पुरुषों में स्तन कैंसर का अवलोकन

जबकि यह दुर्लभ है, जन्म के समय लोगों को सौंपा गया स्तन कैंसर विकसित हो सकता है। संयुक्त राज्य में, प्रत्येक वर्ष लगभग 2,600 स्तन कैंसर विकसित होते हैं, और यह अनुमान लगाया जाता है कि प्रत्येक 833 में से एक को अपने पूरे जीवनकाल में रोग होने की संभावना है। (तुलना के लिए, जन्म के समय आठ में से एक महिला को स्तन विकसित होता है। कैंसर।)

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा (आईडीसी) सबसे आम पुरुष स्तन कैंसर है। आईडीसी वाहिनी में उत्पन्न होती है और आसपास के वसायुक्त ऊतक में टूट जाती है, या आक्रमण करती है।

जल्दी पता लगाना बेहतर परिणाम की कुंजी है। सामान्यतया, जन्म के समय नियत पुरुष को स्तन कैंसर के विकास की संभावना के बारे में सोचने के लिए जन्म के समय सौंपी गई महिलाओं की तुलना में कम संभावना होती है, इसलिए निदान आमतौर पर आश्चर्य के रूप में आता है।

चरण (कितनी दूर तक फैल गया है), ग्रेड (ट्यूमर की आक्रामकता), ट्यूमर के प्रकार (स्तन के ऊतकों का यह किस क्षेत्र से उत्पन्न हुआ) और एक मरीज के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर परिणामों की एक श्रृंखला है।

वेवेल्व / जेसिका ओलाह

लक्षण

स्तन कैंसर आमतौर पर संकेत या लक्षण पैदा नहीं करता है जब तक कि यह अपेक्षाकृत उन्नत चरण तक नहीं पहुंचता है। नियत पुरुषों में, स्तन या आसपास के क्षेत्रों में दर्द या असुविधा या परिवर्तन स्तन कैंसर का पहला संकेत हो सकता है।

इस जनसंख्या में स्तन कैंसर के लक्षण और लक्षण शामिल हैं:

• दर्द, कोमलता, या स्तन या निप्पल की तकलीफ
• स्तन में एक गांठ; सौम्य गांठ महिलाओं में असामान्य नहीं हैं, लेकिन पुरुषों में दुर्लभ हैं
• लिम्फ नोड्स की एक गांठ या कोमलता (बगल के नीचे)
• स्तन की त्वचा का डिंपल, स्केलिंग या मोटा होना
• स्तन के निप्पल या त्वचा का घाव, घाव या अल्सर
• निप्पल डिस्चार्ज, मलिनकिरण, या उपस्थिति में परिवर्तन

क्योंकि स्तन कैंसर आपके दिमाग में नहीं हो सकता है, आप सोच सकते हैं कि आपने मांसपेशियों को खींच लिया है या छोटी चोट लगी है। इन समस्याओं को नजरअंदाज नहीं करना महत्वपूर्ण है।

ध्यान रखें कि भले ही स्तन कैंसर आपके लक्षणों का कारण नहीं है, लेकिन जो कुछ भी आपके कारण हो रहा है वह बिना इलाज के खराब हो सकता है।

का कारण बनता है

ऐसी कुछ स्थितियां हैं जो जन्म के समय नियत पुरुष में स्तन कैंसर से जुड़ी होती हैं, लेकिन पुरुष बिना किसी पूर्व-निर्धारित कारकों के भी बीमारी का विकास कर सकते हैं। बढ़ती उम्र के साथ स्थिति बढ़ती है, और इस आबादी में स्तन कैंसर के निदान की सबसे आम उम्र लगभग 68 है।

पुरुष स्तन कैंसर के लिए ज्ञात जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• परिवार के इतिहास
• आनुवंशिकी
• क्लाइनफेल्टर का सिंड्रोम
• कैंसर के इलाज का इतिहास
• हार्मोन का असंतुलन
• धूम्रपान
• भारी शराब का उपयोग
• मोटापा

यदि आप उच्च जोखिम में हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाने पर नियमित स्तन परीक्षा और स्क्रीनिंग करवानी चाहिए, और आपको यह सीखने की आवश्यकता है कि अपनी मासिक स्व-परीक्षा कैसे करें।

