COVID-19 के दौरान उठने पर गर्भवती महिलाओं के बीच मादक द्रव्यों का सेवन

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चाबी छीनना

• कई गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाएँ महामारी के तनाव से निपटने के लिए अस्वास्थ्यकर व्यवहार में उलझी रहती हैं - जिसमें ड्रग्स और अल्कोहल शामिल हैं।
• अभी, मारिजुआना नंबर एक पदार्थ है जिसके लिए महिलाएं गर्भावस्था के दौरान इलाज चाहती हैं।
• टेलीमेडिसिन के उदय ने पदार्थ उपयोग उपचार और प्रसव पूर्व देखभाल के लिए अतिरिक्त टचप्वाइंट बनाए हैं।

पदार्थ उपयोग संबंधी विकारों से जूझ रहे लोगों की संख्या COVID-19 के दौरान बढ़ गई है, और वाशिंगटन स्टेट यूनिवर्सिटी COVID V 19 शिशु, मातृ एवं परिवार स्वास्थ्य अनुसंधान सहयोग के एक नए अध्ययन से पता चलता है कि गर्भवती महिलाओं को इस समूह में शामिल किया गया है।

अध्ययन के प्रमुख लेखक सेलेस्टिना बारबोसा ने कहा, "महामारी के दौरान लोगों के सभी जनसांख्यिकी में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे बहुत बढ़ गए हैं, लेकिन गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाएं पहले से ही कमजोर और स्वास्थ्य और स्वास्थ्य के लिए जोखिम वाले समूह थीं।" -लीकर, पीएचडी, रिसर्च के लिए एसोसिएट डीन और वाशिंगटन स्टेट यूनिवर्सिटी में कॉलेज ऑफ नर्सिंग में एक एसोसिएट प्रोफेसर, वेनवेल बताता है। "एक साथ लिया, महामारी के कारण जोड़े गए तनाव पदार्थ के उपयोग के लिए महत्वपूर्ण भविष्यवाणियां हैं और मुझे लगता है कि यह कहना सुरक्षित है कि हम और अधिक गर्भवती महिलाओं को आने वाले महीनों और वर्षों में उपचार के लिए संघर्ष करने और संघर्ष करने की जरूरत है।"

पिछले साल, वाशिंगटन स्टेट यूनिवर्सिटी एलसन एस। फ्लॉयड कॉलेज ऑफ मेडिसिन में एक सहायक शोध प्रोफेसर, क्रिस्टल स्मिथ, पीएचडी, गर्भवती महिलाओं में मादक द्रव्यों के उपयोग पर शोध कर रहे हैं और अपने अनुभवों के बारे में खुद महिलाओं से सीधे जानकारी इकट्ठा कर रहे हैं। उसके प्रारंभिक निष्कर्षों से पता चलता है कि गर्भवती महिलाएं अचानक संकट का सामना करने के लिए पदार्थ उपयोगकर्ता नहीं बनती हैं - इसमें और भी बहुत कुछ है, जो अक्सर उनकी गर्भावस्था से पहले की मानसिक स्थिति में वापस आती हैं।

"हमने पाया कि पूर्व-सीओवीआईडी ​​-19 की खराब मानसिक स्वास्थ्य की रिपोर्टें उन पदार्थों की संख्या से काफी संबंधित थीं, जिनका इस्तेमाल ये महिलाएं महामारी से निपटने के लिए करती थीं," स्मिथ वेनवेल कहते हैं। "आश्चर्य की बात नहीं, COVID-19 महामारी के दौरान पहली बार बिंदु पर तनाव और अवसादग्रस्तता के लक्षणों और खराब मानसिक स्वास्थ्य के ऊंचे स्तर भी COVID-19 महामारी के दौरान दूसरी बार उपयोग किए जाने वाले पदार्थों की उच्च संख्या से काफी संबंधित थे।"

गर्भावस्था में पदार्थ का उपयोग विकार

एक पदार्थ का उपयोग विकार, जिसे नशीली दवाओं की लत के रूप में भी जाना जाता है, लगातार दवा का उपयोग है जो स्वास्थ्य समस्याओं की ओर जाता है और काम, स्कूल या घर पर रिश्तों को प्रभावित करता है। यदि कोई महिला गर्भवती है, तो नशीली दवाओं का उपयोग उसके विकासशील भ्रूण को भी प्रभावित कर सकता है।

