हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी का उद्देश्य

हिस्टेरेक्टॉमी से संबंधित निदान

ऐसी कई चिकित्सा स्थितियां हैं जो आपको हिस्टेरेक्टॉमी पर विचार करने के लिए प्रेरित कर सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

एडेनोमायोसिस। जब गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) का अस्तर बढ़ने लगता है जहां यह नहीं होता है, इसे एडिनोमायोसिस कहा जाता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम का मोटा होना होता है, जिससे बहुत दर्द और भारी रक्तस्राव हो सकता है।

कैंसर। कई प्रकार के कैंसर श्रोणि और प्रजनन अंगों को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे ग्रीवा, डिम्बग्रंथि, गर्भाशय और एंडोमेट्रियल कैंसर। सभी प्रकार के लगभग 10% हिस्टेरेक्टॉमी में से एक प्रकार के कैंसर का इलाज किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस। यह स्थिति तब होती है जब कोशिकाएं सामान्य रूप से गर्भाशय में पाई जाती हैं, जिन्हें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं कहा जाता है, गर्भाशय के बाहर यात्रा करते हैं। ये कोशिकाएं खुद को अन्य अंगों से जोड़ सकती हैं, पूरे श्रोणि गुहा के स्थानों में बढ़ रही हैं जहां वे संबंधित नहीं हैं। यह सामान्य श्रोणि दर्द, संभोग के दौरान दर्द, भारी रक्तस्राव, बांझपन और ऐंठन का कारण बन सकता है। जबकि एक हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग कभी-कभी एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए किया जाता है, यह एक इलाज नहीं है।

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि। यह तब होता है जब गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) का अस्तर बहुत मोटा हो जाता है। हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में असंतुलन एक सामान्य कारण है, खासकर पेरिमेनोपॉज़ में हार्मोनल बदलाव के दौरान। एंडोमेट्रियम को आमतौर पर प्रत्येक महीने बहाया जाता है, लेकिन जब यह हाइपरप्लासिया से बहुत मोटा हो जाता है, तो असामान्य रूप से भारी रक्तस्राव हो सकता है।

फाइब्रॉएड ट्यूमर। ये गैर-कैंसर वाले ट्यूमर बढ़ सकते हैं और गर्भाशय में जगह बना सकते हैं। हालांकि वे कैंसर का कारण नहीं बन सकते हैं या अन्य अंगों में फैल सकते हैं, रेशेदार वृद्धि गर्भाशय और आसपास के अंगों पर दबाव पड़ सकता है, पूरे श्रोणि में दर्द हो सकता है, और भारी योनि से खून बह सकता है। फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सभी हिस्टेरेक्टोमी में से एक तिहाई का प्रदर्शन किया जाता है।

पेल्विक ब्लॉकेज। श्रोणि गुहा या गर्भाशय में कैंसर या अन्य वृद्धि आंतों या मूत्राशय जैसे अन्य महत्वपूर्ण अंगों में रुकावट पैदा कर सकती है। इन रुकावटों को दूर करने के लिए हिस्टेरेक्टॉमी की जा सकती है।

गर्भाशय आगे को बढ़ा हुआ। एकाधिक जन्म, मोटापा और यहां तक कि रजोनिवृत्ति के कारण योनि से नीचे योनि में फिसल सकता है। गर्भाशय की यह असामान्य स्थिति मूत्र और आंत्र की समस्याओं, साथ ही श्रोणि दर्द और दबाव का कारण बन सकती है।

यदि आप नसबंदी या अन्य व्यक्तिगत कारणों से हिस्टेरेक्टॉमी का अनुरोध करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन पूरा करने या आपके अनुरोध को अस्वीकार करने के लिए कहेगा। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी (ACOG) के दिशा-निर्देशों के अनुसार, कई नसबंदी तकनीकें हैं जो कम आक्रामक हैं और हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में कम जोखिम रखती हैं। जब हिस्टेरेक्टॉमी गर्भावस्था को सुरक्षित करने या किसी बीमारी का इलाज करने के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं है, तो ACOG का कहना है कि नसबंदी के लिए हिस्टेरेक्टोमी चिकित्सकीय और नैतिक रूप से अस्वीकार्य है।

2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि 2010 से 2013 तक हिस्टेरेक्टॉमी की दर में 12.4% की कमी आई है। सबसे बड़ी बूंदें हिस्टेरेक्टॉमी में थीं जिनका उपयोग 55 साल से कम उम्र की महिलाओं में फाइब्रॉएड, असामान्य रक्तस्राव और एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए किया जाता था।

सर्जरी के संकेत और उद्देश्य के आधार पर, हिस्टेरेक्टॉमी करने के कई तरीके हैं। किस प्रक्रिया के बारे में निर्णय आप और आपके चिकित्सक द्वारा आपके निदान और व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर किया जाएगा।

उदाहरण के लिए, एक खुला उदर हिस्टेरेक्टॉमी अक्सर तब किया जाता है जब रोग गर्भाशय से परे कैंसर की तरह फैल गया हो, या जब आसपास के ढांचे जैसे अंडाशय को निकालने की आवश्यकता हो, साथ ही। दूसरी ओर, योनि हिस्टेरेक्टॉमी एक पसंदीदा तरीका हो सकता है जब सर्जरी गर्भाशय के अग्र-भाग जैसी किसी चीज के लिए की जा रही हो।

