गैर-हॉजकिन लिंफोमा का अवलोकन

गैर-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल) कैंसर है जो लिम्फोसाइटों में शुरू होता है, एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका जो संक्रमण से लड़ने में मदद करता है। लिम्फोसाइट्स रक्त प्रवाह में पाए जाते हैं लेकिन लिम्फ प्रणाली और पूरे शरीर में भी। एनएचएल सबसे अधिक बार वयस्कों को प्रभावित करता है और लिंफोमा, हॉजकिन लिंफोमा की अन्य प्रमुख श्रेणी की तुलना में अधिक सामान्य है।

बी। Boissonnet / Corbis वृत्तचित्र / गेटी इमेज प्लस

एनएचएल कई विभिन्न प्रकार के लिम्फोमा को संदर्भित करता है जो सभी कुछ विशेषताओं को साझा करते हैं। हालांकि, विभिन्न प्रकार के एनएचएल बहुत अलग तरीके से व्यवहार कर सकते हैं। सबसे आम प्रकार फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल), एक आक्रामक लिंफोमा है। अन्य प्रकार अधिक अकर्मण्य, या धीमी गति से बढ़ने वाले हो सकते हैं। कुछ को ठीक किया जा सकता है, जबकि अन्य नहीं कर सकते। एनएचएल उपचार में किसी भी प्रकार के एजेंट शामिल हो सकते हैं जैसे कि कीमोथेरेपी, विकिरण, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, छोटे अणु, सेलुलर उपचार या स्टेम सेल प्रत्यारोपण।

लक्षण

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• दर्द रहित, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• थकान
• पेट की परेशानी या परिपूर्णता
• सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, या खांसी
• आसान चोट या खून बह रहा है
• बुखार, रात को पसीना, या अस्पष्टीकृत वजन घटाने

प्रणालीगत लक्षण जो सूजन, या "बी" लक्षणों से आते हैं, कभी-कभी एनएचएल में होते हैं और छह महीने में सामान्य शरीर के वजन के 10 प्रतिशत से अधिक अस्पष्टीकृत बुखार, रात के पसीने, और अनजाने में वजन घटाने में शामिल होते हैं। बी लक्षण एनएचएल के लिए स्टेजिंग सिस्टम में अब नियमित रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं क्योंकि ऐसे लक्षण आपके रोगनिदान के बारे में स्वतंत्र जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।

का कारण बनता है

अधिकांश लिम्फोमा का कारण ज्ञात नहीं है; हालांकि, वैज्ञानिकों ने पिछले 15 वर्षों में कुछ प्रकार के एनएचएल में कुछ जीनों की भूमिका को समझने में जबरदस्त आधार प्राप्त किया है, और इसके परिणामस्वरूप नए, लक्षित चिकित्सक सामने आए हैं।

इसके अतिरिक्त, एनएचएल के लिए कई जोखिम वाले कारकों को जाना जाता है, जिसमें उन्नत उम्र, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, कुछ ऑटोइम्यून रोग, कुछ संक्रमण, और विकिरण, कुछ रसायनों या कुछ दवाओं के एक्सपोज़र शामिल हैं।

निदान

जबकि व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास प्रासंगिक हो सकता है, एनएचएल का निदान केवल लक्षणों या इतिहास द्वारा नहीं किया जाता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के निदान के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षा में, गर्दन, अंडरआर्म और कमर को सूजी हुई लिम्फ नोड्स के लिए जाँच की जाती है, और पेट को सूजी हुई तिल्ली या यकृत के लिए जाँच की जाती है।
• रक्त और मूत्र परीक्षणों का उपयोग अन्य कारणों को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि संक्रमण के कारण बुखार और सूजन लिम्फ नोड्स, लिम्फोमा के बजाय।
• एक्स-रे, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) जैसे इमेजिंग परीक्षण, यदि मौजूद हों, तो बीमारी की सीमा निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। रेडियोलॉजिस्ट जो सीटी स्कैन की व्याख्या करते हैं, सामान्य लिम्फ नोड आकार का गठन करने के बारे में विशिष्ट मार्गदर्शन का पालन करते हैं; फ़्लूरोडॉक्सीग्लुकोज़ (एफडीजी पीईटी) स्कैनिंग के साथ पीईटी का उपयोग शरीर में रोग के क्षेत्रों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, जो कि ग्लूकोज तेज या वृद्धि पर आधारित है।
• एक लिम्फ नोड बायोप्सी को प्रयोगशाला परीक्षण के लिए एक संदिग्ध लिम्फ नोड का नमूना प्राप्त करने की सिफारिश की जा सकती है। नमूने पैथोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन किए जाते हैं, और प्रयोगशाला में किए गए परीक्षण दिखा सकते हैं कि क्या आपके पास एनएचएल है, और, यदि हां, तो कौन सा प्रकार।
• अपने विशेष प्रकार के एनएचएल के आनुवंशिक प्रोफाइल का अतिरिक्त परीक्षण कुछ उदाहरणों में किया जा सकता है, जिससे जोखिम और योजना उपचार के स्तर को समझने में मदद मिल सके।
• अस्थि मज्जा का एक नमूना निकालने के लिए एक अस्थि मज्जा बायोप्सी और आकांक्षा प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जा सकता है। नमूने का विश्लेषण एनएचएल कोशिकाओं को देखने के लिए किया जाता है।
• आपकी स्थिति के आधार पर अन्य परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है।

