टास्क फोर्स ने 40 साल में पहली बार 'दर्द' की परिभाषा दी

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चाबी छीनना

• इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन ने एक मरीज के दर्द के अनुभव पर ध्यान केंद्रित करने और इसे मौखिक रूप से संवाद नहीं करने वालों में शामिल करने के लिए दर्द की अपनी परिभाषा को अद्यतन किया।
• इस बदलाव में परिभाषा में विभिन्न प्रकार के दर्द शामिल हैं, जिनमें प्रत्यक्ष ऊतक क्षति शामिल नहीं है।
• एक मरीज की स्व-रिपोर्ट की गई दर्द विश्लेषण का उपयोग करना अधिक समग्र उपचार विकल्प प्रदान करता है।

जुलाई में, इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन (IASP) ने 40 वर्षों में पहली बार दर्द की अपनी परिभाषा को संशोधित किया। इस नई परिभाषा में दर्द के अनुभव को "एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव, या समानता जैसा बताया गया है। जो वास्तविक या संभावित ऊतक क्षति से जुड़ा हुआ है। "

1979 में प्रकाशित पिछली परिभाषा, दर्द को "एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव है जो वास्तविक या संभावित ऊतक क्षति से जुड़ा हुआ है, या इस तरह के नुकसान के संदर्भ में वर्णित है।"

अद्यतित परिभाषा दर्द की अधिक बारीक, प्रणालीगत दृष्टि प्रदान करती है, और इसका उद्देश्य दर्द को समझने, संवाद करने और उपचार करने के तरीके को बदलना है।

IASP ने छह नोट भी जोड़े जो कई अलग-अलग कोणों से दर्द की परिभाषा पर विस्तार करते हैं। इनमें शामिल हैं:

• दर्द हमेशा एक व्यक्तिगत अनुभव होता है जो जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों द्वारा भिन्न डिग्री से प्रभावित होता है।
• दर्द और नोजिशनेशन (जो अक्सर एक बाहरी उत्तेजना के कारण होता है) अलग-अलग घटनाएं हैं, और दर्द केवल संवेदी न्यूरॉन्स में गतिविधि से पूरी तरह से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।
• जीवन के अनुभवों के माध्यम से, लोग दर्द की अवधारणा को सीखते हैं।
• दर्द के रूप में एक व्यक्ति के अनुभव की रिपोर्ट का सम्मान किया जाना चाहिए।
• हालांकि दर्द आमतौर पर एक अनुकूली भूमिका निभाता है, लेकिन यह कार्य और सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कल्याण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
• मौखिक वर्णन दर्द को व्यक्त करने के लिए कई व्यवहारों में से एक है, और संवाद करने में असमर्थता इस संभावना को नकारती नहीं है कि एक मानव या गैर-मानव जानवर दर्द का अनुभव करता है।

IASP ने एक शब्द की व्युत्पत्ति को भी जोड़ा - एक शब्द की उत्पत्ति और इसके अर्थ का ऐतिहासिक विकास - शब्द का संदर्भ और संदर्भ प्रदान करने के लिए।

दर्द व्युत्पत्ति:

ग्रीक पॉइनो (भुगतान, दंड, पुनर्मिलन) से बदले में लैटिन पॉइना (दंड, दंड) से एंग्लो-फ्रेंच पाइन (दर्द, पीड़ा) से मध्य अंग्रेजी।

यह नई परिभाषा क्या है?

इस नई परिभाषा के द्वारा शुरू किए गए परिवर्तन, दर्द से संबंधित विज्ञान में व्यापक विशेषज्ञता वाले 14-सदस्यीय बहुराष्ट्रीय राष्ट्रपति कार्य बल द्वारा पेश किए गए, सूक्ष्म लग सकते हैं। लेकिन वे निदान प्राप्त करने के लिए दर्द का वर्णन करने में सक्षम होने के महत्व को कम करते हैं।

ऐसे लोगों को शामिल करने के लिए दर्द का विस्तार किया जाता है, जो मौखिक रूप से इसका संचार नहीं कर सकते हैं, जैसे कि शिशु, मनोभ्रंश वाले वयस्क, या भाषण या भाषा की दुर्बलता वाले कोई भी। इस तरह, स्पॉटलाइट इस बात से दूर हो जाता है कि दूसरों को दर्द कैसे हो रहा है और इसे अनुभव करने वाले व्यक्ति को वापस किया जा रहा है।