टेस्ट और लैब्स

हिस्टेरेक्टॉमी एक प्रमुख सर्जरी है। किसी भी सर्जरी के साथ, आपका डॉक्टर पहले यह सुनिश्चित करना चाहेगा कि आप एक प्रमुख शल्य प्रक्रिया को सहन करने के लिए चिकित्सकीय रूप से स्थिर और स्वस्थ हैं। लैब कार्य और कई अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं। सर्जरी के लिए परामर्श भी आपकी तैयारी का एक हिस्सा हो सकता है, क्योंकि प्रजनन क्षमता में कमी, हार्मोनल परिवर्तन, और भावनात्मक चुनौतियां एक हिस्टेरेक्टॉमी के लिए आपके निर्णय का पालन कर सकती हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी से पहले किए जाने वाले कुछ परीक्षणों में शामिल हैं:

रक्त गिना जाता है। आपके डॉक्टर सर्जरी से पहले संक्रमण या प्रतिरक्षा के साथ समस्याओं को देखने के लिए आपके सफेद रक्त कोशिका की गणना की जांच करना चाहेंगे, साथ ही साथ लाल रक्त कोशिका की गिनती भी। दोनों एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) के साथ किया जा सकता है। यह परीक्षण रक्त ड्रा के माध्यम से किया जाता है।

जमावट अध्ययन। आपके डॉक्टर के लिए यह देखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी से पहले आपका धब्बा कितना अच्छा है। यह एक प्रोथ्रोम्बिन समय / आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटी / पीटीटी) परीक्षण के साथ किया जाता है, जो रक्त ड्रा के साथ किया जाता है।

मेटाबोलिक पैनल। एक बुनियादी या पूर्ण चयापचय पैनल आपके डॉक्टर को आपकी सामान्य स्वास्थ्य स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी देगा, जो सर्जरी के लिए आपकी पात्रता निर्धारित करने में मदद कर सकता है और आप कितनी अच्छी तरह से ठीक हो जाएंगे। यह रक्त परीक्षण आपके डॉक्टर को आपके शरीर में महत्वपूर्ण खनिज और इलेक्ट्रोलाइट स्तर के बारे में बताएगा जिसमें पोटेशियम, सोडियम, और ग्लूकोज शामिल हैं। यह आपके गुर्दे की प्रणाली और आपके गुर्दे के स्वास्थ्य के बारे में भी जानकारी दे सकता है।

यूरिनलिसिस। एक यूरिनलिसिस एक मूत्र के नमूने द्वारा किया जाता है, और आपके डॉक्टर को आपके स्वास्थ्य के बारे में अतिरिक्त जानकारी देता है, या यदि आपको कोई संक्रमण है जो आपकी सर्जरी या वसूली को जटिल बना सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अक्सर सर्जरी से पहले किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपको कोई हृदय की समस्या या अंतर्निहित स्थितियां नहीं हैं जो आपके दिल को प्रभावित करती हैं और आपकी सर्जरी या पुनर्प्राप्ति के साथ समस्याएं पैदा कर सकती हैं।

छाती का एक्स-रे और श्वास अध्ययन। आपका डॉक्टर एनेस्थेसिया या सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली श्वास नली से सर्जरी के दौरान जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद के लिए छाती के एक्स-रे या विभिन्न श्वास अध्ययनों का भी अनुरोध कर सकता है।

शारीरिक परीक्षा। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कि आपका सामान्य स्वास्थ्य कितना अच्छा है, एक सामान्य सिर-से-पैर का मूल्यांकन करना चाहते हैं। यह आपकी सर्जरी की सफलता और आपके ठीक होने के लिए महत्वपूर्ण है।

पेल्विक अल्ट्रासाउंड / परीक्षा। विशेष रूप से हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी से पहले आपको पैल्विक परीक्षा या अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता हो सकती है। यह आपके डॉक्टर को आपकी आंतरिक संरचनाओं का आकलन या कल्पना करने और सर्जरी के लिए तैयार करने में मदद करेगा।

बहुत से एक शब्द

हिस्टेरेक्टॉमी करने के कई कारण हो सकते हैं, या आपके डॉक्टर एक सलाह क्यों दे सकते हैं। यहां तक कि अगर एक खुले हिस्टेरेक्टॉमी के बजाय एक योनि प्रदर्शन किया जाता है, तो यह अभी भी एक महत्वपूर्ण सर्जरी है जिसे विस्तारित वसूली समय की आवश्यकता होगी।

आपको हिस्टेरेक्टॉमी पर निर्णय लेने से पहले व्यक्तिगत कारकों के आधार पर अपने डॉक्टर के साथ अपनी योजनाओं और विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए। कई स्थितियों के लिए उपचार के विकल्प हैं हिस्टेरेक्टोमी का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें दवाएं या कम आक्रामक प्रक्रियाएं शामिल हैं।