खसरे के कारण और जोखिम कारक

खसरा एक अत्यंत संक्रामक वायरल संक्रमण है जो वायरस से संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के कारण होता है। छींकने, खांसने और बात करने से यह फैल सकता है, लेकिन वायरस सीमित समय के लिए भी सतहों और हवा पर रह सकता है-किसी को संक्रमित करने के लिए काफी लंबा। संयुक्त राज्य अमेरिका में 1963 में नियमित खसरा टीकाकरण शुरू होने से पहले, हर साल खसरे के लगभग 3 से 4 मिलियन मामले होते थे। हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका में टीकाकरण ने खसरे को अतीत की चिंता बना दिया है, यह अभी भी अन्य देशों में चिंता का विषय है। दुनिया भर में प्रकोप अभी भी होते हैं और जो लोग वायरस से प्रतिरक्षा नहीं करते हैं वे खुद को और दूसरों को जोखिम में डाल सकते हैं।

सामान्य कारण

खसरा एक अत्यंत संक्रामक वायरस के कारण होता है जिसे पैरामाइक्सोवायरस कहा जाता है जो आपके गले और नाक में प्रतिकृति बनाता है। जब एक संक्रमित व्यक्ति छींकता है, खांसी करता है, या बातचीत करता है, तो यह श्वसन की बूंदों से फैलता है। खसरे के लक्षण वाले व्यक्ति के क्षेत्र में जाने के बाद वायरस दो घंटे तक हवा में और सतहों पर रह सकता है। यह आपके श्वसन तंत्र पर हमला करता है, जिससे बुखार और फ्लू जैसे लक्षण होते हैं, और फिर आपके पूरे शरीर में फैल जाता है। जैसा कि आपके एंटीबॉडी वायरस पर हमला करते हैं, छोटे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, जिससे खसरा के दाने निकलते हैं।

एक संक्रमित व्यक्ति खसरा के दाने के प्रकट होने के चार दिन पहले से लगभग आठ दिनों तक-चार दिनों के लिए संक्रामक होता है। खसरा इतना संक्रामक है कि एक संक्रमित व्यक्ति जो 10 लोगों के संपर्क में है, जो खसरे से प्रतिरक्षित नहीं हैं, 10 में से 9 को संक्रमित करेंगे।

खसरे के लगभग 20 प्रतिशत मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और यहां तक ​​कि तेज बुखार के कारण डॉक्टर या आपातकालीन कक्ष में जाना पड़ता है। यह अन्य लोगों को उन सेटिंग्स में डाल सकता है, विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं वाले लोगों को, अगर उन्हें सावधानी से अलग नहीं किया जाता है। दुर्भाग्य से, जब माता-पिता अपने बच्चों को चिकित्सा के लिए खसरे के साथ लेते हैं, तो वे शायद ही कभी संदेह करते हैं कि उनके पास खसरा है और कई लोगों को अपने बच्चों के लिए उजागर करते हैं जब वे सबसे अधिक संक्रामक होते हैं।

खसरे का टीका लगने से आप बीमार होने से नहीं बच सकते, बल्कि यह आपको खसरा फैलाने से रोकता है। अकुशल लोग अन्य देशों की यात्रा करना जारी रखते हैं जहाँ खसरा आम है और इसे दूसरों तक फैलाते हुए यहाँ वापस लाएँ। टीकाकरण और आत्मकेंद्रित के बीच लिंक के बारे में व्यापक चिंताओं के बावजूद, कई अध्ययनों से पता चला है कि दोनों के बीच कोई संबंध नहीं दिखाई देता है।

टीकाकरण के बाद खसरा

खसरा का एक और अधिक गंभीर रूप है जिसे एटिपिकल खसरा कहा जाता है। यह उन लोगों में होता है जिन्हें 1963 और 1967 के बीच पहले खसरे के टीके से प्रतिरक्षित किया गया था, जिसमें मारे गए या निष्क्रिय वायरस शामिल थे। क्योंकि वे पूर्ण प्रतिरक्षा विकसित नहीं करते थे, ये लोग तब भी वायरस को अनुबंधित कर सकते हैं जब खसरे से किसी के संपर्क में आते हैं। लक्षण अधिक गंभीर होते हैं और आमतौर पर तेज बुखार और सिरदर्द के साथ शुरू होते हैं। दाने आमतौर पर चेहरे और सिर के बजाय कलाई या टखनों पर शुरू होता है, और यह कभी भी ट्रंक को नहीं मिल सकता है। खसरे का यह रूप संक्रामक नहीं है और अब बहुत दुर्लभ है।

ज्यादातर लोग जिनके खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (MMR) दोनों टीके होते हैं, वे खसरे से प्रतिरक्षित होते हैं, हालांकि 100 में से लगभग 3 लोग जिनके पास दोनों खुराकें थीं वे अभी भी खसरा पा सकते हैं यदि वे इसके संपर्क में हैं। स्वास्थ्य विशेषज्ञों को यकीन नहीं है कि ऐसा क्यों है, लेकिन यह इसलिए हो सकता है क्योंकि कुछ लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली वैक्सीन को अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं देती हैं। हालाँकि, यदि आपके टीकाकरण हो चुके हैं और आपको अभी भी खसरा है, तो इन मामलों में संशोधित खसरा के रूप में जाना जाता है, बीमारी की संभावना सबसे अधिक गंभीर नहीं होगी। यह कम संक्रामक भी है।

