लिम्ब साल्व क्या है?

लिंब निस्तारण एक अंग (आमतौर पर निचले छोरों में से एक) को बचाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है जो कि विच्छेदन के उच्च जोखिम में है। कई प्रकार के आघात, मधुमेह, संवहनी रोग, कैंसर, या न्यूरोपैथी सहित कई अलग-अलग अंतर्निहित कारणों से अंग के निस्तारण की आवश्यकता हो सकती है।

अंग मुक्ति का प्राथमिक लक्ष्य व्यक्तियों की स्थिरता के साथ-साथ चलने की क्षमता को बनाए रखना या बहाल करना है। एक अंग के संभावित नुकसान के अंतर्निहित कारण के आधार पर हस्तक्षेप के सटीक तंत्र में काफी अंतर हो सकता है, की गंभीरता प्रेरक स्थिति, और अन्य कारक।

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प्रकार

चिकित्सा स्थितियों में शामिल शारीरिक विशेषताओं पर विचार करते समय एक अंग के निस्तारण की आवश्यकता हो सकती है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई अलग-अलग कारण हैं जिन्हें एक अंग को बचाने की आवश्यकता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

हड्डी का कैंसर

हड्डी के कैंसर वाले व्यक्ति में अंग के निस्तारण का प्राथमिक उद्देश्य न्यूनतम जटिलताओं के साथ एक ट्यूमर को हटाने और पुनर्संरचनात्मक सर्जरी करना है - जब अंग की उपस्थिति, स्थायित्व और कार्यक्षमता को बनाए रखना आवश्यक होता है।

हड्डी के कैंसर से प्रभावित एक अंग को बचाना कई अलग-अलग कारकों के आधार पर चुनौतीपूर्ण हो सकता है, जैसे:

• ट्यूमर ट्यूमर को कम करने के उद्देश्य से कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, या अन्य हस्तक्षेपों का जवाब कैसे देता है
• ट्यूमर कितना बड़ा है
• ट्यूमर आसपास के ऊतकों में कितना फैल गया है
• मेटास्टेस के लिए एक उच्च जोखिम को खत्म करने के लिए हड्डी के ऊतक को कितना हटाया जाना चाहिए
• अगर एक हड्डी ग्राफ्ट की जरूरत है

एक बार जब ट्यूमर आकार में कम हो जाता है और शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, तो पुनर्संरचनात्मक अंग निस्तारण सर्जरी शुरू हो सकती है।

लिम्ब बचाव और पुनर्निर्माण सर्जरी में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त वाहिकाओं को फिर से जोड़ना
• प्रमुख रक्त वाहिकाओं की जगह
• मांसपेशियों को बदलना जो हटा दी गई हैं (कैंसर के कारण)

तंत्रिका ग्रन्थि या तंत्रिकाओं की मरम्मत की भी आवश्यकता हो सकती है जब ट्यूमर के विकास से तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। लेकिन, उन सभी कारकों को देखते हुए जिन्हें हड्डी के कैंसर से पीड़ित लोगों को संबोधित करने की आवश्यकता होती है, जिन्हें अंग के निस्तारण की आवश्यकता होती है, लापता हड्डी का पुनर्निर्माण सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक है।

लापता हड्डी के पुनर्निर्माण में शामिल हो सकते हैं:

• एंडोप्रोस्थैसिस: आंतरिक धातु भागों को शल्य चिकित्सा द्वारा हड्डी के स्थान पर डाला जाता है जिसे कैंसर के कारण हटा दिया गया था।
• अललोग्राफ़्ट हड्डी: दान की गई हड्डियों का उपयोग करना, जो एक दाता से आई है, हड्डी के ऊतकों से उत्पन्न होती है जिसे किसी व्यक्ति के मृत होने के बाद संरक्षित किया गया है।
• ऊतक पुनर्जनन: ट्यूमर द्वारा क्षतिग्रस्त ऊतकों के नवीकरण, विकास और मरम्मत की प्रक्रिया।

चिकित्सा क्षेत्र में अभिनव नए ऊतक पुनर्जनन उपचार उभरने लगे हैं, जो किसी व्यक्ति के स्वयं के ऊतक के उत्थान पर लाने में मदद करने के लिए सिंथेटिक मैट्रिक्स सामग्री और प्रोटीन वृद्धि कारकों के साथ संयुक्त व्यक्ति की अपनी कोशिकाओं का उपयोग करता है।

