प्राथमिक प्रगतिशील एकाधिक स्केलेरोसिस का निदान

प्राइमरी प्रोग्रेसिव मल्टीपल स्केलेरोसिस (पीपीएमएस) के निदान में विशेष चुनौतियां हैं, क्योंकि पीपीएमएस वाले लोगों में महीनों से लेकर वर्षों तक कार्य की धीमी गति से हानि होती है। यह एमएस को रीलेप्स करने-रिमूव करने के विपरीत है, जिसमें एक व्यक्ति एक रिलेप्स के बाद न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन को पुनर्प्राप्त कर सकता है।

एमएस के इन दो प्रकारों के बीच अंतर उनके पीछे अद्वितीय जीवविज्ञान के साथ कुछ हद तक है।

शोध से पता चलता है कि एमैपिंग-रीमिटिंग एमएस एक भड़काऊ प्रक्रिया है (तंत्रिका तंतुओं पर हमला करने वाला प्रतिरक्षा तंत्र), जबकि प्राथमिक प्रगतिशील एमएस एक अधिक अपक्षयी प्रक्रिया है, जहां तंत्रिका तंतु धीरे-धीरे बिगड़ते हैं। एक व्यक्ति पीपीएमएस को विकसित करने के रूप में विकसित करता है क्योंकि एमएस को रीलेप करने-रिमूव करने का विरोध स्पष्ट नहीं है, लेकिन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि जीन एक भूमिका निभा सकते हैं, हालांकि इसे वापस करने के लिए वैज्ञानिक सबूत अभी भी बहुत कम है।

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प्राथमिक प्रगतिशील एमएस का निदान

निम्नलिखित शर्तों के पूरा होने पर निश्चित PPMS का निदान किया जा सकता है:

• एक व्यक्ति के पास कम से कम एक वर्ष का प्रलेखित नैदानिक ​​प्रगति है (जिसका अर्थ है कि उसके एमएस लक्षणों की बिगड़ती स्थिति)।
  • निम्न में से कम से कम दो:
    एक मस्तिष्क एमआरआई घाव जो एमएस का विशिष्ट है
  • रीढ़ की हड्डी में दो या अधिक एमएस घाव
  • एक सकारात्मक काठ का पंचर, जिसका अर्थ है कि ओलिगोक्लोनल बैंड या ऊंचा आईजीजी एंटीबॉडी स्तर का प्रमाण है (ये प्रोटीन हैं जो शरीर में सूजन का संकेत देते हैं)

पीपीएमएस वाले अधिकांश लोग चलने के साथ धीरे-धीरे बिगड़ती कठिनाइयों के लक्षण के साथ शुरू करते हैं, जिसे "प्रगतिशील स्पास्टिक पैरापरिसिस" कहा जाता है।

हालांकि, अन्य लोगों को "सेरिबैलर सिंड्रोम" कहा जाता है, जो गंभीर गतिहीनता और संतुलन के साथ समस्याओं की विशेषता है। इसके बावजूद कि वे किस प्रकार के लक्षण हैं, यह दिखाया जाना चाहिए कि पीपीएमएस का निदान करने के लिए, किसी भी रिलेप्स के साथ प्रगति एक वर्ष से अधिक समय से स्थिर है।

पीपीएमएस के निदान में एमआरआई

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए अंतरिक्ष और समय में लक्षणों और घावों के प्रसार (बिगड़) की आवश्यकता होती है। कम से कम एक वर्ष के लिए लक्षणों के बिगड़ने से "समय में प्रसार" का ध्यान रखा जाता है (जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है)। एमआरआई स्कैन का उपयोग "अंतरिक्ष में घावों के प्रसार" को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