प्रकोप

प्रकोप तब होता है जब किसी समुदाय, भौगोलिक क्षेत्र या मौसम में किसी बीमारी के अधिक मामले सामान्य रूप से होने की संभावना होती है। कई कारक संयुक्त राज्य में खसरे के प्रकोप को सीमित करने में मदद करते हैं, हालांकि हमने पिछले एक दशक में उनमें से अधिक देखा है। सबसे महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि व्यक्तिगत विश्वास टीके छूट और एंटी-वैक्सीन माता-पिता द्वारा अपने बच्चों को टीकाकरण नहीं कराने की बात के बावजूद, हमारे पास अभी भी उच्च जनसंख्या प्रतिरक्षा है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 91.9 प्रतिशत बच्चों को कम से कम एक खुराक MMR वैक्सीन से मिलती है जब तक कि वे 35 महीने के हो जाते हैं और 90.7 प्रतिशत किशोर दो खुराक ले चुके होते हैं। जबकि सही नहीं है, यह अभी भी दुनिया भर में कई अन्य टीकाकरण दरों की तुलना में अधिक है।

कुल मिलाकर कम प्रतिरक्षण दरों के बजाय, कई देशों की तरह, संयुक्त राज्य अमेरिका में जानबूझकर कम टीकाकरण वाले बच्चों के समूह हैं। यह इन समूहों और समुदायों में है कि प्रकोप आमतौर पर होते हैं।

2019 में, संयुक्त राज्य अमेरिका ने खसरा का एक प्रमुख प्रकोप देखा, जिसमें जनवरी और अक्टूबर के बीच 1,250 पुष्टि की गई। जबकि 31 राज्यों में घटनाएं दर्ज की गईं, उनमें से 75% न्यूयॉर्क में हुईं, बड़े पैमाने पर असंबद्ध समुदायों के भीतर।

इससे पहले, सबसे बड़ा प्रकोप 2014 में 27 राज्यों में खसरे के 667 मामलों के दस्तावेज के साथ हुआ था। इन 667 लोगों में से 383 को प्रभावित करने वाला सबसे बड़ा क्षेत्रीय प्रकोप मुख्य रूप से ओहियो में अशिक्षित अमीश समुदायों में हुआ। इनमें से कई मामले फिलीपींस से जुड़े हुए थे, जहां खसरे का बड़ा प्रकोप था।

इन प्रकोपों ​​में खसरे के बहुत कम मामले ऐसे लोगों में होते हैं जो पूरी तरह से टीका लगाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, 2011 में यूरोप में हुए प्रकोपों ​​में- जब 30,000 लोगों को खसरा हुआ, जिससे 8 मौतें हुईं, खसरा इंसेफेलाइटिस के 27 मामले हुए, और निमोनिया के 1,482 मामले- ज्यादातर मामले असम्बद्ध (82 प्रतिशत) या अधूरे टीकाकरण (13 प्रतिशत) लोगों में हुए। ।

कई विकासशील देशों के अलावा जहां खसरा अभी भी स्थानिक है, जापान, यूनाइटेड किंगडम, फिलीपींस और अन्य देशों में अंतरराष्ट्रीय खसरा का प्रकोप रिपोर्ट किया गया है, जो संयुक्त राज्य से बाहर जाने से पहले यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आप पूरी तरह से टीका लगाए गए हैं ।

एक प्रकोप की शारीरिक रचना

2008 में सैन डिएगो, कैलिफोर्निया में एक खसरे के प्रकोप पर करीब से नज़र डालने से आपको यह समझने में मदद मिल सकती है कि इन प्रकोपों ​​में से एक के दौरान क्या होता है और एक संक्रमित व्यक्ति कितने लोगों को निकाल सकता है।

एक 7 साल का बच्चा, जो बिना पढ़े-लिखे था, क्योंकि उसके माता-पिता को अपने परिवार के साथ स्विट्जरलैंड जाने के लिए एक व्यक्तिगत विश्वास टीका की छूट थी। यात्रा से घर लौटने के एक हफ्ते बाद, वह बीमार हो गया लेकिन कुछ दिनों के बाद स्कूल लौट आया। फिर उन्होंने एक दाने का विकास किया और अपने परिवार के चिकित्सक को देखा, उसके बाद उनके बाल रोग विशेषज्ञ और फिर आपातकालीन कक्ष की यात्रा की, क्योंकि उन्हें तेज बुखार और दाने, दोनों क्लासिक खसरा के लक्षण थे।

अंततः उन्हें खसरे का पता चला, लेकिन इससे पहले नहीं कि 11 अन्य बच्चे भी खसरे से संक्रमित थे। इसमें उनके दो भाई-बहन, उनके स्कूल के पांच बच्चे और चार बच्चे शामिल थे जिन्होंने इसे अपने बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में उठाया था।