मधुमेही न्यूरोपैथी

जब किसी व्यक्ति को न्यूरोपैथी, विशेष रूप से मधुमेह न्यूरोपैथी होती है, तो यह अक्सर एक अंग (आमतौर पर एक पैर) के विच्छेदन की आवश्यकता होती है। घटनाओं के अनुक्रम के कारण ऐसा होता है:

1. उच्च रक्त शर्करा (चीनी) का स्तर, जिससे तंत्रिका क्षति होती है
2. तंत्रिका क्षति अंगों में एक व्यक्ति की सनसनी को कम करती है (यह आमतौर पर पैरों में शुरू होती है)।
3. निचले छोरों में सनसनी की कमी से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, जो अक्सर त्वचा के अल्सर या संक्रमण के कारण होता है।
4. मधुमेह के रोगी अक्सर घाव के खराब होने का अनुभव करते हैं; एक बार जब पैर में संक्रमण शुरू हो जाता है, तो यह अक्सर प्रगति करता है और संक्रमित क्षेत्र को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, या सबसे खराब स्थिति में, जब तक अंग को बचाया नहीं जा सकता है, तब तक विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

परिधीय धमनी रोग (पैड)

परिधीय धमनी रोग (पीएडी) अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी का कारण बनता है, आमतौर पर पैरों में होता है। पीएडी के कारण कम रक्त प्रवाह एक ऐसी स्थिति में प्रगति कर सकता है जिसे गंभीर अंग इस्किमिया (सीएलआई) कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप खराब घाव भरने और पैर या पैर में गंभीर दर्द हो सकता है; यह गैंग्रीन का कारण भी बन सकता है।

लिम्ब निस्तारण में सीएलआई वाले व्यक्ति में अंग को बचाने के लिए किए जाने वाले उपचारों का एक समूह शामिल हो सकता है, इन हस्तक्षेपों में शामिल हो सकते हैं:

• एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग: एक अवरुद्ध या संकुचित धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया।
• एथेरक्टोमी: एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया जिसका उपयोग संकुचित रक्त वाहिकाओं से सजीले टुकड़े को हटाने के लिए किया जाता है; एथेरोक्टोमी एंजियोप्लास्टी का एक कम आक्रामक विकल्प है।
• बाईपास: एक अवरुद्ध या संकुचित रक्त वाहिका को बायपास करने के लिए ऑटोजेनस नस या एक सिंथेटिक ट्यूब का उपयोग करना। यह रक्त को अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास स्वतंत्र रूप से प्रसारित करने की अनुमति देता है, जिससे इस्चेमिक क्षेत्र में महत्वपूर्ण ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर

एक ट्रॉफिक अल्सर एक दबाव अल्सर है जो बाहरी आघात के कारण शरीर के उस हिस्से पर होता है जो रोग से प्रभावित होता है जैसे कि:

• कुपोषण
• इम्यूनो
• संवहनी अपर्याप्तता
• संवेदी तंत्रिका तंतुओं का नुकसान

जब एक ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए अंग का निस्तारण किया जाता है, तो इसमें एक स्थिर चलने की सतह प्रदान करना शामिल हो सकता है (विशेषकर जब नेक्रोटिक पैर के अल्सर मौजूद हैं)।

क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया

गंभीर अंग इस्केमिया को एक सिंड्रोम (संबद्ध लक्षणों का एक समूह) माना जाता है जो इस्किमिया (शरीर के कुछ हिस्सों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति) के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी होती है)। परिधीय धमनी रोग एक सामान्य स्थिति है जो गंभीर अंग ischemia का कारण हो सकता है।

गंभीर अंग कीमिया लक्षण सहित लक्षण पैदा कर सकता है:

• दर्द
• ऊतक की हानि
• अल्सर जो ठीक से ठीक नहीं होगा
• अवसाद

गंभीर अंग इस्किमिया एक अंग को खोने का एक बहुत ही उच्च जोखिम पैदा करता है। महत्वपूर्ण अंग इस्किमिया के लिए अंग निस्तारण सर्जरी का प्राथमिक लक्ष्य न्यूनतम इनवेसिव एंडोवास्कुलर तकनीकों या संवहनी सर्जरी की एक खुली विधि का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है।