पीपीएमएस के निदान के लिए एमआरआई स्कैन का उपयोग करना इसकी चुनौतियां हैं। एक बड़ी चुनौती यह है कि पीपीएमएस वाले लोगों के दिमाग के एमआरआई स्कैन के परिणाम आरआरएमएस वाले लोगों की तुलना में कहीं अधिक "सूक्ष्म" हो सकते हैं, जिसमें कम गैडोलिनियम-बढ़ाने वाले (सक्रिय) घाव होते हैं।

हालांकि, PPMS वाले लोगों की रीढ़ की हड्डी एमआरआई शास्त्रीय रूप से शोष दर्शाएगी। चूंकि पीपीएमएस में रीढ़ की हड्डी बहुत प्रभावित होती है, इसलिए लोगों को चलने में समस्या होती है, साथ ही मूत्राशय और आंत्र में शिथिलता भी होती है।

पीपीएमएस के निदान में काठ का पंचर

स्पाइनल टैप के रूप में भी जाना जाता है, काठ का पंचर PPMS के निदान को बनाने और अन्य स्थितियों से निपटने में बहुत मददगार हो सकता है।

PPMS के निदान की पुष्टि करने में दो निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं:

• ओलिगोकलॉनल बैंड्स की उपस्थिति: इसका मतलब है कि कुछ प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन) के "बैंड" तब दिखाई देते हैं जब रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का विश्लेषण किया जाता है। सीएसएफ में ऑलिगोक्लोनल बैंड के लिए साक्ष्य एमएस के साथ 90 प्रतिशत से अधिक लोगों में देखा जा सकता है, लेकिन अन्य विकारों में भी पाया जा सकता है।
• Intrathecal IgG एंटीबॉडी उत्पादन: इसका मतलब है कि IgG रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के डिब्बे में उत्पन्न होता है - यह एक संकेत है कि एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया है।

पीपीएमएस के निदान की पुष्टि करने के लिए वीईपी

दृश्य विकसित क्षमता एक परीक्षण है जिसमें स्क्रीन पर एक काले और सफेद चेकर पैटर्न को देखते हुए खोपड़ी पर ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) सेंसर पहनना शामिल है। ईईजी उपायों ने दृश्य घटनाओं की प्रतिक्रियाओं को धीमा कर दिया, जो तंत्रिका संबंधी शिथिलता को इंगित करता है। वीईपी पीपीएमएस के निदान को ठोस बनाने में भी सहायक रहे हैं, खासकर जब अन्य मानदंडों को निश्चित रूप से पूरा नहीं किया जाता है।

प्रगतिशील- Relapsing MS

यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि कुछ लोग जो पीपीएमएस के निदान के साथ शुरू करते हैं, निदान के बाद relapses का अनुभव कर सकते हैं। एक बार जब ऐसा होने लगता है, तो उस व्यक्ति का निदान प्रगतिशील-relapsing MS (PRMS) में बदल जाता है। हालांकि, PRMS के साथ हर कोई PPMS के निदान के साथ शुरू होता है। प्रगतिशील- relapsing MS MS का सबसे दुर्लभ रूप है, जिसमें MS प्रभावित व्यक्तियों का केवल 5 प्रतिशत है।

बहुत से एक शब्द

अंत में, कई न्यूरोलॉजिकल रोग एमएस की नकल करते हैं, इसलिए किसी भी प्रकार के एमएस के निदान का बोझ इस संभावना को खत्म कर रहा है कि यह कुछ और हो सकता है। जिन अन्य विकारों से इंकार करने की आवश्यकता है, उनमें शामिल हैं: विटामिन बी 12 की कमी, लाइम रोग, रीढ़ की हड्डी में संपीड़न, न्यूरोसाइफिलिस या मोटर न्यूरॉन बीमारी, बस कुछ का नाम रखने के लिए।

यही कारण है कि यदि आप न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का सामना कर रहे हैं, तो उचित निदान के लिए डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है। जबकि निदान प्रक्रिया थकाऊ हो सकती है, अपने स्वास्थ्य देखभाल में धैर्य और सक्रिय रहें।