गर्भावस्था में पदार्थ के उपयोग की दर में पिछले एक दशक में काफी वृद्धि हुई है - जो कि ओपिओइड महामारी के साथ मेल खाता है।

Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, एक OBGYN और एडिक्शन मेडिसिन फिजिशियन के अनुसार, जो कैलिफ़ोर्निया के तीन बेटर फोर्ड सेंटरों के मेडिकल डायरेक्टर हैं, सबसे आम ड्रग्स गर्भवती महिलाओं में अल्कोहल, मारिजुआना, मेथामफेटामाइन और ओपिओइड शामिल हैं। वेवेल्व कहते हैं, "लोग अक्सर अपनी अनुपचारित मानसिक बीमारी के लिए आत्म-चिकित्सा करते हैं।" "जब हम उन चीजों के बारे में सोचते हैं जो पदार्थ के उपयोग में योगदान करती हैं, तो इसे ध्यान में रखना अच्छी बात है।"

शराब

ज्यादातर गर्भवती महिलाएं DeRoo देखती हैं कि वे शराब की लत से जूझ रही हैं; अधिकांश युवा, श्वेत और उच्च शिक्षा के साथ एकल हैं। "हम जानते हैं कि 18-25 साल की महिलाओं में सबसे अधिक शराब का सेवन होता है," डीआरयू मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (एसएएमएचएसए) के 2019 के आंकड़ों के संदर्भ में कहती है। "यह परिपक्व बच्चे की उम्र है।"

गर्भावस्था में अल्कोहल के संपर्क में आने से शिशु को भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस) के रूप में जाना जाता है, यह एक ऐसी आजीवन स्थिति है जो कई चेहरे और कई शारीरिक अक्षमताओं का कारण बनती है, जिसमें चेहरे की असामान्य विशेषताएं, विकास की कमियां और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं शामिल हैं।

ट्राइसॉमी 21 या डाउन सिंड्रोम के प्रचलन में सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के अनुसार, अमेरिका में पैदा हुए लगभग 6-9% शिशुओं में एफएएस होता है।

"गर्भावस्था के दौरान अल्कोहल की कोई सुरक्षित मात्रा नहीं है," DeRoo कहते हैं। "अगर हम महिलाओं को गर्भावस्था में शराब पीने से रोक सकते हैं, तो यह एक ऐसा तरीका है जिससे हम बच्चे को ज्ञात शारीरिक और मानसिक नुकसान से बचा सकते हैं।"

मारिजुआना

अभी, मारिजुआना एक ऐसा पदार्थ है जिसके लिए महिलाएँ गर्भावस्था के दौरान उपचार चाहती हैं। DeRoo का कहना है कि इसकी संभावना गर्भावस्था में होने वाली सुरक्षा और कई राज्यों में मनोरंजक उपयोग के हालिया वैधीकरण रुझानों के कारण है। में प्रकाशित एक अध्ययनरूग्ण्ता एवं मृत्यु - दर साप्ताहिक रिपोर्टपाया कि गर्भावस्था से पहले 40% से अधिक महिलाएं, जो मारिजुआना उपयोगकर्ता थीं, गर्भावस्था के दौरान जारी रहीं।

2019 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने एक बयान जारी किया "महिलाओं को किसी भी रूप में भांग का उपयोग न करने की सलाह देते हुए - जिसमें सीबीडी भी शामिल है - जब गर्भवती या स्तनपान, क्योंकि यह" गंभीर जोखिम "पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, THC। कैनबिस के मुख्य साइकोएक्टिव घटक, प्लेसेंटा को पार करते हैं और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में भ्रूण के मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकते हैं - जिसके परिणामस्वरूप एक बच्चे की उम्र के रूप में कार्यकारी कामकाज में समस्याएं होती हैं। यह भी सबूत है कि यह स्तन के दूध के माध्यम से पारित किया जा सकता है।

यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो की रिसर्च अंचुट्टज़ मेडिकल कैंपस में गर्भवती महिलाओं ने यह भी दर्शाया कि भांग का सेवन करने वाले बच्चों में जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों की संख्या 50% अधिक होती है - गर्भावस्था के दौरान मातृत्व की उम्र, नस्ल, शिक्षा के स्तर और तंबाकू के उपयोग की परवाह किए बिना।