यह उतना सरल नहीं है, हालांकि। इस खसरे के प्रकोप के दौरान:

• संक्रमित होने वाले बच्चों में से तीन 12 महीने से कम उम्र के थे, और इसलिए कम उम्र के बच्चों को टीका लगाया गया था।
• कम से कम 12 महीने की उम्र के नौ अन्य बच्चों को अस्वास्थ्यकर किया गया था क्योंकि उनके पास व्यक्तिगत विश्वास टीका छूट था।
• लगभग 70 बच्चों को उनके अंतिम प्रदर्शन के बाद 21 दिनों के लिए स्वैच्छिक संगरोध के तहत रखा गया था क्योंकि वे खसरे के मामलों में से एक के संपर्क में थे और या तो टीकाकरण नहीं करना चाहते थे या बहुत छोटे थे।
• खसरा से पीड़ित शिशुओं में से एक ने हवाई यात्रा की, जिससे डर था कि खसरा का प्रकोप वहां भी फैल सकता है।

कुल मिलाकर, 839 लोग खसरे के वायरस के संपर्क में आए, जो सिर्फ एक संक्रमित बच्चे से शुरू हुआ था।

उनमें से एक 10 महीने का शिशु था जो अपने बच्चे के चेकअप में संक्रमित हो गया था, वह अभी तक MMR वैक्सीन लेने के लिए बहुत छोटा था और जीवन के लिए खतरे की स्थिति में अस्पताल में तीन दिन बिताने के बाद समाप्त हो गया।

सामान्य जोखिम कारक

एक युवा, अस्वस्थ बच्चा होने के कारण खसरा वायरस के अनुबंध के लिए और जटिलताओं को विकसित करने के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक है। यदि आप खसरा के वायरस के संपर्क में हैं और आपको टीका नहीं लगाया गया है, तो इसे प्राप्त करने का आपका मौका 90 प्रतिशत है, कोई बात नहीं। आपकी उम्र।

खसरे के अन्य सामान्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• शिशुओं जो बिना पढ़े-लिखे हैं क्योंकि वे बहुत छोटे हैं: खसरे का टीका शिशुओं के लिए काम नहीं करता है क्योंकि उनके प्रतिरक्षा तंत्र वैक्सीन के लिए आवश्यक सुरक्षात्मक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया बनाने के लिए पर्याप्त विकसित नहीं हुए हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर यात्रा करने जा रहे शिशुओं के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि वे पारंपरिक 12 से 15 महीनों तक प्रतीक्षा करने के बजाय 6 से 11 महीने की उम्र में अपने एमएमआर की एक खुराक प्राप्त करें।
• वे लोग जो चिकित्सा कारणों से अस्वस्थ हैं: कुछ लोग इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड या इस तथ्य के कारण एमएमआर वैक्सीन प्राप्त करने में असमर्थ हैं कि वे कुछ दवाएं ले रहे हैं, जैसे कि कैंसर कीमोथेरेपी या स्टेरॉयड की उच्च खुराक।
• अधूरा टीकाकरण किया जा रहा है: जिन्हें एमएमआर की दूसरी बूस्टर खुराक नहीं मिली है, उनमें खसरे की पूर्ण प्रतिरक्षा नहीं है। अधिकांश बच्चों को 4 से 6. की उम्र तक उनका बूस्टर शॉट नहीं मिलता है। पहला टीका लगभग 93 प्रतिशत प्रभावी है, लेकिन दूसरा 97 प्रतिशत प्रभावी है।
• पूरी तरह से टीकाकरण किया जा रहा है, लेकिन प्रतिरक्षा विकसित नहीं हो रही है: यह लगभग 3 प्रतिशत टीकाकरण वाले लोगों में होता है।
• जो लोग इम्युनोकोप्रोमाइज्ड हैं: यह सच है, भले ही उन्हें पहले एमएमआर वैक्सीन मिला हो।
• विटामिन ए की कमी: यह चिंता आपको खसरा के अनुबंध और बीमारी के अधिक गंभीर होने की संभावना बनाती है।

लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स

अंतर्राष्ट्रीय यात्रा और टीकाकरण न करना, खसरा से निपटने के लिए दो जीवन शैली जोखिम कारक हैं, और वे महत्वपूर्ण हैं। दुनिया भर में, खसरा 5 वर्ष से कम आयु के अस्वस्थ बच्चों में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। खसरे के टीके और खसरा, कण्ठमाला, और रूबेला (MMR) वैक्सीन के नियमित उपयोग से पहले, खसरे के मामले- और उन मामलों की जटिलताओं - ऊँचे थे। कुछ विकासशील देशों में, वे आज भी संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में काफी अधिक हैं।

अब अंतर यह है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक होने के बजाय क्योंकि यह वैक्सीन से पहले हुआ करता था, खसरे के लगभग सभी मामले देश के बाहर यात्रा करने से जुड़े हुए हैं, विशेष रूप से विकासशील देशों में। टीके का उपयोग टीके के पास है, ज्यादातर मामले अब संयुक्त राज्य अमेरिका में ऐसे लोगों में हैं जो अपने और अपने बच्चों का टीकाकरण नहीं करवाना चाहते हैं।