परिवार का इतिहास और आनुवंशिकी

जिनके पास स्तन कैंसर के साथ परिवार के करीबी सदस्य (लिंग की परवाह किए बिना) हैं, उनमें स्थिति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2 जीन के स्तन कैंसर वेरिएंट का पालन करने से स्तन कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

CHEK2, PTEN और PALB2 जीन (स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ाने वाले गैर-BRCA म्यूटेशन) में भिन्नता भी पुरुष स्तन कैंसर से जुड़ी हो सकती है।

यह अनुमान लगाया गया है कि स्तन कैंसर के साथ जन्म देने वाले पुरुषों में लगभग 20% बीआरसीए 2 उत्परिवर्तन सबसे आम होने के साथ एक पहचान योग्य आनुवंशिक जोखिम कारक है। स्तन कैंसर के निदान के लिए आनुवंशिक परीक्षण कई कारणों से मददगार हो सकते हैं:

• मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ चिकित्सा का मार्गदर्शन करने के लिए (कुछ उपचार केवल उन लोगों के लिए प्रभावी हैं जिनके पास BRCA म्यूटेशन है)
• अन्य प्रकार के कैंसर के लिए स्क्रीन करने के लिए (उदाहरण के लिए, BRCA2 म्यूटेशन प्रोस्टेट कैंसर, अग्नाशय के कैंसर, आदि के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं)
• कैंसर के लिए अपने स्वयं के संभावित जोखिम के बारे में परिवार के सदस्यों को सचेत करना

क्लाइनफेल्टर का सिंड्रोम

क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम एक दुर्लभ आनुवंशिक समस्या है जो पुरुष स्तन कैंसर में 20-30% बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी है। यह सिंड्रोम तब होता है जब जन्म के समय किसी को सौंपा गया पुरुष एक्स गुणसूत्र के साथ पैदा होता है, जिसके परिणामस्वरूप 46 के बजाय 47 गुणसूत्र होते हैं। इसे अक्सर 47 (XXY) के रूप में दर्शाया जाता है।

क्योंकि उनके पास एक वाई गुणसूत्र है, इस सिंड्रोम वाले बच्चे रूढ़िवादी पुरुष विशेषताओं और जननांगों का विकास करते हैं। लेकिन क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम से जुड़े अतिरिक्त एक्स गुणसूत्र अक्सर छोटे अंडकोष, बढ़े हुए स्तन और संभवतः दुर्बलता का कारण बनते हैं।

क्लाइनफेल्टर के सिंड्रोम को समझना

कैंसर के उपचार का इतिहास

विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है। विकिरण और कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है, लेकिन वे सामान्य कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण भी बन सकते हैं, जिससे बीमारी और कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

असामान्य होने के दौरान, बचे हुए लोगों में द्वितीयक कैंसर में मामूली वृद्धि होती है, जिनका इलाज कैंसर के लिए किया गया था।

छाती के लिए विकिरण चिकित्सा, जैसे कि लिम्फोमा के उपचार में, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क या पेट जैसे शरीर के अन्य क्षेत्रों में विकिरण की तुलना में स्तन कैंसर से जुड़े होने की अधिक संभावना है।

कैंसर का उपचार, जो हार्मोन के स्तर को बदल देता है, जैसे कि प्रोस्टेट कैंसर के लिए एस्ट्रोजन थेरेपी और वृषण कैंसर के लिए ऑर्कियोटॉमी, जन्म के समय उन सौंपा पुरुष में स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।

हार्मोन का असंतुलन

हार्मोन असंतुलन, चाहे बीमारी या दवा के उपयोग के कारण जन्म के समय असाइन किए गए पुरुष में स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। अक्सर, हार्मोनल थेरेपी बीमारी के उपचार या किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए आवश्यक है।

यह ध्यान रखें कि ट्रांसजेंडर महिलाओं और ट्रांसफैमिनिन लोग जो एस्ट्रोजेन थेरेपी का उपयोग करते हैं, उनमें सीजेंडर पुरुषों की तुलना में स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, और यह जोखिम जन्म के समय उन सौंपी गई महिलाओं के बारे में होने का अनुमान है। यदि आप एक ट्रांसजेंडर महिला हैं। या ट्रांसफैमिनीन व्यक्ति, एक डॉक्टर के साथ स्क्रीनिंग मैमोग्राम के बारे में चर्चा करना सुनिश्चित करें।

लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स

धूम्रपान स्तन कैंसर के प्रमुख कारणों में से एक है। भारी शराब का उपयोग भी स्तन कैंसर के साथ जुड़ा हुआ है, संभवतः, भाग में, क्योंकि शराब एस्ट्रोजेन के स्तर को बढ़ा सकती है।

अत्यधिक वजन एक और जोखिम कारक है, साथ ही यह शरीर में हार्मोन के स्तर को बदल देता है, जिससे हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है जो स्तन कैंसर की शुरुआत और विकास को बढ़ावा देता है।

स्तन का आकार और आपका जोखिम

Gynecomastia, पुरुष स्तनों का बढ़ना, एक सामान्य स्थिति है जो जन्म के समय लगभग 25% किशोरों को असाइन किए गए पुरुष को प्रभावित करती है। दवाएं, अधिक वजन और जिगर की बीमारी के कारण वयस्कों में जन्म के समय पुरुष को सौंपा जा सकता है। Gynecomastia हैनहीं स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाने के बारे में सोचा, लेकिन आपको इसके बारे में डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए, क्योंकि इसके पीछे कोई चिकित्सकीय कारण हो सकता है।

निदान

जबकि 40 वर्ष से अधिक की उम्र में असाइन की गई महिलाओं को स्क्रीनिंग मैमोग्राम कराने की सलाह दी जाती है, जन्म के समय सौंपे गए लोगों को आमतौर पर यह टेस्ट कराने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि यह उन लोगों के लिए कम उपज है, जिन्हें स्तन कैंसर का खतरा कम है।

उस ने कहा, यदि आपके पास स्तन कैंसर का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास है, तो स्तन कैंसर की पहचान करने के लिए आपको आनुवंशिक परीक्षण और आवधिक जांच परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

सिजेंडर पुरुषों में स्तन कैंसर का निदान आमतौर पर लक्षणों के विकसित होने के बाद शुरू किया जाता है। इन मामलों में, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मैमोग्राम का उपयोग किया जा सकता है। एक डॉक्टर एक स्तन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन और ट्यूमर की पहचान करने के लिए एक बायोप्सी का आदेश दे सकता है, और इसके चरण, ग्रेड और प्रकार का निर्धारण कर सकता है।

आपको आस-पास के लिम्फ नोड्स की इमेजिंग और / या बायोप्सी भी करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि आपकी मेडिकल टीम यह जांच सके कि ट्यूमर फैल गया है या नहीं।

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इलाज

स्तन कैंसर का उपचार कुछ तरीकों से लिंग स्पेक्ट्रम के समान है, लेकिन दूसरों में अलग है। उपचार को दो व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया गया है।

• स्थानीय उपचार कैंसर को उस दृष्टि से देखते हैं जिस पर यह उत्पन्न होता है (या स्थानीय रूप से पृथक मेटास्टेसिस का इलाज करता है)। इनमें सर्जरी और विकिरण शामिल हैं।
• प्रणालीगत उपचार कैंसर कोशिकाओं को संबोधित करते हैं जहां वे शरीर में होते हैं और हार्मोनल थेरेपी, लक्षित चिकित्सा, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

सर्जरी लगभग हमेशा स्तन कैंसर उपचार योजना का हिस्सा है, लेकिन अन्य विकल्पों पर भी केस-बाय-केस आधार पर विचार किया जा सकता है।

हार्मोनल उपचार का उपयोग आमतौर पर पुरुष स्तन कैंसर के लिए किया जाता है क्योंकि जन्म के समय सौंपे गए 99% स्तन कैंसर एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव होते हैं। यह सर्जरी (और संकेत मिलने पर कीमोथेरेपी) या मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के मामले में शुरू किया जा सकता है। जन्म के समय उन असाइन की गई महिला को प्रभावित करने वाले स्तन कैंसर के विपरीत, जिसमें एरोमाटेज इनहिबिटर के कुछ फायदे हैं, असाइन किए गए पुरुषों के लिए पसंद का उपचार टेमोक्सीफेन है। यह आमतौर पर प्राथमिक उपचार (कीमोथेरेपी और / या विकिरण के साथ सर्जरी) के बाद 5 साल के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन असाइन किए गए पुरुषों में जो पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम में हैं, इसे अतिरिक्त 5 वर्षों तक जारी रखा जा सकता है।