दुर्भाग्य से, कई मारिजुआना औषधालय अपने उत्पादों का विपणन करने के लिए मॉर्निंग सिकनेस और मतली का इलाज पहली तिमाही में जारी रखते हैं। वास्तव में, एक शोधकर्ता ने गर्भवती महिला के रूप में 400 कोलोराडो औषधालयों को मॉर्निंग सिकनेस के लिए उत्पादों के बारे में पूछा; लगभग 70% मारिजुआना की सिफारिश की।

बारबोसा-लीकर कहते हैं, "भांग पर हमारे पिछले शोध में, हमने सुना है कि माताओं को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के बजाय मारिजुआना औषधालयों में दोस्तों से चिकित्सा सलाह मिल रही है।" “वे इसे तंबाकू या शराब पीने के लिए एक सुरक्षित विकल्प के रूप में देखते हैं। कई लोग इसे आघात, तनाव, अवसाद, द्विध्रुवी विकार या असुरक्षित संबंध के माध्यम से काम करने के लिए चिकित्सा प्रबंधन के रूप में भी देखते हैं; यह केवल मनोरंजन के लिए या बोरियत से बाहर नहीं है। "

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) और अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गाइनोकोलॉजिस्ट (ACOG) दोनों महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान, और जब वे स्तनपान करवा रहे हों, तब महिलाओं को गर्भवती होने की कोशिश करते हुए मारिजुआना के सेवन से बचने की सलाह देते हैं।

नशीले पदार्थों

महामारी की शुरुआत के बाद से, opioid महामारी ने गर्भवती महिलाओं और शिशुओं पर राष्ट्रव्यापी-विशेष रूप से उत्तरपश्चिम के कुछ हिस्सों में एक बढ़ती टोल ले ली है। पश्चिम वर्जीनिया में, राज्य में पैदा होने वाले 5% शिशुओं में नवजात गर्भपात सिंड्रोम का निदान किया गया था ( एनएएस) / नवजात ओपियोड विदड्रॉल सिंड्रोम (अब) 2017 में और प्रतिशत चढ़ने की उम्मीद है।

NAS / NowS एक ऐसी स्थिति है, जो गर्भावस्था के दौरान माता-पिता द्वारा हेरोइन और कोडीन और ऑक्सीकोडोन जैसी निर्धारित दवाओं के उपयोग से होती है। "यदि आप एक वयस्क को ओपियोइड से वापस लेने के बारे में सोच सकते हैं, तो जन्म के तीन से पांच दिन बाद एक ही बात होती है," डीआरओ कहते हैं। " खाना नहीं चाहते। ” इन लक्षणों के परिणामस्वरूप गंभीर बीमारी हो सकती है, अगर मौत को छोड़ दिया जाए।

3 मार्च 2021 को, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने COVID-19 के दौरान opioid- और अन्य नशीली दवाओं से संबंधित ओवरडोज़ में एक संक्षिप्त रिपोर्टिंग बढ़ाई। इसमें कहा गया है, “40 से अधिक राज्यों ने opioid से संबंधित मृत्यु दर में वृद्धि के साथ-साथ रिपोर्ट की है। मानसिक बीमारी या पदार्थ का उपयोग करने वालों के लिए चल रही चिंताएं विकार पैदा करती हैं। ”

बारबोसा-लेइकर का कहना है कि हर गर्भवती महिला को एक पदार्थ का उपयोग करने की बीमारी है, जिसे उसकी टीम ने गर्भावस्था से पहले इस्तेमाल किया था। "एक महिला ने हमें बताया कि वह एक कार दुर्घटना के बाद पुराने दर्द का प्रबंधन करने के लिए एक दिन में दस इबुप्रोफेन ले रही थी और फिर अप्रत्याशित रूप से पता चला कि वह गर्भवती थी," बारबोसा-लेइकर कहते हैं।