गंभीर रूप से घायल अंग को बचाने के निर्णय में आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की एक बहु-विषयक टीम शामिल होती है जो कई अलग-अलग कारकों पर विचार करते हैं, एक सटीक उपचार योजना के साथ एक बहुत ही व्यक्तिगत निर्णय लेते हैं।

चिकित्सा क्षेत्र

विशेषज्ञों की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला है जो किसी व्यक्ति के अंग को बचाने के लक्ष्य में शामिल हो सकते हैं। एक व्यक्ति को एक विच्छेदन से बचने में मदद करते हुए एक अंग को संरक्षित करने में शामिल यह बहुविषयक टीम शामिल हो सकती है:

• पैर और टखने के सर्जन: जब लागू हो तो संक्रमित ऊतक को हटाने के लिए जिम्मेदार, जब कम चरमता की विकृति मौजूद हो, तो पुनर्निर्माण सर्जरी भी करते हैं।
• हड्डी रोग विशेषज्ञ सर्जन: सर्जन जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विशेषज्ञ हैं।
• संवहनी सर्जन: उप-विशेष सर्जन, जो रक्त के प्रवाह की समस्याओं में सुधार करके घावों और सर्जिकल साइटों के उपचार को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए एंडोवस्कुलर सर्जरी (जैसे एंजियोप्लास्टी) जैसी प्रक्रिया करते हैं।
• संक्रामक रोग विशेषज्ञ: उपचार का प्रबंधन करें जैसे कि माइक्रोबियल थेरेपी का प्रशासन।
• आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ: अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों को प्रबंधित करें जो मधुमेह, गुर्दे या हृदय रोग जैसे विच्छेदन के उच्च जोखिम में योगदान करते हैं।
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट: मधुमेह के उपचार में विशेषज्ञता और रोगियों को सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है, जो बेहतर घाव भरने को बढ़ावा देता है।
• प्लास्टिक सर्जन: जटिल घाव (जैसे गंभीर मुकाबला घाव) में बहुत बड़े घावों या ऊतक दोषों के लिए विशेष पुनर्निर्माण सर्जरी करते हैं।
• ऑक्यूपेशनल और फिजिकल थेरेपिस्ट: सर्जरी के बाद मरीजों को जितना संभव हो सके उतने फंक्शन हासिल करने में मदद करें।

स्वास्थ्य बीमा

जब लंबी अवधि के खर्च की बात आती है, तो कुछ स्रोत रिपोर्ट करते हैं कि अंग विच्छेदन एक विच्छेदन होने की तुलना में अधिक लागत प्रभावी है। बीमा द्वारा।

2018 के एक अध्ययन में पाया गया है कि जिन लोगों को कम आर्थिक स्थिति वाले समूह में शामिल किया गया था, उनके पास अच्छे बीमा कवरेज वाले लोगों की तुलना में अधिक होने की संभावना थी।

संयुक्त राज्य अमेरिका के विभिन्न हिस्सों में 10 चिकित्सा सुविधाओं का एक अन्य अध्ययन, जिसमें मेडिकेयर बीमा कवरेज वाले 566 लोग शामिल हैं, जिनमें से अधिकांश ने धमनी पुनर्निर्माण संबंधी अंगों के निस्तारण की प्रक्रियाओं से गुजरना पाया, सभी 10 केंद्रों के पास मौद्रिक नुकसान वाले लोगों के लिए मौद्रिक नुकसान था।

हालांकि लंबे समय में लिम्ब साल्व करना महंगा हो सकता है, यह सुनिश्चित करने के लिए अपने बीमा प्रदाता के साथ जांच करना महत्वपूर्ण है कि आपकी सर्जरी कवर की जाएगी।

इलाज

अंग के निस्तारण के परिणाम मामले के आधार पर भिन्न होते हैं।

हड्डी का कैंसर

लिम्ब सैल्वेज एक विशेष प्रकार के कैंसर के साथ उन लोगों में जीवित रहने की दर को प्रभावित नहीं करता है जिन्हें लिम्ब सरकोमा कहा जाता है। यह 95% मामलों में विच्छेदन पर प्राथमिक उपचार का विकल्प है।