असाइन किए गए पुरुषों में मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ, अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी के 2020 दिशानिर्देश हार्मोनल थेरेपी को पहली पंक्ति (पहले उपचार दृष्टिकोण के रूप में) की सलाह देते हैं जब तक कि ट्यूमर तेजी से प्रगति नहीं कर रहा है या यदि "आंत का संकट" मौजूद है। यदि सीरम बिलीरुबिन (लीवर फंक्शन का एक माप) तेजी से बढ़ रहा है या फेफड़ों की मेटास्टेस के कारण सांस की तकलीफ तेजी से बढ़ रही है, तो एक आंत का संकट उपस्थित हो सकता है। विकल्पों में टेमोक्सीफेन, और एरोमाटेज़ इनहिबिटर और डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा, या फुलवेस्ट्रेंट शामिल हैं, हालांकि उन्हें जिस क्रम में दिया जाना चाहिए, वह निर्धारित नहीं किया गया है।

कीमोथेरेपी का इस्तेमाल सर्जरी से पहले नियत पुरुषों में प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है (पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी (सहायक चिकित्सा) के बाद या सर्जरी के बाद)। स्तन कैंसर के साथ सौंपी गई महिलाओं की तरह, कीमोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है यदि पुनरावृत्ति का जोखिम ट्यूमर के आकार, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और जीन अभिव्यक्ति प्रोफ़ाइल परीक्षण (ओंकोगाइप डीएक्स) के परिणामों के आधार पर महत्वपूर्ण है।

विकिरण उपचार का उपयोग अक्सर सर्जरी से पहले एक बड़े ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए किया जाता है। विकिरण का उपयोग मेटास्टैटिक घावों को सिकोड़ने के लिए और हटाने के बाद ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकने के साधन के रूप में भी किया जाता है। कीमोथेरेपी के रूप में, ट्यूमर की विशेषताओं और जीन परीक्षण के आधार पर विकिरण की आवश्यकता का अनुमान लगाया गया है।

लक्षित थेरेपी कैंसर कोशिकाओं या दोषपूर्ण कैंसर जीन की विशिष्ट विशेषताओं पर घर के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का उपयोग करती है। सिद्धांत रूप में, यह हार्मोनल थेरेपी के समान है, इसका उपयोग तब किया जाता है जब उपचार एक व्यक्तिगत कैंसर की आणविक विशेषताओं (एक बायोप्सी के साथ पहचाना जाता है) के साथ मेल खाता है और इन दवाओं का उपयोग करने के लिए दिशानिर्देश महिलाओं में समान हैं। उदाहरणों में HER2, PIK3CA म्यूटेशन और वंशानुगत BRCA म्यूटेशन के लिए लक्षित थेरेपी शामिल हैं।

हड्डी को संशोधित करने वाले एजेंट, अक्सर उन लोगों के लिए उपयोग किए जाते हैं जो प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल होते हैं, उन्हें नियमित रूप से बीमारी के साथ सौंपे गए पुरुषों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, लेकिन जब ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने या इलाज करने के लिए आवश्यक हो सकता है।

इम्यूनोथेरेपी में प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं शामिल हैं और यह केवल ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर (ट्यूमर जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर-नकारात्मक हैं) के लिए अनुमोदित है, और इसलिए शायद ही कभी इसका इस्तेमाल किया गया है।

स्तन कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

जटिलताओं

कभी-कभी, स्तन कैंसर का इलाज आपको संक्रमण के उच्च जोखिम में डाल सकता है। यह आपको थका सकता है या ध्यान केंद्रित करने की आपकी क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है। जब आप उपचार कर रहे हैं, तो आपकी कुछ सीमाएँ हो सकती हैं (जैसे कि ऐसे लोगों से बचना जो संक्रामक संक्रमण हो सकते हैं) या जटिलताएँ (जैसे थकान महसूस करना)।