DeRoo का कहना है कि गर्भवती महिलाओं के लिए ओपिओइड से ठंड टर्की को सुरक्षित रूप से डिटॉक्स करना संभव है, अगर वे भ्रूण को कोई जोखिम नहीं देना चाहते थे, लेकिन यह "अल्पकालिक फिक्स" है, जो रिलेपेकिंग और शिशु को और अधिक नुकसान पहुंचाता है।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यदि आप या कोई प्रियजन गर्भवती है या प्रसवोत्तर और मादक द्रव्यों के सेवन या लत से जूझ रहा है, तो मदद उपलब्ध है। अपने क्षेत्र में सहायता और उपचार सुविधाओं की जानकारी के लिए 1-800-662-4357 पर मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) राष्ट्रीय हेल्पलाइन से संपर्क करें।

टेलीमेडिसिन में वृद्धि देखभाल के लिए बेहतर पहुंच बनाती है

बोस्टन मेडिकल सेंटर के RESPECT क्लिनिक में, प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त करने वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं को प्राथमिक ओपिओइड उपयोग विकार (OUD) दवा के साथ इलाज किया जाता है, जैसा कि ACOG द्वारा अनुशंसित है। COVID-19 के युग में, इसका मतलब है कि वे प्राप्त करते हैं:

• प्रति माह छह से आठ टेलीमेडिसिन का दौरा (साप्ताहिक नर्स कॉल, और हर दूसरे हफ्ते ओबीजीवाईएन, मनोचिकित्सा, और अन्य काम के कॉल)
• जीविका साप्ताहिक में व्यक्ति के दौरे के लिए

में हाल के एक अध्ययन के अनुसारमादक द्रव्यों के दुरुपयोग का उपचार रोज़नामचायह नया देखभाल वितरण मॉडल एक और चांदी का अस्तर हो सकता है जो महामारी से बाहर आ सकता है क्योंकि इसमें कई और अधिक रोगी स्पर्श बिंदु होने की सुविधा है।

लत के चक्र को तोड़ने के लिए भविष्य के हस्तक्षेप

महामारी के दौरान, DeRoo का कहना है कि बेट्टी के कई पूर्व फोर्ड क्लिनिक के मरीज रिलेटेड हैं। "COVID ने अलगाव का एक सही वातावरण प्रदान किया और मानव कनेक्शन को रोका, जिसे दूसरों को पुनर्प्राप्ति में आवश्यकता होती है, हालांकि, हम पुनर्प्राप्ति में उन लोगों का स्वागत करने के लिए अपने दरवाजे खुले रखने में सक्षम थे," DeRoo कहते हैं। उन्होंने कहा कि नशे की लत का यह सिलसिला नई पीढ़ी के लिए शिक्षा और बच्चों और अभिभावकों के लिए टूट सकता है - खासकर जो अधिक जोखिम में हैं। पदार्थ का उपयोग करने के लिए विकार विकसित करने के लिए, उस पदार्थ के संपर्क में आने की आवश्यकता होती है।

80% किशोर कहते हैं कि AAP के अनुसार, उनके माता-पिता के शराब पीने के निर्णय पर सबसे बड़ा प्रभाव है, जल्दी और अक्सर मादक द्रव्यों के सेवन के खतरों के बारे में। AAP माता-पिता की सिफारिश करता है:

• गैर-धमकी भरे तरीके से लापरवाही से विषय को सामने लाएं
• उनके जीवन की वास्तविक कहानियों को साझा करें या जब उन्होंने शराब पीते हुए लोगों को देखा है
• पीने के बारे में उनकी उम्मीदों के बारे में स्पष्ट रहें
• ईमानदार हो

जब भी एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पदार्थ के उपयोग के लिए स्क्रीनिंग करता है, तो बारबोसा-लेइकर एक देखभाल और गैर-विवादास्पद रवैया बनाए रखने के महत्व पर जोर देता है। "अगर एक गर्भवती माँ को लगता है कि, वह प्रसव पूर्व देखभाल से बचने की पूरी संभावना है," वह कहती हैं।

स्मिथ गर्भावस्था और प्रसवोत्तर के दौरान बेहतर मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों की सिफारिश करते हैं। "अगर हम दर्जी हस्तक्षेप को बढ़ा तनाव और अवसाद को संबोधित कर सकते हैं, तो हम एक महामारी के दौरान गर्भवती महिलाओं के बीच अधिक से अधिक पदार्थ के उपयोग को कम कर सकते हैं," स्मिथ कहते हैं।