बच्चों में बोन कैंसर

अस्थि सार्कोमा- कैंसर का एक समूह है जो हड्डी और संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है - छोटे बच्चों में बच्चे के सामान्य विकास को बाधित कर सकता है। यह विशेष रूप से सच है जब ट्यूमर घुटने के आसपास होता है, जहां यह निचले अंग में महत्वपूर्ण विकास प्लेटों के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।

2020 के एक अध्ययन में घुटने के क्षेत्र की हड्डी के सार्कोमा के साथ 45 बच्चों को शामिल किया गया, एंडोप्रोस्थेसिस से जुड़े अंगों की निस्तारण सर्जरी की गई।

उत्तरजीविता दर और कार्यात्मक परिणाम (विकास पर प्रभाव सहित) दर्ज किए गए थे। सर्जरी के बाद 5 साल के निशान पर, कुल मिलाकर जीवित रहने की दर 72.7% थी और कैंसर-मुक्त जीवित रहने की दर 54.9% थी।

अंगों को 5 साल के निशान पर मापा गया था, 20 रोगियों को केवल 2 सेमी (0.79 इंच) के भीतर अंग की लंबाई की विसंगतियों की खोज की गई थी। बच्चों के अच्छे कार्यात्मक परिणाम भी पाए गए।

परिधीय धमनी रोग (पैड)

PAD के साथ 229 अंगों वाले 202 लोगों की सफलता / परिणाम का मूल्यांकन करने के उद्देश्य से 2014 का एक अध्ययन। कुछ रोगियों ने दोनों पैरों में पैड लगाया।

एंडोवास्कुलर सर्जरी को 198 अंगों में उपचार की प्रारंभिक योजना के रूप में लागू किया गया था। कुल 31 अध्ययन प्रतिभागियों ने बाईपास सर्जरी की और अन्य 16 लोगों में एक एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप था, जिसके परिणामस्वरूप असंतोषजनक परिणाम सामने आए: इन लोगों ने असफल एंडोवस्कुलर प्रक्रिया के बाद बाईपास सर्जरी की।

अंगों के निस्तारण के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• एंडोवास्कुलर सर्जरी
• एंजियोप्लास्टी पुनरोद्धार
• बाईपास सर्जरी

अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि एक वर्ष में विच्छेदन मुक्त जीवित रहने की दर 75.5% और दो वर्षों में 57.6% थी। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है कि PAD के लिए पहला दृष्टिकोण, न्यूनतम इनवेसिव एंडोवस्कुलर सर्जिकल तरीके (जैसे एंजियोप्लास्टी), एक संतोषजनक अंग बचाव का परिणाम हो सकता है।

ट्रॉमा के कारण तीव्र लिम्ब इस्चेमिया के लिए लिम्ब बचाव

आघात, जो संवहनी चोट का कारण बनता है, तीव्र अंग ischemia (ALI) हो सकता है, जो एक ऐसी स्थिति है जो उच्च रुग्णता (बीमारी) दर के साथ जुड़ी हुई है।

2020 के एक अध्ययन ने उन लोगों में अंग के निस्तारण के परिणामों को देखा जो दर्दनाक एएलआई के लिए पुनरोद्धार से गुजरते थे। यद्यपि वहाँ बहुत अधिक दर था लिबर निस्तारण प्रक्रियाओं का, अध्ययन में पाया गया कि अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्राप्त नहीं हुए थे।

कार्यात्मक परिणामों में पुन: प्राप्त होने वाला कार्य शामिल होता है, जैसे सर्जरी के बाद बचाव अंग पर खड़े होने या चलने में सक्षम होना। इसका मतलब यह है कि जो लोग आघात के लिए अंग का निस्तारण करते थे, उनमें हुई जटिल चोटें, उक्त अंग की कार्यक्षमता में सफल परिणामों के लिए बहुत अनुकूल नहीं थीं। यह विशेष रूप से सच था जब आघात के रोगियों ने कई ऑपरेशन किए।

बहुत से एक शब्द

वेवेलवेल हेल्थ में, हम समझते हैं कि लिवर की निस्तारण सर्जरी किसी व्यक्ति के जीवन में एक प्रमुख अवरोधक पेश कर सकती है। सर्जिकल प्रक्रिया और आपकी स्थिति से संबंधित चिकित्सा शब्दावली की समझ के साथ-साथ हर उपलब्ध उपचार विकल्प के बारे में जानने के लिए अपना शोध करना महत्वपूर्ण है।