"पिछले 40 वर्षों में अनुसंधान किया गया था क्योंकि पूर्व परिभाषा को रखा गया था, दर्द के अनुभव और इसे चलाने वाले तंत्र के बारे में हमारी समझ को गहरा और व्यापक किया है," मार्नी हार्टमैन, डीपीटी, सीएससीएस, एक अलास्का-आधारित भौतिक चिकित्सक और योग चिकित्सा प्रशिक्षक, वेवेलवेल को बताता है। "मुझे लगता है कि नई परिभाषा में दर्द की जटिलता और व्यक्तित्व का प्रदर्शन होता है।"

IASP नोट करता है कि सभी दर्द स्पष्ट ऊतक क्षति से जुड़े नहीं हैं और यह दर्द शरीर के भीतर कई स्रोतों से हो सकता है।

ऊतक क्षति से जुड़े ज्यादातर मामलों में, हमारा शरीर संवेदी संकेतों के माध्यम से दर्द के बारे में संदेश भेजता है जिसे नोसिसेप्टर्स कहा जाता है। अतीत में, इन संवेदी न्यूरॉन्स की मौजूदगी या कमी का उपयोग किसी के शरीर में दर्द की मात्रा का पता लगाने के लिए किया जाता था। हालांकि, इस नई परिभाषा में कहा गया है कि सभी प्रकार के दर्द का संचार नोसिसेप्टर का उपयोग करके नहीं किया जाता है। एक उदाहरण न्यूरोपैथिक दर्द है, जो तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका क्षति या खराबी से उत्पन्न हो सकता है। परिस्थितियों के उदाहरण जो न्यूरोपैथिक दर्द को गति प्रदान कर सकते हैं, उनमें फैंटम लिम्ब सिंड्रोम, इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस और मल्टीपल स्क्लेरोसिस शामिल हैं।

"हर्टमैन कहते हैं," तंत्रिका तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, आदि के साथ-साथ दर्द के अनुभव में शामिल प्रणालियों में से एक है। "अन्य आयाम भी मौजूद हैं जैसे कि आनुवंशिकी, एपिजेनेटिक्स, विचार, विश्वास, भावनाएं। और तनाव प्रतिक्रियाएं। ऊतक क्षति मौजूद हो सकती है, या एक समय में मौजूद हो सकती है। ”

जैमे ज़करमैन, PsyD

कहा जा रहा है कि उनके लक्षण उनके सिर में हैं या 'वास्तविक नहीं हैं,' एक मरीज को अपने दर्द के बारे में अपनी धारणाएं सौंपने के लिए प्रेरित कर सकता है।

यह बदलाव एक मरीज के दर्द के अनुभव पर केंद्रित है, जिससे डॉक्टरों को पहचानने और विश्वास करने की अनुमति मिलती है कि वे हमेशा शारीरिक रूप से क्या माप नहीं सकते हैं। कई लोग जो एक अदृश्य बीमारी के रूप में पुराने दर्द के साथ रहते हैं, यह एक विशेष रूप से मान्य अनुभव है।

पेन्सिलवेनिया में स्थित एक मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक, जैम ज़ुकरमैन, साइकेड, जो मनोवैज्ञानिक रूप से जुड़ा हुआ है, में एक मनोवैज्ञानिक बीमारी है, "एक अदृश्य बीमारी यह भ्रम पैदा करती है कि एक व्यक्ति वास्तव में 'बीमार नहीं है' या कुछ उदाहरणों में बीमार नहीं है।" नैदानिक ​​बीमारियाँ, वेनवेल को बताती हैं। "जब किसी ऐसे व्यक्ति से सामना होता है जो बीमार होने के बावजूद पहली नज़र में अपेक्षाकृत स्वस्थ लगता है, तो हम मानते हैं कि वे वास्तव में स्वस्थ हैं। कहा जा रहा है कि उनके लक्षण उनके सिर में हैं या 'वास्तविक नहीं हैं,' एक मरीज को अपने दर्द के बारे में अपनी खुद की धारणाओं को अविश्वास करने के लिए प्रेरित कर सकता है या संदेह या डर होने के डर से अपने लक्षणों की रिपोर्टिंग को कम कर सकता है। "

