न्यू रेडिएशन थैरेपी से इनऑपरबल पेनक्रियाटिक कैंसर का इलाज करने में मदद मिलती है

मार्क कोस्टिच / गेटी इमेजेज़

चाबी छीनना

• अग्नाशय के कैंसर का इलाज करना चुनौतीपूर्ण है क्योंकि यह तेजी से फैलता है और अक्सर अन्य अंगों के करीब पाया जाता है।
• एक नया विकिरण उपचार विकल्प वास्तविक समय एमआरआई इमेजिंग के साथ अग्नाशय के कैंसर कोशिकाओं को अत्यधिक सटीक निशाना बनाता है, जो आसपास के ऊतकों को नुकसान को कम करते हुए ट्यूमर को विकिरण की अधिक प्रभावी खुराक देता है।
• यह तकनीक कैंसर के अन्य रूपों के इलाज में भविष्य के वादे को दिखाती है।

अग्नाशय का कैंसर एक गंभीर और अक्सर घातक बीमारी है, लेकिन सितंबर में प्रकाशित एक अध्ययन में पता चला हैव्यावहारिक विकिरण ऑन्कोलॉजीविकिरण चिकित्सा में एक नई प्रगति की खोज करता है जो कुछ रोगियों के लिए बेहतर उपचार विकल्प प्रदान कर सकता है।

अपने सहयोगियों के साथ, माइकल चॉन्ग, एमडी, अध्ययन लेखक और मियामी कैंसर संस्थान के साथ एक बोर्ड-प्रमाणित विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, ने 35 अग्न्याशय के कैंसर रोगियों का अध्ययन किया, जिन्हें स्टीरियोटैक्टिक चुंबकीय अनुनाद निर्देशित अनुकूली विकिरण चिकित्सा (SMART) नामक एक उपचार प्राप्त हुआ। नैदानिक ​​परीक्षण ने उन रोगियों का मूल्यांकन किया जो अग्न्याशय के ट्यूमर को हटाने वाली सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं थे, जिन्होंने पहले से ही कुछ कीमोथेरेपी प्राप्त की थी, और जिनका कैंसर अभी तक शरीर के अन्य भागों में नहीं फैला था।

शोधकर्ताओं ने पाया कि एसएमएआरटी के एक साल बाद, लगभग 90% रोगियों में उनका कैंसर स्थानीय रूप से नियंत्रित था और लगभग 60% रोगी जीवित थे, दोनों ही कम विकिरण खुराक के साथ ऐतिहासिक परिणामों की तुलना में अनुकूल हैं। अग्नाशयी कैंसर अंततः स्मार्ट प्राप्त करने के बाद सफल सर्जरी से गुजरने में सक्षम थे।

अपने शुरुआती चरणों में अग्नाशय के कैंसर का पता लगाना मुश्किल है। आमतौर पर लोगों में लक्षणों का अनुभव होने से पहले कैंसर फैल जाता है या आकार में बढ़ जाता है।

ड्यूक स्कूल ऑफ मेडिसिन में विकिरण ऑन्कोलॉजी की एसोसिएट प्रोफेसर और ड्यूक कैंसर इंस्टीट्यूट में बोर्ड-प्रमाणित विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट की एमडी मनीषा पल्टा ने कहा, "लगभग 50% रोगियों में पहले से ही स्टेज 4 कैंसर है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

चोंग वेनवेल बताते हैं, "अग्न्याशय का कैंसर एक घातक बीमारी है, क्योंकि अधिकांश रोगी सुरक्षित रूप से सर्जरी करने में सक्षम नहीं होते हैं।" "केवल नव-निदान अग्न्याशय के 15 से 20% रोगियों में सर्जरी हो सकती है क्योंकि अधिकांश रोगियों के लिए, निदान के समय ट्यूमर उन्नत होता है।"

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

निष्क्रिय अग्नाशय के कैंसर के इलाज के लिए इस नई विकिरण तकनीक का परीक्षण अभी भी जारी है। लेकिन, समय के साथ, यह नई तकनीक अग्नाशय के कैंसर के इलाज के साथ-साथ अन्य कैंसर के लिए एक और मुख्य आधार बन सकती है।

नए उपचार के विकल्प और उनके फायदे

ऐतिहासिक रूप से, कीमोथेरेपी अक्षमता वाले अग्नाशय के कैंसर के उपचार के मुख्य आधार के रूप में कार्य करती है, चुओंग कहते हैं।

"अगर बाद में रोगियों को अन्य अंगों में रोग की प्रगति नहीं होती है, तो विकिरण चिकित्सा स्थानीय नियंत्रण, जीवन की गुणवत्ता और संभवतः समग्र अस्तित्व में महत्वपूर्ण लाभ प्रदान कर सकती है," वे कहते हैं। "विकिरण चिकित्सा मिलीमीटर सटीकता और परिशुद्धता के साथ दिया जाता है। ट्यूमर, और प्रभावी ढंग से उच्च मात्रा में अग्न्याशय कैंसर कोशिकाओं को मार सकता है। यादृच्छिक डेटा ने दिखाया है कि विकिरण चिकित्सा अप्रभावी रोगियों के लिए अकेले कीमोथेरेपी के विपरीत सार्थक नैदानिक ​​लाभ प्रदान कर सकती है। "

विकिरण की शक्ति का उपयोग करने के लिए, चुओंग और उनके सहयोगियों ने MR-LINAC नामक एक उपकरण का उपयोग किया, जो एक नवीन MRI मशीन है जो विकिरण उपचार के दौरान ट्यूमर और आस-पास के अंगों के वास्तविक समय दृश्य की अनुमति देता है।

