDF के उपयोगकर्ताओं में देखी गई गुर्दे की हानि के जोखिम को कम करता है।

उपयोग

18 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों के लिए अगस्त 2012 में अमेरिकी फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा स्ट्रिबिल्ड को मंजूरी दी गई थी और जो पहली बार एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू कर रहे हैं। इसका उपयोग उन वयस्कों में भी किया जा सकता है जो अनपेक्षित वायरल भार के साथ हैं, जो दवा असहिष्णुता या अन्य कारणों से उपचार बदल रहे हैं।

Stribild के कोई सामान्य संस्करण या ऑफ-लेबल उपयोग नहीं हैं।

लेने से पहले

चाहे पहली बार चिकित्सा शुरू करना या उपचार बदलना, आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण करेगा कि आप किन दवाओं के प्रति संवेदनशील हैं। इसका कारण यह है कि एचआईवी के साथ लोगों में दवा प्रतिरोध आम है, यहां तक ​​कि उपचार शुरू करने वाले भी।

एचआईवी दवाओं के प्रति आपकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए आमतौर पर दो परीक्षण किए जाते हैं:

• आनुवंशिक प्रतिरोध परीक्षण, पसंदीदा परीक्षण, आपके वायरस के प्रतिरोधी म्यूटेशनों के प्रकार और संख्या का पता लगा सकता है। निष्कर्षों के आधार पर, प्रयोगशाला उच्च स्तर की सटीकता के साथ भविष्यवाणी कर सकती है कि आप किन दवाओं के प्रति संवेदनशील हैं।
• आमतौर पर एक उपचार विफलता के बाद उपयोग किए जाने वाले फेनोटाइपिक परीक्षण, वायरस को सीधे सभी उपलब्ध एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं को उजागर करता है, जो यह देखने के लिए सबसे अच्छा काम करता है।

नव-उपचारित और उपचार-अनुभवी लोगों दोनों के लिए आनुवंशिक प्रतिरोध परीक्षण आवश्यक है। यहां तक ​​कि जो लोग नव संक्रमित हैं, उन्होंने सेक्स, साझा सुइयों या ट्रांसमिशन के अन्य तरीकों के माध्यम से एक प्रतिरोधी वायरस उठाया हो सकता है।

सावधानियां और अंतर्विरोध

टैबलेट में किसी भी दवा के लिए पूर्व हाइपरसेंसिटिव रिएक्शन होने वाले व्यक्ति में स्ट्रिबिल्ड का उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए।

ऐसे अन्य लोग हैं जिनमें स्ट्रिबिल्ड से बचा जाना चाहिए या सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए:

• हेपेटाइटिस बी कॉइनफेक्शन: एचआईवी और हेपेटाइटिस बी के साथ मेल खाने वाले लोगों में स्ट्रिबिल्ड का इस्तेमाल कभी नहीं करना चाहिए क्योंकि इससे हेपेटाइटिस बी के गंभीर लक्षण हो सकते हैं। स्ट्राबिल्ड शुरू करने से पहले हेपेटाइटिस बी परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है।
• गुर्दे की बीमारी: क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों में सावधानी के साथ स्ट्रिबिल्ड का उपयोग किया जाना चाहिए और उन लोगों से बचा जाना चाहिए जिनके पास 70 मिली लीटर प्रति मिनट (एमएल / मिनट) से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस है।
• ऑस्टियोपोरोसिस: टेनोफोविर हड्डी के खनिज नुकसान का कारण बन सकता है और ऑस्टियोपोरोसिस वाले लोगों या पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के इतिहास से बचने की आवश्यकता हो सकती है। जोखिम वाले लोगों के इलाज से पहले अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) परीक्षण किया जाना चाहिए।

अन्य संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स

स्ट्रिबिल्ड के अलावा, एफडीए द्वारा अनुमोदित 12 अन्य संयोजन दवाएं हैं जो एक बार-दैनिक खुराक में ली जा सकती हैं:

