Polymyalgia Rheumatica का अवलोकन

यूरोपियन लीग अगेंस्ट र्यूमैटिज्म (EULAR) के सहयोग से अमेरिकन कॉलेज ऑफ र्यूमैटोलॉजी (ACR) ने मार्च 2012 में पॉलिमाइलेजिया रुमेटिका (PMR) के लिए वर्गीकरण मानदंड जारी किया। मापदंड जारी करने से पहले, कोई अच्छी तरह से स्थापित या अच्छी तरह से नहीं थे। पीएमआर के साथ मरीजों की पहचान करने के लिए परीक्षण किए गए मानदंड।

लक्षण

पीएमआर एक आमवाती स्थिति है जिसमें विशिष्ट मस्कुलोस्केलेटल दर्द और गर्दन, कंधे और कूल्हों में कठोरता होती है जो कम से कम चार सप्ताह तक रहता है। ज्यादातर लोगों के लिए, पीएमआर धीरे-धीरे विकसित होता है, हालांकि कुछ लक्षण बहुत जल्दी विकसित हो सकते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल कठोरता के अलावा, पीएमआर के लक्षणों में बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी और वजन घटाने जैसे प्रणालीगत फ्लू जैसे प्रभाव शामिल हो सकते हैं।

निदान और पहचान

पीएमआर का निदान आपके मेडिकल इतिहास, नैदानिक ​​संकेतों और लक्षणों और एक शारीरिक परीक्षा पर आधारित है। पीएमआर का निश्चित रूप से निदान करने के लिए एक भी रक्त परीक्षण नहीं है। आपका डॉक्टर भड़काऊ मार्करों (जैसे, अवसादन दर या सीआरपी) के ऊंचे स्तर की पहचान करने या अन्य प्रकार के गठिया का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है।

ACR और EULAR द्वारा जारी किए गए वर्गीकरण मानदंडों के तहत, एक मरीज को पीएमआर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है यदि वे 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, तो द्विपक्षीय कंधे में दर्द होता है, और असामान्य रक्त सीआरपी या अवसादन दर, निम्न मानदंडों के कुछ निश्चित संयोजन हैं:

• सुबह की कठोरता 45 मिनट या अधिक समय तक रहती है
• नई-शुरुआत हिप दर्द या गति की सीमित सीमा
• हाथ और पैर के छोटे जोड़ों में सूजन नहीं
• संधिशोथ गठिया के लिए कोई सकारात्मक रक्त परीक्षण (जैसे, रुमेटी कारक या एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी)

वर्गीकरण मानदंड वास्तव में नैदानिक ​​प्रोटोकॉल बनने के लिए नहीं बनाए गए थे, बल्कि नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए रोगियों के चयन और पीएमआर के उपचार के लिए नए उपचारों को विकसित करने में मदद करने के लिए बनाए गए थे।

इलाज

उपचार के बिना, पीएमआर लक्षण महीनों या वर्षों तक बने रहने की संभावना है।

पीएमआर को कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा की कम खुराक के साथ इलाज किया जाता है। डॉक्टर सबसे कम प्रभावी खुराक प्राप्त करने के लिए स्टेरॉयड (आमतौर पर प्रेडनिसोन) की खुराक को निर्धारित और समायोजित करते हैं, जो आमतौर पर 15 और 20 मिलीग्राम प्रतिदिन के बीच होता है। आमतौर पर तीन दिनों के भीतर पीएमआर से जुड़ी कठोरता से राहत मिल जाती है।

मरीजों को आमतौर पर छह से 12 महीनों के लिए स्टेरॉयड का उपयोग करने के लिए जारी रखने की आवश्यकता होती है, अक्सर शुरुआती खुराक की तुलना में कम खुराक पर। ज्यादातर लोग जिनके पास पीएमआर है, वे छह महीने से दो साल तक की अवधि के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को लेने से रोक सकते हैं।

स्टेरॉयड के लिए एक महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया की कमी से पता चलता है कि आपके पास पीएमआर नहीं हो सकता है।

यदि लक्षण पुनरावृत्ति होते हैं, जो अक्सर होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को फिर से शुरू किया जा सकता है।

पीएमआर के इलाज के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी मेडिसिन (NSAIDs) का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर, जब अकेले लिया जाता है, तो वे लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं।

प्रसार

जो महिलाएं कोकेशियान हैं और 50 वर्ष से अधिक उम्र में पीएमआर या विशाल कोशिका धमनी (एक संबंधित स्थिति) विकसित होने का खतरा सबसे अधिक है। संयुक्त राज्य में, यह अनुमान लगाया जाता है कि सामान्य आबादी में 50 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग प्रति 100,000 लोगों में से लगभग 700 में पीएमआर है। 50 वर्ष से कम उम्र के किसी व्यक्ति के लिए पीएमआर विकसित करना बहुत दुर्लभ है।

एसोसिएटेड शर्तें

पीएमआर वाले मरीजों में विशालकाय सेल धमनी से प्रभावित होने का खतरा बढ़ जाता है।यह एक प्रकार का गठिया है जो बड़ी रक्त वाहिकाओं की सूजन के कारण होता है, और यह गंभीर जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है - जैसे अंधापन या स्ट्रोक।

इस विकार के लक्षण और लक्षण शामिल हैं, लेकिन यह केवल सिरदर्द तक सीमित नहीं है (आमतौर पर मंदिरों के एक या दोनों तरफ या सिर के पीछे), दृश्य परिवर्तन जैसे धुंधला या मंद दृष्टि, खोपड़ी कोमलता, चबाने के बाद जबड़े की थकान, जीभ में दर्द , या बुखार।

यदि आपको पीएमआर का निदान किया गया है, तो अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपके पास वर्तमान में इन लक्षणों का विकास या विकास है, इसलिए आपके पास आवश्यक अतिरिक्त परीक्षण हो सकते हैं। यदि आपके पास विशाल कोशिका धमनीशोथ है, तो आपको इसे नियंत्रित करने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए स्टेरॉयड या अन्य दवाओं की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

पीएमआर विशाल सेल धमनी के रूप में एक ही रोगी की आबादी को प्रभावित करता है, लेकिन पीएमआर विशाल सेल धमनी की तुलना में दो से तीन गुना अधिक बार होता है। दोनों पीएमआर और विशाल कोशिका धमनीशोथ को वास्कुलिटाइड्स (रक्त वाहिकाओं की सूजन की विशेषता स्थितियों का एक समूह) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।