मचान

लुगानो वर्गीकरण नामक एक स्टेजिंग प्रणाली एनएचएल के रोगियों के लिए उपयोग की जाने वाली वर्तमान स्टेजिंग प्रणाली है। हालांकि, यह स्टेजिंग सिस्टम एनएचएल के लिए हॉजकिन लिंफोमा की तुलना में कम उपयोगी है, जिनमें से उत्तरार्द्ध अधिक व्यवस्थित रूप से फैलने के लिए जाता है, मूल रूप से शामिल लिम्फ नोड से।

आक्रामक एनएचएल वाले अधिकांश रोगियों में निदान के समय उन्नत चरण की बीमारी (यानी, चरण III / IV) होती है। इस प्रकार, शुरुआती चरण की बीमारी वाले रोगियों की छोटी संख्या की पहचान करने और अन्य कारकों के साथ संगीत कार्यक्रम में मदद करने के लिए एनएचएल में मंचन किया जाता है, रोग का निदान समझें और उपचार के संभावित प्रभाव का निर्धारण करें।

रोग का निदान

एनएचएल का पूर्वानुमान एनएचएल के प्रकार और इसकी विशेष विशेषताओं पर बड़ा हिस्सा निर्भर करता है, जिसमें सूक्ष्म, आणविक और आनुवंशिक विशेषताएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए, फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा, कूपिक लिंफोमा, और परिधीय टी-सेल लिंफोमा एनएचएल के तीन अलग-अलग प्रकार हैं, और प्रत्येक के कारकों में महत्वपूर्ण अंतर है जो कि प्रैग्नेंसी, या रोग-निदान सूचकांक को निर्धारित करने की कोशिश करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एक व्यक्ति की उम्र और समग्र स्वास्थ्य, साथ ही साथ लिम्फोमा लिम्फ नोड्स (अतिरिक्त-नोडल) के बाहर या बाहर तक सीमित है या नहीं, यह भी रोग के कारक हैं। जबकि शरीर में बीमारी के धब्बों की संख्या और स्थान (जो लुगानो में महत्वपूर्ण हैं)अनिवार्य रूप से प्रैग्नेंसी को आकार दें, एनएचएल की कुल मात्रा, या ट्यूमर का बोझ, प्रैग्नेंसी और उपचार का एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है।

विभिन्न प्रकार के एनएचएल के पार, पैथोलॉजिस्ट एक उच्च-ग्रेड या इंटरमीडिएट-ग्रेड लिंफोमा के रूप में वर्णित करता है जो आमतौर पर शरीर में तेजी से बढ़ता है, इसलिए इन दो प्रकारों को आक्रामक एनएचएल माना जाता है। इसके विपरीत, निम्न-श्रेणी एनएचएल धीरे-धीरे बढ़ता है, और इन लिम्फोमाओं को अकर्मण्य एनएचएल कहा जाता है। आक्रामक एनएचएल की तुलना में, अकर्मण्य एनएचएल आमतौर पर बहुत अधिक लक्षणों को जन्म नहीं देते हैं, लेकिन वे भी मिटाने के लिए कठिन हो सकते हैं और ठीक होने की संभावना कम होती है। सबसे आम तरह का अदम्य लिम्फोमा कूपिक लिंफोमा है। कूपिक लिंफोमा जैसे अकर्मक लिम्फोमा का एक छोटा उपसमूह समय के साथ आक्रामक लिम्फोमा में बदल जाता है।

इलाज

एनएचएल के साथ एक व्यक्ति के लिए सही उपचार न केवल रोग पर निर्भर करता है, बल्कि उपचार किए जा रहे व्यक्ति और उनकी आयु, समग्र स्वास्थ्य, वरीयताओं और उपचार के लक्ष्यों पर भी निर्भर करता है।