"जबकि अग्न्याशय के कैंसर का इलाज करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग कई वर्षों से किया जाता रहा है, विकिरण की सुरक्षित खुराक जो कि ट्यूमर को दी जा सकती है, आमतौर पर एक मध्यम श्रेणी तक सीमित होती है जब पास के पेट, छोटे से संबंधित गंभीर विषाक्तता से बचने के लिए मानक विकिरण वितरण मशीनों का उपयोग किया जाता है। और बड़ी आंत, और यकृत, ”चुओंग कहते हैं।

उन्होंने कहा कि आदर्श रूप से, डॉक्टर ट्यूमर के उन्मूलन की संभावना को अधिकतम करने के लिए निष्क्रिय अग्नाशय के कैंसर के रोगियों को उच्च खुराक देने में सक्षम होंगे।

"चोंग कहते हैं," जब तक कि अग्न्याशय के आसपास के पड़ोसी अंगों को खुराक सुनिश्चित करने के लिए एक स्वीकार्य सीमा के भीतर यह सुनिश्चित करने के लिए कि एमआर-लिनैक जैसी तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है, तब तक रोगियों को गंभीर या यहां तक ​​कि गंभीर चोट लगने का खतरा होता है। "

MR-LINAC चुओंग के अनुसार, अग्न्याशय अग्न्याशय के कैंसर के लिए उच्च खुराक देने में कई प्रमुख सीमाओं को पार कर सकता है। बिना मानक विकिरण के, MR-LINAC विशिष्ट क्षेत्रों को सटीक रूप से लक्षित करने के लिए डॉक्टरों को उपचार के दौरान रोगी के शरीर के अंदर लगातार देखने की अनुमति देता है।

"हम दिल की धड़कन, फेफड़ों को भरने, और अग्न्याशय के ट्यूमर को शुरू से अंत तक उपचार के दौरान आगे बढ़ते हुए देख सकते हैं," वे कहते हैं।

आंतरिक रोगी शरीर रचना विज्ञान दैनिक परिवर्तन करता है, जो अत्यधिक सटीक और सटीक विकिरण चिकित्सा प्रदान करने के लिए एक और चुनौती जोड़ता है।

“जब मरीज सांस लेते हैं तो ऑर्गन्स हिलते हैं। एमआर-लिनैक स्वचालित रूप से ट्रैक कर सकता है कि ट्यूमर किसी भी समय कहां है, "वह कहते हैं।" उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर निर्दिष्ट उपचार क्षेत्र से बाहर निकलता है जैसे रोगी सांस लेता है, तो मशीन उपचार को रोक देगी जब तक कि ट्यूमर वापस नहीं आ जाता है। यह सही क्षेत्र है, और फिर स्वचालित रूप से उपचार शुरू कर रहा है। "

क्योंकि मरीज़ आमतौर पर कई दिनों के दौरान विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते हैं, एमआर-लिनैक उपचार को दैनिक रूप से संशोधित करने की अनुमति देता है ताकि शरीर के आंतरिक परिवर्तनों का पता लगाया जा सके। एमआर-लिनैक सुनिश्चित करता है कि ट्यूमर की खुराक उचित रूप से अधिक है, जबकि आसपास के अंगों के लिए पर्याप्त कम है, "जो हमारे क्षेत्र में पहले कभी संभव नहीं था," चुओंग कहते हैं।

यह नया उपचार विकिरण खुराक को दोगुना करने की अनुमति देता है, जिसका "सर्जरी के समान प्रभाव हो सकता है," वह कहते हैं। हम आशावादी हैं कि लंबे समय तक फॉलो-अप के साथ, हम पुष्टि कर सकते हैं कि एबलेटिव खुराक एक एमआर-लिनैक पर वितरित की जाती है। न केवल स्थानीय नियंत्रण में सुधार, बल्कि समग्र अस्तित्व में भी। हमारे रोगियों की एक उल्लेखनीय संख्या उनके मूल अग्न्याशय के कैंसर के निदान के कई साल बाद भी जीवित है, सर्जरी के बावजूद नहीं। "

कैसे उन्नत विकिरण चिकित्सा भविष्य में इस्तेमाल किया जा सकता है

"MR-LINAC एक अपेक्षाकृत नई तकनीक है," पल्टा का कहना है "अन्य कैंसर के इलाज के लिए इस प्रकार की तकनीक का उपयोग करने का कुछ अनुभव है, और इस तकनीक का मूल्यांकन अब यकृत और अग्न्याशय में ट्यूमर के इलाज के लिए किया जा रहा है।"

ViewRay SMART परीक्षण नामक एक बड़ा अध्ययन मियामी कैंसर संस्थान और देश भर के अन्य केंद्रों पर चल रहा है। अक्षम्य अग्नाशय के कैंसर के रोगियों को वर्तमान में मियामी कैंसर संस्थान में एक चरण 2 नैदानिक ​​अध्ययन में नामांकित किया जा रहा है।

पल्टा कहते हैं, "कागज जांच के एक दिलचस्प क्षेत्र का वर्णन करता है, और जो परिणाम वे पेश करते हैं, वे बहुत आशाजनक हैं, इसलिए मुझे लगता है कि यह बहुत उपयुक्त है कि इस प्रकार के उपचार का मूल्यांकन बड़े नैदानिक ​​परीक्षण में किया जाएगा।"