क्षितिज पर पीठ दर्द के उपचार

हर्नियेटेड डिस्क वाले लोग अक्सर गैर-आक्रामक उपचार विकल्पों की कमी के बारे में शिकायत करते हैं, लेकिन क्षितिज पर कुछ हैं।इनमें एक्सट्रूडेड डिस्क को भंग करने के लिए नए प्रकार के इंजेक्शन, तंत्रिका दर्द को लक्षित करने वाले थेरेपी और डिस्क को ठीक करने के लिए थेरेपी शामिल हैं। कुछ पहले से ही बाजार में पेश किए जाते हैं, जबकि अन्य अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना चाहते हैं।

हर्नियेटेड डिस्क के लिए वर्तमान में उपलब्ध रूढ़िवादी चिकित्सा में भौतिक चिकित्सा, इंजेक्शन और दर्द की दवा शामिल है। जब ये विफल हो जाते हैं, तो अगला कदम अक्सर सर्जरी होता है, जिससे बचने के लिए नए उपचारों का लक्ष्य होता है। कुछ लोग हर्नियेशन से संबंधित पुराने दर्द का विकास करते हैं।

केमोन्यूक्लियोलिसिस

कीमोन्यूक्लिओलिसिस एक प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक एंजाइम का उपयोग एक्सट्रूडेड डिस्क सामग्री को भंग करने के लिए किया जाता है। इस तरह, उपचार संबंधित सूजन और दर्द के साथ, रीढ़ की हड्डी की जड़ पर दबाव को कम करने में मदद कर सकता है।

पाइमोन्यूक्लियोलेसिस के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पहला एजेंट काइमोपापेन था, जो पपीते में पाए जाने वाले एंजाइम से लिया गया था। यद्यपि यह डिस्क हर्नियेशन और लक्षणों के आकार को कम करने में चिकित्सकीय रूप से सफल रहा, लेकिन इसे 2002 में बाजार से हटा दिया गया था, जिसमें वित्तीय और सुरक्षा चिंताएं शामिल हो सकती हैं।

च्योपोपैन के साथ कुछ संभावित जटिलताएं थीं। उत्तरी अमेरिका के लगभग 3% लोगों को पपीते के एंजाइम से एलर्जी है। अन्य जटिलताओं में नोट किया गया है कि इसमें शामिल हैं डिस्क्टाइटिस, सबराचेनोइड रक्तस्राव, पक्षाघात, और संभवतः तीव्र अनुप्रस्थ माइलिटिस। लेकिन च्योपापेन का उपयोग करने के पक्ष में लोगों का कहना है कि समय से पहले रोगियों की जांच करके इनसे बचा जा सकता है।

जैसा कि च्योपोपैन के पक्ष से बाहर हो गया, एक रीढ़ के उपचार के रूप में कीमो न्यूक्लियोलाइटिस के प्रति जागरूकता और जागरूकता को हाल ही तक निलंबित कर दिया गया था। नए एंजाइमों को अब सुरक्षा के लिए परीक्षण किया जा रहा है, साथ ही साथ डिस्क सामग्री को भंग करने में उनकी प्रभावशीलता। ये एंजाइम कोलेजन, एमएमपी -7, इथेनॉल जेल, और कंडोलाइज़ हैं।

कोलेजिनेस

एंजाइम कोलेजन को कोलेजन अणुओं को विभाजित करने में अच्छा है, विशेष रूप से प्रकार जो डिस्क के नाभिक पल्पोसस में पाया जाता है। न्यूक्लियस पल्पोसस डिस्क का नरम, जेली जैसा केंद्र है जो डिस्क को संपीड़न और मरोड़ (ट्विस्ट) का सामना करने की अनुमति देता है। यह क्षमता डिस्क को आंदोलन के दौरान होने वाले सदमे को अवशोषित करने की अनुमति देती है।

कोलेजनैस को च्योपोपैन की तुलना में एलर्जी के लिए कम जोखिम है, साथ ही काठ का डिस्क रोग के रोगियों में लक्षणों को कम करने के लिए एक अच्छा ट्रैक रिकॉर्ड है। लेकिन कोलेजनैस जटिलताओं के लिए अपने स्वयं के जोखिम के बिना नहीं है। यह संभव है कि इस दवा को लेने से, जिसे अक्सर इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, इससे पड़ोसी कशेरुक के अंतःस्राव के रक्तस्राव, पक्षाघात और / या क्षरण हो सकता है।