अदृश्य दर्द के अनदेखे पहलुओं को उजागर करने से विभिन्न नैदानिक ​​उपायों के द्वार खुल जाते हैं, जो आगे चलकर स्व-रिपोर्ट किए गए लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यह परिभाषा विभिन्न मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक और सामाजिक घटकों को भी ध्यान में रखती है जो दर्द के अनुभव को प्रभावित कर सकते हैं।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

आईएएसपी की नई परिभाषा से दर्द का संचार और आकलन करना आसान हो जाता है। यह एक नैदानिक ​​परीक्षण पर प्रदर्शित किए जा सकने वाले अनुभव से परे एक मरीज के व्यक्तिगत दर्द के अनुभव पर जोर देता है। यह अधिक समग्र उपचार के लिए अनुमति देता है जो विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं को प्राप्त कर सकता है।

यह उपचार प्रोटोकॉल का मार्गदर्शन कैसे कर सकता है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और कई अन्य सरकारी और गैर-सरकारी संगठनों ने IASP की दर्द की परिभाषा को अपनाया है। यह नई परिभाषा चिकित्सा चिकित्सकों को रोगी का इलाज करते समय दर्द के एक प्रणालीगत दृष्टिकोण को अपनाने के लिए प्रोत्साहित करती है।

"दर्द की बहुआयामीता को पहचानना विशेष रूप से जब यह अधिक लगातार हो जाता है, तो उम्मीद है कि शिफ्ट में मदद करने या दर्द के अनुभव को कम करने के लिए उपचार में शामिल होने के लिए कई देखभाल प्रदाताओं की आवश्यकता पर जोर दिया जाएगा," हार्टमैन कहते हैं। "व्यक्तिगत और उनके व्यक्तिगत इतिहास की गहरी समझ यह निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण पहलू प्रतीत होता है कि देखभाल टीम में प्रमुख खिलाड़ी कौन होना चाहिए।"

यह दर्द के लिए और अधिक उपचार के विकल्प की अनुमति देता है जब इसके पीछे ड्राइविंग कारक कठिन हैं।

"इस परिभाषा के साथ, दर्द के चारों ओर अधिक संचार और शिक्षा है - दर्द क्या है, यह क्या ड्राइव करता है, और हम जो सीख रहे हैं वह उपचार के लिए महत्वपूर्ण कारक हैं," हार्टमैन कहते हैं। "और यह सब उन लोगों के लिए आशा का एक बड़ा प्रचार है जो दर्द से पीड़ित हैं और जो मदद करने के लिए संघर्ष करते हैं वे देखभाल प्रदान करते हैं।"

उदाहरण के लिए, हार्टमैन का कहना है कि भौतिक चिकित्सा या एक्यूपंक्चर के लिए एक माइंडफुलनेस अभ्यास को जोड़ने से व्यक्ति अपने दर्द के अनुभव का गहराई से आकलन कर सकता है और संभावित रूप से देखभाल के अपने तरीके को बढ़ा सकता है।

वह कहती हैं, "यह व्यक्ति को दर्द के अनुभव के बारे में अपनी कुछ प्रतिक्रियाओं को स्वीकार करने और समझने के लिए अंतर्दृष्टि प्रदान करता है," वह कहती हैं। वे तब सीख सकते हैं कि इनमें से कुछ को कैसे बदला जाए या अनुभव की तीव्रता या दृढ़ता को कम किया जाए।

हार्टमैन को उम्मीद है कि दर्द की गहरी समझ रोगियों को अपने स्वयं के उपचार में अधिक शामिल होने में मदद कर सकती है।

"मुझे लगता है कि एक चिकित्सीय रिश्ते में बहुत लाभ हो सकते हैं और देखभाल के लिए समय लग सकता है," वह कहती हैं। "विशेष रूप से जब उपचार दर्द विज्ञान की उपयुक्त शिक्षा के साथ दिया जाता है और यह स्वीकार करते हुए कि दर्द का अनुभव वास्तव में लक्षित हो रहा है, तो यह सुनिश्चित करना कि व्यक्ति उपचार के लिए सक्रिय भागीदार है।"