आपके उपचार के पूरा होने के बाद इन प्रभावों को दूर जाना चाहिए, लेकिन आपके उपचार के दुष्प्रभाव के लिए महीने या एक साल लग सकते हैं।

अनुवर्ती और पुनरावृत्ति

स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का जोखिम, जो प्रारंभिक निदान से 15 साल (और आगे) तक हो सकता है, सभी स्तन कैंसर के बचे लोगों के लिए बनी रहती है। जबकि देर से पुनरावृत्ति (निदान के बाद 5 या अधिक वर्षों के बाद) को पूर्ण शोध में अध्ययन नहीं किया गया है। चूंकि उन्हें नियत मादाएं दी गई हैं, नियत मादाएं, जिनके पास एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर है, वास्तव में 5 साल बाद कैंसर की वापसी की संभावना अधिक है।

असाइन किए गए पुरुषों में पुनरावृत्ति के संभावित लक्षणों में नई गांठ, हड्डी में दर्द, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, पेट में दर्द और लगातार सिरदर्द शामिल हैं।

अनुवर्ती कुछ तरीकों से सेक्स के बीच भिन्न होता है। निरुपित पुरुष जो एक गांठ से गुजरते हैं, उनमें शामिल स्तन का वार्षिक मैमोग्राम होना चाहिए। यह स्तन एमआरआई के विपरीत है जो सौंपी गई महिलाओं के लिए अनुशंसित है।

इसके अलावा, असाइन किए गए मादाओं के विपरीत, जिन पुरुषों को सौंपा गया है, उनके गैर-शामिल स्तन में स्तन कैंसर विकसित होगा, और गैर-शामिल स्तन पर स्क्रीनिंग मैमोग्राम की सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि एक वंशानुगत उत्परिवर्तन की पहचान नहीं की गई हो।

रोग का निदान

सेक्स के दौरान स्तन कैंसर के अस्तित्व के बारे में मिश्रित निष्कर्ष हैं।

स्तन कैंसर वाले पुरुषों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर उस चरण के आधार पर भिन्न होती है जिस पर कैंसर का निदान किया जाता है:

• स्टेज 0: 100 प्रतिशत
• स्टेज I: 100 प्रतिशत
• स्टेज II: 87 प्रतिशत
• स्टेज III: 75 प्रतिशत
• स्टेज IV: 25 प्रतिशत

परछती

बीमारी के बारे में सीखना, समय पर उपचार प्राप्त करना और यहां तक ​​कि दर्द से निपटना आपको नियंत्रण में अधिक महसूस कर सकता है। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने निदान के लिए अपनी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को भी संबोधित करें। आप क्रोध, निराशा की भावना, चिंता, या इन और अन्य भावनाओं का एक संयोजन हो सकता है। यह भी असामान्य नहीं है कि आप उदास या अकेले भी महसूस करें, क्योंकि आप किसी ऐसे व्यक्ति को नहीं जान सकते जो कभी आपके जूते में रहा हो।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपनी भावनाओं को स्वीकार करते हैं और आप मदद मांगते हुए सहज हो जाते हैं।

• एक स्तन कैंसर सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें। हालांकि यह आपके समुदाय में निर्दिष्ट पुरुषों के लिए एक की तलाश में है, यह संभव है कि आप एक को न पा सकें। यद्यपि स्तन कैंसर सहायता समूह अक्सर सौंपी गई महिलाओं और उन मुद्दों की ओर अग्रसर होते हैं, जिनका वे सामना करते हैं, फिर भी आपको एक में भाग लेने में लाभ मिल सकता है, भले ही आप कुछ निर्दिष्ट पुरुषों (या केवल एक) में से एक हों।
• परिवार और दोस्तों पर झुक; तुम भी एक विश्वसनीय व्यक्ति को खोलने के लिए चुन सकते हैं जिसे आप सहज महसूस करते हैं
• एक चिकित्सक की मदद लें यदि आपकी भावनाएं भारी हैं या आपके दिन-प्रतिदिन प्रभावित हो रहे हैं