कंडोलिसे

जापान में ड्रग रेग्युलेटरी अथॉरिटी द्वारा काम्बोलिस को काठ डिस्क हर्नियेशन के लिए मंजूरी दी गई थी। जीवाणु में एंजाइम पाया गया थाप्रोटीन वल्गरिस। यह चोंड्रोइटिन सल्फेट को लक्षित करता है, जो नाभिक पल्पोसस में मौजूद होता है और यह अपने लक्ष्य में च्योपोपैन या कोलेजनैस की तुलना में अधिक विशिष्ट होता है। यह आसपास के ऊतकों को कम हानिकारक बनाता है। नैदानिक ​​परीक्षणों में सफलता और एक अच्छा सुरक्षा प्रोफ़ाइल मिला है। अधिक नैदानिक ​​परीक्षण जारी हैं।

एमएमपी-7

मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज -7 (एमएमपी -7) एक और एंजाइम है जो प्रोटीन को तोड़ता है। यह समान रूप से काइमोपेन का काम करता है लेकिन शायद अधिक सुरक्षा प्रदान करता है। एमएमपी -7 पर जानवरों पर लैब प्रयोग किए गए हैं। लेकिन जून 2020 तक, मनुष्यों पर अध्ययन किया जाना बाकी है।

इथेनॉल जेल

इथेनॉल जेल फ्लोरोस्कोपी द्वारा एक हर्नियेटेड डिस्क को एक्सट्रूडेड न्यूक्लियस पल्पोसस मटीरियल की टिश्यू डेथ को जल्दी करने में मदद के लिए लगाया जाता है। मूल रूप से, दवा में केवल इथेनॉल होता था। जबकि इस पहले संस्करण ने रोगियों के लिए कुछ अच्छे परिणाम दिए, यह पतला और बहने वाला था, जिससे आस-पास के क्षेत्रों में रिसाव हो रहा था, जिससे दर्द हो रहा था।

एथिलसेलुलोज, एक मोटा करने वाला एजेंट, इस अवांछित दुष्प्रभाव को कम करने की कोशिश करने के लिए जोड़ा गया था। ऑपरेशन के दौरान डिस्क को देखने के लिए सर्जनों को सक्षम करने के लिए एक रेडियोपैक पदार्थ भी जोड़ा गया था, साथ ही प्रक्रिया के दौरान होने वाले किसी भी लीक का पता लगाने के लिए।

में प्रकाशित 2017 की समीक्षा के लेखकदर्द अनुसंधान के जर्नलकई अध्ययनों के परिणामों में लम्बर और सर्वाइकल डिस्क हर्नियेशन के रोगियों को शामिल किया गया, जिन्होंने इथेनॉल जेल के साथ उपचार किया।

रोगनिवारक डिस्क हर्नियेशन वाले रोगियों के 2018 के अध्ययन ने रूढ़िवादी उपचार के साथ राहत नहीं मिली, महत्वपूर्ण दर्द से राहत पाई और विकलांगता को कम किया।

तंत्रिका-केंद्रित थेरेपी

उपचार के कुछ जोड़े हैं जिनका उद्देश्य कम पीठ दर्द में भूमिका निभाने वाली नसों को संबोधित करना है।

न्युब्लास्टिन

परिधीय तंत्रिका तंत्र की नसों को फेंकना, दूसरे शब्दों में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहर स्थित, अपक्षयी रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन के कारण डिस्क हर्नियेशन से संबंधित लक्षणों के प्रबंधन के लिए एक और रणनीति है। ऐसे लक्षणों के उदाहरणों में कटिस्नायुशूल और तंत्रिका चोट शामिल हैं।

कुछ वैज्ञानिक रीढ़ के रोगियों के लिए ऐसा करने में रुचि रखते हैं। दुर्भाग्य से, प्रगति धीमी है। अतीत में, वैज्ञानिकों ने घायल परिधीय नसों को पुनर्जीवित करने में मदद करने के लिए विकास कारकों का उपयोग किया। इस प्रक्रिया में, हालांकि, उन्होंने पाया कि इन पदार्थों के कारण दर्द, पिंस और सुइयों की उत्तेजना और / या मल त्याग की आवश्यकता होती है।