जब लिम्फोमा धीमा-बढ़ रहा है, या अकर्मण्य प्रतीत होता है, कभी-कभी कोई उपचार नहीं होता है, या घड़ी और इंतजार करना एक विकल्प हो सकता है। इंडोलेंट लिम्फोमा जो कोई संकेत या लक्षण पैदा नहीं कर रहे हैं उन्हें वर्षों तक उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। जब घड़ी और प्रतीक्षा एक विकल्प होता है, तो यह आमतौर पर होता है क्योंकि डेटा यह दर्शाता है कि, आपकी विशेष बीमारी के लिए, यात्रा के आपके चरण में, यह उतना ही अच्छा है, अगर बेहतर नहीं है, तो उपचार को रोकना और इसके संभावित दुष्प्रभावों को देखना तुरंत शुरू करें - और वह प्रतीक्षा आपके दीर्घकालिक परिणामों का त्याग नहीं करती है।

आज, NHL के इलाज के लिए कई एजेंट उपलब्ध हैं, और उनका उपयोग परिस्थितियों के आधार पर अकेले या संयोजन में किया जा सकता है। निम्नलिखित में से कोई भी संख्या एनएचएल के लिए उपचार के एक घटक हो सकती है:

कीमोथेरेपी एजेंटों को अकेले दिया जा सकता है, अन्य कीमोथेरेपी एजेंटों के साथ संयोजन में, या अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जा सकता है। साइटॉक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड) कुछ एनएचएल के उपचार में उपयोग किए जाने वाले एक कीमोथेरेपी एजेंट का एक उदाहरण है। सभी रोगियों को विषाक्तता के बारे में चिंताओं के कारण अपने पूर्ण खुराक कार्यक्रम में कीमोथेरपी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग अकेले या अन्य कैंसर उपचारों के संयोजन में किया जा सकता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स और नोड्स के आस-पास के क्षेत्र में विकिरण का उद्देश्य हो सकता है जहां रोग प्रगति कर सकता है। केवल कुछ एनएचएल प्रकार वाले कुछ लोगों को ही विकिरण चिकित्सा की पेशकश की जाती है।

उपन्यास एजेंटों में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी शामिल हैं जो कि लिम्फोसाइटों और छोटे अणुओं को लक्षित करते हैं जो कैंसर के कोशिकाओं पर भरोसा करने वाले मार्गों में विशिष्ट चरणों को लक्षित करते हैं। उपन्यास एजेंट अक्सर कीमोथेरेपी के रूप में विषाक्त नहीं होते हैं, लेकिन वे अभी भी विषाक्तता के साथ आते हैं जिन्हें उपचार के जोखिमों और लाभों का हिस्सा माना जाता है।

• रितुक्सिन (रुतुसीमाब) और ओबिनुतुजुमाब मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उदाहरण हैं, और इनका उपयोग कुछ प्रकार के एनएचएल के उपचार में अन्य एजेंटों के साथ संयोजन में बी-लिम्फोसाइटों पर हमला करने के लिए किया जाता है।
• Imbruvica (ibrutinib) और Venclexta (venetoclax) छोटे अणुओं के उदाहरण हैं जो सेलुलर संकेतों और चरणों को लक्षित करते हैं जो बी-लिम्फोसाइटों के लिए महत्वपूर्ण हैं। इन एजेंटों का उपयोग क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) और इसके "चचेरे भाई" छोटे लिम्फोसाइटिक लिंफोमा (एसएलएल) के साथ कुछ रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, जो एनएचएल का एक प्रकार है। कई सीएलएल और एसएलएल को एक ही बीमारी मानते हैं, शरीर में बीमारी के थोक के स्थान के लिए बचाते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या स्टेम सेल प्रत्यारोपण कुछ प्रकार के एनएचएल के साथ कुछ रोगियों के लिए एक विकल्प है।

नए उपचारों और नए उपचार रेजीमेंन्स की जांच करने वाले नैदानिक ​​परीक्षण अक्सर NHL के साथ रोगियों की भर्ती करते हैं और उन्हें भी माना जा सकता है।

बहुत से एक शब्द

आपके जीवन को छूने वाले लिम्फोमा के प्रकार के बावजूद, बीमारी के बारे में सीखना और उपचार के विकल्पों को समझना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर और मरीज एक ही टीम में हैं, और निदान संभावित रूप से लंबी लिंफोमा यात्रा का पहला चरण है।

NHL विभिन्न लिम्फोमा के विविध संग्रह का प्रतिनिधित्व करता है। कुछ, छोटे लिम्फोसाइटिक लिंफोमा के कुछ कम जोखिम वाले मामलों की तरह, कभी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। अन्य, जैसे कि आम तौर पर मेंटल सेल लिंफोमा के आक्रामक मामले, किसी व्यक्ति के जीवनकाल की सुरक्षा के लिए, आक्रामक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। DLBCL, सबसे आम एनएचएल, एक आक्रामक एनएचएल का एक उदाहरण है जो आधुनिक उपचार के साथ संभावित रूप से इलाज योग्य है।