• एट्रिप्ला (efavirenz + FTC + TDF)
• बीकटरेवी (बिक्टेग्रीवीर + एफटीसी + टीएएफ)
• कंपेरा (FTC + rilpivirine + TDF)
• डेलस्ट्रिगो (डोरविरीन + लामिवुडिन + टीडीएफ)
• दोवातो (डोलग्रेविर + लामिवुडिन)
• जेनोवा
• जुलुका (डेल्गाव्रवीर + रिलपीविरेन)
• Odefsey (एमट्रिसिटाबाइन + रिलपीविरीन + टीएएफ)
• Symfi (efavirenz + lamivudine + TDF)
• सिम्पी लो (efirirenz + lamivudine + TDF)
• सिम्तुज़ा (कैबियोनिस्टैट + दारुनवीर + एफटीसी + टीएएफ)
• ट्राइमेक्

जनवरी 2021 में, एफडीए ने कैबेनुवा नामक पहले एक बार मासिक एंटीरेट्रोवाइरल संयोजन आहार को मंजूरी दे दी, जिसमें दवाओं के दो अलग-अलग इंजेक्शन कैबोटेग्रविर और रिलपीविरिन शामिल थे।

मात्रा बनाने की विधि

स्ट्रिबिल्ड को एक तरफ हरे रंग की, आयताकार, फिल्म-कोटेड टैबलेट के रूप में निर्मित किया जाता है, जिसे एक तरफ "जीएसआई" के साथ उभरा होता है और दूसरे पर एक वर्ग में निहित "1" नंबर के साथ। प्रत्येक टैबलेट में 150 मिलीग्राम (एमजी) के एल्विटग्रीव, 150 मिलीग्राम कैबोबिस्ताट, 200 एमजीट्रिटाबाइन और 300 मिलीग्राम टेनोफोविर डीएफ शामिल हैं।

भोजन के साथ प्रतिदिन एक बार स्ट्रिबिल्ड लिया जाता है। यह एचआईवी के इलाज के लिए इस्तेमाल किसी अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवा के साथ नहीं लिया जाता है।

कैसे लें और स्टोर करें

Elvitegravir को वसा को चयापचय करने और रक्तप्रवाह में अवशोषित करने की आवश्यकता होती है। जैसे, स्ट्रिबिल्ड लेते समय कम वसा वाले भोजन पर उच्च वसा वाले भोजन को प्राथमिकता दी जाती है। क्रश, स्प्लिट या चबाना नहीं है।

स्ट्रिबिल्ड को सुरक्षित रूप से कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है, आदर्श रूप से 68 ° F और 77 ° F (20 ° C और 25 ° C) के बीच। गोलियां अपने मूल प्रकाश प्रतिरोधी कंटेनर में एक शांत, सूखे दराज या कैबिनेट में रखें। अपने दस्ताने डिब्बे में या सनी खिड़की पर स्टोर न करें।

यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो जैसे ही आपको याद आए, इसे ले लें। यदि यह आपकी अगली खुराक के समय के पास है, तो मूल खुराक को छोड़ दें और सामान्य रूप से जारी रखें। खुराक को कभी भी दोगुना न करें।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव किसी भी दवा के साथ आम हैं। Stribild से जुड़े लोग हल्के और क्षणिक होते हैं, आमतौर पर एक या दो सप्ताह में आपके शरीर को उपचार के लिए अनुकूल होता है। फिर भी, कुछ लोग असहनीय हो सकते हैं और यहां तक ​​कि जीवन-धमकाने वाले दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं जिन्हें उपचार की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है।

सामान्य

स्ट्रिबिल्ड के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं (आवृत्ति के क्रम से):

• मतली (16%)
• दस्त (12%)
• असामान्य सपने (9%)
• सिरदर्द (7%)
• थकान (4%)
• दाने (4%)
• चक्कर आना (3%)
• अनिद्रा (3%)
• पेट फूलना (2%)
• तंद्रा (1%)

गंभीर

गंभीर मामलों में गंभीर दुष्प्रभाव ज्ञात किए गए हैं। इनमें से कुछ पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों में होते हैं, जबकि कुछ ऐसे लोगों में होते हैं जिनमें कोई स्वास्थ्य कारक नहीं होते हैं। उनमें से:

• गुर्दे की विफलता सबसे आम तौर पर पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी वाले लोगों या नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (गुर्दे से विषाक्त दवाओं) को लेने वाले लोगों में होती है।
• कभी-कभी यकृत के असामान्य इज़ाफ़ा के साथ, हेपेटोमेगाली यकृत की असामान्य वृद्धि होती है, जिसे कभी-कभी TDF उपयोगकर्ताओं द्वारा अनुभव किया जाता है, जो आमतौर पर पहले से मौजूद जिगर की बीमारी से पीड़ित होते हैं।
• ओस्टोमैलेशिया, हड्डी का असामान्य नरम होना, टीडीएफ उपयोग के साथ जुड़ा हुआ है। ऑस्टियोमलेशिया आमतौर पर हड्डी में दर्द और फ्रैक्चर के जोखिम में वृद्धि के साथ प्रकट होता है।
• लैक्टिक एसिडोसिस रक्तप्रवाह में लैक्टिक एसिड का संभावित जीवन-धमकी बिल्डअप है। यह TDF सहित कई NRTIs के साथ होने के लिए जाना जाता है।
• सूजन पुनर्गठन पुनर्गठन सूजन सिंड्रोम (आईआरआईएस), एक विडंबनापूर्ण प्रतिक्रिया है जिसमें थेरेपी की दीक्षा संक्रमण या "प्रतिरक्षा प्रणाली के एक अतिशयोक्ति" के कारण अत्यधिक सूजन होती है। स्ट्रिबिल्ड के साथ रिपोर्ट की गई है।

चेतावनी और बातचीत

स्ट्रिब्लड के साथ गंभीर हेपेटाइटिस बी एक्ससेर्बेशन और हेपेटोमेगाली दोनों के जोखिम वाले उपभोक्ताओं को सलाह देते हुए स्ट्रीबल्ड एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी देता है। एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी गंभीर या जीवन-धमकाने वाली दवा से संबंधित एफडीए से अलर्ट का उच्चतम स्तर है। जोखिम।

क्योंकि गुर्दे की विफलता को TDD के उपयोगकर्ताओं में गुर्दे की बीमारी के पूर्व इतिहास के साथ होने के लिए जाना जाता है, इसलिए नियमित गुर्दा समारोह परीक्षणों को महत्वपूर्ण माना जाता है। यदि अनुमानित क्रिएटिनिन निकासी कभी 50 एमएल / मिनट से कम हो जाती है, तो उपचार रोक दिया जाना चाहिए और बदल दिया जाना चाहिए।

स्ट्रिबिल्ड एक गर्भावस्था श्रेणी बी दवा है, जिसका अर्थ है कि जानवरों के अध्ययन ने भ्रूण के नुकसान का कोई सबूत नहीं दिखाया है लेकिन अच्छी तरह से नियंत्रित मानव में कमी है। जबकि गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर स्ट्रिबिल्ड को सुरक्षित माना जाता है, लाभ और क्षमता को पूरी तरह से समझने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं तो जोखिम।

ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन

स्ट्रिबिल्ड को कई दवाओं के साथ बातचीत करने के लिए जाना जाता है। कुछ उदाहरणों में, बातचीत ड्रिबल की एकाग्रता को कम कर सकती है, जिससे रक्तप्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है। दूसरों में, बातचीत से यकृत या गुर्दे की विषाक्तता और अन्य प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ सकता है।

एफडीए स्ट्रिबिल्ड के साथ निम्नलिखित दवाओं के उपयोग के खिलाफ सलाह देता है:

• Uroxatral (अल्फुज़ोसिन)
• प्रोपल्सीड (सिसाप्राइड)
• टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन)
• DHE 45 (डायहाइड्रोएरोटेमाइन), एर्गोस्टैट (एर्गोटेमाइन), और एर्गोट्रेट (मिथाइलर्जोनोविन) सहित एर्गोट-युक्त दवाएं
• लाटूदा (लुरसिडोन)
• Revatio (सिल्डेनाफिल)
• रिफैडिन (रिफैम्पिन) और अन्य एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स
• सेंट जॉन का पौधा
• मेवाकोर (लवस्टैटिन) और ज़ोकोर (सिमवास्टेटिन) जैसे स्टैटिन ड्रग्स

अन्य दवाएं स्ट्रिबिल्ड के साथ बातचीत कर सकती हैं और खुराक समायोजन, दवा प्रतिस्थापन या कई घंटों तक खुराक की जुदाई की आवश्यकता हो सकती है।

अंतःक्रियाओं से बचने के लिए, अपने चिकित्सक को हमेशा आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवा के बारे में सलाह दें, चाहे वह डॉक्टर के पर्चे, ओवर-द-काउंटर, पोषण, प्राकृतिक चिकित्सा या मनोरंजन हो।