एक नया प्रकार का विकास कारक दर्ज करें जो विशेष रूप से संवेदी न्यूरॉन्स पर काम करता है, जो कि वे तंत्रिकाएं हैं जो आपके मस्तिष्क को उन चीजों के बारे में जानकारी देते हैं जो आपको महसूस होती हैं- तापमान, संयुक्त स्थिति, मांसपेशियों में तनाव, गुदगुदी और दर्द।

न्युब्लास्टिन (जिसे आर्टेमिन भी कहा जाता है) को न्यूरल रिग्रोथ ड्रग (या तंत्रिका पुनर्जनन दवा) माना जाता है। शोधकर्ताओं ने कल्पना की कि न्युब्लास्टिन को प्रणालीगत जलसेक द्वारा रोगियों को दिया जाएगा, फिर भी घायल परिधीय नसों के कारण दर्द को संशोधित करने का केवल लक्षित प्रभाव होगा। शोधकर्ताओं ने यह भी अनुमान लगाया है कि ऊपर वर्णित दुष्प्रभाव रोगियों के लिए एक मुद्दा नहीं होगा।

न्युब्लास्टिन ने जानवरों के अध्ययन के साथ-साथ मनुष्यों पर किए गए कुछ वादों को भी दर्शाया है, विशेष रूप से कटिस्नायुशूल या लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के लिए। दवा के मुख्यधारा में जाने से पहले और अधिक अध्ययनों को पूरा करने की आवश्यकता है।

तनेज़ुमाब

फाइजरुमाब, फाइजर और एली लिली द्वारा निर्मित है, एक और दवा है जो नसों को संबोधित करके पीठ दर्द से राहत चाहती है। यह उस तरीके को प्रभावित करता है जिसमें तंत्रिका गतिविधि को संशोधित किया जाता है, दर्द संकेतों को अवरुद्ध करता है ताकि आप उन्हें महसूस न करें। यह, बदले में, आपको अपने दैनिक जीवन में बेहतर कार्य करने में मदद कर सकता है।

लंबे और अल्पकालिक अध्ययनों में तनेज़ुमाब की तुलना नेप्रोक्सन (एक विरोधी भड़काऊ दर्द की दवा) और ओपिओइड से की गई जिसमें पाया गया कि तनेज़ुमाब इन के खिलाफ अपनी पकड़ बना सकता है और यहां तक ​​कि बेहतर दर्द से राहत भी प्रदान कर सकता है।

हालांकि, तनेज़ुमाब में जटिलताओं के जोखिम हैं। जबकि अधिकांश हल्के होते हैं कि नैदानिक ​​परीक्षणों में कुछ लोगों को उपचार बंद कर दिया गया था, एक चिंता पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के तेजी से प्रगति के लिए है। यदि आपका डॉक्टर टनेजुमब का सुझाव देता है, तो आप यह मानने से पहले कठिन प्रभाव और जटिलताओं के बारे में कठिन प्रश्न पूछना चाह सकते हैं। आपकी पीठ दर्द प्रबंधन योजना के एक हिस्से के रूप में।

मार्च 2020 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने मध्यम से गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण पुराने दर्द के उपचार के लिए तनेज़ुमाब के लिए विनियामक जमा करना स्वीकार किया।

डिस्क सेल पुनर्जनन

भविष्य में आपके डिस्क से संबंधित दर्द को ठीक करने का एक और तरीका इस संरचना की कोशिकाओं को पुनर्जीवित करना हो सकता है। दो थेरेपी-प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा और स्टेम सेल उपचार-डिस्क से संबंधित पीठ दर्द वाले लोगों के लिए वादा कर सकते हैं। लेकिन अभी तक, डॉक्टरों और विशेषज्ञों के लिए पर्याप्त शोध नहीं किया गया है ताकि वे वापस रोगियों के लिए इनकी सिफारिश कर सकें।

प्लेटलेट प्रचुर प्लाज्मा

प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) आपके खून का एक इंजेक्शन एक घायल क्षेत्र में होता है। लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं को हटाने और तरल प्लाज्मा में प्लेटलेट्स की एकाग्रता को बढ़ाने के लिए रक्त को पहले सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा उपचारित किया जाता है। प्लेटलेट्स (कोशिकाएं जो रक्त के थक्के बनाने में सहायक होती हैं) घाव भरने में सहायक हो सकती हैं क्योंकि उनमें एक विशिष्ट प्रकार का प्रोटीन होता है जिसे वृद्धि कारक कहते हैं।

पीआरपी 2011 से अनुसंधान वैज्ञानिकों के रडार पर है और तब से मुट्ठी भर अध्ययनों में तेजी आई है। लेकिन विशेषज्ञों के लिए पीआरपी से संबंधित दर्द के लिए सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं।

जबकि प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा एक बहुत ही सुरक्षित चिकित्सा माना जाता है, इसका उपयोग डिस्क रोग के लिए विशेष रूप से इसकी चुनौतियां हैं। इनमें से कुछ में रोगी की आयु, उपचार की संभावित लागत और डिस्क में कुछ रक्त वाहिकाओं को शामिल किया जाता है, जो पीआरपी के लिए कोशिकाओं को एक साथ करीब लाने का काम करना मुश्किल बनाता है, हीलिंग प्रक्रिया के लिए आवश्यक है।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन का कहना है कि पीआरपी जोखिम कोर्टिसोन इंजेक्शन से जुड़े लोगों के बराबर है। इनमें संक्रमण, ऊतक क्षति और तंत्रिका चोट शामिल हैं।

स्टेम सेल उपचार

स्टेम सेल कई अलग-अलग सेल प्रकारों में विकसित होने की क्षमता रखते हैं। आंतरिक मरम्मत के लिए, वे अन्य कोशिकाओं को फिर से भरने के लिए विभाजित कर सकते हैं। अधिकांश भाग के लिए, डिस्क उपचार अनुसंधान में उपयोग की जाने वाली स्टेम कोशिकाएं भ्रूण के बजाय वयस्क दाताओं से प्राप्त की जाती हैं।

वैज्ञानिक 1950 के दशक से अस्थि मज्जा में पाए जाने वाले वयस्क स्टेम सेल का अध्ययन कर रहे हैं। एक प्रकार रक्त कोशिकाओं का निर्माण करता है, जबकि एक अन्य प्रकार मेसेंकाईमल कोशिकाओं का निर्माण करता है, जो हड्डी, उपास्थि और वसा कोशिकाओं को उत्पन्न करने के लिए आगे बढ़ते हैं जो रेशेदार संयोजी ऊतक का समर्थन करते हैं। यह इन मेसेनकाइमल कोशिकाएं हैं जो संभवतः डिस्क से संबंधित प्रक्रियाओं में उपयोगी हो सकती हैं।

लेकिन डिस्क और अन्य रीढ़ से संबंधित विकारों के लिए स्टेम सेल उपचार का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। और सबसे, यदि सभी नहीं, तो इस विषय पर अध्ययन मनुष्यों के बजाय जानवरों पर किया गया है।

पीठ दर्द के लिए स्टेम सेल उपचार के आलोचकों का कहना है कि कोशिकाओं को बाँझ रखना, डिस्क विकारों के लिए स्टेम कोशिकाओं पर शोध की कमी, और भराव सामग्री के संभावित उपयोग सभी इस उपचार की सुरक्षा और / या प्रभावशीलता के रूप में झंडे उठाते हैं।

बहुत से एक शब्द

हालांकि कई उपन्यास उपचार अभी भी परीक्षण और अध्ययन के चरण में हैं, कुछ, जैसे कि इथेनॉल जेल, पीआरपी, तनेज़ुमाब और केमोन्यूक्लिओलिसिस के कुछ पहलुओं का मजबूत विकास हो रहा है। हालांकि, रीढ़ की दवा में उनके उपयोग को सही ठहराने के लिए अधिकांश का परीक्षण नहीं किया गया है। डिस्क हर्नियेशन से रिकवरी आम तौर पर सफल होती है, संभवतः इसलिए कि डिस्क शरीर में वापस रिस कर लगभग एक वर्ष के अंतराल में स्वयं को हल करती है।